Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Punca kalium tinggi dan rendah dalam air kencing
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Nilai rujukan (norma) untuk kalium dalam air kencing ialah 25-125 meq/hari (mmol/hari).
Perkumuhan kalium oleh buah pinggang tertakluk kepada sistem pengawalseliaan yang kompleks. Kalium bukan sahaja ditapis dan diserap semula dalam buah pinggang, tetapi juga dikumuhkan oleh tubulus buah pinggang.
Kajian kalium dalam air kencing membolehkan, dengan mengambil kira jumlah diuresis, untuk menganggarkan kehilangan harian elektrolit ini. Keputusan kajian ini sangat penting untuk pesakit yang dihidupkan semula dalam keadaan serius apabila menilai keberkesanan terapi penggantian dengan persediaan kalium.
Peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing diperhatikan semasa penyerapan edema, penggunaan diuretik, nefritis kronik yang disertai oleh poliuria, asidosis buah pinggang dan diabetes. Peningkatan perkumuhan kalium dalam air kencing diperhatikan semasa kekurangan zat makanan, keadaan demam dan mabuk, koma diabetes. Hiperfungsi korteks adrenal dengan peningkatan pengeluaran aldosteron disertai dengan perkumuhan kalium yang paling ketara, yang dipanggil "diabetes kalium".
Jumlah kalium dalam air kencing meningkat dalam hiperaminoaciduria buah pinggang, asidosis tubular proksimal yang disebabkan oleh kecacatan pada tubul proksimal, asidosis metabolik, demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, nefropati, pyelonephritis, nekrosis tubular akut, hiperaldosteronisme, sindrom Cushing, sindrom Fanconi, diuretik, dsb.
Perkumuhan kalium dalam air kencing berkurangan dalam glomerulonephritis, pyelonephritis kronik, uremia ekstrarenal, hiperaldosteronisme (penyakit Addison), asidosis dan hipoksia.
Penentuan kandungan kalium dan natrium dalam air kencing memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan bentuk prarenal dan buah pinggang kegagalan buah pinggang akut. Dalam bentuk prarenal kegagalan buah pinggang akut, buah pinggang bertindak balas terhadap penurunan perfusi darah dengan peningkatan pemuliharaan natrium dan air. Pemuliharaan natrium ditunjukkan oleh kandungan natrium yang rendah dalam air kencing, serta peningkatan pekali K / Na dalam air kencing sebanyak 2-2.5 kali (norma ialah 0.2-0.6). Hubungan yang bertentangan diperhatikan dalam bentuk buah pinggang kegagalan buah pinggang akut.
Untuk mendiagnosis hiperkalemia akibat kekurangan atau rintangan aldosteron, serta sebab bukan buah pinggang, kecerunan kalium transtubular (TKG) dikira - penunjuk rembesan kalium oleh nefron distal: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), di mana Km ialah kepekatan kalium dalam air kencing; Ks ialah kepekatan kalium dalam serum; Osm s ialah osmolariti serum; Osm m ialah osmolariti air kencing. Biasanya, TPG ialah 6-12; jika ia melebihi 10, maka kekurangan atau rintangan aldosteron terhadapnya boleh dikecualikan dan penyebab hiperkalemia bukan buah pinggang boleh dicari; nilai TPG kurang daripada 5 mencadangkan kekurangan atau rintangan aldosteron terhadapnya. Nilai TPG di atas 10 menunjukkan hypoaldosteronism, ketiadaan perubahan TPG menunjukkan kecacatan (rintangan) tubulus buah pinggang. Pesakit dengan kecacatan ini tahan terhadap sebarang diuretik yang menjimatkan kalium.