Skizofrenia pada kanak-kanak dan remaja

Adakah mungkin untuk menjelaskan fakta bahawa skizofrenia pada kanak-kanak boleh muncul pada usia yang agak awal? Lebih sukar untuk mengesan penyakit itu dalam masa - sebagai peraturan, kebanyakan ibu bapa tidak cukup menyedari isu ini, dan mereka tidak menghubungi doktor pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan. Hasilnya ialah kanak-kanak yang memerlukan rawatan yang sewajarnya tidak menerima rawatan perubatan yang diperlukan dan tepat pada masanya. Sementara itu, penyakit itu berkembang.[1]

Mungkin bahan ini akan membawa maklumat yang diperlukan kepada ibu bapa: selepas semua, adalah tidak munasabah untuk mengetahui tanda-tanda awal skizofrenia kanak-kanak yang mencurigakan, serta prinsip pertolongan cemas kepada pesakit mental.

Penyakit mental pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, gangguan mental dan skizofrenia berlaku pada skala yang hampir sama seperti pada orang dewasa, kecuali mereka menampakkan diri dengan cara mereka sendiri. Sebagai contoh, jika dalam keadaan kemurungan dewasa disertai dengan sikap tidak peduli dan kemurungan, dalam pesakit kecil ia akan dikesan oleh sifat marah dan mudah marah. [2],[3]

Masa kanak-kanak dicirikan oleh patologi psikiatri yang terkenal:

• Keadaan kebimbangan - gangguan tekanan selepas trauma, neurosis obsesif kompulsif, sosiophobia, gangguan kebimbangan umum.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder, yang disertai dengan kesukaran menumpukan perhatian, peningkatan aktiviti dan tingkah laku impulsif.
• Gangguan Autistik.[4]
• Keadaan yang tertekan.[5]
• Gangguan makan - anoreksia, bulimia, makan berlebihan psikogenik.
• Gangguan mood - keangkuhan, penghinaan diri, gangguan afektif bipolar. [6],
• Skizofrenia, disertai dengan kehilangan sambungan ke dunia nyata.

Dalam situasi yang berbeza, psikopatologi pada kanak-kanak mungkin bersifat sementara atau kekal.

Adakah skizofrenia berlaku pada kanak-kanak?

Malah, skizofrenia boleh berlaku pada mana-mana umur, dan juga pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, adalah lebih sukar untuk mengesan patologi pada bayi daripada pada orang dewasa. Tanda-tanda klinikal skizofrenia pada peringkat umur yang berbeza adalah berbeza dan sukar untuk diterangkan dan dikenal pasti.

Diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak hanya perlu dibuat oleh doktor psikiatri bertauliah yang mempunyai pengalaman bekerja dalam pediatrik dengan kanak-kanak sakit mental.[7]

Skizofrenia pada kanak-kanak kebanyakannya didiagnosis pada usia remaja yang lebih tua atau semasa akil baligh (cth, selepas umur 12 tahun). Pengesanan awal gangguan - sebelum usia ini - jarang berlaku tetapi mungkin. Terdapat kes gangguan yang dikesan pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun.

Secara umum, pakar membezakan tempoh umur skizofrenia pediatrik seperti:

• Skizofrenia awal (pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun);
• Skizofrenia prasekolah (pada kanak-kanak berumur tiga hingga enam tahun);
• Skizofrenia usia sekolah (pada kanak-kanak berumur 7-14 tahun).

Epidemiologi

Jika kita bercakap tentang kejadian skizofrenia pada kanak-kanak, penyakit ini agak jarang berlaku sebelum umur 12 tahun. Bermula dari masa remaja, kejadian penyakit meningkat secara mendadak: usia kritikal (puncak perkembangan patologi) dianggap 20- 24 tahun.[8]

Skizofrenia pediatrik adalah perkara biasa dan mungkin kira-kira 0.14 hingga 1 kes bagi setiap 10,000 kanak-kanak.

Skizofrenia pada kanak-kanak adalah 100 kali kurang biasa daripada orang dewasa.

Kanak-kanak lelaki mempunyai risiko paling tinggi untuk perkembangan awal skizofrenia. Jika kita menganggap zaman remaja, risikonya adalah sama untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan.

Punca Skizofrenia pada kanak-kanak

Bagi kedua-dua skizofrenia dewasa dan kanak-kanak, tidak ada mekanisme perkembangan patogenetik yang diterima umum, jadi puncanya agak umum.

• Kecenderungan keturunan. Risiko skizofrenia pada kanak-kanak adalah lebih tinggi jika nenek moyang barisan pertama dan kedua menunjukkan tanda-tanda psikopatologi secara terang-terangan atau tidak langsung.[9]
• Kehamilan "lewat". Terdapat peningkatan risiko gangguan mental pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang lebih tua (lebih 36 tahun).
• Umur bapa (kaitan umur bapa semasa mengandung dengan risiko skizofrenia). [10],[11]
• Keadaan yang sukar di mana pesakit hidup. Hubungan tegang dalam keluarga, alkoholisme ibu bapa, kekurangan wang, kehilangan orang tersayang, tekanan berterusan - semua faktor ini menyumbang kepada perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak.
• Penyakit berjangkit dan keradangan yang teruk pada wanita semasa membawa bayi (cth, selesema pranatal). [12],
• Kejadian obstetrik dan komplikasi semasa kehamilan. [13],[14]
• Avitaminosis yang teruk, keletihan umum pada wanita semasa tempoh pembuahan dan membawa bayi.
• Ketagihan dadah awal.

Faktor-faktor risiko

Lebih daripada satu abad yang lalu, saintis mencadangkan bahawa perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak tidak bergantung kepada punca luaran. Sehingga kini, pakar telah menyedari bahawa, kemungkinan besar, ia adalah gabungan faktor keturunan yang tidak menguntungkan [15]dan pengaruh negatif persekitaran luaran: seorang kanak-kanak kecil boleh terdedah kepada pengaruh sedemikian baik dalam tempoh pranatal dan perinatal.

Perkembangan awal skizofrenia pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh gangguan dalam pembentukan sistem saraf semasa kehamilan wanita atau pada peringkat awal kanak-kanak. Gangguan neurodegeneratif dalam tisu otak tidak dikecualikan.[16]

Insiden keluarga skizofrenia kebanyakannya adalah genetik. Pada masa ini, pelbagai wakil gen yang boleh mencetuskan perkembangan skizofrenia pada zaman kanak-kanak sudah diketahui. Gen tersebut terlibat dalam proses pembentukan sistem saraf, pembentukan struktur otak dan mekanisme neurotransmitter.[17]

Dengan mengambil kira perkara di atas, adalah mungkin untuk membezakan faktor risiko sedemikian untuk penampilan skizofrenia pada kanak-kanak:

• kecenderungan keturunan;
• Keadaan di mana bayi hidup dan dibesarkan pada zaman kanak-kanak awal;
• Isu neurobiologi, faktor psikologi dan sosial.

Patogenesis

Masih tiada gambaran patogenetik yang jelas mengenai perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak. Terdapat teori dan andaian - sebagai contoh, menurut salah seorang daripada mereka, penyakit ini berkembang disebabkan oleh hipoksia serebrum tempatan pada peringkat kritikal penghijrahan dan pembentukan sel saraf. Dengan bantuan komputer dan pengimejan resonans magnetik, serta pelbagai kajian patologi dan anatomi, pakar telah berjaya menemui beberapa perubahan penting dalam struktur dan fungsi otak:[18]

• ventrikel sisi dan ventrikel ketiga diluaskan terhadap latar belakang proses atropik dalam pelebaran korteks dan alur;
• volum zon prefrontal hemisfera kanan, amigdala, hippocampus dan tuberkel optik dikurangkan;
• asimetri gyrus temporal superior posterior terganggu;
• proses metabolik dalam sel saraf tuberkel optik dan zon prefrontal berkurangan.

Eksperimen berasingan memungkinkan untuk mengesan penurunan yang semakin meningkat dalam jumlah hemisfera serebrum. Perubahan patologi dalam cytoarchitectonics otak telah dikenal pasti, iaitu, percanggahan dalam saiz, orientasi, dan ketumpatan struktur saraf zon prefrontal dan hippocampus, penurunan ketumpatan sel saraf pada lapisan kedua, dan peningkatan dalam ketumpatan neuron piramid dalam lapisan kortikal kelima. Jika kita mengambil kira semua perubahan ini, kita boleh mengenal pasti punca skizofrenia pada kanak-kanak sebagai kerosakan pada litar cortico-striatothalamic: ini memerlukan perubahan dalam penapisan maklumat deria dan kerja memori jangka pendek.[19]

Walaupun skizofrenia yang boleh didiagnosis sepenuhnya berkembang lebih dekat kepada remaja, gangguan patologi individu (cth, kognitif dan emosi) boleh dilihat pada zaman kanak-kanak awal.[20]

Gejala Skizofrenia pada kanak-kanak

Pada usia awal dan sebelum usia sekolah, manifestasi gejala skizofrenia pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tertentu yang mencerminkan ketidaksempurnaan semula jadi aktiviti saraf. Pertama sekali, gangguan katatonik dikesan - sebagai contoh, pergolakan seperti sawan secara tiba-tiba pada latar belakang ketawa atau air mata yang tidak berfaedah, bergoyang tanpa tujuan ke kiri-kanan atau berjalan dalam bulatan, berusaha dalam ketidakpastian (selalunya - dalam jalan buntu).[21]

Dengan usia, apabila kanak-kanak itu sudah menyatakan dengan jelas fikirannya, dalam skizofrenia seseorang dapat melihat gangguan seperti berkhayal bodoh dengan banyak imej yang tidak masuk akal dan tidak realistik. Lebih-lebih lagi, fantasi sedemikian hampir sepenuhnya hadir dalam semua perbualan kanak-kanak, membentuk patologi khayalan khayalan. Selalunya terdapat juga halusinasi: bayi boleh bercakap tentang suara yang tidak dapat difahami di dalam kepala, tentang seseorang yang ingin membahayakannya atau menyinggung perasaannya.

Kadang-kadang pesakit skizofrenia mengadu tentang objek atau situasi sehari-hari biasa yang dikatakannya mempunyai intipati yang menakutkan, dan aduan tersebut dikaitkan dengan ketakutan yang nyata dan sengit. Sudah tentu, agak sukar bagi ibu bapa untuk mengenal pasti gejala awal skizofrenia kanak-kanak dari standard dan banyak fantasi.[22]

Kesusasteraan rujukan psikiatri sering menerangkan tanda dan kelainan individu yang perlu diperhatikan oleh ibu bapa.

Tanda-tanda pertama mungkin kelihatan seperti ini:

• Gejala paranoia - kanak-kanak mengadu bahawa semua orang di sekelilingnya berkonspirasi terhadapnya. Segala sesuatu yang tidak sesuai dengan keinginannya ditafsirkan sebagai percubaan untuk memalukan dan menghina, yang mana pesakit bertindak balas dengan pencerobohan dan konfrontasi aktif.
• Halusinasi (verbal, visual).
• Mengabaikan kebersihan diri, kelesuan langsung, keengganan mencuci, memotong rambut, dsb.
• Ketakutan yang tidak berasas yang sistematik, fantasi tentang beberapa makhluk yang melawat kanak-kanak siang dan malam, bercakap dengan mereka, mendorong mereka untuk memenuhi sebarang keperluan.
• Kehilangan minat dalam permainan dan aktiviti kegemaran sebelum ini, keengganan untuk berkomunikasi dengan rakan dan keluarga, menarik diri ke dalam dirinya.
• Manifestasi emosi yang melampau, emosi yang sangat bertentangan, silih berganti tanpa selang waktu yang pasti. Pesakit muda menangis dan ketawa pada masa yang sama, mungkin menemani semua ini dengan khayalan khayalan dan badut yang berlebihan.
• Pertuturan kanak-kanak tidak tertumpu pada mana-mana satu topik, perbualan mungkin tiba-tiba terganggu, atau dipindahkan ke topik lain, dan kemudian ke topik ketiga dan seterusnya. Kadang-kadang bayi hanya diam, seolah-olah mendengar dirinya sendiri.
• Pemikiran yang bercelaru, tiada hala tuju pemikiran, melambung dari sisi ke sisi.
• Keinginan yang menghantui untuk melakukan kemudaratan - tidak kira sama ada untuk diri mereka sendiri atau orang lain. Semasa manifestasi emosi negatif, pesakit mungkin memukul mainan, perabot, merosakkan harta benda, dll. Pesakit mungkin agak terhibur dengan ini. Pesakit boleh memukul mainan, perabot, merosakkan harta benda, dll. Semasa manifestasi emosi negatif.

Tingkah laku kanak-kanak dengan skizofrenia pada usia sekolah menengah dicirikan oleh keterukan manifestasi delusi-halusinasi. Ia menjadi ciri kebodohan yang berlebihan, tingkah laku yang tidak masuk akal, berpura-pura, kecenderungan untuk kelihatan lebih muda daripada usianya.

Keanehan skizofrenia pada kanak-kanak paling kerap membolehkan untuk menentukan penyakit lebih dekat dengan masa remaja, apabila penyimpangan yang ketara dalam bentuk perencatan emosi, detasmen umum dari persekitaran, prestasi yang tidak memuaskan di sekolah, keinginan untuk tabiat buruk dan ketagihan dikesan. Apabila tempoh peralihan dari zaman kanak-kanak ke masa remaja semakin hampir, penyelewengan yang ketara dalam perkembangan umum, termasuk perkembangan intelek, didedahkan.

Skizofrenia pada kanak-kanak kecil, pada kanak-kanak kecil dari 2 hingga 6 tahun dicirikan oleh aktiviti yang berkurangan, meningkatkan sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya. Secara beransur-ansur terdapat keinginan untuk pengasingan dan pengasingan dari dunia luar: bayi menjadi rahsia, tidak suka bergaul, lebih suka menyendiri daripada syarikat yang bising dan sesak. Pengulangan membosankan adalah tipikal skizofrenia: pesakit boleh menghabiskan masa berjam-jam mengalihkan mainan, melakukan satu atau beberapa pergerakan, membuat pukulan yang sama dengan pensel.

Di samping itu, skizofrenia dalam kanak-kanak prasekolah ditunjukkan oleh tingkah laku impulsif, ketidakstabilan emosi, caprices atau ketawa yang tidak berasas. Terdapat persepsi yang menyimpang tentang realiti, gangguan kualiti proses pemikiran. Khayalan hubungan atau penganiayaan, penggantian orang yang disayangi agak kuat dinyatakan. Dengan usia, proses pemikiran menjadi tidak koheren, dan pemikiran menjadi tidak stabil, huru-hara dan berpecah-belah.

Aktiviti motor juga terjejas. Gangguan dimanifestasikan dalam pergerakan mendadak yang berlebihan, perubahan dalam postur, dan wajah sama sekali tidak mempunyai emosi dan memperoleh rupa "topeng".[23]

Keanehan perjalanan skizofrenia pada kanak-kanak

Skizofrenia pada kanak-kanak boleh bermula pada usia awal, hampir serentak dengan permulaan kematangan mental. Ini menjejaskan pembentukan ciri-ciri kursus tersebut:

• gambaran klinikal sangat kerap "dipadamkan", kerana gejala yang menyakitkan tidak "mencapai" gejala dewasa yang diketahui. Sebagai contoh, pada kanak-kanak kecil skizofrenia dimanifestasikan oleh reaksi yang tidak mencukupi terhadap situasi yang tidak selesa, sikap acuh tak acuh terhadap orang tersayang di sekeliling;
• kanak-kanak dengan skizofrenia mempunyai fantasi yang panjang dan mencurigakan, membuat spekulasi mengenai topik pelik, kadang-kadang tertarik kepada tingkah laku antisosial, boleh meninggalkan rumah, menggunakan minuman beralkohol dan dadah;
• Perkembangan kanak-kanak dengan skizofrenia adalah tidak sekata: kemajuan diselangi dengan penyimpangan dari norma (contohnya, kanak-kanak tidak dapat belajar berjalan untuk masa yang lama, tetapi mula bercakap lebih awal).

Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada ciri-ciri tersebut, kerana ia membolehkan anda memahami kehalusan mekanisme perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak.[24]

Borang

Skizofrenia pada kanak-kanak boleh berlaku dalam salah satu daripada beberapa bentuk sedia ada:

• bentuk seperti sawan (progredient), dicirikan oleh serangan berulang dengan selang remisi yang pasti, meningkatkan simptomologi buruk;
• Skizofrenia berterusan atau lesu pada kanak-kanak, yang mempunyai kursus berterusan malignan;
• bentuk berulang, yang dicirikan oleh kursus seperti serangan berkala.

Jika kita mempertimbangkan klasifikasi mengikut simptom dan tanda, skizofrenia pada kanak-kanak datang dalam jenis berikut:

• Skizofrenia mudah, kekurangan khayalan dan keadaan halusinasi, dengan kehadiran gangguan kehendak, motivasi tertekan, pemikiran mendatar, dan kedekut emosi. Jenis penyakit ini paling sesuai untuk terapi.
• Jenis hebephrenic dicirikan oleh keangkuhan emosi, kecenderungan untuk berbadut dan berbadut. Di samping itu, pesakit sangat membantah segala-galanya, menjadi impulsif dan juga agresif (termasuk dirinya sendiri). Pembelajaran kanak-kanak ini tidak "diberikan", dalam apa jua bentuk. Sekiranya tidak diikuti dengan rawatan tepat pada masanya, pesakit sedemikian mula menimbulkan ancaman kepada orang lain.
• Skizofrenia katatonik pada kanak-kanak ditunjukkan oleh kemegahan postur badan, postur. Pesakit boleh bergoyang, melambai tangannya, menjerit atau menyebut satu perkataan atau frasa untuk jangka masa yang lama. Pada masa yang sama, dia enggan berkomunikasi dengan orang tersayang, mungkin mengulangi bunyi atau unsur ekspresi muka tertentu.

Pakar secara berasingan membezakan skizofrenia kongenital pada kanak-kanak. Ia adalah gangguan mental kronik yang disertai dengan reaksi kanak-kanak luar biasa yang disebutkan di atas terhadap persekitaran, orang dan peristiwa. Istilah penyakit kongenital dalam bidang perubatan jarang digunakan. Hakikatnya membuat diagnosis ini agak sukar, kerana hampir mustahil untuk menentukan kebanyakan gangguan pada bayi yang baru lahir dan menyusu, sehingga jiwanya tidak terbentuk. Biasanya pada peringkat perkembangan awal, doktor tidak dapat menjawab persoalan sama ada skizofrenia adalah kongenital atau sama ada pembentukan patologi berlaku kemudian.[25]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam skizofrenia pada kanak-kanak, terdapat kemungkinan untuk mengembangkan kesan dan komplikasi ini:

• kehilangan penyesuaian sosial dan interaksi dengan orang lain;
• disfungsi otak umum;
• Sindrom ekstrapiramidal neuroleptik akibat penggunaan neuroleptik jangka panjang.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan penyeliaan pakar yang berterusan, beberapa gejala yang tidak diingini mungkin kekal pada kanak-kanak:

• masalah penyelarasan;
• kelesuan, tahap tenaga yang rendah;
• defisit komunikasi, pemikiran dan pertuturan yang tidak jelas;
• gangguan tingkah laku;
• Kurang perhatian, gangguan tumpuan, gangguan.[26]

Diagnostik Skizofrenia pada kanak-kanak

Diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak dikendalikan oleh pakar psikiatri, [27]yang biasanya mengambil tindakan berikut jika masalah disyaki:

• Menemu bual ibu bapa, memastikan tempoh dan sifat gejala yang mencurigakan, bertanya tentang penyakit latar belakang, dan menilai tahap kecenderungan keturunan;
• Bercakap dengan bayi yang sakit, bertanya soalan, menilai reaksinya, paparan emosi dan tingkah lakunya;
• menentukan tahap kecerdasan, kualiti perhatian dan ciri-ciri pemikiran.

Ujian psikodiagnostik untuk skizofrenia pada kanak-kanak termasuk beberapa teknik sekaligus:

• Jadual Schulte;
• ujian proofreading;
• kaedah penghapusan redundansi;
• kaedah penghapusan dan perbandingan konsep;
• ujian persatuan;
• ujian Ravenna.

Ujian ini tidak khusus untuk diagnosis skizofrenia, tetapi ia boleh membantu mengesan beberapa kelainan dalam pemikiran pesakit. Walau bagaimanapun, mereka hanya boleh digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua dan remaja.

EEG dalam skizofrenia pada kanak-kanak juga tidak memberikan data khusus, tetapi lebih kerap daripada tidak, kajian itu dapat mengesan:

• aktiviti cepat, amplitud rendah;
• aktiviti pantas yang tidak teratur;
• ketiadaan irama α;
• aktiviti β amplitud tinggi;
• disritmia;
• kompleks "gelombang puncak";
• aktiviti gelombang perlahan umum.

Pada pesakit skizofrenia, perubahan dalam aktiviti otak bioelektrik sering dikesan. Ia tidak selalu sangat ketara, tetapi ia juga boleh digunakan sebagai penanda risiko mengembangkan penyakit ini.

Emission computed tomography (SPECT) telah meluaskan pemahaman tentang fungsi fisiologi otak yang utuh dan boleh mengenal pasti kecacatan perfusi kortikal pada pesakit skizofrenia yang dibangunkan pada zaman kanak-kanak.[28]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan pada kanak-kanak harus membezakan dan mengenal pasti skizofrenia daripada autisme awal kanak-kanak, gangguan personaliti skizotaip. [29],[30]

Skizofrenia dan autisme kanak-kanak berbeza dengan ketiadaan gejala delusi, halusinasi, keturunan yang memburukkan, interspersing relaps dengan remisi, dan penarikan diri daripada masyarakat (sebaliknya, terdapat kelewatan dalam pembangunan sosial).

Gangguan personaliti schizotypal biasanya disyaki dalam perjalanan skizofrenia yang lembap tanpa gangguan pada kanak-kanak. Dalam keadaan sedemikian, kehadiran atau ketiadaan halusinasi, khayalan, dan gangguan pemikiran yang jelas dianggap sebagai ciri asas yang membezakan.

Epilepsi pada kanak-kanak juga harus dibezakan daripada skizofrenia - gejala epilepsi lobus temporal sangat serupa, dengan personaliti, mood dan gangguan kecemasan. Kanak-kanak mungkin mempunyai masalah tingkah laku yang ketara, sering menjadi terasing dari segi sosial, emosi tidak stabil dan bergantung.

Oligofrenia adalah satu lagi patologi yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan skizofrenia awal. Berbeza dengan oligofrenia, pada kanak-kanak dengan skizofrenia, perencatan perkembangan adalah separa, berpisah, dan kompleks gejala ditunjukkan oleh autisme, fantasi morbid, dan tanda katatonik.

Rawatan Skizofrenia pada kanak-kanak

Terapi untuk skizofrenia pada kanak-kanak hanya ditetapkan dengan menggunakan pendekatan dan langkah yang kompleks. [31]Ia biasanya terdiri daripada teknik sedemikian:

• Kesan psikoterapi.

Bercakap dengan ahli psikologi, merangsang manifestasi emosi dan sensual membantu kanak-kanak mencapai tahap yang baru dan menyingkirkan banyak "kunci" dalaman dan pengalaman. Semasa sesi psikoterapi, pesakit skizofrenia sendiri boleh menyelidiki keadaannya sendiri, merasakan mood, perasaan, menganalisis tingkah laku. Psikoterapi memberi dorongan kepada kemunculan reaksi terhadap situasi standard dan tidak standard, untuk mengatasi halangan yang sukar bagi pesakit.

• Rawatan ubat.

Rejimen terapi ubat untuk skizofrenia pada kanak-kanak mungkin termasuk mengambil ubat perangsang, antidepresan, antipsikotik [32]atau sedatif.

Pilihan terapeutik yang paling berkesan dipilih secara berasingan dalam setiap situasi tertentu. Sesi psikoterapi mungkin mencukupi untuk skizofrenia ringan pada kanak-kanak, dan dalam beberapa kes gabungan ubat mungkin ditunjukkan.

Pakar ambil perhatian bahawa rawatan lebih berkesan dalam tempoh akut penyakit ini.

Apakah yang perlu dilakukan oleh ibu bapa selepas diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak? Perkara pertama yang tidak boleh dilupakan ialah sokongan penuh orang sakit. Dalam apa jua keadaan, ibu bapa tidak seharusnya melepaskan perasaan negatif mereka sendiri, menunjukkan ketidakberdayaan atau kekecewaan mereka. Terima kanak-kanak itu dan cuba membantunya - keputusan penting yang boleh mengubah perjalanan proses patologi dengan cara yang positif.

Anda perlu berunding dengan doktor - mungkin lebih daripada satu atau dua pakar. Anda perlu mencari cara untuk tidak memikirkan keadaan, meluangkan masa dengan pesakit skizofrenia secara positif, dan belajar menguruskan tekanan. Hampir semua klinik seperti ini mempunyai kumpulan sokongan dan kursus kaunseling keluarga. Mana-mana ibu bapa harus terlebih dahulu memahami anak mereka dan cuba membantu mereka sebaik mungkin.

Adakah skizofrenia pada kanak-kanak boleh dirawat? Ya, ia boleh dirawat, tetapi rawatan sedemikian memerlukan kedua-dua pendekatan yang komprehensif di pihak doktor dan kasih sayang dan kesabaran yang tidak terhingga dari pihak ibu bapa. Dalam kes ringan dan sederhana teruk, terapi bertujuan untuk mencegah pemburukan, kemungkinan kembali ke kehidupan normal. Selepas rawatan, kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan berkala pakar psikiatri, secara sistematik melawat bilik psikoterapi.

Apakah ubat yang boleh ditetapkan oleh doktor anda

Dalam kursus skizofrenia yang tidak terganggu pada kanak-kanak, neuroleptik ditetapkan, [33], [34]yang dicirikan oleh tindakan antipsikotik yang jelas - sebagai contoh:

• Chlorpromazine - diberikan kepada kanak-kanak dari umur satu tahun. Ia diberikan secara intramuskular atau intravena. Doktor menentukan dos dan skema terapi secara individu, bergantung pada tanda-tanda dan keadaan pesakit. Penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan sindrom neuroleptik.
• Levomepromazine (Tizercin) ditetapkan untuk kanak-kanak dari umur 12 tahun, dalam dos harian purata 25 mg. Kesan sampingan yang mungkin: hipotensi postural, takikardia, sindrom neuroleptik malignan.
• Clozapine - tidak digunakan sebelum remaja (sebaik-baiknya selepas umur 16 tahun), dalam dos individu yang paling rendah. Kesan sampingan: penambahan berat badan, mengantuk, takikardia, hipertensi, hipotensi postur. [35],[36]

Untuk mengelakkan perkembangan kesan neuroleptik yang buruk semasa mengambil neuroleptik, ubat cholinolytic digunakan:

• Trihexyphenidyl - diberikan kepada kanak-kanak dari umur 5 tahun, dalam dos harian maksimum tidak melebihi 40 mg. Semasa rawatan, hipersalivasi, membran mukus kering adalah mungkin. Dadah dibatalkan secara beransur-ansur.
• Biperiden - dalam skizofrenia pada kanak-kanak digunakan dalam dos yang ditetapkan secara individu - secara lisan, intravena atau intramuskular. Kesan sampingan yang mungkin: keletihan, pening, gangguan penginapan, dispepsia, pergantungan dadah.

Neuroleptik perangsang dan atipikal digunakan dalam rawatan skizofrenia yang tidak rumit pada kanak-kanak:

• Trifluoperazine (Triftazine) - ditetapkan dalam dos yang dipilih secara individu, dengan teliti menimbang aspek positif dan negatif ubat. Gejala sampingan mungkin termasuk tindak balas ekstrapiramidal dystonic, pseudoparkinsonism, fenomena tegar akinetik.
• Perphenazine - digunakan untuk rawatan kanak-kanak dari umur 12 tahun, dalam dos individu. Pentadbiran dalaman ubat mungkin disertai dengan dispepsia, tindak balas hipersensitiviti, gangguan extrapyramidal.
• Risperidone - digunakan terutamanya dari umur 15 tahun, bermula pada 2 mg setiap hari, dengan pelarasan dos berikutnya. Pengalaman penggunaan pada kanak-kanak kecil adalah terhad.

Dalam perjalanan berterusan bentuk schizoid paranoid, ubat neuroleptik dengan sifat antidelusi (Perphenazine, Haloperidol) boleh digunakan. Jika delirium halusinasi mendominasi, Perphenazine atau Trifluoperazine ditekankan.[37]

Pada peringkat akhir skizofrenia pada kanak-kanak, Fluphenazine dimasukkan.

Skizofrenia demam memerlukan penggunaan rawatan infusi dalam bentuk infusi 10% campuran glukosa-insulin-kalium, larutan garam, persediaan kalium, kalsium dan magnesium. Untuk mengelakkan edema serebrum, diuretik osmotik digunakan secara intravena, terhadap Diazepam atau anestesia hexenal.

Pencegahan

Oleh kerana punca skizofrenia yang jelas pada kanak-kanak masih tidak diketahui, keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan patologi. Ternyata ramai kanak-kanak dilahirkan dengan kecenderungan untuk penyakit ini. Bukan fakta bahawa skizofrenia pada kanak-kanak akan berkembang semestinya, jadi penting untuk memulakan pencegahan gangguan ini tepat pada waktunya. Dan lebih baik melakukan ini secara langsung dari saat kelahiran bayi. Apakah tindakan pencegahan?

• Sediakan pesakit muda dengan hubungan anak-ibu bapa yang normal, persekitaran keluarga yang tenang, dengan mengecualikan situasi tekanan dan konflik.
• Besarkan anak kecil anda dalam rangka kerja mencukupi yang ringkas, mudah diakses dan boleh difahami, patuhi rejimen harian.
• Elakkan menimbulkan ketakutan kanak-kanak, bercakap lebih kerap, menerangkan dan menggalakkan, jangan sesekali menggunakan nada yang "tertib" dan jangan menghukum.
• Untuk membangunkan emosi dalam bayi, untuk menarik mereka kepada komunikasi sosial, untuk membiasakan mereka dengan kolektif.
• Jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan profesional apabila perlu.

Ramalan

Tidak mustahil untuk menentukan prognosis skizofrenia pada kanak-kanak, jika anda menilai keadaan hanya dengan tanda-tanda awal penyakit. Pakar mesti memisahkan gejala yang menggalakkan dan tidak menguntungkan, dan hanya kemudian menentukan keterukan patologi. Prognosis yang baik boleh diandaikan jika skizofrenia memulakan perkembangannya lewat, permulaannya adalah tajam, dan simptomologi - dinyatakan. Perkara positif tambahan ialah struktur personaliti yang tidak rumit, tanda penyesuaian dan sosial yang baik, kebarangkalian tinggi perkembangan psikoreaktif gelombang skizofrenia.[38]

Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada lelaki.

Petunjuk prognosis yang tidak menguntungkan adalah:

• permulaan skizofrenia yang lambat dan terpendam;
• kehadiran hanya tanda-tanda asas penyakit;
• Kehadiran schizoid dan gangguan personaliti pramorbid lain;
• ventrikel serebrum diluaskan pada imbasan CT;
• mengembangkan ketagihan.

Perlu diingat bahawa skizofrenia pada kanak-kanak berkembang bukan sahaja mengikut corak patologi tertentu, tetapi sebahagian besarnya bergantung pada suasana sosial dan persekitaran, dengan kemungkinan berubah di bawah pengaruh terapi dadah. [39]Menurut statistik, dengan usia, pemulihan berlaku pada kira-kira 20% kanak-kanak, dan peningkatan ketara dicatatkan dalam 45% pesakit.