Skizofrenia pada kanak-kanak dan remaja

Adakah mungkin untuk menjelaskan hakikat bahawa skizofrenia pada kanak-kanak boleh muncul pada usia yang agak awal? Lebih sukar untuk mengesan penyakit ini dalam masa - sebagai peraturan, kebanyakan ibu bapa tidak cukup menyedari isu ini, dan mereka tidak menghubungi doktor pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan. Hasilnya ialah kanak-kanak yang memerlukan rawatan yang sesuai tidak menerima rawatan perubatan yang diperlukan dan tepat pada masanya. Sementara itu, penyakit ini berlangsung. [1]

Mungkin bahan ini akan membawa maklumat yang diperlukan kepada ibu bapa: Lagipun, tidak masuk akal untuk mengetahui tanda-tanda awal skizofrenia kanak-kanak, serta prinsip-prinsip pertolongan cemas kepada penyakit mental.

Penyakit mental pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, gangguan mental dan skizofrenia berlaku pada skala hampir sama seperti orang dewasa, kecuali mereka menunjukkan diri mereka dengan cara mereka sendiri. Sebagai contoh, jika dalam keadaan kemurungan dewasa disertai dengan sikap tidak peduli dan kemurungan, dalam pesakit kecil, ia akan dikesan oleh marah dan kerengsaan. [2], [3]

Kanak-kanak dicirikan oleh patologi psikiatri yang terkenal:

• Negara-negara kebimbangan - Gangguan tekanan selepas trauma, neurosis kompulsif obsesif, sosiofobia, gangguan kecemasan umum.
• Gangguan hiperaktif defisit perhatian, yang disertai dengan kesukaran menumpukan, peningkatan aktiviti dan tingkah laku impulsif.
• Gangguan autistik. [4]
• Keadaan tekanan. [5]
• Gangguan makan - anoreksia, bulimia, makan berlebihan psikogenik.
• Gangguan Mood - Kesombongan, penolakan diri, gangguan afektif bipolar. [6],
• Schizophrenia, disertai dengan kehilangan sambungan ke dunia nyata.

Dalam situasi yang berbeza, psikopatologi pada kanak-kanak mungkin bersifat sementara atau kekal.

Adakah skizofrenia berlaku pada kanak-kanak?

Sesungguhnya, skizofrenia boleh berlaku pada usia apa pun, dan juga pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, lebih sukar untuk mengesan patologi dalam bayi daripada orang dewasa. Tanda-tanda klinikal skizofrenia pada peringkat umur yang berbeza adalah berbeza dan sukar untuk diterangkan dan mengenal pasti.

Diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak hanya boleh dibuat oleh doktor psikiatri yang berkelayakan yang mempunyai pengalaman bekerja di pediatrik dengan kanak-kanak yang sakit mental. [7]

Skizofrenia pada kanak-kanak didiagnosis pada masa remaja yang lebih tua atau semasa baligh (mis., Selepas umur 12 tahun). Pengesanan awal gangguan - sebelum usia ini - jarang berlaku tetapi mungkin. Terdapat kes-kes gangguan yang dikesan pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun.

Secara umum, pakar membezakan tempoh skizofrenia pediatrik:

• Skizofrenia awal (pada kanak-kanak berumur 3 tahun);
• Skizofrenia prasekolah (kanak-kanak berusia tiga hingga enam tahun);
• Skizofrenia usia sekolah (pada kanak-kanak berumur 7-14 tahun).

Epidemiologi

Jika kita bercakap tentang kejadian skizofrenia pada kanak-kanak, penyakit ini agak jarang berlaku sebelum usia 12 tahun. Bermula dari remaja, kejadian penyakit ini meningkat dengan ketara: usia kritikal (puncak perkembangan patologi) dianggap berusia 20-24 tahun. [8]

Skizofrenia pediatrik adalah perkara biasa dan mungkin kira-kira 0.14 hingga 1 kes bagi setiap 10,000 kanak-kanak.

Schizophrenia pada kanak-kanak adalah 100 kali kurang biasa daripada orang dewasa.

Kanak-kanak lelaki mempunyai risiko tertinggi perkembangan awal skizofrenia. Jika kita menganggap remaja, risiko adalah sama untuk lelaki dan perempuan.

Punca Skizofrenia pada kanak-kanak

Bagi kedua-dua skizofrenia dewasa dan pediatrik, tidak ada mekanisme pembangunan patogenetik yang diterima umum, jadi punca-punca itu agak umum.

• Kecenderungan keturunan. Risiko skizofrenia pada kanak-kanak jauh lebih tinggi jika nenek moyang pertama dan kedua menunjukkan tanda-tanda psikopatologi yang terang-terangan atau tidak langsung. [9]
• Kehamilan "lewat". Terdapat peningkatan risiko gangguan mental pada kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang lebih tua (lebih dari 36 tahun).
• Umur Bapa (Persatuan Umur Bapa di Konsep dengan Risiko Skizofrenia). [10], [11]
• Keadaan sukar di mana pesakit hidup. Hubungan tegang dalam keluarga, alkoholisme ibu bapa, kekurangan wang, kehilangan orang yang tersayang, tekanan yang berterusan - semua faktor ini menyumbang kepada perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak.
• Penyakit berjangkit dan keradangan yang teruk pada seorang wanita semasa membawa bayi (mis., Influenza pranatal). [12],
• Peristiwa dan komplikasi obstetrik semasa kehamilan. [13], [14]
• Avitaminosis yang teruk, keletihan umum pada seorang wanita semasa tempoh konsep dan membawa bayi.
• Ketagihan dadah awal.

Faktor-faktor risiko

Lebih dari satu abad yang lalu, saintis mencadangkan bahawa perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak tidak bergantung kepada sebab-sebab luaran. Sehingga kini, pakar telah mengakui bahawa, kemungkinan besar, ia adalah gabungan faktor keturunan yang tidak menguntungkan [15] dan pengaruh negatif persekitaran luaran: seorang kanak-kanak kecil boleh didedahkan kepada pengaruh sedemikian dalam tempoh pranatal dan perinatal.

Perkembangan awal skizofrenia pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh gangguan dalam pembentukan sistem saraf semasa kehamilan wanita atau pada zaman kanak-kanak. Gangguan neurodegenerative dalam tisu otak tidak dikecualikan. [16]

Insiden familial skizofrenia adalah kebanyakannya genetik. Pada masa ini, pelbagai wakil gen yang boleh mencetuskan perkembangan skizofrenia pada zaman kanak-kanak sudah diketahui. Gen sedemikian terlibat dalam proses pembentukan sistem saraf, pembentukan struktur otak dan mekanisme neurotransmitter. [17]

Mengambil kira di atas, adalah mungkin untuk membezakan faktor risiko sedemikian untuk kemunculan skizofrenia pada kanak-kanak:

• Kecenderungan keturunan;
• Keadaan di mana bayi itu hidup dan dibesarkan pada awal kanak-kanak;
• Isu neurobiologi, faktor psikologi dan sosial.

Patogenesis

Masih tiada gambaran patogenetik yang jelas mengenai perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak. Terdapat teori dan andaian - contohnya, menurut salah seorang daripada mereka, penyakit ini berkembang disebabkan oleh hipoksia serebrum tempatan pada peringkat kritikal penghijrahan dan pembentukan sel-sel saraf. Dengan bantuan pencitraan resonans komputer dan magnetik, serta kajian patologi dan anatomi berganda, pakar telah berjaya menemui beberapa perubahan penting dalam struktur dan fungsi otak: [18]

• Ventrikel lateral dan ventrikel ketiga diluaskan dengan latar belakang proses atropik dalam korteks dan peleburan furrow;
• Jilid zon prefrontal hemisfera kanan, amygdala, hippocampus dan tubercles optik dikurangkan;
• Asimetri gyrus temporal unggul posterior terganggu;
• Proses metabolik dalam sel saraf tubercles optik dan zon prefrontal berkurangan.

Eksperimen berasingan memungkinkan untuk mengesan penurunan yang semakin meningkat dalam jumlah hemisfera serebrum. Perubahan patologi dalam cytoarchitectonics otak telah dikenalpasti, iaitu, percanggahan dalam saiz, orientasi, dan ketumpatan struktur saraf zon prefrontal dan hippocampus, penurunan ketumpatan sel-sel saraf di lapisan kedua, dan peningkatan dalam kepadatan pyramidal dalam kortonal. Sekiranya kita mengambil kira semua perubahan ini, kita dapat mengenal pasti punca skizofrenia pada kanak-kanak sebagai kerosakan pada litar cortico-striatothalamic: ini memerlukan perubahan dalam penapisan maklumat deria dan kerja memori jangka pendek. [19]

Walaupun skizofrenia yang boleh didiagnosis sepenuhnya semakin dekat dengan remaja, gangguan patologi individu (mis., Kognitif dan emosi) dapat dilihat pada awal kanak-kanak. [20]

Gejala Skizofrenia pada kanak-kanak

Pada usia awal dan sebelum usia sekolah, manifestasi gejala skizofrenia pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tertentu yang mencerminkan ketidaksempurnaan semula jadi aktiviti saraf. Pertama sekali, gangguan catatonik dikesan - contohnya, pergolakan seperti kejang yang tiba-tiba di latar belakang ketawa atau air mata yang tidak bersuara, tanpa tujuan bergoyang ke kanan kiri atau berjalan di kalangan, berusaha dalam ketidakpastian (sering - di akhir mati). [21]

Dengan usia, apabila kanak-kanak itu sudah jelas menyatakan pemikirannya, dalam skizofrenia seseorang dapat melihat gangguan seperti fantasi yang bodoh dengan banyak imej yang tidak munasabah dan tidak realistik. Lebih-lebih lagi, fantasi sedemikian hampir sama sekali dalam perbualan kanak-kanak, membentuk patologi fantasi yang delusi. Selalunya terdapat juga halusinasi: bayi boleh bercakap tentang suara yang tidak dapat difahami di dalam kepala, tentang seseorang yang ingin mencederakannya atau menyinggung perasaannya.

Kadang-kadang pesakit skizofrenia mengadu tentang objek atau situasi sehari-hari biasa yang dia katakan mempunyai intipati yang menakutkan, dan aduan tersebut dikaitkan dengan ketakutan yang nyata dan sengit. Sudah tentu, agak sukar bagi ibu bapa untuk mengenal pasti gejala awal skizofrenia kanak-kanak dari fantasi standard dan banyak. [22]

Sastera rujukan psikiatri sering menggambarkan tanda-tanda dan keabnormalan individu yang harus diperhatikan oleh ibu bapa.

Tanda-tanda pertama mungkin kelihatan seperti ini:

• Gejala paranoia - kanak-kanak itu mengadu bahawa semua orang di sekelilingnya berkomplot terhadapnya. Segala-galanya yang tidak sesuai dengan keinginannya ditafsirkan sebagai percubaan untuk memalukan dan menghina, yang mana pesakit bertindak balas dengan pencerobohan dan konfrontasi aktif.
• Halusinasi (lisan, visual).
• Mengabaikan kebersihan diri, slovenliness secara langsung, keengganan untuk mencuci, memotong rambut, dll.
• Ketakutan yang tidak berasas sistematik, fantasi tentang beberapa makhluk yang melawat kanak-kanak siang dan malam, bercakap dengan mereka, mengikat mereka untuk memenuhi apa-apa keperluan.
• Kehilangan minat dalam permainan dan aktiviti kegemaran sebelum ini, keengganan untuk berkomunikasi dengan rakan dan keluarga, menarik diri ke dalam dirinya.
• Manifestasi emosi yang melampau, emosi yang bertentangan secara radikal, berselang-seli tanpa selang waktu yang pasti. Pesakit muda menangis dan ketawa pada masa yang sama, boleh menemani semua ini dengan fantasi delusi dan badut yang berlebihan.
• Ucapan kanak-kanak tidak tertumpu pada mana-mana topik, perbualan mungkin tiba-tiba terganggu, atau dipindahkan ke topik lain, dan kemudian ke ketiga dan sebagainya. Kadang-kadang bayi itu berdiam diri, seolah-olah mendengar dirinya sendiri.
• Pemikiran huru-hara, kekurangan arah pemikiran, melambung dari sisi ke sisi.
• Keinginan menghantui untuk melakukan kemudaratan - tidak kira sama ada untuk diri mereka sendiri atau kepada orang lain. Semasa manifestasi emosi negatif, pesakit boleh memukul mainan, perabot, harta kerosakan, dan lain-lain. Pesakit mungkin sangat geli dengan ini. Pesakit boleh memukul mainan, perabot, harta kerosakan, dan lain-lain semasa manifestasi emosi negatif.

Tingkah laku kanak-kanak dengan skizofrenia pada usia sekolah menengah dicirikan oleh kemerosotan manifestasi delusi-permusuhan. Ia menjadi ciri kebodohan yang berlebihan, tingkah laku yang tidak masuk akal, pretensi, kecenderungan untuk kelihatan lebih muda dari usianya.

Keistimewaan skizofrenia pada kanak-kanak yang paling sering membolehkan untuk menentukan penyakit yang lebih dekat dengan remaja, apabila penyimpangan yang ketara dalam bentuk perencatan emosi, detasmen umum dari alam sekitar, prestasi yang tidak memuaskan di sekolah, keinginan untuk tabiat buruk dan ketagihan dikesan. Sebagai tempoh peralihan dari zaman kanak-kanak hingga pendekatan remaja, penyimpangan yang disebut dalam pembangunan umum, termasuk pembangunan intelektual, diturunkan.

Schizophrenia pada kanak-kanak kecil, pada kanak-kanak kecil dari 2 hingga 6 tahun dicirikan oleh aktiviti yang dikurangkan, meningkatkan sikap acuh tak acuh kepada segala-galanya. Secara beransur-ansur terdapat keinginan untuk pengasingan dan pengasingan dari dunia luar: bayi menjadi rahsia, tidak dapat disangkal, lebih suka kesendirian kepada syarikat-syarikat yang bising dan penuh sesak. Pengulangan monoton adalah tipikal skizofrenia: pesakit boleh menghabiskan berjam-jam beralih mainan, melakukan satu atau beberapa pergerakan, membuat strok yang sama dengan pensil.

Di samping itu, skizofrenia pada kanak-kanak prasekolah ditunjukkan oleh tingkah laku impulsif, ketidakstabilan emosi, caprices yang tidak berasas atau ketawa. Terdapat persepsi yang menyimpang tentang realiti, gangguan kualiti proses pemikiran. Delusi hubungan atau penganiayaan, penggantian orang yang tersayang cukup dinyatakan. Dengan usia, proses pemikiran menjadi tidak masuk akal, dan pemikiran menjadi tidak stabil, kacau dan berpecah-belah.

Aktiviti motor juga menderita. Gangguan ditunjukkan dalam ketegasan pergerakan yang berlebihan, perubahan postur, dan wajahnya tidak mempunyai emosi dan memperoleh penampilan "topeng". [23]

Keanehan perjalanan skizofrenia pada kanak-kanak

Skizofrenia pada kanak-kanak boleh bermula pada usia dini, hampir serentak dengan permulaan kematangan mental. Ini memberi kesan kepada pembentukan ciri-ciri kursus ini:

• Gambar klinikal sangat sering "dihapuskan", kerana gejala yang menyakitkan tidak "mencapai" gejala dewasa yang diketahui. Sebagai contoh, pada skizofrenia kanak-kanak ditunjukkan dengan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap situasi yang tidak selesa, sikap acuh tak acuh kepada orang yang tersayang;
• Kanak-kanak dengan skizofrenia mempunyai fantasi yang panjang dan mencurigakan, membuat spekulasi mengenai topik yang aneh, kadang-kadang tertarik dengan tingkah laku antisosial, boleh meninggalkan rumah, menggunakan minuman beralkohol dan ubat-ubatan;
• Perkembangan kanak-kanak dengan skizofrenia tidak sekata: kemajuan diselingi dengan penyimpangan dari norma (contohnya, seorang kanak-kanak tidak dapat belajar berjalan untuk masa yang lama, tetapi mula bercakap lebih awal).

Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada ciri-ciri tersebut, kerana ia membolehkan anda memahami kehalusan mekanisme perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak. [24]

Borang

Skizofrenia pada kanak-kanak boleh berlaku dalam salah satu daripada beberapa bentuk yang ada:

• Bentuk seperti penyitaan (progreden), yang dicirikan oleh serangan berulang dengan selang remisi yang pasti, meningkatkan gejala buruk;
• Skizofrenia berterusan, atau lesu pada kanak-kanak, yang mempunyai kursus berterusan ganas;
• Bentuk berulang, yang dicirikan oleh kursus seperti serangan berkala.

Jika kita menganggap klasifikasi dengan gejala dan tanda-tanda, skizofrenia pada kanak-kanak datang dalam jenis ini:

• Skizofrenia mudah, kekurangan khayalan dan keadaan halusinasi, dengan kehadiran gangguan yang tidak disengajakan, motivasi tertekan, pemikiran, dan ketegangan emosi. Jenis penyakit ini paling sesuai untuk terapi.
• Jenis hebephrenic dicirikan oleh pretentiousness emosi, kecenderungan untuk badut dan badut. Di samping itu, pesakit sangat membantah segala-galanya, menjadi impulsif dan bahkan agresif (termasuk dirinya sendiri). Belajar kanak-kanak ini tidak "diberikan", dalam apa jua bentuk. Jika tidak diikuti dengan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit tersebut mula menimbulkan ancaman kepada orang lain.
• Skizofrenia catatonik pada kanak-kanak ditunjukkan oleh flamboyance postur badan, posturing. Pesakit boleh bergoyang, gelombang tangannya, menjerit atau mengucapkan satu perkataan atau frasa untuk jangka masa yang panjang. Pada masa yang sama, dia enggan berkomunikasi dengan orang yang tersayang, boleh mengulangi bunyi atau unsur-unsur ekspresi wajah tertentu.

Pakar secara berasingan membezakan skizofrenia kongenital pada kanak-kanak. Ia adalah gangguan mental kronik yang disertai dengan reaksi kanak-kanak yang tidak disebutkan di atas terhadap alam sekitar, orang dan peristiwa. Istilah penyakit kongenital dalam bidang perubatan jarang digunakan. Hakikatnya, membuat diagnosis ini agak sukar, kerana praktikalnya mustahil untuk menentukan kebanyakan gangguan dalam bayi yang baru lahir dan menyusu, sehingga jiwa beliau tidak akhirnya terbentuk. Biasanya pada peringkat perkembangan awal, doktor tidak dapat menjawab persoalan sama ada skizofrenia adalah kongenital atau sama ada pembentukan patologi berlaku kemudian. [25]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam skizofrenia pada kanak-kanak, terdapat kemungkinan untuk membangunkan kesan dan komplikasi ini:

• Kehilangan penyesuaian sosial dan interaksi dengan orang lain;
• Disfungsi otak umum;
• Sindrom extrapyramidal neuroleptik akibat penggunaan neuroleptik jangka panjang.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pengawasan pakar yang berterusan, beberapa gejala yang tidak menguntungkan mungkin kekal pada kanak-kanak:

• Masalah koordinasi;
• Kelesuan, tahap tenaga yang rendah;
• Defisit komunikasi, pemikiran dan ucapan yang tidak jelas;
• Gangguan tingkah laku;
• Defisit perhatian, gangguan kepekatan, gangguan. [26]

Diagnostik Skizofrenia pada kanak-kanak

Diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak dikendalikan oleh psikiatri, [27] yang biasanya mengambil tindakan berikut jika masalah disyaki:

• Temu bual ibu bapa, menentukan tempoh dan sifat gejala yang mencurigakan, bertanya tentang penyakit latar belakang, dan menilai tahap kecenderungan keturunan;
• Bercakap dengan bayi yang sakit, bertanya soalan, menilai reaksi, paparan emosi, dan tingkah laku;
• Menentukan tahap kecerdasan, kualiti perhatian dan ciri-ciri pemikiran.

Ujian psikodiagnostik untuk skizofrenia pada kanak-kanak termasuk beberapa teknik sekaligus:

• Jadual Schulte;
• Ujian proofreading;
• Kaedah penghapusan redundansi;
• Kaedah penghapusan dan perbandingan konsep;
• Ujian persatuan;
• Ujian Ravenna.

Ujian ini tidak khusus untuk diagnosis skizofrenia, tetapi mereka dapat membantu mengesan keabnormalan dalam pemikiran pesakit. Walau bagaimanapun, mereka hanya boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua.

EEG dalam skizofrenia pada kanak-kanak juga tidak menyediakan data tertentu, tetapi lebih kerap daripada tidak, kajian dapat mengesan:

• Aktiviti amplitud yang pesat, rendah;
• Aktiviti pesat yang tidak teratur;
• Ketiadaan α α;
• Aktiviti β amplitud tinggi;
• Dysrhythmia;
• Kompleks "gelombang puncak";
• Aktiviti gelombang perlahan umum.

Pada pesakit dengan skizofrenia, perubahan dalam aktiviti otak bioelektrik sering dikesan. Ia tidak selalunya sangat ketara, tetapi ia juga boleh digunakan sebagai penanda risiko mengembangkan penyakit ini.

Tomografi yang dikira pelepasan (SPECT) telah memperluaskan pemahaman fungsi fisiologi otak utuh dan dapat mengenal pasti kecacatan perfusi kortikal pada pesakit dengan skizofrenia yang dibangunkan pada zaman kanak-kanak. [28]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan pada kanak-kanak harus membezakan dan mengenal pasti skizofrenia dari autisme awal kanak-kanak, gangguan personaliti schizotypal. [29], [30]

Skizofrenia kanak-kanak dan autisme berbeza dengan ketiadaan gejala delusi, halusinasi, keturunan yang teruk, interspersing gegaran dengan remisi, dan penarikan dari masyarakat (sebaliknya, terdapat kelewatan dalam pembangunan sosial).

Gangguan personaliti schizotypal biasanya disyaki dalam kursus skizofrenia yang tidak terganggu pada kanak-kanak. Dalam keadaan sedemikian, kehadiran atau ketiadaan halusinasi, khayalan, dan gangguan pemikiran yang dianggap dianggap sebagai ciri-ciri yang membezakan asas.

Epilepsi pada kanak-kanak juga harus dibezakan dari skizofrenia - gejala epilepsi lobus temporal sangat serupa, dengan keperibadian, mood dan gangguan kecemasan. Kanak-kanak mungkin mempunyai masalah tingkah laku yang signifikan, sering menjadi terasing sosial, emosi tidak stabil dan bergantung.

Oligophrenia adalah patologi lain yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan skizofrenia awal. Berbeza dengan oligofrenia, pada kanak-kanak dengan skizofrenia, perencatan perkembangan adalah sebahagian, dipisahkan, dan kompleks gejala ditunjukkan oleh autisme, fantasi yang mengerikan, dan tanda-tanda catatonik.

Rawatan Skizofrenia pada kanak-kanak

Terapi untuk skizofrenia pada kanak-kanak hanya ditetapkan dengan penggunaan pendekatan dan langkah-langkah yang kompleks. [31] Ia biasanya terdiri daripada teknik tersebut:

• Kesan psikoterapi.

Bercakap dengan ahli psikologi, merangsang manifestasi emosi dan sensual membantu kanak-kanak mencapai tahap yang baru dan menghilangkan banyak "kunci" dalaman dan pengalaman. Semasa sesi psikoterapi, pesakit skizofrenia sendiri dapat menyelidiki keadaannya sendiri, merasakan mood, perasaan, menganalisis tingkah laku. Psikoterapi memberikan dorongan kepada kemunculan reaksi terhadap situasi standard dan tidak standard, untuk mengatasi halangan yang sukar bagi pesakit.

• Rawatan ubat.

Rejimen terapi dadah untuk skizofrenia pada kanak-kanak mungkin termasuk mengambil perangsang, antidepresan, antipsikotik [32] atau ubat sedatif.

Pilihan terapeutik yang paling berkesan dipilih secara berasingan dalam setiap keadaan tertentu. Sesi psikoterapi mungkin mencukupi untuk skizofrenia ringan pada kanak-kanak, dan dalam beberapa kes gabungan ubat-ubatan boleh ditunjukkan.

Pakar mencatatkan bahawa rawatan lebih berkesan dalam tempoh penyakit akut.

Apa yang perlu dilakukan oleh ibu bapa selepas diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak? Perkara pertama yang tidak boleh dilupakan adalah sokongan penuh dari orang yang sakit. Dalam apa jua keadaan, ibu bapa tidak boleh memberi bolong kepada perasaan negatif mereka sendiri, menunjukkan ketidakberdayaan atau kekecewaan mereka. Menerima anak itu dan cuba membantunya - keputusan penting yang dapat mengubah proses patologi dengan cara yang positif.

Anda perlu berunding dengan doktor - mungkin lebih daripada satu atau dua pakar. Anda perlu mencari cara untuk cuba untuk tidak memikirkan keadaan, menghabiskan masa dengan pesakit skizofrenia dengan cara yang positif, dan belajar untuk menguruskan tekanan. Hampir semua klinik seperti ini mempunyai kumpulan sokongan dan kursus kaunseling keluarga. Mana-mana ibu bapa harus terlebih dahulu memahami anak mereka dan cuba membantu mereka sebanyak mungkin.

Adakah skizofrenia pada kanak-kanak boleh dirawat? Ya, ia boleh dirawat, tetapi rawatan sedemikian memerlukan pendekatan yang komprehensif di pihak doktor dan cinta dan kesabaran yang tidak terbatas pada ibu bapa. Dalam kes-kes yang ringan dan sederhana, terapi bertujuan untuk mencegah keterukan, kemungkinan kembali ke kehidupan normal. Selepas rawatan, kanak-kanak harus berada di bawah pengawasan psikiatri secara berkala, secara sistematik melawat bilik psikoterapi.

Apa ubat doktor anda boleh menetapkan

Dalam kursus skizofrenia yang tidak terganggu pada kanak-kanak, neuroleptik ditetapkan, [33], [34] yang dicirikan oleh tindakan antipsikotik yang dinyatakan-sebagai contoh:

• Chlorpromazine - ditadbir kepada kanak-kanak dari usia satu tahun. Ia diberikan intramuskular atau intravena. Doktor menentukan dos dan skema terapi secara individu, bergantung kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit. Penggunaan yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan sindrom neuroleptik.
• Levomepromazine (Tizercin) ditetapkan untuk kanak-kanak berumur 12 tahun, dalam purata dos harian 25 mg. Kesan sampingan yang mungkin: Hipotensi postural, takikardia, sindrom neuroleptik malignan.
• Clozapine - tidak digunakan sebelum remaja (lebih baik selepas berusia 16 tahun), dalam dos individu yang paling rendah. Kesan sampingan: Peningkatan berat badan, mengantuk, takikardia, hipertensi, hipotensi postural. [35], [36]

Untuk mengelakkan perkembangan kesan neuroleptik yang buruk semasa mengambil neuroleptik, ubat cholinolytic digunakan:

• Trihexyphenidyl - ditadbir kepada kanak-kanak berumur 5 tahun, dalam dos harian maksimum tidak melebihi 40 mg. Semasa rawatan, hipersalivasi, membran mukus kering mungkin. Ubat ini dibatalkan secara beransur-ansur.
• Biperiden - dalam skizofrenia pada kanak-kanak digunakan dalam dos yang ditetapkan secara individu - secara lisan, intravena atau intramuskular. Kesan sampingan yang mungkin: Keletihan, pening, penginapan terjejas, dispepsia, pergantungan dadah.

Neuroleptik perangsang dan atipikal digunakan dalam rawatan skizofrenia yang tidak rumit pada kanak-kanak:

• Trifluoperazine (triftazine) - yang ditetapkan dalam dos yang dipilih secara individu, dengan teliti menimbang aspek positif dan negatif dadah. Gejala sampingan mungkin termasuk reaksi ekstrapyramidal dystonic, pseudoparkinsonism, fenomena yang tegar.
• Perphenazine - Digunakan untuk rawatan kanak-kanak dari usia 12 tahun, dalam dos individu. Pentadbiran dalaman ubat boleh disertai oleh dispepsia, tindak balas hipersensitiviti, gangguan ekstrapyramidal.
• Risperidone - digunakan terutamanya dari umur 15 tahun, bermula pada 2 mg setiap hari, dengan pelarasan dos berikutnya. Pengalaman penggunaan pada kanak-kanak yang lebih muda adalah terhad.

Dalam bentuk schizoid paranoid yang berterusan, ubat-ubatan neuroleptik dengan sifat-sifat antelusi (perchenazine, haloperidol) boleh digunakan. Jika delirium halusinasi mendominasi, perchenazine atau trifluoperazine ditekankan. [37]

Pada peringkat akhir skizofrenia pada kanak-kanak, fluphenazine dimasukkan.

Skizofrenia demam memerlukan penggunaan rawatan infusi dalam bentuk infusions 10% campuran glukosa-insulin-potassium, penyelesaian salin, kalium, kalsium dan persediaan magnesium. Untuk mengelakkan edema serebrum, diuretik osmotik digunakan secara intravena, terhadap diazepam atau anestesia hexen.

Pencegahan

Oleh kerana penyebab skizofrenia yang jelas pada kanak-kanak masih tidak diketahui, keturunan memainkan peranan penting dalam pembangunan patologi. Ternyata banyak kanak-kanak dilahirkan dengan kecenderungan penyakit ini. Bukan fakta bahawa skizofrenia pada kanak-kanak akan berkembang semestinya, jadi penting untuk memulakan pencegahan gangguan ini pada waktunya. Dan lebih baik melakukan ini secara langsung dari saat kelahiran bayi. Apakah tindakan pencegahan?

• Menyediakan pesakit muda dengan hubungan ibu bapa kanak-kanak yang normal, persekitaran keluarga yang tenang, dengan pengecualian tekanan dan situasi konflik.
• Naikkan kanak-kanak anda dalam kerangka kerja yang mudah, mudah diakses dan difahami, mematuhi rejimen harian.
• Elakkan mewujudkan ketakutan kanak-kanak, bercakap lebih kerap, terangkan dan menggalakkan, tidak pernah menggunakan nada "teratur" dan tidak menghukum.
• Untuk membangunkan emosi dalam bayi, untuk menarik mereka ke komunikasi sosial, untuk membiasakan mereka dengan kolektif.
• Jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan profesional apabila perlu.

Ramalan

Tidak mustahil untuk menentukan prognosis skizofrenia pada kanak-kanak, jika anda menilai keadaan hanya dengan tanda-tanda awal penyakit ini. Pakar mesti memisahkan gejala yang menguntungkan dan tidak menguntungkan, dan kemudian menentukan keterukan patologi. Prognosis yang baik boleh diandaikan jika skizofrenia memulakan perkembangannya lewat, permulaannya tajam, dan simptomologi - diucapkan. Titik positif tambahan adalah struktur keperibadian yang tidak rumit, tanda adaptif dan sosial yang baik, kebarangkalian tinggi perkembangan psikoreaktif gelombang skizofrenia. [38]

Dikatakan bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada lelaki.

Petunjuk prognosis yang tidak menguntungkan adalah:

• Permulaan skizofrenia yang tertunda dan terpendam;
• Kehadiran hanya tanda-tanda asas penyakit;
• Kehadiran schizoid dan gangguan keperibadian premorbid yang lain;
• Meluaskan ventrikel cerebral pada imbasan CT;
• Membangunkan ketagihan.

Perlu diingat bahawa skizofrenia pada kanak-kanak meneruskan bukan sahaja mengikut corak patologi tertentu, tetapi sebahagian besarnya bergantung kepada suasana sosial dan alam sekitar, dengan kemungkinan berubah di bawah pengaruh terapi dadah. [39] Menurut statistik, dengan usia, pemulihan berlaku pada kira-kira 20% kanak-kanak, dan peningkatan yang jelas dicatatkan dalam 45% pesakit.