Sindrom saluran cubital

Mari kita ingat apa yang berlaku jika anda memukul siku anda dengan kuat pada objek atau permukaan keras? Saya percaya bahawa anda tidak mahu mengingatinya, apatah lagi mengalaminya semula. Kesakitan menusuk yang merebak ke seluruh lengan bawah dan memancar ke hujung jari terkecil tangan - jari kelingking, menjerumuskan kita ke dalam penderitaan yang pedih untuk beberapa lama dan menghilangkan keupayaan untuk menggerakkan jari dan tangan anda secara keseluruhan. Tetapi kemudian semuanya kembali normal. Ini berlaku dengan kesan jangka pendek pada siku, tetapi jika keadaan itu berulang kerap atau mampatan berlaku secara kekal dan disertai dengan gejala yang menyakitkan, kita boleh mengatakan bahawa orang itu mengalami sindrom terowong cubital.

Sedikit anatomi

Kami tahu dari kursus biologi sekolah kami bahawa selain cecair, badan kita terdiri daripada tulang, kulit, otot, saraf dan bahan "binaan" lain. Adalah jelas bahawa anggota atas, iaitu lengan, tidak terkecuali.

Innervation separa lengan bawah dan tangan disediakan oleh saraf ulnar, yang berjalan dari plexus brachial ke hujung jari ke-4 dan ke-5. Dalam perjalanannya, ia berjalan di sepanjang humerus, membengkok di sekitar epicondyle dalaman tulang yang sama, melewati di belakangnya, memasuki saluran kubital, dan dari sana ke lengan bawah, tergelincir di antara kepala fleksor ulnar pergelangan tangan.

Di sepanjang jalan, saraf pusat bercabang keluar, memberikan innervation (bekalan saraf dan sambungan dengan sistem saraf pusat) kepada otot tangan yang bertanggungjawab untuk fleksi pergelangan tangan dan jari, dan juga bertanggungjawab untuk kepekaan pergelangan tangan, tapak tangan dan bahagian dorsal tangan, sebahagiannya 4 dan sepenuhnya 5 jari tangan.

Ternyata saraf yang berjalan di sepanjang sendi siku bertanggungjawab untuk kedua-dua fungsi motor tangan dan kepekaannya. Pada masa yang sama, di saluran cubital, lokasi ikatan motor dan deria adalah sedemikian rupa sehingga yang terakhir terletak lebih dekat ke permukaan, yang bermaksud bahawa apabila tindakan mekanikal dilakukan pada tisu berdekatan dan saraf itu sendiri, kepekaan pertama kali terganggu, dan kemudian fungsi motor hilang.

Epidemiologi

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa gejala patologi ini adalah tipikal untuk orang yang aktiviti profesionalnya melibatkan kerja manual yang aktif. Ini termasuk atlet, pemandu, pemuat, jurutaip, operator telefon, pekerja pertanian, dsb.

Kerja rumah yang berulang-ulang yang memerlukan kerap membongkok dan tidak membengkokkan lengan, khususnya mengangkat objek berat, juga boleh menyebabkan perkembangan sindrom cubital.

Wanita yang kurus dan kurus lebih terdedah untuk mengembangkan patologi daripada yang lain.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca sindrom saluran cubital

Ia boleh menjadi sangat sukar untuk menentukan punca sebenar sindrom terowong cubital. Ia hanya mungkin untuk menentukan faktor risiko untuk berlakunya patologi ini. Pertama sekali, ini adalah kecederaan siku. Lebih-lebih lagi, kecederaan sekali sahaja tidak mungkin membawa kepada akibat sedemikian. Kita bercakap tentang kecederaan yang kerap berulang, dan bukan kes terpencil.

Apa yang berlaku apabila siku cedera dan mengapa saraf ulnar menderita? Semasa impak, saluran darah pecah, pendarahan mikroskopik muncul di tempat di mana integriti dinding kapal terjejas, yang seterusnya membawa kepada pembentukan perekatan yang menghalang pergerakan normal saraf, mengganggu peredaran mikro dan prestasi fungsinya. Lokasi saraf berhampiran permukaan hanya meningkatkan kemungkinan kejadian yang tidak menyenangkan.

Pemandu sering mengalami sindrom cubital. Ini disebabkan oleh tabiat biasa di kalangan kategori populasi ini yang meletakkan lengan bengkok pada kaca pintu kereta yang terbuka sedikit, akibatnya saraf tertakluk kepada mampatan untuk masa yang lama.

Tetapi mampatan saraf ulnar tidak semestinya perlu berlaku hanya di bawah pengaruh luaran. Apabila lengan diluruskan, dimensi saluran kubit pada orang yang sihat dianggap mencukupi untuk fungsi normal saraf. Apabila lengan dibengkokkan pada siku, kelegaan berkurangan dengan ketara, yang membawa kepada mampatan saraf. Keadaan menjadi lebih teruk jika pada ketika itu terdapat objek berat di tangan, contohnya, semasa mengangkat barbell atau melakukan aktiviti profesional (memuatkan bahan mentah atau produk).

Beberapa jenis aktiviti profesional (jurutaip, pengendali telefon, dll.), serta aktiviti sukan (gimnastik, merejam lembing, menekan dan mengangkat peralatan sukan berat dalam angkat berat, dsb.) boleh menyebabkan perkembangan gejala sindrom cubital tunnel. Proses patologi dalam kes ini adalah hasil daripada ketegangan saraf ulnar yang kuat dengan pendarahan seterusnya dan gangguan separa integriti gentian.

Sindrom terowong cubital boleh berkembang akibat pembentukan sista pada saraf (penebalan dalam bentuk simpulan sel saraf yang dipanggil ganglion), pengerasan patologi tisu lembut di sepanjang saraf (ossification), pembentukan badan bebas dalam sendi akibat nekrosis tulang rawan atau tisu tulang. Gejala sindrom juga boleh disebabkan oleh patah kepala medial trisep melalui epikondilus dalaman dengan kesan selari pada saraf ulnar. Dan, sudah tentu, anomali kongenital struktur tangan tidak akan kekal tidak disentuh oleh masalah itu.

Adalah jelas bahawa perkembangan sindrom cubital juga boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit tertentu yang menyumbang kepada gangguan struktur dan fungsi tulang rawan, tulang dan sendi. Patologi sedemikian termasuk diabetes mellitus, gout, arthritis, reumatik, dll.

Punca sensitiviti terjejas dan aktiviti motor tangan boleh menjadi neoplasma besar pada kedua-dua saraf itu sendiri (neuroma saraf atau neurinoma) dan berhampirannya (contohnya, hemangioma atau lipoma). Anehnya, tetapi gejala sindrom ini juga boleh disebabkan oleh gangguan hormon, contohnya, semasa kehamilan.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Mampatan saraf ulnar di kawasan siku boleh berlaku di beberapa tempat kerana pelbagai sebab. Sensasi fizikal dan akibat pemampatan sedemikian akan bergantung pada kekuatan dan tempoh impak. Tetapi secara umum, gambar adalah seperti berikut: mampatan (memerah) menyebabkan tindak balas keradangan pada saraf ulnar, akibatnya ia membengkak dan menjadi lebih tebal, menyebabkan gangguan bekalan darahnya sendiri dengan degenerasi berikutnya. Dalam kes ini, bahagian sensitif menderita terlebih dahulu, dan kemudian gangguan fungsi motor berlaku.

Jika mampatan saraf berlaku secara tetap atau berterusan, simptomnya juga akan menjadi agak tetap, dan doktor mungkin lebih cenderung untuk mendiagnosis sindrom cubital tunnel.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala sindrom saluran cubital

Walau apa pun nama penyakit itu, punca dan manifestasinya akan tetap sama. Perkara yang sama berlaku untuk sindrom terowong cubital, yang mempunyai banyak nama yang setara. Sindrom terowong cubital, atau lumpuh traumatik lewat ulnar-cubital, atau, sebagai contoh, neuropati mampatan-iskemik cawangan dorsal saraf ulnar - semua ini adalah patologi yang sama yang memerlukan perhatian khusus.

Sudah tentu, semuanya bermula dengan kebas pada anggota badan. Episod kehilangan sensitiviti jari kelingking dan jari manis yang berulang secara berkala pada bahagian siku adalah tanda pertama permulaan sindrom cubital. Mereka boleh menampakkan diri dalam bentuk kebas, kesemutan, atau "goosebumps", "aktiviti" yang meningkat apabila membengkokkan lengan pada siku. Semua simptom ini sering bertambah pada waktu malam, apabila seseorang tidak mengawal pergerakan mereka. Ini membawa kepada gangguan tidur, seperti kesukaran untuk tidur, kerap terjaga, insomnia.

Sekiranya manifestasi sedemikian dibiarkan tanpa pengawasan dan rawatan patologi tidak dimulakan tepat pada masanya, kehilangan sensitiviti lengkap jari, tapak tangan dan tangan ("tangan mengantuk") mungkin berlaku.

Berikutan gangguan sensitiviti, gangguan motor juga berlaku, yang akhirnya membawa kepada penurunan aktiviti otot (lumpuh). Dan semuanya bermula seolah-olah tidak berbahaya: dengan pergerakan yang janggal dan sedikit kekok. Seseorang tidak boleh memegang telefon bimbit dengan lengan yang bengkok, mengalami kesukaran tertentu dalam menggunakan pen, pemutar skru, pembuka tin biasa atau tin, dsb.

Pada peringkat awal perkembangan proses patologi, semua gejala di atas tidak tetap dan biasanya berlaku apabila membengkokkan lengan. Pada peringkat kemudian, kelemahan tangan diperhatikan secara kekal, disertai dengan kedudukan luar biasa pada jari ke-4 dan ke-5. Mereka boleh kekal dalam keadaan santai dalam kedudukan separuh bengkok, menyerupai cakar haiwan. Dan dalam beberapa kes, jari kelingking separuh bengkok digerakkan ke tepi dan seolah-olah "membeku" dalam kedudukan ini.

Dengan sindrom terowong cubital, seseorang mengalami kesukaran yang teruk apabila membengkokkan pergelangan tangan, serta jari manis dan jari kelingking, dan penambahan dan penculikan jari-jari ini menjadi mustahil. Terdapat rasa sakit yang teruk di kawasan siku dan pergelangan tangan, terutamanya jika siku telah dibengkokkan untuk masa yang lama (contohnya, selepas bangun tidur pada mereka yang suka tidur dengan lengan bengkok di bawah bantal).

Komplikasi dan akibatnya

Jika anda tidak mula merawat penyakit itu tepat pada masanya, komplikasi yang tidak menyenangkan mungkin berlaku, seperti lumpuh separa lengan dengan keupayaan terhad untuk bekerja. Pada peringkat terakhir penyakit ini, atrofi otot tangan berlaku dengan ruang interosseous tenggelam. Rawatan sindrom saluran cubital pada peringkat akhir, 3-4 bulan selepas tanda-tanda pertama muncul, tidak selalu cukup berkesan, yang membawa kepada akibat buruk: keperluan untuk menukar jenis kerja atau permulaan kecacatan (kumpulan 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik sindrom saluran cubital

Kesukaran dalam mendiagnosis sindrom terowong cubital ialah gejalanya bertepatan dengan manifestasi penyakit lain. Ini terutama berlaku untuk kebas jari, yang diperhatikan dengan osteochondrosis serviks, kepala, leher dan kecederaan anggota atas, migrain, beberapa penyakit kardiovaskular, seperti angina, kehamilan dan beberapa patologi lain.

Gejala sindrom cubital tunnel boleh dirasai apabila saraf ulnar dimampatkan di kawasan pergelangan tangan atau tangan (sindrom saluran Guyon). Jika mereka disertai dengan sakit bahu, sindrom saluran keluar toraks (mampatan berkas neurovaskular lengan) boleh didiagnosis. Jika, dengan latar belakang gejala sindrom terowong cubital, terdapat kesukaran dalam pergerakan dan kesakitan di kawasan leher, ini mungkin menunjukkan perkembangan radikulopati akar C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis pembezaan

Tugas doktor dalam diagnostik pembezaan adalah untuk membezakan satu patologi dari yang lain atau untuk mengenal pasti "hidup" sendi mereka di dalam badan dengan membandingkan gejala yang sedia ada. Sebagai contoh, dengan osteochondrosis, terdapat kehilangan sensitiviti pada ibu jari dan jari telunjuk dan ketidakselesaan dirasai apabila menggerakkan kepala, manakala dengan perkembangan sindrom terowong cubital, kita perhatikan kebas jari ke-4 dan ke-5, serta kesakitan dan kesukaran untuk menggerakkan tangan.

Kadang-kadang cukup untuk doktor hanya mendengar aduan pesakit dan memeriksa dengan teliti tangan di sepanjang perimeter untuk membuat diagnosis akhir. Pada masa yang sama, mereka memberi perhatian kepada sensitiviti jari, serta sama ada terdapat sebarang sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selepas peperiksaan.

Ujian khas dijalankan, seperti "gejala Timmel", yang diperhatikan pada peringkat pertengahan penyakit, apabila penjanaan semula gentian saraf adalah mungkin. Untuk menjalankannya, doktor dengan lembut memukul kawasan siku "sakit", akibatnya rasa sakit dan "goosebumps" di kawasan bengkok siku dan tangan harus meningkat dengan ketara.

Satu lagi ujian khusus yang membolehkan tahap ketepatan yang tinggi dalam mendiagnosis sindrom terowong kubit dipanggil tanda Wadsworth. Ia melibatkan subjek memegang lengan mereka dalam kedudukan paling bengkok selama 2 minit. Ini akan mengakibatkan peningkatan rasa kebas di kawasan lengan yang dipersarafi oleh saraf ulnar.

Ujian #3. Analog gejala Phalen. Pesakit secara mendadak membengkokkan lengannya di siku, yang mengakibatkan peningkatan kebas pada jari ke-4 dan ke-5.

Jika doktor mempunyai sebarang keraguan atau terdapat beberapa gejala penyakit lain, kaedah penyelidikan tambahan mungkin diperlukan. Di sini, diagnostik instrumental dimainkan, dan pemeriksaan sinar-X datang ke hadapan, membolehkan untuk mengenal pasti patah tulang, anjakan, sisihan keturunan dalam struktur sendi siku, osifikasi dan badan longgar, proses keradangan. Kadang-kadang, untuk tujuan yang sama, tomografi komputer ditetapkan, yang memberikan gambaran yang lebih lengkap.

Ia juga berguna untuk melakukan ultrasound, yang hasilnya akan menunjukkan sama ada punca mampatan saraf adalah neoplasma seperti tumor pada gentian saraf atau berhampiran laluan saraf. Dan juga sama ada terdapat penebalan saraf ulnar di beberapa bahagiannya atau perubahan lain dalam tisu saraf, sama ada dinding saluran cubital itu sendiri cacat. Pemeriksaan ultrasound, antara lain, akan membantu menentukan tahap di mana perubahan patologi dalam saraf diperhatikan.

Penentuan tahap mampatan saraf ulnar boleh dijalankan menggunakan electroneuromyography (ENMG), dan maklumat tentang keadaan tisu lembut (otot, ligamen dan tulang rawan) boleh diperolehi daripada hasil MRI. Jika penyakit jantung disyaki, pesakit boleh dihantar untuk ECG.

Ujian tambahan, seperti kiraan darah lengkap dan analisis air kencing, mungkin diperlukan oleh doktor anda berkaitan dengan rawatan yang ditetapkan untuk menolak kesan yang tidak diingini daripada mengambil ubat tertentu.

[ 12 ], [ 13 ]

Rawatan sindrom saluran cubital

Terapi untuk sindrom cubital dijalankan berdasarkan tahap perkembangan patologi dan keterukan gejalanya. Perlu diambil kira bahawa walaupun pada peringkat awal sindrom, ubat-ubatan sahaja, tidak kira betapa berkesannya, tidak akan dapat membawa kelegaan yang diingini jika penggunaannya tidak disertai dengan pematuhan peraturan tingkah laku tertentu di rumah dan di tempat kerja.

Pertama, adalah perlu untuk mengehadkan pengangkatan objek berat besar-besaran dengan lengan yang terjejas, serta mengehadkan aktiviti sukan yang mengakibatkan perkembangan gejala sindrom terowong cubital.

Kedua, selesaikan isu melaksanakan tugas profesional yang menyebabkan had keupayaan bekerja, jika selepas tamat cuti sakit (kira-kira 1 bulan) mobiliti anggota badan tidak dapat dipulihkan. Jika boleh, adalah lebih baik untuk menjaga perubahan aktiviti di dalam atau di luar perusahaan.

Ketiga, kawal pergerakan tangan anda di rumah, cuba elakkan membengkokkan siku anda, terutamanya untuk masa yang lama, semasa tidur, bercakap di telefon (gunakan fon kepala atau set kepala Bluetooth), bekerja di meja atau komputer. Ia juga lebih baik untuk tidak menegangkan tangan anda tanpa perlu, membengkokkan dan melepaskannya di pergelangan tangan. Jika sukar untuk mengawal pergerakan tangan semasa tidur, anda boleh meletakkan bidai khas di atasnya yang tidak membenarkan tangan anda bengkok. Pemandu harus membuang tabiat "buruk" meletakkan siku pada kaca pintu kereta.

Rawatan berkesan tanpa pembedahan

Kebijaksanaan popular "serang semasa seterika panas" amat relevan dalam kes sindrom terowong kubit. Jika anda ingin mengelakkan pembedahan siku, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan anda ke doktor. Kemunculan ketidakselesaan berulang secara berkala di lengan semasa pergerakan sepatutnya menjadi tanda amaran, kerana gejala ini sendiri menunjukkan keperluan untuk perundingan doktor.

Oleh kerana kehilangan sensitiviti, bengkak dan kesakitan menunjukkan perkembangan proses keradangan yang menjejaskan tisu saraf, ubat anti-radang adalah ubat pertolongan cemas. Keutamaan diberikan kepada ubat bukan steroid dalam bentuk tablet dan salap atau gel (Nimesulide, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac, dll.).

"Nimesulide" adalah ubat bukan steroid dengan kesan analgesik dan anti-radang yang jelas. Pada dasarnya, lebih banyak lagi tidak diperlukan untuk patologi ini pada peringkat awal perkembangannya.

Dos harian ubat ialah 100-200 mg (1-2 tablet). Ia perlu dibahagikan kepada 2 dos. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat selepas makan. Bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang, dos harus minimum.

Ubat itu mempunyai banyak kesan sampingan. Sakit kepala, kebimbangan, mimpi buruk, hiperhidrosis, pelbagai ruam kulit disertai dengan gatal-gatal, masalah hati dan buah pinggang, sakit dan pendarahan di saluran gastrousus, perkembangan gastritis, sesak nafas, penurunan tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung dan denyutan nadi - ini adalah senarai manifestasi yang tidak diingini yang tidak lengkap. Tetapi ini tidak bermakna bahawa semua kesan yang tidak menyenangkan ini akan hadir apabila mengambil ubat ini, terutamanya jika dosnya dipilih oleh pakar dengan mengambil kira sejarah perubatan pesakit.

Ambil serbuk "Nimesil" yang sama, yang merupakan analog "Nimesulide". Ubat anti-radang yang popular ini ditetapkan walaupun oleh doktor gigi, dan sedikit yang mengadu tentang kesan sampingan yang tidak menyenangkan. Perkara utama adalah mengambil ubat-ubatan ini untuk masa yang singkat dan dalam dos yang minimum, tetapi agak berkesan.

Ubat berikut tidak ditetapkan:

• untuk ulser dan hakisan dalam saluran gastrousus,
• asma bronkial,
• pelbagai jenis pendarahan,
• dalam kes gangguan pembekuan darah,
• untuk penyakit usus,
• dalam patologi hati dan buah pinggang yang teruk,
• kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi,
• peningkatan kepekatan kalium dalam darah,
• kehamilan dan penyusuan,
• pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun,
• hipersensitiviti kepada persediaan nimesulide.

Jika ubat oral tidak sesuai untuk pesakit, agen luar dalam bentuk gel boleh digunakan.

"Diclac-gel" adalah agen seperti salap bukan steroid dengan kesan anti-radang dan analgesik yang sama, tidak kurang berkesan dalam merawat gejala sindrom terowong cubital. Bahan aktif ialah natrium diclofenac.

Gel bertujuan untuk kegunaan luaran, yang bermaksud ia tidak mempunyai kesan negatif pada saluran gastrousus. Tidak lebih daripada 2 g ubat digunakan setiap permohonan, yang digunakan pada kawasan di mana keradangan dan kesakitan diperhatikan, dan disapu sedikit ke dalam kulit. Ini perlu dilakukan 2 hingga 3 kali sehari.

Apabila menggunakan gel, kesan sampingan berikut mungkin diperhatikan: peningkatan sensitiviti kepada cahaya matahari dengan berlakunya tindak balas alahan, tindak balas tempatan dalam bentuk ruam, kemerahan, bengkak dan gatal-gatal.

Ubat ini adalah kontraindikasi:

• dalam kes hipersensitiviti kepada gel ini, asid acetylsalicylic atau NSAID lain, asma "aspirin",
• dalam 3 bulan terakhir kehamilan (trimester ke-3),
• semasa menyusu,
• pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Sekiranya terdapat luka, kerosakan atau keradangan pada kulit di kawasan sapuan, anda harus membincangkan kemungkinan menggunakan Gel Diclac atau menggantikan ubat dengan yang lain dengan doktor anda.

Di samping itu, berhati-hati harus dilakukan apabila merawat dengan ubat dalam kes penyakit hati dan buah pinggang, lesi ulseratif saluran gastrousus, kegagalan jantung, asma bronkial, pada usia tua dan, sudah tentu, pada mana-mana peringkat kehamilan.

Jika NSAID tidak cukup berkesan, doktor mungkin menggunakan kortikosteroid. Suntikan hidrokortison dalam kombinasi dengan anestetik mempunyai kesan terapeutik yang baik.

Kesakitan teruk yang disebabkan oleh mampatan saraf di kawasan siku boleh dihilangkan menggunakan tampalan dengan lidocaine "Versatis" atau penyelesaian untuk kegunaan luaran yang dipanggil "Menovazin".

"Menovazin" adalah pilihan bajet untuk analgesik tempatan, agak berkesan dalam sindrom saluran cubital. Ubat ini mempunyai sebilangan kecil kontraindikasi dan kesan sampingan, yang memperluaskan skop penggunaannya.

"Menovazin" boleh didapati sebagai penyelesaian yang digunakan terus pada kulit di kawasan yang terjejas. Kekerapan penggunaan - 2-3 kali sehari. Kursus terapeutik tidak boleh melebihi 4 minggu, lebih baik mengulanginya selepas beberapa waktu jika perlu.

Penggunaan penyelesaian mungkin disertai dengan tindak balas alahan. Kesan sampingan lain, seperti pening dan penurunan tekanan darah, diperhatikan hanya dengan penggunaan ubat yang berpanjangan.

Ubat ini tidak digunakan pada kawasan kulit yang rosak atau jika keradangan kelihatan pada kulit. Ia juga dikontraindikasikan semasa mengandung dan menyusu kerana kajian yang tidak mencukupi tentang kesannya pada tubuh kanak-kanak. Atas sebab yang sama, "Menovazin" tidak digunakan untuk merawat sindrom kesakitan pada pesakit di bawah umur 18 tahun.

Diuretik seperti Cyclo-3 Fort atau Lasix akan membantu melegakan bengkak yang berkaitan dengan sindrom terowong cubital, dan Neuromidin adalah pilihan terbaik untuk meningkatkan pengaliran saraf.

"Neuromidin" adalah ubat yang mahal tetapi berkesan untuk gangguan pengaliran saraf akibat mampatan saraf, yang kita perhatikan dalam sindrom terowong cubital. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan penyelesaian suntikan, bertujuan untuk rawatan pesakit berumur lebih dari 18 tahun.

Bentuk, kaedah pentadbiran dan dos ubat ditentukan oleh doktor secara individu dalam setiap kes tertentu.

Tablet diambil dalam dos 10 atau 20 mg dari 1 hingga 3 kali sehari selama 1-2 bulan. Dalam kes yang teruk, Neuromidin boleh ditetapkan sebagai suntikan tunggal (1-2 ml larutan 1.5%), selepas itu rawatan diteruskan dengan tablet, tetapi dos tunggal sudah dua kali ganda dengan kekerapan pentadbiran 5 kali sehari.

Mengambil ubat mungkin disertai dengan hiperhidrosis, peningkatan air liur, loya, sakit perut, batuk dengan kahak, bronkospasme, penurunan kadar jantung, sakit kepala dan tindak balas alahan.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes di mana pesakit secara serentak didiagnosis dengan epilepsi, angina dan bradikardia, asma bronkial, lesi ulseratif saluran gastrousus. Dan juga jika gangguan vestibular diperhatikan, semasa kehamilan dan penyusuan, dengan peningkatan sensitiviti kepada komponen ubat.

Ubat ini mengandungi laktosa, jadi pesakit yang tidak bertoleransi terhadap komponen ini dan kekurangan laktase harus berhati-hati.

Vitamin kumpulan B juga dianggap sangat diperlukan dalam rawatan sindrom terowong cubital; dos yang diperlukan ini terkandung dalam ubat Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, dll.

"Milgamma" ialah penyediaan vitamin yang mengandungi dos optimum vitamin B1, B6, B12 ditambah lidocaine, yang sangat diperlukan untuk meningkatkan trophisme tisu dan melegakan kesakitan.

"Milgamma" dalam bentuk suntikan melibatkan pentadbiran mendalam dadah ke dalam tisu otot. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, ubat ini diberikan sekali sehari (kursus yang berkesan adalah dari 5 hingga 10 hari) dalam dos 2 ml. Apabila rasa sakit berkurangan, kekerapan suntikan dikurangkan kepada 2-3 seminggu dengan kursus terapeutik sekurang-kurangnya 2 dan tidak lebih daripada 3 minggu. Sebagai alternatif, anda boleh bertukar kepada bentuk keluaran tablet.

Kesan sampingan apabila mengambil ubat agak jarang berlaku. Ini termasuk sakit kepala dan pening, muntah, sawan, kerengsaan di tapak suntikan.

Ubat ini mempunyai sedikit kontraindikasi khusus. Ini termasuk kegagalan jantung akut, tempoh kehamilan dan penyusuan, dan hipersensitiviti kepada komponen ubat. Ubat ini tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam pediatrik.

Seperti mana-mana patologi yang berkaitan dengan gangguan saraf periferal, terapi ubat dijalankan dalam kombinasi dengan fisioterapi. Kompleks langkah-langkah untuk menormalkan fungsi sistem saraf dan meningkatkan pengaliran saraf termasuk:

• pendedahan kepada gelombang ultrasonik,
• elektroforesis dengan ubat-ubatan,
• rangsangan elektrik aktiviti otot.

Dalam kes sindrom terowong cubital, anda tidak boleh melakukan tanpa urut (mengikut skema: jari - bahagian luar tangan - bahagian dalam lengan bawah, kemudian kehangatan dan berehat selama setengah jam), akupunktur, serta satu set terapi senaman untuk memulihkan kekuatan otot yang hilang. Prosedur air yang melegakan kesakitan juga akan berguna (rendam tangan anda dalam air suam, kepalkan jari anda ke dalam penumbuk dan buat pergerakan putaran dengan mereka selama sekurang-kurangnya 10 minit, kemudian lap kering dan bungkus dengan hangat).

Rawatan tradisional sindrom cubital

Sebelum menerangkan resipi rakyat yang boleh digunakan oleh pesakit yang mengalami gejala sindrom terowong cubital di rumah, harus disebutkan bahawa walaupun ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan tidak akan membantu untuk membetulkan keadaan jika penggunaannya tidak digabungkan dengan ubat dan fisioterapi, serta pematuhan dengan peraturan untuk mengendalikan lengan yang sakit. Ubat-ubatan rakyat akan membantu melegakan keradangan, bengkak, sakit, tetapi mereka tidak dapat membasmi punca keadaan patologi.

Asas rawatan rakyat adalah memampatkan dan menggosok.

Untuk melegakan bengkak, orang selalu menggunakan kubis segar, lobak pedas, dan daun burdock, yang perlu diikat pada tempat yang sakit.

Sekiranya tidak mungkin menggunakan resipi sebelumnya, "doh" yang sukar dibuat daripada cuka dan tanah liat merah untuk tujuan yang sama. Kek leper dibuat daripada "doh", yang kemudiannya disapu pada siku semalaman selama 3 hari.

Jika anda mempunyai beruang lemak di rumah anda, anda boleh melegakan keradangan dan kesakitan dalam sindrom terowong cubital dengannya, menggunakannya sebagai sapuan. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Sirap mineral murah yang dipanggil "Bishofite" juga boleh membantu meringankan keadaan pesakit dengan patologi ini. Ia digunakan setiap hari dalam bentuk menggosok, memampatkan, dan mandi (10-12 prosedur).

Antara kompres untuk melegakan kesakitan, komposisi alkohol dan madu adalah bagus. Menggosok dengan mustard mempunyai kesan yang sama.

Rawatan dengan herba dengan kesan anti-radang juga digunakan dalam kes sindrom cubital. Selalunya, infus dan decoctions herba digunakan (chamomile, wort St. John, oregano, fireweed, raspberi), yang diminum bukannya teh.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopati untuk Sindrom Carpal Tunnel

Tiada ubat khusus untuk sindrom terowong cubital dalam homeopati. Walau bagaimanapun, terdapat banyak ubat yang berkesan yang membantu melegakan gejala sindrom terowong yang tidak menyenangkan pada bahagian atas kaki, seperti sakit, kehilangan kepekaan, dan ketidakselesaan di tangan.

Untuk melegakan kesakitan saraf dalam sindrom cubital, homeopati mengesyorkan ubat berikut:

Belladonna (belladonna) dalam 3 dan 6 pencairan (berkesan untuk keradangan atau saraf terjepit). Melegakan keradangan dan kesakitan.

Bryonia alba (bryony) dalam 3, 6, 12 pencairan (ubat yang kuat untuk kesakitan yang meningkat dengan pelbagai pergerakan, dalam kes ini, apabila membongkok dan meluruskan lengan pada siku atau pergelangan tangan).

Capisicum annuum (capsicum) dalam 3 dan 6 pencairan juga membantu dengan sakit neuralgik. Ia disyorkan untuk orang yang mempunyai berat badan berlebihan.

Komposisi homeopati Chamomilla (chamomile, hen's-foot dan herba rahim) membantu melegakan kesakitan pada pesakit yang terlalu sensitif terhadapnya dan tidak dapat menahan serangan kesakitan dengan tenang. Ia digunakan dalam 3, 6 dan 12 pencairan.

Ubat homeopati berikut boleh membantu meningkatkan sensitiviti dalam sindrom terowong cubital:

• Rus toxicodendron dalam 6 pencairan (5 butir 2 kali sehari)
• Lachesis dalam 12 pencairan (3 butir pada waktu petang).

Walaupun fakta bahawa ubat homeopati hampir tidak mempunyai kontraindikasi atau kesan sampingan yang tidak diingini, ia mesti digunakan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ini disebabkan oleh komposisi mereka yang kadang-kadang luar biasa dan keperluan untuk mengambil kira pelbagai ciri fisiologi dan psikologi pesakit apabila menetapkan ubat yang berkesan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Jika semua kaedah rawatan yang mungkin telah dicuba tetapi tidak membawa hasil yang diharapkan, rawatan pembedahan diamalkan. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan juga dianggap sebagai permintaan lewat untuk mendapatkan bantuan, apabila kebas wujud secara kekal dan kelemahan otot yang ketara diperhatikan.

Matlamat pembedahan untuk sindrom terowong cubital adalah untuk mewujudkan keadaan untuk saraf ulnar yang menghalangnya daripada dimampatkan. Ini boleh dicapai dalam beberapa cara:

• Penyahmampatan (penyahmampatan mudah) adalah kaedah pembedahan untuk meningkatkan ruang di dalam dan di sekeliling saluran kubit untuk membebaskan saraf daripada "perangkap" muskuloskeletal. Kesan ini dicapai dengan memotong gerbang tendon atau mengeluarkan dinding saluran yang, atas sebab tertentu, menyebabkan penyempitannya.
• Transposisi saraf ke anterior. Dalam erti kata lain, saraf disesarkan ke hadapan berbanding epikondilus medial. Terdapat 2 jenis transposisi: subkutaneus anterior (saraf diletakkan di antara lapisan lemak subkutan dan otot) dan axillary anterior (saraf diikat jauh di bawah otot).
• Epicondylectomy medial ialah penyingkiran sebahagian daripada epicondyle untuk meningkatkan ruang saluran cubital.
• Penyahmampatan saraf endoskopik (kaedah inovatif, kelebihannya adalah hirisan kecil pada badan, melegakan simptom dan pemulihan yang cepat, pemulihan hampir lengkap mobiliti siku di lebih daripada 90% pesakit).

Kaedah yang berbeza berbeza dalam kerumitan, keberkesanan dan petunjuk. Kaedah pertama digunakan jika mampatan saraf tidak kuat. Ia mempunyai kelemahan utama - kebarangkalian besar untuk berulang cepat. Walaupun banyak, tentu saja, bergantung pada tahap pengabaian patologi.

Semua operasi adalah mudah, tetapi melibatkan memecahkan integriti kulit dan dilakukan di bawah bius. Anestesia boleh sama ada tempatan atau umum.

Selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor dengan ketat semasa tempoh pemulihan untuk mengelakkan penyakit berulang. Tempoh pemulihan boleh berubah dengan ketara mengikut masa. Sebagai contoh, kaedah endoskopik melibatkan penyingkiran gejala dalam hari pertama selepas pembedahan dan tempoh pemulihan lengkap yang singkat.

Selepas penyahmampatan, perlu memakai pembalut lembut selama kira-kira 10 hari, mengehadkan pergerakan lengan pada siku, dan melakukan latihan fisioterapi di bawah pengawasan doktor. Selepas operasi ini, malah melawat kolam dibenarkan sebagai prosedur pemulihan.

Transposisi melibatkan imobilisasi lembut untuk tempoh 10 hingga 25 hari, bergantung kepada jenis transposisi dan keadaan pesakit. Untuk tujuan ini, splint plaster khas digunakan pada lengan pesakit. Selepas plaster dikeluarkan, satu siri latihan ujian dijalankan, di mana pergerakan isometrik (peningkatan nada otot tanpa mobiliti sendi), pasif (pergerakan sendi siku dengan otot santai), dan pergerakan aktif (dengan ketegangan otot tanpa beban dan dengan beban) diperiksa.

Dalam kes epicondylectomy, disyorkan untuk melumpuhkan sendi siku untuk tempoh tidak lebih daripada 3 hari.

Sekali lagi, anda mungkin perlu mengambil ubat anti-radang dan melegakan kesakitan, menjalani terapi fizikal, dan menjalani urutan terapeutik.

Pencegahan

Pencegahan sindrom cubital terdiri daripada mengelakkan situasi yang menyebabkan patologi ini. Pertama sekali, anda harus cuba mengelakkan kecederaan siku dan anggota badan secara umum. Sama pentingnya untuk mewujudkan keadaan yang selesa untuk tangan anda semasa bekerja. Sebagai contoh, apabila bekerja di meja atau meja komputer, anda harus cuba untuk tidak membengkokkan lengan anda terlalu banyak pada siku (sudut di selekoh hendaklah kira-kira 90 ^o ). Tangan anda harus berbaring dengan kuat di atas meja, dan jangan menggantungnya di kawasan selekoh siku. Dengan cara ini, lebih baik memilih kerusi dengan tempat letak tangan.

Bagi pemandu dan penumpang kereta, nasihatkan agar tidak meletakkan lengan bengkok pada siku pada kaca pintu. Dan secara umum, ia tidak mempunyai tempat pada kaca.

Jangan lupa tentang pemakanan. Diet yang lengkap dalam semua aspek, menambah kekurangan vitamin dan mikroelemen badan, adalah langkah pencegahan yang baik terhadap perkembangan sindrom terowong, wakil yang mencolok dan sama-sama tidak diingini iaitu sindrom terowong cubital.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan

Tempoh dari permulaan terapi hingga pemulihan lengkap agak panjang. Selalunya, ia mengambil masa 3 atau 6 bulan. Walaupun simptom penyakit telah berkurangan, pesakit terus mengambil ubat yang ditetapkan sehingga doktor membatalkannya. Memutuskan sendiri untuk membatalkan ubat-ubatan tertentu kerana "tiada apa-apa yang menyakitkan lagi dan saya benar-benar sihat" bermakna mendedahkan diri anda kepada risiko mengalami kambuh semula, yang selalunya lebih sukar untuk dirawat daripada patologi "segar".

Prognosis penyakit ini secara langsung bergantung pada masa mencari bantuan. Dengan sindrom saluran cubital, prognosis yang menggalakkan hanya diperhatikan pada peringkat awal penyakit, apabila gejala tidak berbeza dalam kekerapan pengulangan yang dicemburui. Dalam bentuk lanjutan patologi, seseorang tidak boleh bergantung pada pemulihan lengkap fungsi tangan, malangnya. Selalunya, pemulihan separa fungsi diperhatikan, membolehkan seseorang melakukan tindakan biasa, dan dalam beberapa kes, seseorang bahkan diberikan kecacatan dengan keupayaan terhad untuk bekerja.

Satu cara atau yang lain, dalam kebanyakan kes anda perlu meninggalkan sukan kegemaran anda, menukar profesion atau jenis aktiviti anda kepada satu yang tangan anda tidak akan mengalami tekanan yang berlebihan.

[ 20 ]