Saraf optik

Saraf optik (n Opticus) adalah batang saraf tebal yang terdiri daripada akson ganglionik retina sel-sel ganglion.

Saraf optik merujuk kepada saraf perigi serebrum tengkorak, tetapi pada dasarnya ia bukan saraf periferal sama ada dalam asal, struktur, atau fungsi. Saraf optik adalah bahan putih otak besar yang menjalankan laluan yang menyambung dan menghantar sensasi visual dari sampul mata ke korteks serebrum.

Aksi neurocyl ganglionik berkumpul di tempat buta retina dan membentuk satu bundle - saraf optik. Saraf ini melalui membran vaskular dan sclera (bahagian intraokular saraf). Berlepas dari bola mata, saraf optik pergi ke belakang dan sedikit secara medial ke saluran visual tulang sphenoid. Bahagian ini saraf optik dipanggil bahagian intraocular. Ia dikelilingi oleh cengkerang putih mata oleh penerusan firma, arachnoid dan membran lembut otak. Membran ini membentuk vagina saraf optik (vagina nervi optici). Apabila saraf optik meninggalkan orbit di dalam rongga tengkorak, cangkang keras vagina ini masuk ke periosteum orbit. Dalam bahagian kursus intraorbital saraf optik dengannya bersempadanan arteri retina pusat (cawangan arteri oftalmik) yang berada pada jarak kira-kira 1 cm dari biji mata menembusi ke bahagian dalam saraf optik. Di luar saraf optik adalah arteri ciliated posterior yang panjang dan pendek. Di sudut yang terbentuk oleh saraf optik dan otot rektus sisi mata, terletak simpul ciliary (ganglion). Apabila keluar dari orbit dekat permukaan sisi saraf optik ialah arteri mata.

Dalam saluran visual terdapat bahagian intracannular saraf optik 0.5-0.7 cm panjang. Dalam terusan, saraf melewati arteri mata. Meninggalkan saluran visual ke fossa kranial tengah, saraf (bahagian intrakranial) terletak di ruang subarachnoid di atas diafragma pelana Turki. Di sini, kedua-dua saraf optik - kanan dan kiri - pendekatan antara satu sama lain dan di atas salur salib tulang sphenoid membentuk persimpangan visual yang tidak lengkap (chiasma). Di belakang chiasma, kedua-dua saraf optik mengalir masing-masing ke bahagian visual kanan dan kiri.

Proses-proses patologi saraf optik adalah dekat dengan mereka yang berkembang dalam tisu saraf otak besar, terutamanya dengan jelas ia dinyatakan dalam struktur neoplasma saraf optik.

Struktur histologi saraf optik

1. Serat aferen. Saraf optik mengandungi kira-kira 1.2 juta serat saraf aferen dari sel ganglion retina. Kebanyakan serat membentuk sinapsis dalam badan geniculate sisi, walaupun sesetengahnya memasuki pusat-pusat lain, terutamanya dalam nukleus preteral orang tengah. Kira-kira 1/3 daripada serat sesuai dengan medan 5 medan pandangan. Sepat fibrous, datang dari pia mater, membahagikan gentian saraf optik ke kira-kira 600 bungkus (masing-masing dengan 2,000 gentian).
2. Oligodendrocytes memberikan pelepasan akson. Penyembuhan kongenital serat saraf retina dijelaskan oleh pengedaran intraokular yang tidak normal sel-sel ini.
3. Microglia adalah sel-sel fagositik immunocytetent, mungkin mengawal selia apoptosis ("diprogramkan" kematian) sel-sel ganglion retina.
4. Astrocytes merangkumi ruang antara akson dan struktur lain. Apabila axons mati pada atrofi saraf optik, astrocytes mengisi ruang yang terbentuk.
5. Cengkerang sekeliling
   • pia mater - lembut (dalaman) membran serebral yang mengandungi saluran darah;
   • Ruang subarachnoid adalah lanjutan dari ruang subarachnoid otak dan mengandungi cecair serebrospinal;
   • cangkang luar dibahagikan kepada cobweb dan cangkang keras, yang terakhir terus ke dalam sklera. Fenestrasi optik pembedahan termasuk cengkerang shell luar.

Pengangkutan aksoplasma

Pengangkutan aksoplasmik adalah pergerakan organel sitoplasma dalam neuron di antara sel sel dan penamatan sinaptik. Pengangkutan ortopedi terdiri daripada pergerakan dari badan sel ke sinaps, dan pengangkutan retrograde ke arah yang bertentangan. Pengangkutan axoplasmatic yang cepat adalah proses aktif yang memerlukan perbelanjaan oksigen dan tenaga ATP. Arus axoplasmatic boleh dihentikan kerana pelbagai sebab, termasuk hipoksia dan toksin yang mempengaruhi pembentukan ATP. Foci retina seperti retina adalah akibat pengumpulan organel apabila arus axoplasma berhenti di antara sel-sel ganglion retina dan endapan sinapsinya. Sebuah cakera bertakung juga berkembang apabila arus axoplasmic berhenti pada tahap plat trellis.

Saraf optik meliputi tiga meninges: keras, spideri dan lembut. Di tengah-tengah saraf optik, dalam segmen terdekat ke mata, terdapat satu ikatan vaskular dari tangki pusat selaput mata. Pada paksi saraf adalah tali tisu penghubung yang mengelilingi arteri pusat dan urat. Saraf optik itu sendiri tidak menerima mana-mana cawangan pusat kapal tengah.

Saraf optik seperti kabel. Ia terdiri daripada proses paksi semua sel ganglion pada ric reticular. Jumlah mereka mencapai kira-kira satu juta. Semua gentian optik melalui lubang pada plat grid daripada sclera mata terletak di orbit. Di tempat di mana mereka keluar dari mereka mengisi lubang sclera untuk membentuk papilla dipanggil saraf optik, atau cakera optik, kerana dalam cakera optik normal adalah siram dengan retina, di atas tahap retina hanya muncul puting bertakung saraf optik, yang merupakan keadaan patologi - tanda peningkatan tekanan intrakranial. Di tengah-tengah cakera optik dan output kelihatan pusat cawangan vaskular retina. Warna cakera pucat latar belakang sekitarnya (di ophthalmoscopy), kerana pada ketika ini tiada choroid dan pigmen epitelium. Cakera mempunyai warna merah jambu meriah, pasukan panah merah jambu, di mana sering pergi bundle vaskular. Proses patologi membangun di saraf optik, seperti dalam semua organ-organ yang mempunyai hubungan rapat dengan struktur:

1. kejamakan kapilari dalam partition sekitar berkas saraf optik, dan ia amat sensitif kepada toksin mewujudkan keadaan untuk mempengaruhi jangkitan saraf gentian optik (mis influenza) dan beberapa bahan-bahan toksik (metil alkohol, nikotin, kadang-kadang plazmotsida et al.);
2. pada tekanan intraocular tinggi adalah titik paling lemah cakera optik (ia penyumbat longgar, menutup lubang-lubang dalam sclera tebal) cakera optik supaya glaucomatous "ditekan" lubang terbentuk.
3. Penggalian cakera optik dengan atrofi saraf optik;
4. peningkatan tekanan intrakranial, sebaliknya, dengan melambatkan pengaliran keluar cecair melalui ruang intershell, menyebabkan pemampatan saraf optik, genangan cecair dan bahan celahan bengkak saraf optik, yang memberikan gambar teat bertakung.

Perubahan hemodinamik dan hidrodinamik juga mempunyai kesan buruk pada cakera optik. Mereka membawa kepada penurunan tekanan intraokular. Diagnosis penyakit saraf optik adalah berdasarkan data dari ophthalmoscopy fundus, perimetri, angiografi pendarfluor, kajian electroencephalographic.

Perubahan dalam saraf optik semestinya disertai dengan gangguan dalam fungsi visi pusat dan periferal, mengehadkan bidang penglihatan ke warna dan mengurangkan penglihatan senja. Penyakit saraf optik sangat banyak dan pelbagai. Mereka adalah keradangan, degeneratif dan alahan. Terdapat juga anomali dalam perkembangan saraf dan tumor optik.

Gejala kerosakan pada saraf optik

1. Pengurangan ketajaman penglihatan ketika membetulkan objek yang dekat dan jauh sering dilihat (boleh berlaku dalam penyakit lain).
2. Kecacatan pupil afferen.
3. Dyshromatopsia (pelanggaran penglihatan warna, terutamanya dalam warna merah dan hijau). Cara yang mudah untuk mengenal pasti satu pelanggaran berat sebelah penglihatan warna: pesakit diminta untuk membandingkan warna objek merah yang dilihat oleh setiap mata. Anggaran yang lebih tepat memerlukan penggunaan jadual pseudo-isochromatic Ishihara, ujian City University, atau ujian 100-ton Farnsworth-Munscll.
4. Kurangkan sensitiviti ringan, yang dapat bertahan selepas pemulihan ketajaman visual biasa (contohnya, selepas neuritis saraf optik). Ini lebih jelas seperti yang berikut:
   • cahaya dari ophthalmoscope tidak langsung pertama kali diterangi oleh mata yang sihat, dan kemudian - mata dengan kecurigaan kerosakan saraf optik;
   • pesakit ditanya sama ada cahaya bersifat simetri terang untuk kedua-dua mata;
   • pesakit melaporkan bahawa cahaya itu kelihatannya kurang cerah pada mata yang berpenyakit;
   • pesakit diminta untuk menentukan kecerahan relatif cahaya yang kelihatan kepada mata yang berpenyakit, berbanding dengan yang sihat
5. Pengurangan sensitiviti kontras ditakrifkan seperti berikut: pesakit diminta mengenal pasti gratings kontras bertambah secara beransur-ansur dari frekuensi spasial yang berlainan (jadual Arden). Ini adalah sangat sensitif, tetapi tidak khusus untuk patologi saraf optik, indeks kehilangan penglihatan. Kepekaan kontras juga boleh disiasat menggunakan jadual Pelli-Robson, di mana huruf bertambah secara bertahap (dikumpulkan sebanyak tiga) dibaca.
6. Kecacatan medan visual yang bervariasi bergantung kepada penyakit ini termasuk kemurungan meresap di tengah-tengah medan penglihatan, scotoma pusat dan centrocecal, kecacatan dalam ikatan serat saraf, dan kecacatan ketinggian.

Perubahan dalam cakera saraf optik

Tiada korelasi langsung antara jenis cakera optik dan fungsi visual. Dengan penyakit yang diperolehi dari saraf optik, empat keadaan asas diperhatikan.

1. Bentuk normal cakera sering menjadi ciri neuritis retrobulbar, peringkat awal neuropati optik Leber dan mampatan.
2. Edema cakera adalah tanda cakera stagnant neuropati optik iskemik anterior, papilitis, dan tahap neuropati optik Leber. Edema cakera juga boleh muncul dengan lesi pemampatan sebelum perkembangan atrofi saraf optik.
3. Shunts optikosiliari adalah cagaran vena retino-choroidal dalam lisensi saraf optik, yang berkembang sebagai mekanisme pampasan dalam pemampatan vena kronik. Penyebab ini sering meningioma dan kadang-kadang glioma saraf optik.
4. Atrofi saraf optik adalah hasil daripada hampir semua keadaan klinikal yang dinyatakan di atas.

Penyelidikan khas

1. Perimeter kinetik manual mengikut Goldmann berguna untuk diagnosis penyakit neuro-ophthalmic. Membolehkan anda menentukan keadaan medan penglihatan persisian.
2. Perimeter automatik menentukan kepekaan ambang batas retina ke objek statik. Program yang paling berguna menguji pusat 30 ', dengan objek yang meliputi meridian menegak (contohnya, Humphrey 30-2).
3. MPT adalah kaedah pilihan untuk visualisasi saraf optik. Bahagian orbital dari saraf optik lebih baik dilihat apabila tomograms T1-wain menghapuskan isyarat yang terang dari tisu adipos. Bahagian intraktal dan intrakranial pada MRI adalah lebih baik dilihat daripada CT, kerana tiada artifak tulang.
4. Potensi yang dapat dilihat dapat dilihat adalah rakaman aktiviti elektrik korteks visual yang disebabkan oleh rangsangan retina. Stimuli sama ada kilat cahaya (flash VZP), atau corak catur hitam dan putih menterbalikkan pada skrin (corak VIZ). Sejumlah tindak balas elektrik diperolehi yang rata-rata komputer, menilai kedua latensi (peningkatan) dan amplitud VIZ. Dengan neuropati optik, kedua-dua parameter diubah (kependaman meningkat, amplitud VLP menurun).
5. Angiografi pendarfluor boleh berguna untuk membezakan cakera yang tidak stabil, di mana terdapat percikan pewarna pada cakera dari cakera drusen apabila autofluoresensi diperhatikan.