Sakit Perut Psikogenik - Rawatan

Prinsip asas merawat sakit perut dan gangguan psikogenik lain saluran gastrousus adalah seragam dan bertujuan untuk membetulkan sfera mental, vegetatif dan somatik, dengan mengambil kira spesifik setiap sindrom tertentu.

Sakit perut yang berasal dari psikogenik memerlukan rawatan yang bertujuan terutamanya untuk membetulkan gangguan mental. Psikoterapi (rasional, hipnosis, terapi tingkah laku, terapi autogenik) digunakan, tertumpu terutamanya pada kesedaran pesakit tentang hubungan antara kesakitan dan faktor psikogenik mereka.

Pilihan ubat psikotropik ditentukan oleh struktur sindrom gangguan mental. Dalam kes pengesanan penyakit mental, perundingan dan rawatan dengan pakar psikiatri ditunjukkan.

Pembetulan vegetatif dilakukan dengan cara konvensional - pendedahan melalui latihan pernafasan dan preskripsi agen vegetatif. Latihan pernafasan digunakan mengikut kaedah yang diterangkan. Perlu ditekankan bahawa data eksperimen menunjukkan peranan utama automatisme pernafasan dalam pengawalan motilitas saluran penghadaman, yang berkaitan dengan perkembangan automatisme pernafasan telah menunjukkan petunjuk patogenetik untuk rawatan bukan sahaja sakit perut, tetapi juga gangguan lain sistem gastrousus.

Migrain perut dirawat mengikut peraturan asas untuk merawat migrain.

Genesis epilepsi sakit perut memerlukan preskripsi antikonvulsan bergantung kepada bentuk epilepsi. Gabungan yang paling biasa digunakan ialah phenobarbital ubat asas (1-5 mg/kg 1-2 kali) dengan carbamazepines - finlepsin, tegretol (7-15 mg/kg 2-3 kali). Clonazepam (antelepsin 0.1-0.2 mg/kg), benzodiazepin (seduxen 0.15-2 mg/kg) dan ubat lain juga boleh digunakan.

Jika sakit perut disebabkan oleh hiperventilasi atau gangguan tetan, penggunaan pembetulan mineral dan langkah-langkah khas yang bertujuan untuk membetulkan gangguan pernafasan ditunjukkan.

Keberkesanan terapeutik dalam rawatan penyakit berkala adalah rendah. Yang paling berkesan dianggap sebagai ubat-ubatan kumpulan 4-aminocholine (plaquenil, delagyl, dll), antihistamin (histoglobulin, pipolfen, suprastin), ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi dalam, termasuk hipotalamus, struktur (halidor, reserpine, benzonal). Dalam sesetengah pesakit, paroxysms kesakitan hilang apabila menukar tempat kediaman mereka.

Rawatan kerosakan solar plexus terdiri daripada mengenal pasti punca sindrom solar dan menjalankan terapi etiologi dan patogenetik yang sesuai.

Dalam kes krisis tabetik "gastrik", ubat yang mengandungi iodin dan bismut ditetapkan mengikut arahan. Kalium atau natrium iodida diambil secara lisan sebagai larutan 3%, 1 sudu besar 3 kali sehari selepas makan. Selepas itu, kursus biyoquinol dan ubat lain ditetapkan.

Dalam rawatan porfiria, adalah mungkin untuk mencegah berlakunya episod akut sakit perut dan neuropati tanpa menetapkan ubat yang menyebabkannya. Apabila gejala klinikal muncul, aminazine boleh digunakan untuk melegakan kesakitan dan membetulkan gangguan hypochondriacal. Pentadbiran intravena glukosa mengurangkan perkumuhan prekursor porfirin dalam air kencing; di samping itu, pentadbiran intravena levulose dan hematin ditunjukkan.

Dalam kes sakit perut yang berasal dari vertebrogenik, rawatan terdiri daripada langkah-langkah yang mempengaruhi mekanisme patogenesis vertebra dan extravertebral (termasuk serebrum). Apabila kestabilan radas ligamen-artikular lemah, penetapan pasif (rehat, peranti penetapan) dibuat dan pembentukan penetapan myogenic tempatan dirangsang (urutan merangsang, pengenalan biostimulan - badan vitreous, aloe, FiBS, rumalon). Dengan adanya herniasi cakera, perundingan pakar bedah saraf adalah perlu. Ubat desensitizing (pipolfen, diphenhydramine, suprastin), ubat anti-radang bukan steroid (ibuprofen, voltaren, butadion, reopyrin, naprosin) ditunjukkan. Sekatan Novocaine pada otot yang terlibat adalah berkesan, membawa kepada penurunan nada mereka dan penurunan kesakitan. Latihan khas dilakukan untuk menguatkan otot perut, teknik terapi manual digunakan, dan akupunktur ditunjukkan.

Sakit perut dalam penyakit neurologi organik lain (sklerosis berbilang, syringomyelia, tumor) berkait rapat dengan dinamik penyakit yang mendasari, dan rawatannya bergantung pada terapi penyakit yang sepadan.

Rawatan sindrom usus jengkel dan dispepsia melibatkan pembetulan gangguan psikovegetatif dan tindakan serentak pada mekanisme patogenetik yang mungkin. Antidepresan (paling kerap antidepresan trisiklik) dan anxiolytics (ubat diazepine) ditetapkan. Antispasmodik ditetapkan apabila rasa sakit meningkat, bersama-sama dengan agen desensitisasi. Diet dengan penggunaan terhad produk yang menggalakkan peningkatan peristalsis adalah disyorkan. Ubat julap adalah kontraindikasi. Muntah psikogenik memerlukan rawatan psikoterapi aktif. Kehadiran doktor dan penggunaan teknik yang mengalihkan perhatian daripada proses makan adalah sangat penting; terapi diet memunggah digunakan, dan dalam kes muntah yang berterusan - diet kelaparan dalam kombinasi dengan pentadbiran intravena glukosa dengan asid askorbik, larutan alkali yang dipanaskan, dan ubat phenothiazine yang diambil secara lisan. Serangan muntah boleh dihentikan dengan suntikan intramuskular 5 ml larutan 5% barbamil dan 1-2 ml larutan 10% natrium kafein benzoat. Ubat psikotropik juga ditunjukkan.

Rawatan sendawa dan aerophagia terdiri daripada menormalkan sfera mental dan vegetatif. Dalam beberapa kes aerophagia yang berterusan dengan penetapan hipokondriakal dan gangguan fobia, rawatan psikoterapi jangka panjang diperlukan (kadang-kadang dengan penggunaan hipnosis, narkohipnosis).

Apabila merawat "benjolan di kerongkong", adalah perlu untuk mengambil kira sifat multidimensi dan pelbagai faktor mekanisme patogenetik. Pembetulan gangguan mental (emosi) dijalankan oleh pengaruh psikoterapi (tingkah laku, terapi keluarga, hipnosis) dan preskripsi ubat psikotropik (antidepresan trisiklik, anxiolytics, neuroleptik). Kesan yang berbeza diperhatikan apabila menetapkan, khususnya, alprazolam (1 tablet 3-4 kali sehari selama beberapa bulan). Pembetulan vegetatif termasuk preskripsi agen vegetatif-triple (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pyrroxan). Kehadiran tanda-tanda peningkatan kegembiraan neuromuskular memerlukan preskripsi pembetulan mineral (vitamin T> 2, persediaan kalsium). Titik penting dalam rawatan adalah penghapusan tanda-tanda disfungsi pernafasan dan sindrom hiperventilasi.

Prinsip asas merawat disfagia psikogenik pada asasnya adalah sama seperti pada pesakit dengan ketulan di kerongkong. Kesan terapeutik tertentu dalam meningkatkan nada esofagus dengan gangguan disfagik dan sakit dada diperhatikan apabila menetapkan penyekat kalsium, termasuk hydralazine.

Kesesakan psikogenik dan cirit-birit memerlukan rawatan kompleks yang berterusan. Psikoterapi harus ditujukan untuk membetulkan gambaran dalaman penyakit, mengurangkan penetapan hipokondriakal dan gangguan fobia. Terapi psikotropik jangka panjang diperlukan (paling kerap dengan antidepresan dan neuroleptik). Normalisasi automatisme pernafasan (lihat di atas) memainkan peranan utama dalam mengawal motilitas dan rembesan sistem pencernaan. Ubat vegetotropik harus digabungkan dengan preskripsi ubat yang mengurangkan keterujaan neuromuskular yang meningkat (persediaan vitamin D2, kalsium dan magnesium). Terapi diet dan penyingkiran sekatan diet yang berlebihan, yang terdapat pada kebanyakan pesakit, adalah penting. Ia adalah perlu untuk menghapuskan hypokinesia dan menggunakan beberapa latihan yoga yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi saluran pencernaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]