Chronic Frontitis - Symptoms

Frontitis adalah penyakit seluruh organisma, oleh itu ia mempunyai manifestasi klinikal umum dan tempatan. Manifestasi umum termasuk hipertermia sebagai manifestasi mabuk dan sakit kepala meresap akibat gangguan darah serebrum dan peredaran cecair serebrospinal. Kelemahan umum, pening dan gangguan vegetatif lain sering diperhatikan. Manifestasi klinikal tempatan diwakili oleh sakit kepala tempatan, pelepasan hidung, kesukaran bernafas hidung.

Tanda klinikal utama dan terawal bagi sinusitis frontal ialah sakit kepala spontan tempatan di kawasan superciliary di sisi sinus frontal yang terjejas; dalam kes kronik, ia mempunyai watak meresap.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan laporan mengenai penurunan kebolehpercayaan tanda-tanda klinikal utama sinusitis frontal, termasuk sakit kepala tempatan, untuk diagnosis. Kehilangannya tidak selalu menunjukkan pemulihan - ia mungkin tidak hadir dengan saliran kandungan yang baik walaupun kerosakan purulen pada sinus.

Kesakitan mempunyai sifat yang kompleks dan bukan sahaja akibat kerengsaan mekanikal hujung saraf trigeminal. Apa yang dipanggil vakum atau sakit pagi berlaku disebabkan oleh penurunan tekanan dalam lumen sinus akibat penyerapan oksigen, peningkatan tekanan mekanikal semasa pengumpulan rembesan dalam rongga, denyutan yang menyakitkan akibat regangan nadi arteri yang berlebihan dan kesan produk metabolik mikroorganisma. Kesakitan bersifat refleks dengan kerengsaan yang diunjurkan ke kawasan Zakharyin-Geda yang sepadan - gerbang superciliary.

Semasa eksaserbasi sinusitis frontal kronik, terdapat rasa sakit yang pecah di kawasan hadapan, yang semakin meningkat dengan pergerakan bola mata dan kecondongan kepala ke hadapan, rasa berat di belakang mata. Kesakitan mencapai keamatan terbesarnya pada waktu pagi, yang dikaitkan dengan pengisian lumen sinus dengan kandungan patologi dan kemerosotan salirannya dalam kedudukan mendatar. Penyinaran kesakitan ke kawasan temporal atau temporal pada bahagian yang terjejas adalah mungkin. Sensasi boleh menjadi spontan atau muncul dengan perkusi ringan pada dinding anterior sinus frontal,

Pada pesakit dengan sinusitis frontal kronik, keamatan kesakitan dikurangkan di luar pemburukan, tidak tetap dan tidak jelas setempat. Tanda penting eksaserbasi dianggap sebagai perasaan "tergesa-gesa" di kawasan superciliary semasa berehat atau apabila memiringkan kepala. Keamatan kesakitan berubah pada siang hari, yang dikaitkan dengan perubahan dalam keadaan aliran keluar kandungan dari sinus bergantung pada kedudukan kepala. Sinusitis frontal kronik unilateral dicirikan oleh rasa sakit yang membosankan di dahi, yang semakin meningkat pada waktu petang, selepas melakukan senaman fizikal atau kecondongan kepala yang berpanjangan. Penyinaran mungkin ke kawasan superciliary yang sihat, kawasan parietal dan temporo-parietal. Kesakitan adalah berterusan, kadang-kadang ditunjukkan oleh perasaan berdenyut.

Simptom tempatan sinusitis frontal yang paling kerap seterusnya adalah pelepasan kandungan patologi sinus pada bahagian yang terjejas dari hidung. Pelepasan yang lebih banyak diperhatikan pada waktu pagi, yang dikaitkan dengan perubahan dalam kedudukan badan dan aliran keluar kandungan terkumpul dalam sinus melalui laluan semula jadi.

Tanda klinikal utama ketiga sinusitis frontal kronik adalah kesukaran dalam pernafasan hidung, yang dikaitkan dengan pembengkakan dan penyusupan membran mukus saluran hidung akibat kerengsaan oleh pelepasan patologi dari saluran frontal-nasal.

Penurunan atau ketiadaan bau mungkin diperhatikan. Lebih jarang, fotofobia, lacrimation dan penurunan penglihatan dikaitkan dengan penglibatan bola mata dan/atau saraf optik dalam proses keradangan.

Gejala subjektif termasuk sensasi kenyang dan distensi pada separuh bahagian depan dan jauh di dalam hidung, gangguan unilateral pernafasan dan penciuman hidung, sensasi tekanan pada bola mata pada bahagian yang terjejas, mukopurulen berterusan, pelepasan hidung berdarah kaseous atau membusuk, kakosmia subjektif dan objektif dalam bentuk lacrim sekunder, fotofobia sekunder, terutamanya dalam bentuk busuk. dacryocystitis, dan kecacatan penglihatan pada sisi sinus yang terjejas. Sindrom kesakitan ciri adalah: kesakitan membosankan yang berterusan dalam unjuran sinus frontal, secara berkala memburukkan dalam bentuk paroxysms dengan penyinaran ke mata, mahkota, rantau temporal dan retromaxillary (penglibatan ganglion pterygopalatine).

Gejala objektif: hiperemia dan pembengkakan tisu lembut mata pada bahagian yang terjejas, bengkak di kawasan tasik lacrimal dan caruncle lacrimal, aliran koyakan di sepanjang lipatan nasolabial, bengkak dan hiperemia mukosa hidung, dermatitis, impetigo, ekzema di kawasan vestibule hidung, di bahagian atas vestibule mukosa dan dipululus yang berterusan. hidung, selalunya furunkel pada vestibul hidung.

Perkusi tuberkel hadapan dan tekanan pada foramen supraorbital (titik keluar saraf supraorbital) menyebabkan kesakitan. Menekan dengan jari di kawasan sudut luar-bawah orbit mendedahkan titik sakit Ewing - unjuran lampiran otot serong inferior mata.

Endoskopi hidung mendedahkan pembengkakan yang ketara dan hiperemia membran mukus sepertiga tengah rongga hidung di sisi sinus frontal yang terjejas, turbinat tengah yang diperbesarkan, dan kehadiran pelepasan purulen tebal, jumlahnya meningkat selepas melincirkan saluran hidung tengah dengan larutan adrenalin. Pelepasan muncul di bahagian anterior saluran hidung tengah dan mengalir ke bawah turbinat bawah ke hadapan. Di kawasan turbinat tengah, fenomena turbinat berganda sering dikesan, diterangkan, seperti yang telah dinyatakan di atas, oleh pakar otolaryngologi Jerman Kaufman.

Dengan kehadiran sinusitis kronik bersamaan, gejala Frenkel boleh dikesan: apabila kepala condong ke hadapan dan mahkota ke bawah, sejumlah besar pelepasan purulen muncul di rongga hidung. Jika, selepas penyingkiran mereka dengan tusukan dan membilas sinus maxillary, pelepasan purulen muncul semula dalam kedudukan normal (ortograde) kepala, ini menunjukkan kehadiran keradangan purulen kronik sinus frontal. Tidak seperti sinusitis purulen kronik, di mana pelepasan purulen mengalir ke dalam nasofaring, dengan sinusitis frontal kronik, pelepasan ini mengalir ke bahagian anterior rongga hidung, yang dikaitkan dengan lokasi bukaan saliran sinus maxillary dan sinus frontal.

Evolusi sinusitis frontal kronik. Sinusitis frontal kronik, jika tidak dirawat dengan berkesan, secara beransur-ansur mengganggu kedua-dua keadaan tempatan dan umum pesakit. Granulasi, polip, pembentukan jenis mucocele, caseation dan "komposisi" kolesteatoma yang berkembang dalam sinus frontal secara berterusan membawa kepada kemusnahan dinding tulang sinus, pembentukan fistula, paling kerap di kawasan orbit. Apabila dinding posterior (cerebral) dimusnahkan, komplikasi intrakranial yang serius timbul, dari segi prognosis.

Prognosis secara amnya menggalakkan, tetapi sebahagian besarnya bergantung pada rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan. Prognosis sangat teruk dengan berlakunya komplikasi intrakranial, terutamanya dengan berlakunya abses periventrikular otak yang mendalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]