Sakit dan parestesia di lidah (glossalgia)

Aduan kesakitan dan paresthesia di lidah (gatal-gatal, kebas, sakit, distensi, terbakar, dll.) Selalunya ditemui di kalangan pesakit dengan profil neurologi dan somatik. Pemeriksaan neurologi jarang mendedahkan gangguan deria (dan motor) yang konklusif. Adalah berguna untuk memberi perhatian kepada sifat paresthesia unilateral atau dua hala dan penyakit saluran gastrousus.

I. Unilateral (kerosakan pada saraf lingual):

1. kerosakan iatrogenik;
2. Proses neoplastik atau keradangan terhad kawasan sisi posterior rongga mulut;

II. dua hala:

1. Kesakitan psikogenik;
2. Karsinoma laring atas dan keadaan yang berkaitan;
3. Anemia yang merosakkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

I. Sakit unilateral pada lidah (kerosakan pada saraf lingual)

Gangguan deria pada separuh lidah menunjukkan kerosakan pada saraf lingual, yang merupakan salah satu cabang terbesar saraf mandibular, cabang ketiga saraf trigeminal. Saraf lingual menginervasi dua pertiga anterior lidah, tetapi sentiasa perlu untuk memeriksa sensitiviti pertiga posterior lidah, yang dipersarafi oleh saraf glossopharyngeal.

Kesakitan biasanya tidak mempunyai ciri-ciri neuralgia trigeminal, tetapi lebih berpanjangan dan kurang sengit. Sebagai peraturan, pergerakan atau rangsangan deria bukanlah pencetus. Selalunya kesakitan adalah sifat yang membakar. Sesetengah pesakit mengalami penurunan sensasi rasa. Sensasi pada separuh lagi lidah dan pada mukosa mulut dipelihara.

Adalah penting untuk memastikan bahawa gangguan deria adalah terhad kepada lidah sahaja dan tidak meluas ke kawasan yang dipersarafi oleh saraf alveolar inferior. Kawasan ini termasuk gigi rahang bawah dan membran mukus rongga mulut bawah. Dalam kes ini, tapak kerosakan harus dicari secara sisi dalam rongga mulut, berhampiran sudut mandibula.

Kerosakan iatrogenik

Penyebab paling biasa kecederaan iatrogenik ialah pengekstrakan molar kedua dan terutamanya molar ketiga. Kadangkala saraf rosak oleh osteotomi atau prosedur pembedahan yang serupa, atau dengan hirisan abses sublingual.

Proses neoplastik atau keradangan terhad kawasan sisi posterior rongga mulut

Proses keradangan boleh merosakkan saraf akibat mampatan atau kerosakan toksik, saraf juga boleh rosak oleh tumor.

II. Sakit dua hala di lidah

Kesakitan psikogenik

Dalam kes kebas dua hala atau sakit terbakar di lidah tanpa gangguan rasa, diagnosis yang paling biasa adalah sakit psikogenik. Adalah sukar untuk membayangkan proses patologi dengan penyetempatan simetri dalam rongga mulut, berkait rapat dengan sudut rahang bawah, untuk menjelaskan punca anatomi kesakitan ini, dan apabila proses patologi seperti itu berlaku, penurunan sensasi rasa adalah gambaran klinikal yang terkemuka. Pesakit yang mengalami gangguan psikogenik selalunya tidak mengalami penurunan mood. Sebaliknya, mereka boleh menunjukkan aktiviti emosi dan menafikan masalah emosi. Penurunan atau hilang sepenuhnya gejala semasa makan adalah ciri.

Kecenderungan ke arah gangguan kecemasan-hipokondria sering didedahkan dengan latar belakang satu atau lain disfungsi saluran gastrousus.

Diagnosis yang disyaki disahkan dengan melegakan simptom akibat penggunaan antidepresan, neuroleptik dan rawatan dengan psikoterapi.

Karsinoma laring atas dan keadaan yang berkaitan

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh terlalu bergantung pada kesan ubat ini, kerana gejala sensitif asal organik boleh dikurangkan di bawah pengaruhnya. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk memeriksa sepenuhnya pesakit sedemikian dengan visualisasi bahagian atas laring, pangkal tengkorak, kerana sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala kerosakan pada cabang rahang bawah saraf trigeminal, yang tidak dikesan semasa pemeriksaan sebelumnya.

Anemia yang merosakkan

Dalam kes yang jarang berlaku, sakit terbakar di lidah mungkin merupakan gejala utama anemia pernisiosa. Fakta bahawa keadaan ini menjadi lebih atau kurang jarang mungkin disebabkan oleh pentadbiran parenteral yang meluas bagi persediaan yang mengandungi lebih daripada keperluan harian vitamin B12. Persediaan ini tersilap ditetapkan untuk kesakitan pelbagai asal. Oleh itu, kekurangan vitamin B12 yang mendasari dirawat secara tidak sengaja.

Diagnosis adalah berdasarkan ujian serologi, termasuk paras serum vitamin B12, penyerapan gastrousus, dan pemeriksaan mikroskopik sumsum tulang. Penampilan lidah sering diubah ("lidah melecur," "lidah bervarnis").