Sindrom Terowong

Neuropati mikroskopik kompresi termasuk semua kes mononeuropathies, disatukan dengan faktor pemampatan faktor-patogenetik yang biasa pada saraf. Ia adalah mungkin lebih kerap di kawasan di mana tong utama memanjangkan dalam pembentukan morfologi semula jadi dalam bentuk lubang, saluran atau terowong (tulang, otot, berserabut), serta dalam keadaan di mana saraf berubah kursus, membuat satu pusingan tajam, bersandar kakuyu- sama ada ligamen atau margin berserat otot.

Gangguan vegetatif dalam lesi kompresi-iskemia anggota badan dikaitkan dengan kesan merosakkan bukan sahaja disebabkan oleh traumatisasi mekanikal saraf oleh tisu sekitarnya. Pelanggaran fungsi saraf juga sebahagian besarnya disebabkan oleh iskemia saraf dan stasis vena, membengkak bengkak tisu. Dalam kes ini, faktor iskemia mungkin mengikuti pemampatan utama tisu-tisu sekitar saraf, seperti yang berlaku dalam sindrom carpal tunnel. Urutan lain mungkin: iskemia bertindak sebagai pautan awal proses patologi, maka edema intrachannel berkembang, mampatan sekunder saraf. Terdapat juga pilihan ketiga, yang pada masa yang sama memampatkan batang neural dan kapal arteri yang disertakan.

Terdapat beberapa jenis neuropati pemampatan terapi-terapi, yang mana gangguan vegetatif adalah paling ciri.

Neuropati saraf tengah

Neuropati saraf median di luka yang mungkin pada tiga peringkat: di bahagian distal lengan, di bahagian proksimal dan di tempat ketiga yang lebih rendah daripada bahu. Kecederaan mampatan iskemia pada saraf median di lengan distal berlaku di dalam saluran carpal; di lengan proksimal - atas ketiga (sindrom pronator bulat, sindrom Seyfarth) kerosakan berlaku apabila perangkap saraf dua rasuk pronator pusingan biasanya selepas ketegangan otot yang besar, cth pemain piano (pronation operasi serentak flexor digitorum). Manifestasi klinikal sindrom pronator pusingan terdiri daripada gangguan deria dan motor.

Neuropati mampatan iskemia saraf median di ketiga yang lebih rendah daripada bahu berlaku apabila kerosakan saraf di dalam saluran yang dibentuk oleh septum intermuscular permukaan distal dan anterior medial condyle medial dan terikat Strother kononnya. Gangguan penyakit di neuropati terhadap median saraf adalah ciri kepelbagaian dan keparahan. Sakit yang tajam, membakar watak, kadang-kadang berlaku dalam bentuk serangan dan disertai oleh gangguan vasomotor terang dalam bentuk sianosis, bengkak jari dan disebut sensasi subjektif kebas dan paresthesias.

Neuropati saraf ulnar

Ulnar neuropathies saraf timbul semasa mampatan di bahagian distal pada berus - ulnar sindrom carpal tunnel (sindrom Guyon bed) dan bahagian proksimal ke tahap siku (sindrom terowong cubital).

Neuropati saraf radial

Neuropati saraf radial paling kerap berkembang kerana pelanggaran saraf di saluran lingkaran pada peringkat pertengahan pertengahan bahu.

Pada bahagian bawah badan, neuropati mikroskopik mampatan berikut dibezakan: saraf kulit luar luaran paha (parialal Ralma); saraf peroneal biasa (Guillain de Céza, sindrom Blondin-Walter); saraf plantar; saraf interdigital (metatarsalgia Morton); bahagian distal saraf tibial (sindrom tarsal canal, sindrom Rishe canal).

Etiologi dan patogenesis sindrom terowong. Neuropati terowong adalah kongenital, ditentukan secara genetik. Walau bagaimanapun, jauh lebih cenderung untuk menyebabkan pemampatan saraf diperoleh faktor yang bertindak untuk jangka masa yang panjang atau penyakit version, umum dan tempatan, kecederaan dan akibat mereka, penyakit pekerjaan. Kepentingan dalam neuropathies etiologi mampatan mempunyai perubahan endokrin, seperti yang dibuktikan oleh kekerapannya di kalangan wanita lebih tua yang berada di dalam menopause, wanita hamil, wanita yang mengalami kegagalan ovari. Amat penting adalah kelemahan kesan yg melarang hormon seks pada rembesan kelenjar pituitari hormon pertumbuhan, yang dalam kes-kes berdiri secara berlebihan, merangsang bengkak dan hiperplasia tisu penghubung, termasuk di dalam terowong. Perubahan yang sama mungkin disebabkan oleh penyempitan ruang di dalam saraf yang diperhatikan dalam kolagenosis akibat percambahan tisu penghubung. Faktor ini mengambil kepentingan khusus pada orang tua, apabila terdapat fibrosis biasa otot.

Antara faktor-faktor tempatan yang mempengaruhi pembentukan neuropati mampatan iskemia, yang dipanggil akibat kecederaan tulang otot dan tendon, voltan musculo-ligamentous radas, kesan iatrogenic kerana tourniquet yang tidak betul, berongga plaster cast, kerana manipulasi kasar semasa penyusunan semula serpihan tulang di osteosynthesis itu. Ia boleh menjadi punca kerap berulang kerengsaan mekanikal di tapak batang saraf, sebahagian besar tisu sekeliling tetap.

Patogenesis neuropati mikroskopik mampatan agak rumit. Mampatan saraf di dalam terowong menyebabkan perubahan patologi sekitar ligamen saraf, tendon dan kelopaknya, otot, tulang, membentuk saluran masing-masing: peningkatan dalam tisu perineural (fenomena mekanikal), meningkatkan tisu tekanan intratubular (fenomena fizikal), gangguan peredaran darah saraf (iskemia dan pelanggaran vena saraf keluar) hyperfixation di bahagian tertentu terowong dengan sekatan ke atas dlinniku mobiliti (mekanisme mampatan daya tarikan).

Dalam semua kes, periferal neuropati keterukan gangguan autonomi daripada kaki bergantung kepada jumlah serat vegetatif terdiri daripada saraf periferal, yang terbentuk semasa pemampatan sepadan sindrom neuropathic. Gambar klinikal yang paling menarik dikesan dalam luka-luka pada tangan saraf median dan peroneal - dengan berjalan kaki, yang menentukan kekayaan neuropati autonomi menyokong terowong berkenaan.