Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Sebab-sebab peningkatan dan penurunan kalium dalam air kencing
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Nilai rujukan (norma) kalium dalam air kencing adalah 25-125 meq / hari (mmol / hari).
Pelepasan kalium oleh buah pinggang adalah tertakluk kepada sistem peraturan yang kompleks. Kalium bukan sahaja ditapis dan diserap semula di buah pinggang, tetapi juga dikeluarkan oleh tubula buah pinggang.
Kajian kalium dalam air kencing membenarkan, memandangkan jumlah diuretik, untuk menganggarkan kerugian harian elektrolit ini. Hasil kajian ini sangat penting bagi pesakit resusitasi dalam keadaan teruk ketika menilai keberkesanan terapi penggantian dengan persiapan kalium.
Pelepasan kalium yang dipertingkatkan dalam air kencing diperhatikan dalam resolusi edema, penggunaan diuretik, dengan nefritis kronik disertai dengan poliuria, dengan asidosis buah pinggang dan diabetes. Peningkatan kalium dalam air kencing diperhatikan dalam malnutrisi, demam dan mabuk, koma diabetes. Kerentanan korteks adrenal dengan pengeluaran aldosteron yang meningkat disertai dengan pelepasan kalium yang paling ketara, yang dipanggil "kalium diabetes."
Jumlah kalium dalam kenaikan air kencing dengan giperaminoatsidurii buah pinggang, asidosis tiub proksimal, disebabkan kecacatan dalam tubul proksimal, asidosis metabolik, demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, nefropati, pyelonephritis akut nekrosis ka-naltsevom, hyperaldosteronism, sindrom Cushing, sindrom Fanconi ini, alkalosis, Pentadbiran diuretik dan lain-lain.
Kalium perkumuhan berkurangan apabila glomerulonephritis, pyelonephritis kronik, uremia extrarenal, hyperaldosteronism (penyakit Addison), hipoksia dan asidosis.
Penentuan kandungan kalium dan natrium dalam air kencing memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan bentuk prerenal dan buah pinggang kegagalan buah pinggang akut. Dengan bentuk renal kegagalan buah pinggang akut, ginjal untuk mengurangkan perencatan darah bertindak balas terhadap pengekalan natrium dan air yang dipertingkatkan. Natrium disimpan oleh kandungan natrium yang rendah dalam air kencing, serta peningkatan nisbah K / Na dalam air kencing sebanyak 2-2.5 kali (0.2-0.6 norma). Nisbah sebaliknya diperhatikan dalam bentuk buah pinggang kegagalan buah pinggang akut.
Untuk diagnosis hyperkalemia disebabkan oleh kekurangan aldosterone atau rintangan dengannya dan sebab-sebab nonrenal transkanaltsevy dikira kalium kecerunan (TAG) - angka kalium rembesan nefron distal: TGC = (K m / K a ) × (Osm dengan / Osm m ) di mana K m adalah kepekatan kalium dalam air kencing; K a - kepekatan kalium dalam serum darah; Osmosis dengan - osmolarity serum darah; MOM m - air kencing osmolaliti. Biasanya, THC adalah 6-12; jika ia berada di atas 10, kekurangan aldosterone atau rintangan dengannya boleh dihapuskan dan dapatkan nonrenal menyebabkan hyperkalemia; nilai THC kurang daripada 5 menunjukkan kekurangan aldosteron atau penentangan terhadapnya. Saiz TGC atas 10 menunjukkan gipoaldosteronizm, tiada perubahan TGC menunjukkan kecacatan (rintangan) tubul renal. Pesakit yang mempunyai kecacatan ini tahan terhadap mana-mana diuretik yang berpanjangan kalium.