Sindrom menopaus (menopaus): rawatan

Terapi penggantian hormon (HRT) - estrogen (ET) atau terapi estrogen-progestogen wanita dalam menopause. Gejala klinikal sindrom klimakterik yang disebabkan oleh kekurangan estrogen, oleh itu, dibenarkan penggunaan terapi penggantian estrogen. Progestins - ubat yang bertindak seperti progesteron semula jadi, penggunaannya sebagai terapi penggantian hormon untuk mengelakkan negeri giperestrogeniey (hiperplasia endometrium, kanser alat kelamin dan payudara) di Estrogen untuk wanita mempunyai rahim. Hormon gantian terapi - cara yang berkesan untuk mencegah dan merawat osteoporosis, atrofi urogenital dan pencegahan utama penyakit kardiovaskular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Sindrom climacteric yang teruk atau kursus menopaus biasa.

Objektif rawatan sindrom climacteric

• Mengekalkan keadaan berfungsi normal hormon yang bergantung kepada tisu.
• Pengurangan gejala sindrom climacteric.
• Memperbaiki kualiti hidup wanita yang lebih tua.
• Pencegahan osteoporosis.

Rawatan bukan dadah terhadap sindrom climacteric

Dalam produk makanan menggunakan protein soya (40 mg), termasuk 75 mg phytoestrogen.

Terapi ubat sindrom climacteric

Dalam rawatan sindrom klimaks, hanya estrogen semulajadi, sama dalam struktur kimia untuk estrogen yang disintesis dalam badan wanita, digunakan.

• Estradiol dan derivatif:
  • 17b-estradiol;
  • estradiol valerate;
  • estradiol benzonate;
  • equin-estrogens conjugated.
• estron:
  • equin-estrogens conjugated.
• Estonia:
  • estriol;
  • estrilola succinate.

Untuk mencegah proses hyperplastic dan kanser endometrium, wanita dengan uterus yang utuh mesti mengambil progestin dalam mod siklik atau berterusan.

Progestogens yang digunakan dalam terapi penggantian hormon dibahagikan kepada 2 kumpulan utama:

1. Sebatian progesteron dan progesteron seperti:
   • progesteron semulajadi;
   • sebatian derivatif sintetik:
     • didrogesteron;
     • derivatif kehamilan;
     • derivatif norepregane.
2. Derivatif daripada 19-nortestosteron.
   • Progestogens etinilasi:
     • estran-derivatif: norétisteron, linéstrenol;
     • derivatif gonan: levonorgestrel.
   • Progestogens bukan-etilena:
     • dienogest.
   • antimineralokortikoidnym:
     • drospirenone.

Terdapat 3 mod utama terapi penggantian hormon:

• monoterapi dengan estrogen atau progestogen;
• terapi gabungan (estrogen-gestagenic) dalam mod kitaran;
• terapi gabungan (estrogen-gestagenic) dalam mod berterusan monophasic.

Dalam rahim utuh, pilihan rejimen terapi dan ubat bergantung kepada fasa tempoh klimaks.

Dalam perimenopause dengan rahim utuh, terapi kitaran gabungan disusun. Persediaan yang disyorkan:

• estradiol valerate 2 mg dan levonorgestrel 0.15 mg, kursus 6-12 bulan;
• Estradiol valerate 2 mg dan norgestrel 0.5 mg, kursus 6-12 bulan;
• estradiol valerate 1-2 mg dan medroxyprogesterone acetate 10 mg, kursus 6-12 bulan;
• 17b-estradiol 2 mg dan norethisterone acetate 1 mg, kursus 6-12 bulan;
• estradiol valerate 2 mg dan cyproterone acetate 1 mg, kursus 6-12 bulan (ditunjukkan dengan gejala hiperandrogenisme dalam menopaus).

Tanpa ketiadaan rahim (selepas pemindahan histerektomi), monoterapi dengan estrogen ditetapkan oleh kursus sekejap atau dalam mod berterusan:

• 17b-estradiol 2 mg.

Dalam post-menopause gabungan terapi berterusan digunakan:

• tibolone 2.5 mg - 1 tablet sehari;
• 17b-estradiol 2 mg dan norethisterone acetate 1 mg - 1 tablet 1 kali sehari.

Dengan kontraindikasi terapi penggantian hormon sistemik mengesyorkan:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 pelekat pada kulit sekali seminggu - 6-12 bulan;
• Estradiol 0.5-1 mg sekali sehari untuk memohon pada kulit perut atau punggung, 6 bulan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Rawatan pembedahan terhadap sindrom climacteric

Jangan gunakan dengan sindrom menopaus.

Pesakit latihan

Mengesyorkan gaya hidup sihat:

• latihan fizikal;
• pengecualian kopi dan alkohol;
• keengganan untuk merokok;
• pengurangan atau pengecualian (jika boleh) beban neuropsychik.

Pengurusan lanjut pesakit

Pemerhatian dijalankan sepanjang kitaran terapi penggantian hormon. Perlu menghabiskan setahun sekali:

• mamogram;
• Ultrasound kemaluan;
• densitometry.

Apabila terdapat gejala patologi dari sisi payudara dan menometrorrhagia atau pendarahan akiklik, mamografi dan ultrasound alat kelamin dilakukan dengan segera.