Sebab-sebab peningkatan dan penurunan dalam glukosa

Dengan beberapa syarat, tahap glukosa dalam darah meningkat (hyperglycemia) atau menurun (hypoglycemia).

Selalunya, hiperglikemia berkembang pada pesakit diabetes mellitus. Diagnosis diabetes mellitus boleh ditubuhkan dengan hasil positif dari salah satu ujian berikut:

• gejala klinikal diabetes mellitus (poliuria, polidipsia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan) dan peningkatan rawak glukosa plasma ≥11.1 mmol / l (≥200 mg%), atau:
• kepekatan glukosa plasma puasa (tiada pengambilan makanan apa-apa sekurang-kurangnya 8 jam) ≥ 7.1 mmol / L (≥126 mg%), atau:
• kepekatan glukosa plasma selepas 2 jam selepas pembebanan glukosa oral (75 g glukosa) ≥11.1 mmol / l (≥200 mg%).

Kriteria diagnostik untuk diabetes mellitus dan kategori hiperglikemia lain yang disyorkan oleh WHO (Laporan Perundingan WHO, 1999), diberikan dalam Jadual. 4-16. Untuk tujuan epidemiologi atau pemeriksaan, satu keputusan menentukan kepekatan glukosa berpuasa atau 2 jam selepas pemuatan glukosa lisan adalah mencukupi. Untuk tujuan klinikal, diagnosis diabetes mellitus harus selalu disahkan oleh pengujian berulang pada hari berikutnya, kecuali untuk kes hiperglikemia yang tidak diragukan dengan dekompensasi metabolik akut atau gejala yang jelas.

Selaras dengan cadangan baru, kepekatan glukosa plasma berikut dalam plasma darah vena puasa mempunyai nilai diagnostik (WHO mencadangkan hanya menggunakan keputusan ujian darah vena plasma untuk diagnosis):

• kepekatan normal glukosa dalam plasma darah pada perut kosong adalah sehingga 6.1 mmol / l (<110 mg%);
• kepekatan glukosa plasma puasa dari 6.1 mmol / l (≥110 mg%) hingga 7 (<128 mg%) ditakrifkan sebagai glukosa puasa yang rosak;
• kepekatan glukosa plasma puasa di atas 7 mmol / l (> 128 mg%) dianggap sebagai diagnosis awal diabetes mellitus, yang mesti disahkan oleh kriteria di atas.

Kriteria diagnostik untuk diabetes mellitus dan kategori hiperglikemia lain

Kategori	Kepekatan glukosa, mmol / l
	Darah Seluruh		Plasma darah
	Vena	Kapilari	Vena	Kapilari
Diabetes mellitus:
Pada perut kosong	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 minit selepas mengambil glukosa	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Kemerosotan toleransi glukosa:
Pada perut kosong	<6.1	<6.1	<7.0	<7.0
120 minit selepas mengambil glukosa	> 6,7 dan <10,0	> 7,8 dan <11,1	> 7,8 dan <11,1	> 8,9 dan <12,2
Glycemia berpuasa terjejas:
Pada perut kosong	> 5,6 dan <6,1	> 5,6 dan <6,1	> 6.1 e <7,0	> 6.1 e <7,0
120 minit selepas mengambil glukosa	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

Di samping diabetes, hiperglikemia adalah mungkin dalam keadaan dan penyakit berikut: Kerosakan CNS, peningkatan aktiviti hormon kelenjar tiroid, korteks dan medulla adrenal, kelenjar pituitari; trauma dan tumor otak, epilepsi, keracunan karbon monoksida, arousal emosi dan mental yang kuat.

Hipoglisemia boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut.

• Berpuasa berpanjangan.
• Pelanggaran penyerapan karbohidrat (penyakit perut dan usus, sindrom lambakan).
• Penyakit hati kronik akibat sintesis glikogen dan penurunan depot hepatik karbohidrat.
• Penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran rembesan hormon kontrinsular (hipopituitarisme, kekurangan kronik korteks adrenal, hipotiroidisme).
• Overdosis atau pentadbiran insulin yang tidak wajar dan ubat hipoglikemik oral. Pada pesakit diabetes mellitus yang menerima insulin, keadaan hypoglycemic paling teruk, sehingga koma hypoglycemic, biasanya timbul ketika makan gangguan - melangkau makanan, serta muntah selepas makan.
• Keadaan hypoglycemic ringan boleh berlaku dalam penyakit-penyakit yang terjadi dengan hiperinsulinemia yang disebut "berfungsi": obesiti, diabetes jenis 2 ringan. Yang terakhir ini dicirikan oleh penggantian episod hiperglisemia sederhana dan sedikit hipoglikemia 3-4 jam selepas pengingesan, apabila kesan maksimum insulin dirembes sebagai tindak balas kepada beban alahan berkembang.
• Kadang-kadang keadaan hipoglisemik diperhatikan pada pesakit dengan penyakit CNS: gangguan vaskular meluas, akut meningitis pyogenic, meningitis bersakit paru-paru, meningitis cryptococcal, encephalitis dalam beguk, tumor utama atau metastatik pia, meningoencephalitis bukan bakteria, naegleriasis.
• Hipoglikemia yang paling teruk (kecuali kes-kes yang berlebihan insulin) diperhatikan dalam hiperinsulinisme organik disebabkan oleh insulinoma atau hiperplasia sel-sel beta di pankreas. Dalam sesetengah kes, glukosa dalam darah pesakit dengan hyperinsulinism kurang daripada 1 mmol / l.
• Hipoglikemia spontan dalam sarcoidosis.