Postgastroresection syndrome

Sindrom post-gastroresection adalah istilah kolektif yang merangkumi beberapa keadaan patologi badan yang berkembang selepas reseksi gastrik dan vagotomy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sindrom lambakan selepas gastrectomy

Sindrom dumping-postgastrectomy adalah gangguan fungsi yang paling biasa selepas pembedahan gastrik. Ia sering digabungkan dengan gangguan lain. Pautan utama adalah: pemindahan cepat jisim makanan dari tunggul perut, laluan cepat melalui usus kecil, disfungsi pankreas, kelenjar, gangguan vasomotor peredaran darah.

Dicirikan oleh kelemahan yang teruk, berpeluh, sakit kepala, pening, berdebar-debar, keinginan untuk berbaring, sering memotong sakit di bahagian atas abdomen atau di seluruh perut, peningkatan peristalsis usus dengan cirit-birit. Keterukan bergantung pada keterukan gangguan. Dalam kes ringan, serangan berlaku 1-2 kali seminggu, 10-15 minit selepas makan, biasanya selepas makan makanan manis dan tenusu, dan berlangsung selama 10-20 minit. Dalam kes sederhana, serangan berlaku hampir setiap hari, berlangsung sehingga satu jam. Dalam kes-kes yang teruk, ia berlaku selepas setiap makan, bertahan sehingga dua jam, pesakit kehilangan berat badan yang ketara, walaupun aktiviti fizikal ringan adalah mustahil kerana kelemahan yang berterusan, dan gangguan neuropsikiatri sering berlaku. Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan X-ray perut (sebaik-baiknya FGDS). Dalam kes yang teruk, pesakit dihantar ke hospital pembedahan.

[ 5 ], [ 6 ]

Sindrom selepas gastrectomy hipoglisemik

Perkembangannya adalah berdasarkan turun naik tajam dalam paras gula darah dengan perkembangan hipoglikemia, sehingga koma hipoglikemik. Ia sering digabungkan dengan sindrom lambakan dan berdasarkan disfungsi pankreas, terutamanya radas insular, atau perubahan morfologi berlaku di dalamnya mengikut jenis pancreatodystrophy (biasanya sklerosis).

Serangan bermula 2-3 jam selepas makan, disertai dengan pening, kelemahan, rasa lapar yang tajam, euforia; pesakit mencatat kesakitan menghisap di epigastrium, gegaran, berpeluh, berdebar-debar. Penurunan tekanan darah dan bradikardia adalah ciri. Fenomena itu cepat dihentikan dengan mengambil sedikit makanan, terutamanya karbohidrat. Diagnosis adalah berdasarkan gambar klinikal dan data makmal daripada ujian darah untuk gula (sebelum dan selepas makan).

Sindrom refluks (sindrom gelung adductor)

Ia paling kerap berkembang selepas operasi reseksi Bilroth II. Ia berdasarkan pelanggaran pemindahan kandungan dari gelung aferen dengan kandungan dibuang ke dalam tunggul gastrik dan diskinesia gelung eferen. Akibatnya, anastomosis, gastritis refluks, jejunitis berkembang, mungkin terdapat kambuhan ulser, disfungsi hati dan pankreas.

Gambar klinikal dicirikan oleh sakit pecah di epigastrium dan hipokondrium kanan, rasa berat, yang bertambah kuat selepas makan. Keamatan kesakitan secara beransur-ansur meningkat, dan mereka berakhir dengan muntah hempedu yang banyak, kadang-kadang dengan campuran makanan yang ditelan, yang membawa kelegaan yang ketara. Manifestasi luaran kadang-kadang: penonjolan gelung aferen bengkak di hipokondrium kanan, memberikan asimetri perut, yang hilang selepas muntah, kekuningan sklera, penurunan berat badan, sehingga keletihan. Muntah boleh sehingga beberapa kali sehari, dan hempedu boleh dikumuhkan setiap hari sehingga 500-700 ml. Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan X-ray perut dan FGDS, biokimia darah lengkap dan komposisi garam diperiksa di makmal. Pesakit perlu dihantar ke hospital pembedahan untuk pembedahan pembetulan.

Sindrom selepas gastrectomy kronik

Ia berlaku sebagai bentuk pankreatitis kronik yang menyakitkan. Ia sering digabungkan dengan sindrom refluks dan sindrom lambakan. Rawatan adalah konservatif.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sindrom selepas gastrectomy metabolik

Ia digabungkan dengan semua sindrom di atas dan dinyatakan dalam pelanggaran metabolisme protein, yang dinyatakan dalam penurunan berat badan pesakit, perkembangan gangguan air-elektrolit kronik, perkembangan kekurangan zat besi dan anemia kekurangan B12, dan lain-lain. Rawatan adalah konservatif.