Sinusitis frontal kronik: gejala

Frontite adalah penyakit seluruh tubuh, jadi ia mempunyai manifestasi klinikal biasa dan setempat. Kepada umum, hyperthermia dimasukkan sebagai manifestasi mabuk dan sakit kepala yang meresap akibat daripada gangguan cerebral darah dan minuman keras. Selalunya kelemahan umum, pening dan gangguan vegetatif yang lain. Manifestasi klinikal tempatan diwakili oleh sakit kepala setempat, pelepasan hidung, kesukaran pernafasan hidung.

Tanda klinikal yang terdahulunya dan terdahulunya frontitis adalah sakit kepala spontan setempat dalam superciliary di sisi sinus frontal yang terjejas, dengan proses kronik mereka mempunyai sifat tersebar.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, laporan tentang pengurangan kebolehpercayaan tanda-tanda klinikal terkemuka dari frontitis, termasuk sakit kepala setempat, untuk diagnosis telah menjadi lebih kerap. Kehilangannya tidak selalu menunjukkan pemulihan - ia mungkin tidak hadir dengan aliran keluar yang baik kandungannya walaupun luka purulen sinus.

Sakit adalah bersifat kompleks dan tidak hanya akibat rangsangan mekanikal dari ujung saraf trigeminal. Dipanggil vakum atau pagi kesakitan berlaku disebabkan oleh pengurangan tekanan dalam lumen sinus disebabkan oleh oksigen yurbtsii D, meningkatkan tekanan mekanikal dalam melaksanakan pengumpulan dalam rongga, menyebabkan denyutan menyakitkan berlebihan ketegangan yg berdebar-debar arteri dan kesan produk metabolik mikroorganisma. Sakit mempunyai watak refleks dengan unjuran rangsangan di kawasan yang sama Zakharyin-Ged - superciliary.

Dengan adanya masalah frontitis kronik, terdapat rasa sakit yang pecah di rantau frontal, dipergiatkan oleh pergerakan bola mata dan kecenderungan kepala ke hadapan, perasaan berat di belakang mata. Keamatan yang paling besar dicapai pada waktu pagi, yang dikaitkan dengan mengisi lumen sinus dengan kandungan patologi dan kemerosotan salirannya dalam kedudukan mendatar. Penyinaran kesakitan di kawasan temporomandibular atau duniawi di bahagian lesi mungkin. Sensasi boleh secara spontan atau muncul dengan perkusi cahaya dinding anterior sinus depan,

Pada pesakit dengan gonorrhea kronik di luar masalah, intensiti kesakitan berkurang, tidak berbeza dengan ketabahan dan penyetempatan jelas. Satu tanda penting yang diperparah adalah perasaan "pasang" di rantau superciliary pada rehat atau ketika kepala dimiringkan. Keamatan perubahan sakit pada siang hari, yang dikaitkan dengan perubahan dalam aliran keluar kandungan dari sinus, bergantung pada kedudukan kepala. Frontitis kronik satu sisi dicirikan oleh kesakitan menekan yang membosankan di rantau dahi, yang meningkat pada waktu petang, selepas ketegangan fizikal atau kecenderungan kepanjangan kepala. Penyinaran boleh berada di kawasan superciliary, parietal dan temporal-parietal yang sihat. Kesakitan adalah kekal, kadang-kadang ditunjukkan oleh sensasi denyutan.

Simptom tempatan yang paling kerap pada frontitis adalah peruntukan kandungan patologi sinus dari hidung ke sisi lesi. Rembesan yang lebih banyak diperhatikan pada waktu pagi, yang dikaitkan dengan perubahan kedudukan badan dan aliran keluar kandungan yang terkumpul di pangkuan melalui laluan semula jadi.

Ketiga tanda klinikal yang terkemuka sinusitis kronik adalah kesukaran pernafasan hidung yang berkaitan dengan edema dan penyusupan mukosa saluran hidung akibat kerengsaan lelehan yang abnormal dari terusan Fronto-hidung.

Mungkin terdapat penurunan atau ketiadaan bau. Fotophobia yang kurang jelas, lacrimation dan penurunan penglihatan yang dikaitkan dengan penglibatan bola mata dan / atau saraf optik dalam proses keradangan.

Gejala subjektif dikurangkan kepada rasa kenyang dan proses menggelembung pada separuh yang berkaitan dengan kawasan frontal dan kedalaman hidung, pelanggaran unilateral pernafasan hidung dan deria bau, rasa tekanan dalam bola mata di sebelah terjejas, berterusan hidung berair Muco-bernanah, caseous atau busuk-alam berdarah, subjektif dan apabila cacosmia objektif bentuk yg menyebabkan perbusukan penyakit, fotofobia, terkoyak, terutama di hadapan dacryocystitis menengah, melihat uhudsheninie pada sinus sebelah terjejas. Sakit biasa: Meneran sakit membosankan berterusan dalam unjuran sinus frontal, secara berkala meningkat sebagai datang tiba-tiba terpancar ke mercu mata, rantau duniawi dan retromaksillyarnuyu (pterygopalatine penglibatan node).

Gejala Objektif: kemerahan dan bengkak pada tisu lembut mata pada sisi yang terjejas, bengkak di tasik lacrimal dan myastsa lacrimal, penghabisan air mata pada lipatan nasolabial, edema dan hyperemia membran mukus hidung, dermatitis, impetigo, ekzema dalam vestibule hidung dan bibir atas kerana tetap tamat menunaikan hidung Muco-bernanah, vestibule hidung sering mendidih.

Apabila perkusi bukit depan dan menekan pada pembukaan supraorbital (tempat keluar dari saraf supraorbital) timbul rasa sakit. Menekan jari di kawasan sudut luar bawah orbit menentukan titik sakit Ewing - unjuran lampiran otot serong mata yang lebih rendah.

Apabila endoskopi hidung ditentukan ditanda bengkak dan kemerahan mukosa ketiga pertengahan rongga hidung di frontal sinus ipsilateral, meningkat turbinate purata, kehadiran pelepasan bernanah tebal, jumlah yang meningkatkan selepas penyelesaian pelinciran meatus tengah adrenalina. Pelepasan itu muncul di bahagian anterior saluran hidung tengah dan longkang tetapi shell hidung inferior anteriorly. Dalam kawasan shell hidung tengah, fenomena shell berganda, yang sering digambarkan oleh otorhinolaryngologist Kaufman, sering diterangkan.

Di hadapan sinusitis kronik seiring boleh mengenal pasti gejala Frenkel: dengan menyengetkan kepala ke hadapan dan kepala ke bawah dalam rongga hidung terdapat sebilangan besar pelepasan bernanah. Jika selepas mengeluarkan mereka dengan tusukan dan lavage sinus dgn rahang nanah muncul lagi dalam biasa (orthograde) Kedudukan kepala, ia menunjukkan kehadiran keradangan bernanah kronik sinus frontal. Sebaliknya, bernanah kronik resdung, di mana nanah mengalir ke dalam nasofarinks, bidang kronik rembesan ini disalirkan ke dalam rongga hidung anterior bahawa kerana lokasi lubang saliran outlet sinus dgn rahang atas dan sinus frontal.

Evolusi frontitis kronik. Frontitis kronik dalam ketiadaan rawatan yang efektif secara beransur-ansur mengganggu keadaan lokal dan umum pesakit. Membangunkan granulation frontal sinus, polip, Mucoceles jenis pendidikan, caseation holesteatomnye dan "komposisi" konsisten membawa kepada kemusnahan pembentukan fistula dinding tulang sinus, paling kerap dalam soket. Dengan pemusnahan dinding posterior (medullary), komplikasi intra-kran yang teruk timbul prognostically.

Prognosis umumnya menggalakkan, tetapi dalam banyak cara ia bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan. Prognosis secara mendadak bertambah buruk apabila komplikasi intrakranial berlaku, terutamanya apabila abses otak periferal berlaku.

[1], [2], [3], [4]