Chronic Frontitis - Diagnosis

Pada peringkat menilai anamnesis, adalah penting untuk mengumpul maklumat tentang penyakit terdahulu, jangkitan virus pernafasan akut, sinusitis dan pemburukan sinusitis frontal, dan ciri rawatan, termasuk pembedahan.

Di antara aduan, seseorang boleh segera menyerlahkan sakit kepala tempatan yang tipikal untuk sinusitis frontal, sakit di kawasan kening, nyatakan sifat dan keamatannya, sisi lesi, kehadiran penyinaran ke kuil atau mahkota; rupa dan konsistensi pelepasan, masa dan ciri kemasukannya ke dalam rongga hidung atau nasofaring

Pemeriksaan fizikal

Palpasi dan perkusi dinding sinus frontal membolehkan kita menentukan kehadiran kesakitan dan kawasan pengedarannya.

Penyelidikan makmal

Sekiranya tiada komplikasi penyakit, ujian darah dan air kencing am tidak bermaklumat. Ini juga terpakai kepada penentuan komposisi selular pelepasan menggunakan rhinocytograms.

Penyelidikan instrumental

Semasa rhinoskopi anterior, "jalur nanah" boleh dikesan dalam bentuk eksudat yang turun dari bahagian anterior meatus hidung tengah.

Kaedah utama peperiksaan kekal radiografi. Roentgenoscopy dalam unjuran separa paksi memberikan gambaran tentang bentuk, saiz, keadaan dan hubungan sinus, dalam unjuran frontal-nasal - menentukan kedudukan pembentukan lain rangka muka, menurut S. Wein (pengubahsuaian paksi posterior) - mendedahkan patologi di kawasan dinding bahagian depan dan topografi sinus depan mereka, di setiap sisi lumen frontal mereka. mereka. Mengikut unjuran sisi, mereka menilai keadaan bahagian dalam sinus, ketebalan dinding tulang dan lengkung superciliary, kehadiran atau ketiadaan sinus frontal secara umum. Polipvd mereka boleh didiagnosis dengan ketidaksamaan, bintik-bintik, kegelapan separa sinus. Kaedah bukan invasif untuk mendiagnosis sinusitis frontal (dalam wanita hamil dan kanak-kanak) ialah diaphanoscolia atau diaphanografi, terutamanya berkesan apabila menggunakan gentian optik atau diod yang sangat terang.

Kaedah diagnostik tambahan sinusitis frontal yang baru dan tepat ialah ENDOSCOPY (sinusoskopi, sinoskopi) - kaedah pembedahan yang membolehkan untuk menjelaskan sifat dan ciri-ciri proses keradangan menggunakan pemeriksaan visual langsung.

Kaedah diagnostik sinusitis frontal lain, yang menyatakan ciri-ciri proses keradangan, adalah ekolokasi ultrasound (ultrasonografi), menggunakan analisis isyarat ultrasound yang dipantulkan dari struktur sinus, termografi (pengimejan terma) - kenalan atau pendaftaran jauh sinaran inframerah permukaan kulit dinding anterior sinus frontal, memberikan maklumat tertentu tentang kehadiran keradangan dalam lumen mereka. Flowmetry Laser Doppler juga digunakan - kajian aliran darah dalam membran mukus rongga hidung dan sinus paranasal; joulemetry langsung, berdasarkan pendaftaran perubahan dalam sifat elektrokimia cecair dalam fokus keradangan oleh keseluruhan komponen biokimia protein. Untuk tujuan yang sama, kaedah fasa frekuensi eddy sinusoscopy digunakan - kajian tentang arus pusar yang muncul, ketumpatannya bergantung pada sifat konduktif elektrik kawasan yang dikaji. Dalam diagnostik instrumental sinusitis frontal kronik, kaedah ini hanya boleh dipertimbangkan dalam kombinasi dengan yang lain.

Radio- dan scintigraphy menggunakan radioisotop adalah teknik berdasarkan keupayaan semula jadi leukosit yang dilabelkan dengan radiofarmaseutikal untuk berhijrah ke kawasan keradangan. Ia digunakan untuk mengenal pasti komplikasi intrakranial sinusitis frontal dan mendiagnosis bentuk laten penyakit,

Kaedah diagnostik pembedahan termasuk biopsi, dilakukan melalui saluran trephine untuk memeriksa kawasan individu membran mukus sinus frontal, dan resistometry, yang menilai kelajuan laluan udara melalui saluran frontal-nasal.

Diagnosis pembezaan sinusitis frontal kronik

Dalam diagnostik pembezaan sinusitis frontal dan neuralgia cawangan pertama saraf trigeminal, perlu diambil kira bahawa dalam kes kedua, rasa sakit berlaku dalam serangan, secara beransur-ansur meningkat, dan kemudian berkurangan dalam intensiti. Neuralgia dicirikan oleh kehadiran titik sakit yang sepadan dengan tempat di mana saraf berlalu, manakala sinusitis frontal mempunyai kesakitan yang meresap. Kesakitan neuralgik cenderung untuk memancar di sepanjang cabang saraf trigeminal dan berkurangan apabila menekan pada titik sakit.

Pada pesakit dengan sinusitis frontal, berbeza dengan mereka yang mengalami neuralgia, kepekaan terhadap kesan haba tempatan meningkat; sejuk membawa mereka kelegaan. Di samping itu, tekanan pada sudut anterior-superior orbit dan perkusi dinding anterior sinus frontal pada pesakit dengan sinusitis frontal menyebabkan peningkatan kesakitan.

Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnostik pembezaan dengan gejala Charlin - neuralgia saraf nasociliary, yang menunjukkan dirinya sebagai sakit teruk di sudut dalam mata dan jambatan hidung, kerengsaan konjunktiva dan hakisan kornea.

Sakit kepala di dahi adalah simptom terpenting sinusitis frontal. Untuk menilainya, adalah penting untuk menentukan keamatan, sifat, penyinaran, masa penampilan dan kehilangan. Palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal membantu mengenal pasti ciri-ciri gejala sakit tempatan. Klasifikasi berikut dicadangkan untuk menilai gejala sakit tempatan mengikut keterukan:

• I darjah - kesakitan tempatan spontan di kawasan kening tidak hadir, rasa sakit muncul semasa palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal yang meradang;
• Gred II - kesakitan tempatan spontan di kawasan hadapan dengan intensiti sederhana, meningkat dengan palpasi dan perkusi dinding anterior sinus frontal;
• Gred III - sakit kepala tempatan spontan yang berterusan di kawasan di atas kening atau serangan kesakitan yang kerap yang meningkat secara mendadak apabila palpasi dan, terutamanya, apabila perkusi dinding anterior sinus frontal;
• Ijazah IV - gejala sakit tempatan yang ketara. Perkusi dan palpasi adalah mustahil disebabkan oleh kesakitan yang teruk, yang dinilai sebagai hiperreaksi terhadap sentuhan.

Simptom sakit tempatan yang ketara adalah sakit kepala yang berterusan atau paroxysmal di kawasan lengkung superciliary atau sakit tempatan sederhana yang bertambah kuat dengan palpasi dinding sinus. Kesan pentadbiran parenteral analgesik mungkin tidak hadir atau sementara, dengan penyambungan semula serangan sakit selepas tamat kesan ubat.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Rundingan dengan pakar oftalmologi dan pakar neurologi adalah dinasihatkan sebelum pembedahan dan wajib jika tanda-tanda komplikasi atau kursus atipikal dalam tempoh selepas operasi muncul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]