Sakit tulang belakang

Manusia mengalami sakit belakang pada masa yang sama seperti berjalan tegak. Cara pergerakan luar biasa ini untuk semua organisma daratan membolehkan kami membebaskan tangan kami untuk bekerja, tetapi ia banyak mengubah sistem muskuloskeletal kami, dan bukan menjadi lebih baik.

Akibat berjalan tegak, bahagian tulang belakang menjadi melengkung, lengkung fisiologi ini dipanggil "lordosis" dan "kyphosis". Lengkung menjadi perlu untuk kusyen terbesar beban semasa pergerakan dan mengekalkan keseimbangan, kerana semasa pergerakan selalu ada saat apabila seluruh badan hanya bersandar pada satu titik sokongan.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca sakit di tulang belakang

Penyebab utama kesakitan pada tulang belakang adalah terlalu menegangkan otot yang menyokong tulang belakang (otot belakang panjang) dan yang melekat pada tulang belakang pada satu hujung (trapezius dan latissimus dorsi). Secara konvensional, kedua-dua otot ini boleh dibahagikan dengan penyetempatan - trapezius menutupi bilah bahu dan dilekatkan pada kawasan serviks-toraks, dan latissimus dorsi meliputi tulang rusuk dari belakang dan bersebelahan dengan kawasan lumbar. Juga, sakit di tulang belakang boleh disebabkan oleh kecederaan, spondylolisthesis, proses keradangan pada vertebra dan cakera, proses degeneratif dalam tisu tulang dan tulang rawan, cakera herniasi, kesakitan yang memancar akibat gangguan organ dalaman, peringkat ketiga dan keempat kanser.

[ 3 ]

Gejala Sakit Belakang

Sensasi kesakitan adalah sangat, sangat individu, gejala sakit di tulang belakang boleh digambarkan oleh aduan pesakit sebagai sakit, paroxysmal, tajam, sakit menikam, timbul semasa pergerakan, semasa berehat, di bawah ketegangan statik, berterusan dan bebas. Penerangan tentang simptom sakit mempunyai nilai diagnostik dan penerangan yang tepat tentang detik kejadian dan sifat kesakitan boleh membantu pakar neurologi dalam membuat diagnosis. Secara umum, perihalan gejala sering bermula dengan perkataan "sakit belakang", kemudian penyetempatan dan sifat sensasi ditunjukkan, maka masa kejadian kesakitan ditentukan dan, pada pendapat pesakit, kemungkinan penyebabnya.

Kesakitan yang paling biasa dikaitkan dengan berjalan tegak dan terpaksa bekerja adalah sakit pada tulang belakang di antara tulang belikat, yang menyumbang kira-kira 80% daripada semua aduan sakit belakang. Menaikkan satu bahu (membawa beg di bahu), keperluan berterusan untuk duduk di tempat kerja dalam kedudukan separuh bengkok - ini adalah sebab utama ketegangan berterusan otot trapezius, yang membetulkan badan dalam kedudukan tertentu. Mekanisme "penetapan" adalah mudah - otot berada dalam keadaan kerja, termampat, yang membawa kepada overstrain dan ketidakupayaan untuk berehat, dalam kes ini, anda boleh merasakan pembentukan padat dalam ketebalan tisu otot dengan jari anda, yang menyerupai kord (kadang-kadang dengan nod), menyentuhnya menyebabkan sakit akut di belakang. Di tempat-tempat melekat pada tulang belakang, kawasan-kawasan kekejangan otot ini boleh mencederakan proses saraf yang berpunca dari tulang belakang, yang membawa kepada kesakitan pada tulang belakang. Semua sensasi ini, boleh dikatakan, dangkal, "suprascapular" sifatnya.

Punca lain menyebabkan sakit pada tulang belakang di bawah tulang belikat, yang dirasakan sebagai panas, berdenyut, sakit, berpusing, tidak bergantung pada kedudukan badan dan ketegangan statik. Sekiranya rasa sakit adalah paroxysmal, dirasai di bawah tulang belikat dan memancar ke lengan (di sebelah kiri), seseorang harus mengesyaki gangguan dalam kerja jantung (keadaan pra-infarksi, serangan angina pectoris, iskemia), jika sakit di tulang belakang di bawah tulang belikat dirasakan sama rata di kedua-dua belah pihak, ia mungkin merupakan isyarat masalah dengan perut, kurang kerap. Kadang-kadang jenis sakit ini menandakan pleurisy, sangat jarang - masalah dengan bronkus. Selalunya sakit tajam di bawah bilah bahu, diperburuk oleh pergerakan, adalah akibat neuralgia intercostal.

Banyak kesakitan yang memancar ke tulang belakang disebabkan oleh penyakit organ dalaman. Sebagai tambahan kepada gangguan yang disebutkan di atas dalam kerja jantung, perut dan organ pernafasan, sakit pada tulang belakang boleh dirasai sebagai serangan akut kolik buah pinggang dan omelan, sakit paroxysmal di buah pinggang semasa pelbagai proses keradangan. Gangguan dalam kerja hati dan pundi hempedu boleh nyata dalam bentuk omelan, sakit sakit di tulang belakang dalam unjuran hati. Sensasi yang digambarkan sebagai "sakit yang memancar ke tulang belakang" boleh disebabkan oleh neuralgia intercostal, yang dicirikan oleh watak "bersinar". Neuralgia intercostal bertindak balas dengan sensasi yang menyakitkan kepada sebarang pergerakan, termasuk tindakan bersin, batuk, secara praktikal tidak menunjukkan dirinya dalam rehat yang lengkap, yang berbeza daripada sensasi yang menyakitkan yang disebabkan oleh disfungsi organ dalaman.

Kesakitan di bahagian atas tulang belakang paling kerap dikaitkan dengan disfungsi otot trapezius. Terdapat aduan kesakitan di kawasan serviks, yang disebabkan oleh kecondongan separuh kepala yang berterusan semasa bekerja di meja, yang membawa kepada ketegangan otot leher yang berlebihan, serta keletihan otot ikat pinggang bahu. Jika kita mengecualikan disfungsi organ (sistem) yang mempunyai laluan pemuliharaan biasa yang membawa kepada saraf tunjang, serta mengecualikan kecederaan dan kerosakan dalaman, maka sakit di bahagian atas tulang belakang adalah gangguan fungsi dan boleh dilegakan oleh pesakit itu sendiri.

Punca dan kesan aduan sakit di tulang belakang yang lebih rendah boleh dikatakan sama, tetapi tanggungjawab untuk mereka sudah meluas ke otot latissimus dorsi, yang meliputi kawasan lumbar. Otot-otot ini membantu menyokong badan dalam kedudukan tegak dan meningkatkan jumlah (membesarkan) dengan pengangkatan berat dan kerja fizikal yang berterusan, mereka juga mengalami keletihan yang berlebihan dengan beban yang tidak munasabah, dengan terlalu banyak tenaga dan kecederaan, sakit dari latissimus dorsi menyerupai kesakitan dengan disfungsi buah pinggang (dan sebaliknya). Dalam kes kelemahan otot ini, kecederaan tulang belakang adalah mungkin. Otot latissimus dorsi dapat meningkatkan jumlah dada, mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan, oleh itu, dengan pleurisy, rasa sakit boleh diprovokasi oleh pergerakan otot ini. Otot ini terlibat dalam pembentukan isyarat sakit dengan neuralgia intercostal.

Kesakitan di tulang belakang yang lebih rendah kadang-kadang disebabkan oleh radikulopati (kerosakan pada akar saraf), yang disertai dengan rasa kebas, "pin dan jarum" di sepanjang laluan gangguan pemuliharaan (bahagian belakang, permukaan luar paha, penurunan umum dalam sensitiviti bahagian badan di bawah akar yang terjejas).

Sekiranya berlaku kecederaan, terlalu banyak tenaga dan beban statik yang sangat tinggi, sakit yang teruk pada tulang belakang mungkin berlaku disebabkan oleh traumanya (luaran atau dalaman). Dengan kecederaan luaran, lokasi dan tahap kerosakan biasanya jelas. Sekiranya tulang belakang tidak dapat menahan beban kerja, kecederaan pada vertebra, cakera intervertebral dan proses mungkin berlaku, yang didiagnosis oleh X-ray, tomografi berkomputer atau MRI. Vertebra mungkin retak, berubah bentuk dan menjalar antara satu sama lain, mungkin terdapat keretakan badan atau proses vertebra. Cakera haus akibat beban, menjadi lebih nipis dan rata, akibatnya vertebra rapat dan proses saraf yang keluar menjadi terjepit, cakera juga boleh menjadi cacat atau "bocor" - kandungan teras cakera menonjol dalam bentuk hernia, yang juga menjejaskan mobiliti tulang belakang dan menyebabkan proses saraf mencubit. Semua proses ini menyebabkan kesakitan teruk pada tulang belakang dan memerlukan rawatan jangka panjang.

Sekiranya sindrom kesakitan berkembang secara beransur-ansur dan serentak dengan peningkatan kesakitan terdapat penurunan ketara dalam amplitud pergerakan, dan masalah dengan sendi kaki dan lengan secara beransur-ansur ditambah kepada masalah belakang, maka sakit di tulang belakang dan sendi harus dianggap sebagai gejala satu penyakit. Masalah biasa boleh menjadi perubahan degeneratif dalam tisu cartilaginous di seluruh badan yang disebabkan oleh gangguan metabolik, ciri genetik atau proses berjangkit, dan gambaran kesakitan yang serupa juga boleh dilihat dalam osteoporosis (perubahan degeneratif dalam tisu tulang). Selalunya, dengan kerosakan sistemik pada sendi "kartilaginous", penyakit Bechterew didiagnosis.

Kesakitan akut di tulang belakang paling kerap berlaku dengan kecederaan atau keradangan baru. Lumbago, sciatica dan coccygodynia dibezakan. Coccygodynia adalah keadaan sakit yang paling kurang dikaji yang berlaku pada tulang ekor dan sukar untuk dibetulkan. Penyebab kesakitan yang paling mungkin di tulang ekor adalah kecederaan, kecenderungan genetik untuk merosakkan alat ligamen tulang belakang di kawasan tulang ekor, perubahan keradangan dan degeneratif. Sciatica adalah kerosakan pada saraf besar yang berasal dari tulang belakang lumbar dan berjalan di sepanjang salah satu anggota badan ke kaki. Saraf dipanggil sciatic, mencubit atau merosakkannya dalam apa jua cara tidak membenarkan pesakit duduk kerana sakit akut yang tidak dapat ditanggung, yang lega dengan menghalang isyarat sakit dengan suntikan ubat penahan sakit. Lumbago disebabkan oleh kerengsaan reseptor yang terletak di cincin ligamen cakera intervertebral apabila ia rosak atau prolaps dan disertai dengan sakit tajam, "menembak", kekejangan otot dan imobilisasi pesakit. Lumbago mempunyai nama popular - "lumbago".

Sebagai peraturan, sakit tajam di tulang belakang disebabkan oleh kerengsaan ujung saraf, yang mungkin akibat daripada kerosakan mereka. Kecederaan luaran jarang disedari, kecederaan dalaman tidak ketara dan tidak selalu dikesan melalui palpasi (probing), iaitu tidak selalu mungkin untuk menentukan kawasan yang cedera tanpa peralatan diagnostik. Trauma dalaman berlaku dengan beban fizikal yang tidak sekata atau sangat besar, dengan proses degeneratif dalam tulang rawan atau tisu tulang dan dengan ciri genetik (kecenderungan) kepada patologi tulang belakang. Kerengsaan hujung saraf (sakit tajam di tulang belakang) berlaku dengan penonjolan (membonjol) cakera intervertebral, dengan prolaps (kehilangan nukleus cakera), dengan patah proses spinous, dengan kekejangan otot otot panjang belakang yang memampatkan proses saraf, tetapi dalam kebanyakan kes tidak mungkin untuk menentukan punca sebenar kesakitan.

Kadangkala, sakit di tulang belakang adalah akibat daripada kecederaan perubatan - campur tangan pembedahan. Sebenarnya, kesakitan selepas pembedahan tulang belakang boleh menjadi "sindrom tulang belakang yang dikendalikan" - akibat daripada perkembangan proses parut pelekat, meningkatkan mampatan proses saraf, prolaps hernia pada segmen baru, penonjolan sisa cakera yang dikeluarkan, ketidakstabilan radas ligamen di kawasan yang dikendalikan. Berdasarkan perkara di atas, campur tangan pembedahan berulang sangat jarang disyorkan, dengan keutamaan diberikan kepada rawatan konservatif.

Kebanyakan pesakit yang mengadu sakit di sepanjang tulang belakang mengalami kesakitan akibat keletihan otot belakang yang panjang, terluas dan trapezius. Kesakitan muncul selepas melakukan senaman fizikal, dan usaha fizikal harus difahami sebagai bukan sahaja kerja fizikal, tetapi juga ketegangan statik semasa kerja sedentari di meja atau komputer). Sekiranya kesakitan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, maka boleh diandaikan bahawa kelonggaran (rehat) semua otot belakang akan mengurangkan keadaan. Sekiranya rasa sakit tidak berkurangan selepas berehat dalam kedudukan mendatar, maka kemungkinan penyebabnya mungkin tersembunyi dalam kerengsaan ujung saraf, contohnya, dengan jangkitan virus pada badan (kayap). Kadangkala pelopor kepada kesakitan di sepanjang tulang belakang adalah keadaan yang digambarkan sebagai "tertiup", iaitu provokator adalah penyejukan kawasan otot, yang kemudiannya menjadi kekejangan dan cedera. Sindrom Myofascial adalah keadaan sakit otot yang disebabkan oleh microtraumas, yang membawa kepada pembentukan tisu penghubung (parut) di tapak fascia (gentian otot) yang rosak. Sekiranya parut terbentuk berhampiran saraf, maka sindrom kesakitan menghantui pesakit untuk masa yang agak lama.

Kadang-kadang sakit sakit di tulang belakang meningkat, kadang-kadang ia "membiarkan pergi", tetapi dalam apa jua keadaan, tempoh kesakitan yang lama menunjukkan proses patologi. Sekiranya sakit sakit dilokalisasi di kawasan serviks, dan sakit kepala menyertai, maka anda harus memberi perhatian kepada terlalu banyak tenaga dan kekejangan otot-otot belakang leher. Sekiranya kesakitan meliputi kawasan toraks, maka mungkin terdapat terlalu banyak tenaga semasa buruh manual, sakit di bahagian bawah belakang menunjukkan beban yang melebihi keupayaan fisiologi badan. Sekiranya kecederaan dikecualikan, maka sakit sakit di tulang belakang paling kerap merupakan manifestasi osteochondrosis dan / atau osteoporosis. Osteochondrosis secara amnya adalah proses dystrophic-degeneratif perubahan dalam ruang tulang belakang. Permulaan ditunjukkan dalam kesakitan di tulang belakang, yang dikaitkan dengan perubahan ketinggian ruang intervertebral yang diduduki oleh cakera. Cakera "berusia", menukar hidrofiliknya (keupayaan untuk mengekalkan cecair), menipis dan "kering". Tulang belakang "kendur", mengganggu ujung saraf, proses ini dirasakan sebagai sakit yang mengganggu di tulang belakang, sebagai keletihan kronik, yang sukar untuk dihapuskan.

Dengan osteochondrosis, peringkat seterusnya perkembangan penyakit akan meningkat, sakit yang membosankan di tulang belakang, yang tidak lega dengan rehat yang berpanjangan. Disebabkan oleh perkembangan proses degeneratif, vertebra menjadi lebih rapat dan jarak antara titik lampiran ligamen dan otot berkurangan, yang membawa kepada mobiliti vertebra berbanding satu sama lain, sendi intervertebral mengalami beban yang berlebihan, otot panjang belakang juga cuba mengimbangi ketidakstabilan tulang belakang dengan menguatkan korset otot. Tulang belakang boleh beralih relatif kepada paksi tulang belakang dan proses ini boleh berlaku dengan kesakitan yang minimum, kerana gentian saraf tidak selalu rosak semasa peralihan.

Walau bagaimanapun, osteochondrosis berkembang dan peringkat seterusnya pemusnahan cakera akan menjadi penghancurannya, pembebasan kandungan nukleus dalam bentuk hernia dan pecah cincin berserabut ligamen, sakit menusuk pada tulang belakang muncul, subluxations vertebra terbentuk. Di tapak subluxation, sendi menebal, tisu yang cedera tumbuh. Dengan pertumbuhan tulang rawan dan tisu tulang pada sendi yang cedera, saraf tunjang mungkin terjepit dengan gangguan pemakanan dan fungsinya. Walau bagaimanapun, sakit menusuk di tulang belakang juga boleh menjadi isyarat untuk mengembangkan myositis, tetapi dalam praktiknya, pada pesakit selepas 40 tahun, sakit menikam di belakang paling kerap menunjukkan perkembangan osteochondrosis.

Kesakitan jenis ini, seperti sakit berdenyut di tulang belakang, selalunya merupakan isyarat masalah dalam fungsi organ dalaman, kemungkinan besar buah pinggang. Selepas mengecualikan penyakit organ dalaman, seseorang boleh mengesyaki kerosakan pada saluran makan dalam rupa kesakitan berdenyut. Kesakitan berdenyut di zon kolar juga menunjukkan kekejangan otot (contohnya, selepas bekerja berpanjangan di meja dalam kedudukan yang tidak selesa), dengan subluksasi dan kehelan vertebra (cakera), sakit seperti di kawasan lumbar menandakan perubahan yang merosakkan (peregangan ligamen cincin intervertebral, anjakan cakera, proses keradangan bukan berjangkit dan tisu berjangkit). Sebagai peraturan, sakit berdenyut di tulang belakang menandakan proses akut (contohnya, kecederaan baru).

Apabila pelbagai perubahan yang merosakkan beralih dari keadaan akut ke proses kronik, sakit akut digantikan oleh rasa sakit yang membosankan, sakit, paling kerap sakit di tulang belakang boleh nyata apabila menekan kawasan masalah, kerana sakit akut mereda dengan hasil perkembangan osteochondrosis. Kesakitan apabila menekan menunjukkan dirinya dalam kecederaan lama, apabila badan telah mengimbangi kecacatan secara praktikal, dan dalam urutan yang tidak dilakukan secara tidak tepat akibat pemburukan proses degeneratif pada vertebra. Sakit di tulang belakang apabila menekan boleh menunjukkan permulaan proses keradangan, apabila hanya tindakan mekanikal (dengan tangan) dapat mencari titik kesakitan.

Sakit di tulang belakang apabila berjalan berlaku dalam kes permulaan ubah bentuk yang berkaitan dengan hipertonisitas kumpulan otot tertentu yang disebabkan oleh trauma, beban tidak spesifik yang berpanjangan, hipotermia kawasan belakang. Juga, jenis kesakitan ini mungkin menunjukkan perkembangan scoliosis. Juga, kesakitan semasa berjalan mungkin menunjukkan keradangan akar saraf (radiculitis) di bahagian tulang belakang yang menandakan kesakitan apabila bergerak. Ada kemungkinan bahawa osteochondrosis melaporkan dirinya dengan isyarat sedemikian pada awal perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral dengan perubahan dalam jurang antara vertebra.

Kesakitan di tulang belakang apabila menghirup sangat jarang menunjukkan perubahan organik, penyebab kesakitan yang paling biasa adalah gangguan fungsi, iaitu keradangan, neuralgia intercostal. Sangat mudah untuk mendiagnosis neuralgia dengan kesakitan asimetri semasa pergerakan (penyedutan, bersin, batuk). Pada masa yang sama, dengan beberapa gangguan dalam kerja jantung, apabila melakukan aktiviti fizikal kecil, dengan peningkatan amplitud pergerakan tulang rusuk apabila menyedut, sensasi yang menyakitkan dicatatkan di belakang tulang dada, lebih dekat ke belakang, dengan kesakitan yang menarik di bawah bilah bahu. Sakit jantung semasa rehat tidak segera reda, tidak seperti neuralgia.

Sakit belakang waktu malam hampir selalu dikaitkan dengan posisi tidur. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa kesakitan pada waktu malam menandakan permulaan gangguan. Pada siang hari, isyarat yang terlalu lemah tidak mencapai kesedaran kerana terlalu banyak maklumat, peristiwa dan isyarat daripada pergerakan atau kesakitan lain. Semasa rehat malam, pesakit dalam keadaan relatif aman tiba-tiba mendapati beberapa sensasi yang tidak menyenangkan. Selalunya, isyarat sakit dari buah pinggang, perut, hati, otot belakang yang terlalu banyak bekerja pada siang hari dikesan dengan cara ini. Sebagai permulaan, anda harus menukar bantal dan katil anda, kemudian perhatikan keadaan anda.

Sakit belakang selepas tidur sering dikaitkan dengan postur yang tidak selesa kerana permukaan katil yang terlalu lembut atau terlalu keras. Punca kesakitan adalah kekejangan otot yang disebabkan oleh overstrain paksa otot belakang. Dalam kes ini, rasa sakit berkurangan atau hilang pada tengah hari. Sekiranya kesakitan selepas tidur dikaitkan dengan perkembangan scoliosis yang disebabkan oleh postur yang lemah, maka jenis kesakitan ini tidak hilang sama sekali pada siang hari, tetapi terdapat peningkatan mendadak selepas sesi urut. Satu lagi punca biasa sakit belakang selepas tidur ialah nada otot yang rendah dan kekejangan otot (ketegaran) akibat ketidakaktifan fizikal.

Kesakitan merayau di tulang belakang disebabkan oleh pelbagai sebab. Dalam kesakitan sedemikian, seseorang boleh mengesyaki proses keradangan pada beg sendi vertebra, dan proses keradangan yang tidak spesifik pada ujung saraf, dan kerosakan virus pada ujung saraf kulit, dan akibat hipodinamia, dan ketegangan otot, dan kecederaan, dan osteochondrosis, dan neuralgia, dan fibromyalgia. Selalunya, fakta kesakitan mengembara menunjukkan sifat kesakitan yang tidak somatik. Keletihan am atau keletihan psikologi boleh nyata sebagai kesakitan yang mengembara. Keletihan belakang.

Sakit di tulang belakang selepas kecederaan menunjukkan permulaan proses keradangan kecil. Selalunya, selepas kecederaan, darah dan limfa (hematoma) yang telah bocor dari saluran yang koyak terkumpul di kapsul sendi tulang belakang, berhampiran ruang tulang belakang atau cakera. Untuk menghapuskan (menyerap) formasi ini, badan menggunakan pelbagai protein lysing yang mencairkan formasi "tambahan". Serpihan kecil rawan dan tisu tulang, jika ia terbentuk akibat kecederaan, juga tertakluk kepada pencairan dan penyingkiran. Proses lebur disertai dengan peningkatan tempatan dalam suhu, sakit, dan bengkak. Tahap kerosakan pada tulang belakang hanya boleh dinilai secara objektif oleh pakar.

Kesakitan di tulang belakang dengan metastasis agak biasa sebagai manifestasi utama proses malignan di dalam badan. Sekiranya neoplasma tidak menampakkan diri untuk masa yang lama disebabkan oleh fakta bahawa lesi tidak sepenuhnya merosakkan dan keadaan badan boleh dipanggil keadaan kesejahteraan relatif, maka manifestasi kesakitan di tulang belakang adalah akibat pemampatan mekanikal akar proses saraf oleh tumor. Selalunya, metastasis berkembang tanpa sebarang manifestasi luaran jika hati, pankreas, buah pinggang atau limpa terjejas. Organ-organ ini dapat berfungsi walaupun dengan kemerosotan separa tisu mereka, buah pinggang adalah organ berpasangan, gangguan satu tidak selalu ketara dengan kesejahteraan relatif yang lain. Sekiranya metastasis mengganggu fungsi motor tulang belakang, maka tahap perkembangan penyakit onkologi ini kemungkinan besar sudah tidak dapat dikendalikan. Bantuan untuk pesakit terdiri terutamanya dalam melegakan kesakitan.

Kesakitan titik di tulang belakang menunjukkan kehadiran kawasan keradangan tempatan (kerosakan), dengan tahap kebarangkalian yang tinggi adalah mungkin untuk menilai kesakitan di tapak kerosakan pada gentian saraf akibat penipisan cakera intervertebral (pengurangan lumen antara vertebra dengan kerosakan pada proses saraf), ia juga perlu untuk menganggap anjakan cakera dalam kapsul sendinya berbanding dengan atruksi tulang belakang (proksis tulang belakang) vertebra akibat senaman fizikal yang berlebihan, kerosakan pada ligamen kapsul sendi oleh cakera hernia, mungkin juga permulaan proses keradangan (contohnya, arthritis).

Kesakitan di tulang belakang menunjukkan kerosakan pada organ dalaman (buah pinggang, hati) atau masalah dengan korset otot belakang. Keadaan keletihan, keinginan untuk menggosok belakang sering menghantui pekerja pejabat dan dikaitkan dengan ketegangan statik yang berpanjangan. Hanya dalam kes gabungan jenis kesakitan ini dengan merinding, kesemutan dan rasa kebas pada anggota badan perlu mengesyaki perkembangan osteochondrosis. Dalam separuh daripada kes, sakit yang mengganggu di bahagian belakang dengan gambaran sakit neuralgik yang meluas. Tetapi jika sakit yang mengganggu muncul di bahagian bawah belakang, seseorang boleh menganggap penyakit radang sistem genitouriner.

Sakit belakang semasa mengandung juga bermula sebagai sakit yang mengganggu, sakit di bahagian bawah belakang. Sebabnya adalah peningkatan bekalan darah dan peningkatan jumlah rahim. Disebabkan fakta bahawa semua organ dalaman pada manusia mempunyai lampiran sendiri di dalam rongga, "lekatan" ini paling kerap berdasarkan tulang belakang dan, dalam kes kami, tulang pelvis, yang, pada gilirannya, dilekatkan pada lajur tulang belakang pada sudut tertentu. Pengagihan semula ruang dalaman di bahagian bawah abdomen membawa kepada perubahan dalam beban pada tulang belakang, dan perubahan dalam sudut artikulasi pelvis dan tulang belakang mewujudkan satu lagi sumber ketegangan. Keadaan ini boleh dikurangkan dengan bantuan pembalut, mewujudkan ilusi lapisan otot tambahan yang kuat.

Diagnosis kesakitan di tulang belakang

Diagnosis kesakitan di tulang belakang sering menjadi rumit oleh kekaburan gejala dan pengabaian proses itu sendiri, kerana lawatan ke pakar bedah atau pakar neurologi berlaku apabila sudah sukar untuk menyekat isyarat sakit secara bebas. Asas untuk diagnosis adalah kedua-dua imej X-ray klasik (sekurang-kurangnya dalam dua unjuran), dan ultrasound, MRI, tambahan, tetapi tidak kurang berharga adalah ujian darah, air kencing, cecair serebrospinal. Perkara utama dalam membuat diagnosis adalah untuk menjelaskan punca kesakitan, iaitu: adakah kesakitan akibat gangguan sistem muskuloskeletal atau memberi isyarat masalah dalam fungsi organ dalaman. Apabila menjelaskan punca kesakitan, anamnesis yang dikumpul dengan betul dengan penjelasan terperinci tentang kemungkinan kecenderungan genetik terhadap gangguan sedemikian sering tidak ternilai. Perubatan moden tidak dapat menganalisis secara bebas kecenderungan keturunan untuk berlakunya masalah dengan tulang belakang, tetapi data anamnesis yang membantu membina strategi rawatan dan membuat prognosis dengan betul.

[ 4 ], [ 5 ]

Rawatan sakit belakang

Rawatan kesakitan di tulang belakang dijalankan di bawah pengawasan dan dengan preskripsi pakar bedah saraf, pakar bedah saraf. Rawatan kesakitan boleh menjadi pembedahan dan terapeutik. Dalam kes yang sukar, apabila ubat tidak dapat membantu pesakit dan gangguan pada tulang belakang adalah tahap yang mengancam nyawa, campur tangan pembedahan lebih disukai. Pembedahan ditunjukkan untuk ketidakstabilan lajur tulang belakang, yang mengancam anjakan badan vertebra dengan trauma (mampatan) saraf tunjang yang berikutnya, dengan pelanggaran integriti tulang belakang yang sedia ada akibat trauma, dengan perubahan patologi progresif dalam tisu kartilaginus (tulang).

Rawatan pembedahan sakit tulang belakang akibat ketidakstabilan lajur tulang belakang paling kerap dilakukan dalam kes osteochondrosis. Tujuannya adalah untuk mengeluarkan cakera yang rosak dan menstabilkan (malangnya, tidak bergerak) dua badan vertebra bersebelahan berbanding satu sama lain. Ini membolehkan untuk menghentikan sindrom kesakitan tanpa berulang di kawasan ini pada masa akan datang. Petunjuk lain untuk campur tangan pembedahan ialah herniasi cakera intervertebral. Penonjolan hernia sering meregangkan kapsul sendi atau merosakkan proses saraf sehingga menghentikan sindrom kesakitan dengan kaedah konservatif menjadi mustahil.

Rawatan sakit tulang belakang dengan mengeluarkan badan hernia membolehkan pesakit memulihkan sepenuhnya keupayaannya untuk bekerja dan melegakan kesakitan.

Petunjuk lain untuk campur tangan pembedahan ialah spondylolysis. Dalam gangguan ini, kapsul sendi tidak dapat memperbaiki badan vertebra, kerana kaedah penetapan lain rosak (vertebra pecah atau pedikel badan vertebra yang membetulkannya dalam kedudukan tertentu putus). Serpihan badan atau pedikel sentiasa memberi kesan traumatik pada proses saraf atau saraf tunjang, dengan usia, ligamen kapsul sendi sendi intervertebral melemah, dan pembedahan untuk menstabilkan kawasan yang rosak adalah satu-satunya cara untuk melindungi vertebra daripada tergelincir dan menyebabkan trauma pada laluan saraf.

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif kekal sebagai kaedah pilihan pertama untuk merawat pelbagai gangguan (kecuali untuk beberapa situasi kecemasan). Rawatan sakit belakang selalunya melibatkan gabungan ubat penahan sakit, dekongestan, ubat anti-radang, dan diteruskan dengan pelbagai prosedur fisioterapi, terapi senaman, penggunaan korset sokongan dan perubahan gaya hidup.

Rawatan sakit belakang memerlukan penggunaan jangka panjang bahan kimia (ubat), yang meletakkan banyak tekanan pada hati, jadi anda harus berpegang pada diet yang lembut sepanjang tempoh rawatan dan tidak menimbulkan ketegangan tambahan pada hati dan buah pinggang (ia adalah sangat penting untuk menghapuskan alkohol sepenuhnya).

Dalam kes di mana bantuan segera diperlukan untuk kesakitan akut secara tiba-tiba, pelbagai jenis sekatan digunakan. Sekatan adalah tempatan dan segmen. Sekatan tempatan digunakan apabila penyelesaian analgesik disuntik ke dalam tapak sakit untuk menghapuskan isyarat sakit di tapak suntikan, dan sekatan segmen digunakan untuk melegakan kesakitan distal (jauh) mana-mana bahagian badan (organ) untuk pemuliharaan yang mana laluan saraf yang tersumbat bertanggungjawab. Sekatan sangat popular sebagai kaedah merawat sakit tulang belakang. Yang paling biasa digunakan ialah:

• Novocaine adalah anestetik yang paling popular, kelebihannya dalam ketoksikan rendah telah lama dihargai, novocaine dimusnahkan di tapak suntikan, memuatkan sistem perkumuhan secara minimum, bagaimanapun, ia tidak cukup kuat, sering menimbulkan alahan;
• lidocaine - mengekalkan kesan anestetik dengan lebih stabil, tetapi dimetabolismekan oleh hati, memandangkan ini satu-satunya kelemahannya, serta alergenik yang rendah, ketoksikan yang rendah, tempoh dan kekuatan relatif sifat anestetik, lidocaine adalah pilihan yang paling biasa untuk sekatan;
• mesocaine - sama dengan lidocaine, mempunyai kesan anestetik yang kurang ketara, tetapi merupakan ubat yang agak berpatutan dan rendah alergenik;
• prilocaine adalah yang paling toksik daripada semua di atas, tetapi tidak lebih rendah daripada mereka dari segi tempoh tindakan. Antara keburukan dadah, perlu diperhatikan tahap penembusan yang rendah ke dalam gentian saraf; kerana ketoksikannya yang rendah dan anestesia tempatan jangka panjang, prilocaine digunakan untuk anestesia kanak-kanak;
• carbocaine - mempunyai kesan anestetik yang sangat tahan lama, tetapi toksik dan dikumuhkan dengan sangat perlahan, yang boleh menyebabkan pengumpulan dos;
• Marcaine sangat toksik, tetapi kesannya boleh bertahan sehingga 16 jam, penggunaan ubat ini harus selalu dibenarkan oleh manfaat yang diperlukan, adalah perlu untuk memastikan pengawasan perubatan terhadap keadaan pesakit.

Untuk mengurangkan dos analgesik untuk mengurangkan ketoksikannya, tetapi dengan pemeliharaan masa umum kesan anestetik, prolongator digunakan. Salah satu prolongator adalah vasoconstrictors, iaitu adrenalin. Adrenalin digunakan hampir dalam dos homeopati, bukan setitik penuh larutan adrenalin 0.1% setiap 20 ml campuran anestetik. Perlu diingat bahawa mana-mana sebatian molekul besar, seperti darah pesakit sendiri, boleh dicampur dengan analgesik dan disuntik ke kawasan masalah. Molekul darah menyerap molekul anestetik, kekal dalam tisu otot untuk masa yang lama, memegang analgesik dengan mereka, dengan itu meningkatkan keberkesanannya.

Rawatan sakit belakang tidak berhenti pada menghalang isyarat sakit. Ia perlu menggunakan ubat-ubatan yang mengurangkan keradangan di tengah-tengah kesakitan. Salah satu ubat anti-radang yang paling berkuasa untuk "pesakit tulang belakang" harus diiktiraf sebagai kumpulan ubat hormon steroid. Hormon steroid dalam dos minimum hampir tidak mempunyai kesan ke atas latar belakang hormon keseluruhan, tidak mengganggu kerja kelenjar adrenal, tetapi secara mendadak menghentikan proses degeneratif dalam tisu, mengurangkan tahap kesakitan. Walau bagaimanapun, seseorang harus sentiasa mengambil kira kontraindikasi terhadap penggunaan hormon - kehadiran gangguan metabolik seperti diabetes, usia tua dengan kelenjar adrenal yang pudar, kehadiran proses purulen dan septik (yang boleh mendapat dorongan dalam pembangunan dengan penurunan dalam tindak balas imun yang tidak spesifik badan), kehadiran penyakit ulseratif.

Jika manfaat daripada menggunakan ubat telah dinilai sebagai melebihi potensi bahaya, maka pilihan steroid dibuat daripada ubat-ubatan berikut:

• hidrokortison adalah analog hormon yang paling terkenal; penggunaan bermula dengan 5 mg hidrokortison setiap 1 blok, semestinya dalam bentuk cair, dengan analgesik, kerana ubat boleh menyebabkan kerosakan tisu di tapak suntikan;
• dexamethasone jauh lebih aktif daripada pendahulunya (kira-kira 30 kali ganda), tetapi lebih toksik dan lebih kerap boleh menyebabkan nekrosis apabila diberikan (memerlukan pencairan berhati-hati), pentadbiran bermula dengan dos 1 mg.;
• Kenalog adalah ubat moden yang memerlukan satu suntikan dan dinyahaktifkan dengan sangat perlahan. Semasa sekatan pertama, penggunaannya tidak wajar, kerana sukar untuk membuat prognosis dengan kehadiran Kenalog; jika suntikan ulangan diperlukan, kekerapan tidak boleh melebihi sekali seminggu.

Rawatan kesakitan di tulang belakang melibatkan "memberi makan" tisu dengan persediaan vitamin, terutamanya bermanfaat untuk proses trofik adalah vitamin kumpulan B. Vitamin kumpulan ini membantu dalam pertumbuhan semula tisu, mempotensikan kesan analgesik, meningkatkan kekonduksian gentian saraf. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil kira kapasiti alergen yang tinggi bagi vitamin kumpulan ini, penggunaan ketiga-tiga vitamin kumpulan ini dalam satu picagari tidak boleh diterima, adalah paling wajar untuk menggunakan 1 jenis setiap hari.

Juga, untuk mengurangkan perkembangan tindak balas alahan dan mengurangkan tahap keradangan tidak spesifik, antihistamin ditetapkan tanpa gagal. Pengenalan papaverine atau no-shpa sebagai pelemas otot ditunjukkan untuk mengurangkan keadaan dengan sakit otot di tulang belakang.

Senaman untuk sakit belakang

Senaman untuk sakit belakang adalah sebahagian daripada program pemulihan. Latihan fizikal terapeutik di pelbagai institusi perubatan bertujuan untuk mengekalkan rangkaian penuh pergerakan pesakit dan meminimumkan akibat kerosakan tulang belakang. Dalam kes hipodinamia dan sakit pagi, latihan pemanasan mudah ditunjukkan, dalam kes scoliosis dan pelbagai proses ubah bentuk, satu set latihan dipilih secara individu dalam kombinasi dengan urut, dalam kes gangguan degeneratif dan traumatik, satu set terapi senaman harus bermula dengan latihan mudah, sebagai contoh:

• Berbaring telentang dalam kedudukan rehat yang lengkap, mula membongkok dan membengkokkan lengan anda pada sendi siku, kaki anda di sendi lutut, gelongsor tumit anda di sepanjang katil;
• Langkah seterusnya ialah membengkokkan lengan pada sendi bahu (menaikkan tangan satu demi satu), kaki - satu bengkok di lutut dalam keadaan rehat, satu lagi diluruskan di lutut dan dalam satah mendatar digerakkan ke tepi dan kembali ke katil.
• Langkah seterusnya ialah berbaring dan bawa kaki anda, bengkok di lutut, ke dada anda, lukis bulatan di angkasa dengan siku anda satu demi satu.
• Semasa melakukan semua latihan ini, anda juga harus mengamalkan pernafasan diafragma.

Dalam tempoh subakut, anda boleh berlatih mengangkat kepala dari bantal dengan dagu ke dada, melutut dan melengkung belakang seperti kucing, atau meniru menunggang basikal sambil berbaring.

Semua jenis latihan pada mulanya harus diamalkan dengan kehadiran pakar, dan kemudian, mengikut kaedah cetakan, diulang secara bebas di rumah.

Latihan untuk sakit belakang perlu dilakukan secara sistematik, pada kadar yang perlahan, mengekalkan kelajuan yang disyorkan dan bilangan ulangan. Jangan sekali-kali anda menahan nafas semasa melakukan senaman; jika anda mengalami kesakitan, anda harus menghentikan latihan dan berunding dengan pakar.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bagaimana untuk melegakan sakit belakang di rumah?

Sekiranya campuran analgesik kompleks tidak tersedia dan kesakitan tiba-tiba menimpa pesakit, sebelum berjumpa dengan doktor, anda boleh mengurangkan keadaan anda dengan mengambil ubat analgesik am. Anda boleh mengambil ketanov, ibuprofen, naproxen, nimesulide, dexketorofen (kesannya dirasai dalam kira-kira setengah jam, tempoh anestesia adalah sehingga 5 jam), ketorolac sendiri. Pada masa yang sama dengan ubat-ubatan ini, anda boleh mengambil no-shpa sebagai pelemas otot, suprastin sebagai antihistamin yang paling mudah diakses, dan diuretik boleh digunakan untuk mengurangkan bengkak di tapak kecederaan. Prosedur terma adalah dilarang sama sekali!

Ubat penahan sakit untuk sakit belakang dipilih berdasarkan ciri individu dan sifat gangguan. Ubat-ubatan boleh menjadi tindakan tempatan atau umum, dalam bentuk suntikan, tablet atau tampalan. Untuk myalgia, ubat tindakan am ditunjukkan, dalam tablet atau tampalan, dan semua pelemas otot juga akan mempunyai kesan analgesik. Untuk kecederaan otot, anda boleh menggunakan pembalut pemanasan yang lemah, gunakan krim dengan kesan perengsa, pemanasan dan analgesik tempatan. Untuk kesakitan yang berkaitan dengan kecederaan pada badan vertebra, anda perlu mengambil analgesik buat sementara waktu dan masih bersandar kepada bantuan pembedahan. Untuk kecederaan pada cakera intervertebral dan ligamen sendi, dengan pelbagai proses keradangan, analgesik hanya mengiringi proses rawatan utama dan ubat penahan sakit untuk sakit belakang dalam kes ini harus digabungkan dengan diclofenac, ketoprofen, indomethacin, diuretik.

Salap untuk sakit belakang

Salap untuk sakit belakang digunakan untuk sindrom kesakitan ringan, terutamanya untuk myalgia pelbagai asal usul. Penggunaan salap jangka panjang untuk perubahan degeneratif (osteochondrosis, dll.) Tidak wajar, kerana penyakit tersebut memerlukan pendekatan rawatan yang komprehensif. Salap dengan mekanisme tindakan boleh menjadi pemanasan, analgesik, penyejukan, digabungkan. Salap juga boleh mengandungi steroid, chondroprotectors, menjadi homeopati dan urut. Walaupun begitu banyak, mudah untuk membenarkan hampir semua kombinasi salap (mengelakkan, tentu saja, yang saling eksklusif seperti penyejukan dengan pemanasan). Salap untuk sakit belakang biasanya digunakan di rumah, dan pilihan terpulang kepada pesakit.

Salap dan gel berikut kekal popular untuk melegakan kesakitan:

• Fastum-gel - mengandungi komponen anti-radang dan analgesik, minyak pati. Apabila menggunakannya adalah perlu untuk tidak mengurangkan dos gel yang disyorkan, gosok dengan teliti sehingga bahan diserap sepenuhnya. Finalgel, Voltaren (mengandungi diclofenac), Nurofen (mengandungi indomethacin dan ibuprofen) mempunyai kesan yang sama;
• Dolobene-gel adalah ubat gabungan yang terdiri daripada komponen anti-radang, analgesik, anti-edema dengan kesan penjanaan semula. Ubat ini mengandungi dimetil sulfoksida, heparin, dexpanthenol.
• Finalgon, apizartron, capsicam menampakkan diri mereka sebagai ubat penahan sakit dengan kesan pemanasan. Menyebabkan vasodilasi tempatan, mereka menimbulkan aliran darah, memanaskan kawasan yang terjejas, yang agak mempercepatkan proses pemulihan. Penggunaan ubat-ubatan ini terutamanya ditunjukkan selepas hipotermia.
• Chondroxide adalah ubat kondroprotektor yang tindakan sasarannya tertumpu pada potensi pertumbuhan semula tisu rawan dan melambatkan proses penuaan (penipisan) rawan.

Salap untuk sakit belakang sentiasa mempunyai arahan mengenai jumlah minimum salap untuk satu permohonan dan tempoh rawatan yang dikehendaki. Hanya salap pemanasan digunakan secara simptomatik.

Pencegahan sakit belakang

Salah satu perkara yang paling penting dalam mengekalkan kesihatan belakang adalah pencegahan.

Pencegahan sakit belakang adalah masalah berterusan dalam masyarakat yang cenderung kepada ketidakaktifan fizikal dan perubahan dalam aktiviti fizikal. Ia adalah perlu untuk meminimumkan trauma pada cakera intervertebral dengan aktiviti fizikal dalam semua cara yang mungkin. Memakai korset (pembalut) agak mengurangkan julat pergerakan pada tulang belakang lumbar (paling kerap terjejas). Adalah perlu untuk mengecualikan selekoh badan ke hadapan dari aktiviti seharian, walaupun ketika melakukan kerja rumah, adalah perlu untuk mengekalkan kedudukan tegak sebanyak mungkin. Apabila mengangkat beban, jangan bengkok, tetapi mencangkung dan naik dengan beban dari kedudukan menegak belakang, apabila memakai kasut, jangan bengkok, tetapi duduk, jika ini tidak mungkin, maka anda harus duduk di atas satu lutut (contohnya, kiri), meletakkan berat badan pada permukaan rata paha (dalam kes ini, kanan). Di dalam lif, untuk meredakan mampatan apabila brek kabin, anda harus menyandarkan belakang anda ke dinding lif, menolak sedikit kaki anda ke hadapan, supaya belakang anda betul-betul bersebelahan dengan dinding lif, yang sedikit sebanyak akan mengurangkan beban tersentak apabila berhenti atau memecut. Jika anda berjaya mengambil kedudukan mendatar pada tengah hari, anda harus meletakkan bolster setinggi mungkin di bawah lutut anda, dengan itu meregangkan otot-otot punggung bawah dan memunggah kawasan lumbar.

Pencegahan sakit belakang terdiri daripada mengikuti diet untuk mengekalkan berat badan yang optimum, memakai kasut dengan tapak elastik dan tumit rendah, dan latihan berterusan korset otot tulang belakang. Hari ini, pencegahan sakit belakang adalah salah satu bidang utama dalam pencegahan penyakit sistem muskuloskeletal, yang mengalami pengaruh merosakkan kemajuan teknologi manusia.