Sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Dalam perubatan, terdapat beberapa penyakit yang dipanggil sindrom medulla bergantian pada batang otak. Antaranya, salah satu yang paling biasa ialah sindrom Wallenberg-Zakharchenko. Penyakit ini telah diterangkan pada tahun 1895 oleh ahli psikoterapi Adolf Wallenberg. Selepas itu, 16 tahun kemudian, ahli neuropatologi lain MA Zakharchenko menambah penerangan mengenai patologi.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dicirikan oleh kerosakan pada kawasan posterolateral bahagian medulla tegmentum, setempat pada tahap medulla oblongata. Struktur yang terjejas diwakili oleh nukleus berganda (9, 10 saraf), nukleus laluan saraf tunjang (5 saraf), serat simpatis pusat Budge, badan seperti tali, gelung medial, nukleus vestibular (8 saraf), dll.

Di bawah ini kami menawarkan penerangan tentang perkembangan klasik sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko bergantian

Patologi sedemikian, yang secara kolektif dipanggil sindrom bergantian, menerima nama ini dari istilah "alternance", yang diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "bertentangan". Mereka termasuk sindrom Wallenberg-Zakharchenko, serta sindrom lain yang disertai oleh kerosakan pada saraf kranial terhadap latar belakang paresis motor pusat dan hypesthesia pada separuh badan yang bertentangan. Oleh kerana paresis menjejaskan kedua-dua badan dan anggota badan, ia dipanggil hemiparesis, dan gangguan deria yang berlaku secara analogi dipanggil hemihypesthesia. Oleh kerana kekhususan ciri klinikal, sindrom bergantian dalam neuropatologi juga dipanggil "kompleks gejala silang".

Pakar neurologi membezakan beberapa kompleks gejala silang tersebut. Antaranya ialah gangguan bulbar (berkaitan dengan kerosakan pada medulla oblongata), pontine (berkaitan dengan kerosakan pada pons) dan peduncular (berkaitan dengan kecacatan pada peduncle serebrum). Sindrom Wallenberg-Zakharchenko dalam perspektif ini berkaitan dengan penyakit bulbar.

Epidemiologi

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko berkembang terutamanya sering akibat strok iskemia. Apabila zon intrakranial arteri vertebra disekat, tanda-tanda kerosakan berterusan pada medulla oblongata dan tanda-tanda sementara iskemia kawasan mulut batang otak, temporal dan lobus oksipital digabungkan. Sindrom Wallenberg-Zakharchenko berkembang dalam kira-kira 75% daripada kes sedemikian.

Sindrom ini didiagnosis terutamanya pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun, tanpa mengira jantina.

[ 1 ]

Punca Sindrom Wallenberg-Zaharchenko.

Penyebab paling biasa perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko dianggap sebagai trombosis arteri cerebellar inferior posterior (cawangan arteri vertebral), serta kekurangan aliran darah dalam lembangan vertebrobasilar.

Asas untuk proses yang menyakitkan mungkin keadaan berikut:

• Strok adalah punca paling biasa yang mencetuskan perkembangan sindrom. Oleh itu, faktor etiologi dalam strok iskemia adalah tromboembolisme, keadaan spastik sistem vaskular arteri (khususnya, arteri vertebral, serebrum, basilar). Strok hemoragik dikatakan berlaku apabila terdapat pendarahan dari arteri yang dinamakan.
• Proses tumor di otak boleh menjejaskan secara langsung batang otak atau terletak di sebelahnya, memberi tekanan pada struktur batang otak.
• Reaksi keradangan di otak - ensefalitis, abses, meningitis, merebak ke tisu batang.
• Kecederaan kepala, kerosakan otak traumatik - khususnya, patah tulang tengkorak yang mengambil bahagian dalam pembentukan fossa kranial posterior.
• Poliomielitis, sifilis.

Faktor-faktor risiko

Terdapat faktor luaran dan dalaman yang boleh mempengaruhi perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko:

• umur lebih 50 tahun;
• gangguan sistem pembekuan darah;
• kolesterol darah tinggi;
• tabiat buruk - merokok dan minum alkohol;
• kecederaan kepala;
• patologi keturunan;
• obesiti, diabetes;
• komplikasi septik;
• penggunaan jangka panjang kontraseptif oral, terapi hormon;
• kemoterapi;
• tahap pemulihan pasca operasi yang sukar;
• gaya hidup sedentari;
• memaksa kedudukan tidak selesa yang berpanjangan pada badan dan anggota badan;
• perubahan suhu yang kuat, hipotermia yang berpanjangan, strok haba;
• neoplasma malignan;
• penyakit kardiovaskular;
• tekanan, ketidakstabilan sistem saraf.

Patogenesis

Medulla oblongata bersaiz kecil, mempunyai struktur anatomi yang kompleks, dan membawa banyak beban berfungsi. Malah fokus kecil yang menyakitkan di dalamnya membawa kepada kemunculan pelbagai tanda klinikal - unilateral atau dua hala. Dalam patologi medulla oblongata, gangguan fungsi 9-12 pasang saraf kranial dikesan. Penyakit ini juga dicirikan oleh gangguan motor piramid, perubahan sensitiviti pada muka dan badan, kerosakan otak kecil, sistem vasomotor, dan gangguan lain sistem saraf autonomi.

Kerosakan pada medulla oblongata sering diperhatikan dengan latar belakang patologi vaskular, keradangan atau tumor yang mempengaruhi sistem saraf. Pendarahan terus ke dalam medulla oblongata jarang berlaku: Sindrom Wallenberg-Zakharchenko lebih kerap disebabkan oleh kelembutan struktur otak - contohnya, dalam poliomielitis. Kerosakan jenis ini adalah yang paling berbahaya, kerana risiko tinggi untuk mengalami kelumpuhan pernafasan.

[ 2 ]

Gejala Sindrom Wallenberg-Zaharchenko.

Kursus klasik sindrom Wallenberg-Zakharchenko ditentukan oleh gejala berikut:

• disfungsi otot lelangit lembut dengan pita suara;
• gangguan koordinasi motor unilateral jenis cerebellar;
• Kompleks gejala Horner (Bernard-Horner) (triad): kelopak mata atas jatuh, penyempitan yang tidak normal pada anak mata, bola mata cekung;
• gangguan deria tercerai (terutamanya kawasan tengah dan ekor Zelder terjejas).

Perjalanan penyakit mungkin berbeza sedikit, bergantung pada jenis patologi (kami telah menerangkannya di bawah).

Tanda-tanda pertama sindrom Wallenberg-Zakharchenko agak tipikal:

• menelan terjejas;
• pertuturan terjejas (sehingga dan termasuk ketidakupayaan sepenuhnya untuk bercakap);
• kehilangan separa fungsi lelangit lembut;
• imobilisasi pita suara;
• Triad Horner (ptosis, miosis, enophthalmos);
• gangguan vestibular-cerebellar ("kosong" aktiviti motor anggota badan, gegaran, kehilangan keseimbangan, nystagmus);
• sakit di kepala atau muka (separa atau lengkap).

Ciri-ciri klinikal yang disenaraikan dijelaskan oleh oklusi saluran arteri cerebellar inferior posterior, yang melibatkan nekrosis kawasan luar medulla oblongata, zon keluar saraf trigeminal dan gentian sistem simpatetik.

Tahap

Klasifikasi sindrom Wallenberg-Zakharchenko secara berperingkat tidak selalu sesuai, jadi tidak ramai pakar menggunakannya. Walau bagaimanapun, ia wujud dan terdiri daripada empat peringkat proses patologi:

1. Tempoh akut sindrom Wallenberg-Zakharchenko.
2. Tempoh pemulihan awal pesakit, dengan pembentukan kawasan nekrotik dan perkembangan aliran darah cagaran.
3. Tempoh pemulihan lewat, dengan pembentukan perubahan cicatricial dalam tisu.
4. Tempoh kesan sisa sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Borang

Sindrom Wallenberg-Zakharchenko berkembang akibat penyumbatan arteri cerebellar inferior posterior. Penyakit ini menampakkan diri dari sisi lesi dengan paresis atau lumpuh lelangit lembut dengan pita suara, kerosakan pada gentian simpatis dan saraf trigeminal (jenis segmen), gangguan cerebellar (ataxia, nystagmus). Di sisi yang bertentangan, sensitiviti kesakitan dan suhu hilang, pergerakan terjejas dalam bentuk lumpuh atau paresis.

Pakar neurologi MA Zakharchenko mengenal pasti beberapa varian patologi:

1. Varian pertama sindrom Wallenberg-Zakharchenko berlaku dengan perkembangan kelumpuhan lelangit lembut dengan pita suara dan sisihan lidah ke sisi yang bertentangan dengan yang terjejas. Kompleks gejala Horner diperhatikan, kehilangan refleks palatine dan pharyngeal, keceriaan elektrik otot palatine lembut bertambah buruk, menelan dan pertuturan terganggu, sakit dan sensitiviti suhu bahagian muka di sisi patologi hilang. Terdapat gangguan pada trophisme kulit auricle, ruam herpetik, kekeringan dan pengelupasan kulit di zon pertumbuhan rambut dan di muka, rhinitis atropik berkembang. Di sisi yang sihat, gangguan kesakitan dan sensasi suhu pada badan dan anggota badan diperhatikan.
2. Varian kedua sindrom Wallenberg-Zakharchenko agak berbeza daripada varian pertama. Apabila proses patologi merebak ke struktur di atas jambatan, kerosakan pada saraf kranial ke-6-7 berlaku. Gejala Horner direkodkan, koordinasi dan statik terjejas, dan paresis pita suara dengan lelangit lembut muncul. Hemianesthesia direkodkan pada bahagian yang bertentangan.
3. Varian ketiga sindrom Wallenberg-Zakharchenko dicirikan oleh kelumpuhan sebahagian daripada lelangit lembut dengan pita suara dan sisihan lidah ke sisi yang bertentangan. Tiada refleks pharyngeal dan palatal, menelan dan pertuturan terjejas, kompleks gejala Horner diperhatikan, sensitiviti sebelah muka terjejas, trofisme kulit dan membran mukus bertambah teruk. Rinitis atropik, ataxia lokomotor berkembang, statik terjejas. Kelembapan dalam kadar denyutan jantung dikesan, sensasi rasa pada satu sisi lidah berubah. Pesakit terganggu oleh pening (kadang-kadang dengan muntah), nystagmus ke arah kawasan yang terjejas. Sebaliknya, kegagalan sensitiviti yang dipisahkan direkodkan pada badan dan anggota badan.
4. Varian keempat sindrom Wallenberg-Zakharchenko diperhatikan apabila proses merebak ke bahagian menurun sehingga persimpangan saluran piramid. Terdapat paresis lelangit lembut dengan pita suara, kompleks gejala Horner, koordinasi anggota badan dan statik terjejas, triplegia bersilang (atau hemiplegia) dikesan, serta gangguan deria bergantian (di kawasan yang terjejas di muka, di bahagian yang bertentangan - pada badan dan anggota badan).

[ 3 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan sindrom Wallenberg-Zakharchenko, seperti semua sindrom bergantian, komplikasi serius mungkin timbul. Dengan hemiparesis spastik, kontraktur sendi berkembang, yang hanya memburukkan lagi gangguan motor. Dengan paresis saraf, simetri muka terganggu, yang menjadi masalah estetik yang ketara. Dengan paresis unilateral kumpulan oculomotor, penglihatan berganda berlaku, yang menjejaskan fungsi visual secara negatif.

Komplikasi yang paling berbahaya berkembang dengan latar belakang perkembangan patologi, apabila proses itu merebak ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi pernafasan dan kardiovaskular.

Kualiti pemulihan pesakit bergantung kepada banyak faktor, dan hampir mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu perkembangan kejadian seterusnya dan hasil sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik Sindrom Wallenberg-Zaharchenko.

Kehadiran sindrom Wallenberg-Zakharchenko boleh ditentukan sudah semasa pemeriksaan oleh pakar neurologi. Maklumat visual yang diperoleh membolehkan diagnosis awal dibuat, mewujudkan penyetempatan masalah. Berdasarkan ciri-ciri perjalanan penyakit, etiologi sindrom boleh dibayangkan secara kasar. Oleh itu, diagnostik pembezaan sering dilakukan pada masa pemeriksaan perubatan awal.

Proses tumor dicirikan oleh peningkatan simptom yang berterusan selama beberapa bulan (dalam beberapa kes, bahkan beberapa minggu).

Dalam proses keradangan, terutamanya tanda-tanda umum mabuk diperhatikan: suhu tinggi, kelemahan, mengantuk, membran mukus kering, dll.

Dalam strok, sindrom bergantian sentiasa berkembang secara tiba-tiba, dengan peningkatan pesat dalam gejala serentak dengan perubahan tekanan darah.

Dalam strok hemoragik, gambaran atipikal sindrom bergantian diperhatikan, yang boleh dijelaskan oleh batasan yang tidak jelas mengenai tumpuan yang menyakitkan akibat tindak balas perifokal yang jelas (edema, tanda reaktif).

Untuk menjelaskan punca perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko, doktor menetapkan diagnostik tambahan.

Diagnostik instrumental termasuk prosedur berikut:

• Pengimejan resonans magnetik otak (membantu untuk memeriksa kawasan yang meradang, tapak pendarahan, proses tumor, zon strok, untuk membezakan antara strok hemoragik atau iskemia, untuk menilai keterukan tekanan pada struktur batang otak).
• Ultrasonografi Doppler Transkranial saluran otak (mendedahkan kemalangan serebrovaskular, gejala tromboembolisme, kekejangan tempatan saluran otak).
• Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran ekstrakranial (membantu mendiagnosis oklusi arteri vertebra dan karotid).

Ujian darah dan air kencing dilakukan dengan cara biasa, tetapi ia tidak banyak digunakan dalam mendiagnosis sindrom Wallenberg-Zakharchenko. Tusukan lumbar boleh dilakukan jika patologi berjangkit dan keradangan disyaki. Dalam kes keradangan berjangkit, cecair serebrospinal akan menjadi keruh, akan terdapat peningkatan kandungan unsur selular akibat neutrofil, dan bakteria juga akan dikesan. Ujian bakteriologi dan virologi tambahan akan membantu mengenal pasti patogen.

[ 7 ], [ 8 ]

Rawatan Sindrom Wallenberg-Zaharchenko.

Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan sindrom Wallenberg-Zakharchenko seawal mungkin. Matlamat utama rawatan sedemikian adalah untuk menormalkan fungsi organ penting dan kawasan otak, serta menghilangkan edema tisu dan menstabilkan peredaran darah.

Langkah-langkah am termasuk penggunaan dekongestan dan neuroprotectors, serta agen yang membetulkan tekanan darah. Apabila trombus terbentuk, terapi trombolytik dan vaskular ditetapkan.

Secara umum, terapi awal untuk sindrom Wallenberg-Zakharchenko terdiri daripada peringkat berikut:

• penyedutan oksigen, pernafasan buatan;
• penstabilan tekanan darah (jika bacaan meningkat, Magnesium sulfat, Enap, Metoprolol diberikan);
• penghapusan edema tisu otak (L-lysine, Furosemide, Mannitol);
• pembetulan pemakanan sel saraf (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, dll.);
• pentadbiran trombolytik atau antikoagulan (Actilise, Heparin, Clexane);
• terapi gejala dengan penggunaan analgesik, ubat anti-radang, antibiotik.

Tempoh pemulihan dipantau oleh pasukan bersama pakar seperti pakar pemulihan, kiropraktor, doktor terapi fizikal dan ahli fisioterapi.

Ubat untuk sindrom Wallenberg-Zakharchenko

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan
Metoprolol	Dalam tempoh akut, ubat ini diberikan secara intravena, dalam dos individu (Betaloc analog). Kemudian, jika perlu, ia diambil secara lisan pada 100-150 mg sehari dalam 1-2 dos.	Bradikardia, berdebar-debar, keletihan, pening, loya, sesak nafas.
Furosemide	Ia ditadbir melalui suntikan, dalam dos yang dipilih secara individu, dengan mengambil kira purata dos harian yang disyorkan sebanyak 1500 mg.	Ketidakseimbangan elektrolit, hipotensi arteri, loya, pankreatitis akut, gatal-gatal, urtikaria.
Neurobion	Ia diberikan secara intramuskular, dalam tempoh akut - satu ampul setiap hari, kemudian - satu ampul 1-3 kali seminggu.	Keseronokan saraf, pening, loya, sakit perut.
Clexane	Ia diberikan secara subkutan, dalam dos yang dipilih secara individu, di bawah kawalan sifat pembekuan darah.	Episod hemoragik, sakit kepala, tindak balas alahan.
Heparin	Ditadbir secara intravena atau subkutan, dalam dos individu. Antikoagulan tidak langsung ditetapkan 1-3 hari sebelum penarikan dadah.	Trombositopenia, sakit kepala, peningkatan transaminase hati, osteoporosis, ruam kulit.

Vitamin dan ciri pemakanan

Diet pesakit yang didiagnosis dengan sindrom Wallenberg-Zakharchenko harus diperkaya secara maksimum dengan vitamin. Ia harus terdiri daripada buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, beri, produk tenusu dan minyak sayuran. Menu harian termasuk makanan yang mengandungi serat pemakanan - untuk menormalkan fungsi usus dan mencegah peningkatan paras kolesterol.

Adalah penting untuk makan makanan dengan kandungan asid lemak omega-3 yang tinggi. Ia terdapat dalam ikan (makarel, tuna, salmon), minyak ikan, dan membantu mencegah trombosis dan menstabilkan peredaran darah.

Ia juga disyorkan untuk mengambil lebih banyak produk yang mengandungi vitamin E: tauge gandum, minyak sayuran (biji rami, zaitun), biji rami, biji bunga matahari, alpukat. Vitamin E mempunyai sifat antioksidan. Ia menguatkan saluran darah, meningkatkan imuniti, dan menghalang perkembangan penyakit jantung koronari.

Kecualikan marjerin, produk daging berlemak, makanan salai dan kuih-muih daripada diet.

Keputusan mengenai penggunaan vitamin tambahan persediaan farmaseutikal kompleks dibuat oleh doktor yang hadir. Pengambilan tambahan asid nikotinik, asid folik, vitamin B ₆ dan B ₁₂ mungkin disyorkan.

Rawatan fisioterapi

Untuk mendapatkan hasil terapeutik yang paling optimum untuk pesakit yang mengalami sindrom Wallenberg-Zakharchenko, jenis senaman fizikal tertentu digunakan, yang melibatkan kesan pada kawasan yang terjejas. Dengan bantuan kesan sedemikian, adalah mungkin untuk menghapuskan bengkak, memulihkan saluran yang rosak dan tisu otak.

Kaedah moden membolehkan untuk mempengaruhi kawasan yang paling menderita akibat sindrom. Rangsangan peredaran darah dan pemakanan tisu amat diperlukan untuk pemulihan terpantas pesakit.

Fisioterapi dalam kes ini mengejar matlamat berikut:

• pemulihan aktiviti pertuturan;
• peraturan aktiviti fizikal (pemulihan koordinasi dan beberapa fungsi yang hilang).
• Antara kaedah pengaruh fizikal yang paling berkesan ialah:
• Elektroforesis, terhadap latar belakang rawatan selari dengan ubat-ubatan. Tempoh satu sesi boleh 10-30 minit.
• Electromyostimulation membantu memulihkan peredaran darah dan bekalan darah ke kawasan yang terjejas. Prosedur ini dijalankan dalam tempoh yang panjang, sehingga keadaan pesakit bertambah baik.
• Darsonvalization digunakan untuk mengaktifkan proses asas dalam anggota badan yang rosak.
• Terapi magnet meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit, menormalkan nada vaskular, mempercepatkan aliran darah vaskular, dan mengembangkan sistem kapilari.

Di samping itu, urutan getaran, rawatan sejuk dan haba, sapuan parafin ke kawasan yang terjejas, dan kompres ozokerit sering ditetapkan untuk memulihkan badan selepas sindrom Wallenberg-Zakharchenko. Ulasan yang sangat baik telah diterima daripada pesakit yang telah mandi terapeutik dengan ekstrak pain dan garam.

Pemulihan rakyat

Semasa tempoh akut sindrom Wallenberg-Zakharchenko, pesakit harus dirawat hanya dalam keadaan hospital. Pada peringkat pemulihan, apabila kapasiti fungsi badan dipulihkan, rawatan di rumah dibenarkan, menggunakan ubat tradisional dan rakyat. Oleh itu, penyembuh rakyat mencadangkan menggunakan resipi berikut untuk mempercepat pemulihan:

• Kisar 1 sudu teh rizom peony yang dihancurkan dan masukkan ke dalam 200 ml air mendidih selama satu jam. Ambil 1 sudu besar ubat setiap tiga jam.
• Mandi air suam dengan tambahan rebusan rizom ros pinggul kayu manis. Prosedur sedemikian dijalankan sekali setiap dua hari, kursus itu sepatutnya sekurang-kurangnya 25 prosedur.
• Tuangkan 200 ml air mendidih ke atas 1 sudu besar jarum cemara, biarkan selama sejam, tapis. Tambah jus setengah limau dan ambil semasa perut kosong sedikit demi sedikit sepanjang hari. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 60 hari berturut-turut.
• Ambil 2 g mumiyo sebelum tidur selama 28 hari. Kemudian ambil rehat 10 hari, selepas itu kursus boleh disambung semula.
• Campurkan 5 bahagian jarum pain dengan 2 bahagian kulit bawang dan 2 bahagian pinggul mawar. Tuangkan 2 sudu besar campuran ke dalam 1 liter air, rebus selama 10 minit, kemudian tuangkan ke dalam termos dan simpan di dalamnya selama 10-12 jam. Ubat yang terhasil disediakan setiap hari dan diminum sepanjang hari dan bukannya air atau teh.
• Campurkan 100 g madu dan jumlah jus bawang yang sama. Ambil 1 sudu besar ubat selepas setiap hidangan. Simpan dalam peti ais.

Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit dinasihatkan untuk memasukkan kurma dan telur puyuh mentah dalam diet mereka.

Rawatan herba

• Campurkan 100 g bunga chamomile, wort St. John, immortelle dan tunas birch. Tuangkan 10 g campuran ke dalam periuk, tambah 500 ml air mendidih, biarkan selama 30 minit, tapis. Ambil 200 ml infusi pada waktu malam, dengan satu sudu teh madu, dan juga pada waktu pagi 30 minit sebelum makan pertama.
• Buat campuran balsem lemon, heather, hawthorn, oregano, rose hips dan milk thistle. Bancuh 500 ml air mendidih dan 40 g campuran dalam termos. Minum infusi sepanjang hari. Kursus rawatan adalah 2 bulan.
• Tambah 1 sudu besar sage kepada 200 ml air mendidih dan ambil secara dalaman dan bukannya teh. Juga mandi dengan merebus sage (300 g tumbuhan setiap 10 l air).
• Ambil bahagian akar valerian, peony dan bluehead yang sama. Tuangkan 20 g campuran dengan satu liter air, rebus selama 30 minit dengan api perlahan, tapis. Ambil 100 ml sebelum tidur, setiap hari.
• Rimpang sorrel dipotong, dituangkan dengan vodka (1 bahagian akar hingga 10 bahagian vodka), diselitkan selama 3 minggu. Tapis dan ambil 40 titis dengan air tiga kali sehari.

Homeopati

Semasa tempoh pemulihan selepas sindrom Wallenberg-Zakharchenko, doktor homeopati boleh mengesyorkan rawatan dengan satu atau lebih ubat homeopati. Matlamat utama rawatan sedemikian adalah untuk memulihkan fungsi yang hilang dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Sebagai contoh, pesakit boleh ditawarkan ubat homeopati berikut:

• Lycopodium clavatum - memulihkan keupayaan motor anggota badan;
• Calcarea fluorica – menstabilkan proses metabolik, memperbaiki keadaan saluran darah;
• Arnica - mempercepatkan pertumbuhan semula tisu, terutamanya sesuai untuk lesi sebelah kiri;
• Lachesis adalah ubat "sebelah kiri" yang meningkatkan peredaran mikro di kawasan otak yang terjejas;
• Botrops ialah ubat "sebelah kanan" yang meningkatkan bekalan darah tisu dan mempercepatkan penyerapan trombus;
• Bufo rana – membantu memulihkan fungsi pertuturan yang terjejas, mempunyai sifat menenangkan;
• Lathyrus sativus - memulihkan keupayaan motor anggota bawah;
• Helleborus niger – membersihkan kesedaran pesakit, melegakan kelesuan;
• Nux vomica – meningkatkan fungsi sistem saraf, memulihkan fungsi rongga perut dan organ pelvis.

Antara ubat homeopati kompleks untuk sindrom Wallenberg-Zakharchenko, yang berikut sering digunakan:

• Ubiquinone compositum (Tumit) – membantu memulihkan trophisme dan kekonduksian saraf. Ubat ini diberikan secara intramuskular, 2.2 ml 1-3 kali seminggu, selama 2-5 minggu;
• Cerebrum compositum – menghalang kemalangan serebrovaskular, mempercepatkan pertumbuhan semula tisu otak. Ubat ini diberikan secara intramuskular, 2.2 ml sehingga tiga kali seminggu, selama 3-6 minggu;
• Aesculus compositum – menormalkan peredaran darah vaskular, merangsang pemulihan struktur saraf. Ubat ini diambil 10 titis tiga kali sehari, kira-kira 15 minit sebelum makan, selama 4-6 minggu.

Ubat-ubatan dipilih oleh pakar bukan sahaja berdasarkan gejala yang sedia ada, tetapi juga pada kesejahteraan umum pesakit dan ciri-ciri perlembagaannya.

Rawatan pembedahan

• Endarterektomi karotenoid.

Operasi ini melibatkan pengangkatan lapisan dalam saluran arteri yang terjejas bersama-sama dengan trombus yang terbentuk di dalamnya. Campur tangan ini membantu meminimumkan risiko kerosakan otak yang berulang: selalunya, ia ditunjukkan jika penyempitan lumen arteri melebihi 70%, atau jika kekurangan peredaran serebrum kronik didiagnosis. Akses pembedahan ke tapak campur tangan adalah di leher. Salah satu risiko operasi ini ialah detasmen trombus dari dinding arteri dengan perkembangan strok iskemia yang seterusnya. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pakar bedah memasukkan sejenis "penapis" ke dalam lumen arteri.

• Angioplasti dan pembedahan stent.

Kedua-dua kaedah di atas biasanya digabungkan antara satu sama lain. Intipati angioplasti adalah seperti berikut: kateter khas dimasukkan ke dalam lumen bahagian yang terjejas pada saluran arteri (biasanya melalui saluran bekalan, dengan pemerhatian sinar-X wajib). Kemudian belon ditiup di hujung kateter, yang membantu mengembangkan lumen kapal. Angioplasti arteri yang terjejas dilakukan. Kemudian stenting bermula: struktur khas dalam bentuk bingkai dipasang, yang membetulkan lumen kapal dan menghalang pembentukan bekuan darah di dalamnya.

Pencegahan

Pencegahan sindrom Wallenberg-Zakharchenko perlu dijalankan secara menyeluruh dan dalam beberapa arah. Pertama sekali, adalah wajar untuk menentukan kebarangkalian kecenderungan keturunan, menjalankan ujian darah gen-molekul dan biokimia. Ia amat penting untuk menjalankan diagnosis menyeluruh bagi mereka yang mempunyai faktor yang mencadangkan risiko peningkatan pembentukan trombus. Sebagai contoh, tahap risiko yang tinggi pasti ada pada pesakit yang sebelum ini mengalami episod trombosis tanpa sebab atau berulang yang muncul selepas faktor provokasi kecil: kecederaan traumatik kecil, kehamilan, dsb.

Langkah-langkah utama yang akan membantu mengelakkan perkembangan sindrom Wallenberg-Zakharchenko adalah seperti berikut:

• memastikan aktiviti fizikal sederhana, tidak termasuk aktiviti berlebihan dan ketidakaktifan fizikal (berjalan di kawasan hijau - di taman, dataran, hutan - dianggap optimum);
• minum cecair yang mencukupi setiap hari, memakai pakaian yang selesa;
• pencegahan patologi berjangkit, prosedur pengerasan, menguatkan sistem imun, diet kaya vitamin yang lengkap;
• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• mengelakkan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari yang terik, keadaan panas atau sejuk;
• terapi vitamin pencegahan berkala, mengambil antikoagulan (jika ditunjukkan).

Ramalan

Hasil penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana rawatan perubatan tepat pada masanya diberikan kepada pesakit. Kelewatan kemasukan ke hospital membawa kepada pesakit menjadi kurang upaya - kurang daripada 20% orang tersebut akan dapat hidup lebih lama daripada lima tahun.

Penjagaan kecemasan untuk pesakit dengan sindrom Wallenberg-Zakharchenko harus disediakan dalam 2-3 jam pertama, bermula dari saat tanda pertama patologi muncul. Hanya dalam keadaan sedemikian nyawa seseorang dapat diselamatkan dan pemulihan relatif lanjut fungsi yang hilang dapat dicapai. Kebarangkalian pemulihan lengkap tidak lebih daripada 2-3%.

Tanda-tanda berikut menunjukkan kemungkinan prognosis yang tidak menguntungkan:

• perkembangan sindrom terkunci (sindrom de-eferentasi), di mana pesakit kehilangan tindak balas yang mencukupi kepada sebarang rangsangan luar akibat tetraplegia dan lumpuh otot bulbar, muka dan pengunyahan;
• gangguan fungsi pernafasan, kardiovaskular dan termoregulasi;
• kehadiran gangguan neurologi selama 12 bulan atau lebih.

Sebagai peraturan, sindrom Wallenberg-Zakharchenko mengakibatkan pesakit menjadi kurang upaya.