Skizofrenia pada kanak-kanak dan remaja

Adakah mungkin untuk menjelaskan fakta bahawa skizofrenia pada kanak-kanak boleh muncul pada usia yang agak awal? Lebih sukar untuk menentukan penyakit itu tepat pada masanya - sebagai peraturan, kebanyakan ibu bapa tidak cukup menyedari isu ini, dan mereka tidak pergi ke doktor pada tanda-tanda buruk yang pertama. Apakah hasilnya: kanak-kanak, yang sangat penting untuk memulakan rawatan yang sesuai, tidak menerima rawatan perubatan yang diperlukan dan tepat pada masanya. Dan penyakit itu, sementara itu, semakin berkembang. [1]

Mungkin bahan ini akan menyampaikan maklumat yang diperlukan kepada ibu bapa: selepas semua, adalah berguna untuk mengetahui tanda-tanda awal skizofrenia kanak-kanak yang mencurigakan, serta prinsip pertolongan cemas untuk pesakit mental.

Penyakit mental pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, gangguan mental dan skizofrenia berlaku pada skala yang hampir sama seperti pada orang dewasa, hanya mereka menampakkan diri dengan cara mereka sendiri. Sebagai contoh, jika pada orang dewasa keadaan kemurungan disertai dengan sikap tidak peduli dan kemurungan, maka dalam pesakit kecil ia akan dikesan oleh kerengsaan dan kerengsaan. [2], [3]

Untuk zaman kanak-kanak, patologi mental yang terkenal adalah ciri:

• Gangguan kebimbangan - gangguan tekanan selepas trauma, gangguan obsesif-kompulsif, fobia sosial, gangguan kebimbangan umum.
• Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, yang disertai dengan kesukaran menumpukan perhatian, peningkatan aktiviti dan tingkah laku impulsif.
• gangguan autisme. [4]
• keadaan tertekan. [5]
• Gangguan makan - anoreksia, bulimia, makan berlebihan psikogenik.
• Gangguan mood - sombong, rendah diri, gangguan afektif bipolar. [6], 
• Skizofrenia, disertai dengan kehilangan hubungan dengan dunia nyata.

Dalam situasi yang berbeza, psikopatologi pada kanak-kanak boleh bersifat sementara atau kekal.

Adakah skizofrenia berlaku pada kanak-kanak?

Malah, skizofrenia boleh berlaku pada mana-mana umur, dan juga pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, mengesan patologi pada bayi jauh lebih sukar daripada pada orang dewasa. Tanda-tanda klinikal skizofrenia pada peringkat umur yang berbeza adalah berbeza, ia sukar untuk diterangkan dan dikenal pasti.

Diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak hanya perlu dibuat oleh pakar psikiatri bertauliah yang berpengalaman dalam bidang pediatrik dengan kanak-kanak sakit mental. [7]

Skizofrenia pada kanak-kanak didiagnosis terutamanya pada akhir remaja, atau semasa akil baligh (contohnya, selepas 12 tahun). Pengesanan awal gangguan—sebelum umur tertentu—jarang berlaku tetapi berkemungkinan. Terdapat kes pengesanan penyakit pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun.

Secara umum, pakar membezakan tempoh umur skizofrenia kanak-kanak berikut:

• skizofrenia usia awal (pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun);
• skizofrenia prasekolah (pada kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahun);
• skizofrenia usia sekolah (pada kanak-kanak berumur 7-14 tahun).

Epidemiologi

Jika kita bercakap tentang kejadian skizofrenia pada kanak-kanak, penyakit ini agak jarang direkodkan sebelum umur 12 tahun. Bermula dari masa remaja, kejadian meningkat secara mendadak: usia kritikal (puncak perkembangan patologi) dianggap 20-24 tahun. [8]

Skizofrenia kanak-kanak adalah perkara biasa dan boleh menjadi kira-kira 0.14-1 kes bagi setiap 10,000 kanak-kanak.

Skizofrenia adalah 100 kali kurang biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa.

Kanak-kanak lelaki mempunyai risiko paling besar untuk perkembangan awal skizofrenia. Jika kita menganggap zaman remaja, maka risiko untuk lelaki dan perempuan adalah sama.

Punca skizofrenia pada kanak-kanak

Bagi kedua-dua skizofrenia dewasa dan kanak-kanak, tidak ada mekanisme perkembangan patogenetik yang diterima umum, jadi puncanya agak umum.

• kecenderungan keturunan. Risiko skizofrenia pada kanak-kanak adalah lebih tinggi jika nenek moyang baris pertama dan kedua menunjukkan tanda-tanda psikopatologi yang jelas atau tidak langsung. [9]
• Kehamilan lewat. Terdapat peningkatan risiko gangguan mental pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang lebih tua (lebih 36 tahun).
• Umur bapa (kaitan umur bapa semasa mengandung dengan risiko mengalami skizofrenia). [10], [11]
• Keadaan yang sukar di mana pesakit hidup. Ketegangan dalam keluarga, alkoholisme ibu bapa, kekurangan wang, kehilangan orang tersayang, tekanan berterusan - semua faktor ini menyumbang kepada perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak.
• Penyakit berjangkit dan keradangan yang teruk pada wanita semasa melahirkan anak (contohnya, selesema pranatal). [12], 
• Kejadian obstetrik dan komplikasi semasa kehamilan. [13], [14]
• Beri-beri yang teruk, keletihan umum pada wanita semasa tempoh pembuahan dan melahirkan bayi.
• Ketagihan awal.

Faktor-faktor risiko

Lebih daripada satu abad yang lalu, saintis mencadangkan bahawa perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak tidak bergantung kepada punca luaran. Sehingga kini, pakar telah menyedari bahawa, kemungkinan besar, kita bercakap tentang gabungan faktor keturunan yang tidak menguntungkan  [15]dan pengaruh negatif persekitaran luaran: seorang kanak-kanak kecil boleh terdedah kepada pengaruh sedemikian baik dalam tempoh pranatal dan perinatal.

Perkembangan awal skizofrenia pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh pelanggaran pembentukan sistem saraf semasa kehamilan wanita, atau pada zaman kanak-kanak awal. Pada masa yang sama, gangguan neurodegeneratif dalam tisu otak tidak ditolak. [16]

Kes kejadian skizofrenia keluarga diwakili terutamanya oleh komponen genetik. Pada masa ini, beberapa wakil gen sudah diketahui yang boleh mencetuskan perkembangan skizofrenia pada zaman kanak-kanak. Gen tersebut terlibat dalam pembentukan sistem saraf, pembentukan struktur otak dan mekanisme neurotransmitter. [17]

Memandangkan perkara di atas, kita boleh membezakan faktor risiko berikut untuk permulaan skizofrenia pada kanak-kanak:

• kecenderungan keturunan;
• keadaan di mana bayi itu hidup dan dibesarkan pada zaman kanak-kanak awal;
• masalah neurobiologi, faktor psikologi dan sosial.

Patogenesis

Gambaran patogenetik yang jelas tentang perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak masih tidak wujud. Terdapat teori dan andaian - sebagai contoh, menurut salah seorang daripada mereka, penyakit ini berkembang akibat hipoksia serebrum tempatan pada peringkat kritikal penghijrahan dan pembentukan sel saraf. Dengan bantuan tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik, serta beberapa kajian post-mortem, pakar dapat mengesan beberapa perubahan penting dalam struktur dan fungsi otak: [18]

• ventrikel sisi dan ventrikel ketiga diluaskan terhadap latar belakang proses atropik dalam korteks dan pengembangan sulci;
• isipadu zon prefrontal hemisfera kanan, amigdala, hippocampus dan talamus dikurangkan;
• asimetri gyri temporal superior posterior rosak;
• proses metabolik dalam sel saraf tuberkel visual dan zon prefrontal berkurangan.

Eksperimen berasingan memungkinkan untuk mengesan penurunan yang semakin meningkat dalam jumlah hemisfera serebrum. Perubahan patologi dalam cytoarchitectonics otak ditentukan, iaitu, ketidakpadanan dalam saiz, orientasi dan ketumpatan struktur saraf zon prefrontal dan hippocampus, penurunan ketumpatan sel saraf pada lapisan kedua dan peningkatan dalam ketumpatan neuron piramid dalam lapisan kortikal kelima. Jika kita mengambil kira semua perubahan ini, maka kita boleh memilih punca skizofrenia pada kanak-kanak sebagai kerosakan pada litar cortico-striatothalamic: ini memerlukan perubahan dalam penapisan maklumat deria dan fungsi ingatan jangka pendek. [19]

Walaupun fakta bahawa skizofrenia yang boleh didiagnosis sepenuhnya berkembang lebih dekat dengan remaja, gangguan patologi individu (contohnya, kognitif dan emosi) boleh diperhatikan walaupun pada zaman kanak-kanak awal. [20]

Gejala skizofrenia pada kanak-kanak

Dalam tempoh usia awal dan sebelum mencapai usia sekolah, manifestasi gejala skizofrenia pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tertentu yang mencerminkan ketidaksempurnaan semula jadi aktiviti saraf. Pertama sekali, gangguan katatonik dikesan - sebagai contoh, keseronokan paroxysmal secara tiba-tiba terhadap latar belakang ketawa atau air mata tanpa sebab, berayun ke kiri dan kanan tanpa tujuan atau berjalan dalam bulatan, berusaha ke dalam ketidakpastian (selalunya - ke jalan buntu). [21]

Dengan usia, apabila bayi sudah jelas menyatakan pemikirannya, dengan skizofrenia, seseorang dapat melihat pelanggaran seperti berfantasi bodoh dengan banyak imej yang tidak masuk akal dan tidak realistik. Lebih-lebih lagi, fantasi sedemikian hampir sepenuhnya hadir dalam semua perbualan kanak-kanak, membentuk patologi khayalan khayalan. Selalunya terdapat halusinasi: bayi boleh bercakap tentang suara yang tidak dapat difahami di dalam kepala, tentang seseorang yang ingin membahayakan atau menyinggung perasaannya.

Kadang-kadang pesakit dengan skizofrenia mengadu tentang objek atau situasi sehari-hari biasa, yang, dalam kata-katanya, dikurniakan intipati yang menakutkan, dan aduan tersebut dikaitkan dengan ketakutan yang nyata dan sengit. Sudah tentu, agak sukar bagi ibu bapa untuk mengenal pasti gejala awal skizofrenia kanak-kanak dari fantasi standard dan banyak. [22]

Dalam kesusasteraan rujukan psikiatri, seseorang sering dapat mencari penerangan tentang tanda-tanda dan kelainan individu yang perlu diberi perhatian oleh ibu bapa.

Tanda-tanda pertama mungkin kelihatan seperti ini:

• Gejala paranoia - bayi mengadu bahawa semua orang di sekeliling telah berkomplot terhadapnya. Segala sesuatu yang tidak sesuai dengan keinginannya ditafsirkan sebagai percubaan untuk memalukan dan menghina, yang mana pesakit bertindak balas dengan pencerobohan dan penentangan aktif.
• Halusinasi (lisan, visual).
• Mengabaikan kebersihan diri, kelesuan langsung, keengganan mencuci, memotong rambut, dsb.
• Ketakutan yang tidak berasas yang sistematik, fantasi tentang makhluk tertentu yang melawat kanak-kanak siang dan malam, bercakap dengan mereka, cenderung untuk memenuhi sebarang keperluan.
• Kehilangan minat dalam permainan dan aktiviti kegemaran sebelum ini, keengganan untuk berkomunikasi dengan rakan dan keluarga, menarik diri ke dalam diri sendiri.
• Manifestasi emosi yang melampau, emosi yang sangat bertentangan, silih berganti tanpa selang waktu yang pasti. Pesakit kecil menangis dan segera ketawa, mungkin menemani semua ini dengan khayalan khayalan dan badut yang berlebihan.
• Pertuturan kanak-kanak tidak menumpukan pada mana-mana satu topik, perbualan boleh tiba-tiba terganggu, atau dipindahkan ke topik lain, dan kemudian ke topik ketiga, dan seterusnya. Kadang-kadang bayi hanya terdiam, seolah-olah mendengar dirinya sendiri.
• Pemikiran kelam kabut, ketiadaan arah pemikiran, melontar dari sisi ke sisi.
• Keinginan yang menghantui untuk membahayakan, sama ada kepada diri sendiri atau orang lain. Semasa manifestasi emosi negatif, pesakit boleh mengalahkan mainan, perabot, merosakkan harta benda, dll. Dan baginya ia kelihatan agak lucu.

Tingkah laku kanak-kanak dengan skizofrenia pada usia sekolah menengah dicirikan oleh keterukan manifestasi halusinasi khayalan. Menjadi ciri kebodohan yang berlebihan, tidak masuk akal dalam tingkah laku, berpura-pura, kecenderungan untuk kelihatan lebih muda daripada usia seseorang.

Ciri-ciri skizofrenia pada kanak-kanak paling kerap memungkinkan untuk menentukan penyakit yang sudah lebih dekat dengan remaja, apabila penyimpangan yang ketara ditemui dalam bentuk perencatan emosi, detasmen umum dari persekitaran, prestasi sekolah yang lemah, keinginan untuk tabiat buruk dan ketagihan. Apabila tempoh peralihan dari zaman kanak-kanak ke masa remaja semakin hampir, penyelewengan yang ketara dalam perkembangan umum, termasuk perkembangan intelek, didedahkan.

Skizofrenia pada kanak-kanak kecil, pada kanak-kanak kecil dari 2 hingga 6 tahun, dicirikan oleh aktiviti yang berkurangan, meningkatkan sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya. Secara beransur-ansur, terdapat keinginan untuk pengasingan dan perlindungan dari dunia luar: bayi menjadi rahsia, tidak berkomunikasi, lebih suka kesepian daripada syarikat yang bising dan sesak. Untuk skizofrenia, ulangan membosankan adalah tipikal: pesakit boleh membosankan mengalihkan mainan selama berjam-jam, melakukan satu atau beberapa pergerakan, membuat pukulan yang sama dengan pensel.

Di samping itu, skizofrenia dalam kanak-kanak prasekolah ditunjukkan oleh tingkah laku impulsif, ketidakseimbangan emosi, keinginan atau ketawa yang tidak berasas. Terdapat persepsi yang menyimpang tentang realiti, gangguan kualiti proses pemikiran. Kecelaruan hubungan atau penganiayaan, penggantian orang tersayang agak ketara. Dengan usia, proses pemikiran menjadi tidak koheren, dan pemikiran menjadi tidak stabil, huru-hara dan berpecah-belah.

Aktiviti fizikal juga terjejas. Pelanggaran ditunjukkan dalam ketajaman pergerakan yang berlebihan, perubahan postur, dan wajah sepenuhnya kehilangan emosi dan mengambil bentuk "topeng". [23]

Ciri-ciri perjalanan skizofrenia pada kanak-kanak

Skizofrenia pada kanak-kanak boleh bermula pada usia awal, hampir serentak dengan permulaan perkembangan mental. Ini menjejaskan pembentukan ciri aliran tersebut:

• gambaran klinikal sangat kerap "dipadamkan", kerana gejala yang menyakitkan tidak "bertahan" kepada gejala dewasa yang diketahui. Sebagai contoh, pada kanak-kanak kecil, skizofrenia ditunjukkan oleh ketidakcukupan reaksi terhadap situasi yang tidak selesa, sikap acuh tak acuh terhadap orang terdekat di sekeliling;
• kanak-kanak skizofrenia berkhayal dengan curiga untuk masa yang lama, bercakap mengenai topik pelik, kadang-kadang cenderung kepada pergaulan, boleh meninggalkan rumah, menggunakan alkohol dan dadah;
• perkembangan kanak-kanak dengan skizofrenia tidak sekata: kemajuan diselangi dengan penyimpangan dari norma (contohnya, kanak-kanak itu tidak dapat belajar berjalan untuk masa yang lama, tetapi dia mula bercakap lebih awal).

Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada ciri-ciri tersebut, kerana ini membolehkan anda memahami kehalusan mekanisme perkembangan skizofrenia pada kanak-kanak. [24]

Borang

Skizofrenia pada kanak-kanak boleh berlaku dalam salah satu daripada beberapa bentuk sedia ada:

• bentuk paroxysmal (progredient), dicirikan oleh serangan berulang dengan selang remisi tertentu, meningkatkan gejala buruk;
• mengalir secara berterusan, atau skizofrenia lembap pada kanak-kanak, yang mempunyai perjalanan berterusan malignan;
• bentuk berulang, yang dicirikan oleh kursus paroxysmal berkala.

Jika kita mempertimbangkan klasifikasi mengikut gejala dan tanda, maka skizofrenia pada kanak-kanak boleh menjadi jenis berikut:

• Skizofrenia mudah, dengan ketiadaan keadaan khayalan dan halusinasi, dengan kehadiran gangguan kemahuan, kemurungan motivasi, mental mendatar dan kedekut emosi. Jenis penyakit ini paling mudah terdedah kepada terapi.
• Jenis hebephrenic dicirikan oleh keangkuhan emosi, kecenderungan untuk berbadut dan telatah. Di samping itu, pesakit dengan jelas membantah segala-galanya, menjadi impulsif dan juga agresif (termasuk dirinya sendiri). Pendidikan tidak "diberikan" kepada kanak-kanak ini, dalam apa jua bentuk. Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak diikuti, pesakit sedemikian mula menimbulkan ancaman kepada orang lain.
• Skizofrenia katatonik pada kanak-kanak ditunjukkan oleh kedudukan badan yang berpura-pura, postur. Pesakit boleh bergoyang untuk masa yang lama dengan cara yang sama, melambai tangannya, menjerit atau menyebut satu perkataan atau frasa. Pada masa yang sama, dia enggan berkomunikasi dengan orang tersayang, boleh mengulangi bunyi atau ekspresi muka tertentu.

Secara berasingan, pakar membezakan skizofrenia kongenital pada kanak-kanak. Ini adalah gangguan mental kronik, yang disertai dengan reaksi kanak-kanak yang luar biasa di atas terhadap persekitaran, orang dan peristiwa. Istilah penyakit kongenital ini jarang digunakan dalam perubatan. Hakikatnya ialah diagnosis ini agak sukar, kerana hampir mustahil untuk menentukan kebanyakan gangguan pada bayi yang baru lahir dan bayi, sehingga jiwanya akhirnya terbentuk. Biasanya, pada peringkat perkembangan awal, doktor tidak dapat menjawab persoalan sama ada skizofrenia adalah kongenital, atau sama ada pembentukan patologi berlaku kemudian. [25]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan skizofrenia pada kanak-kanak, terdapat kemungkinan mengalami akibat dan komplikasi seperti:

• kehilangan kemungkinan penyesuaian sosial dan interaksi dengan orang lain;
• gangguan umum fungsi otak;
• sindrom extrapyramidal neuroleptik, akibat penggunaan jangka panjang neuroleptik.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pemantauan berterusan oleh pakar, beberapa gejala buruk mungkin kekal pada kanak-kanak:

• pelanggaran penyelarasan;
• kelesuan, tahap tenaga yang rendah;
• ketidakcukupan komunikatif, kekaburan pemikiran dan pertuturan;
• gangguan tingkah laku;
• defisit perhatian, tumpuan terjejas, gangguan. [26]

Diagnostik skizofrenia pada kanak-kanak

Diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak dijalankan oleh pakar psikiatri,  [27] yang, jika masalah disyaki, biasanya mengambil tindakan berikut:

• bercakap dengan ibu bapa, mengetahui tempoh dan sifat gejala yang mencurigakan, bertanya tentang penyakit latar belakang, menilai tahap kecenderungan keturunan;
• bercakap dengan bayi yang sakit, bertanya soalan, menilai reaksinya, manifestasi emosi, tingkah laku;
• menentukan tahap kecerdasan, kualiti perhatian dan ciri pemikiran.

Ujian psikodiagnostik untuk skizofrenia pada kanak-kanak termasuk beberapa kaedah sekaligus:

• Jadual Schulte;
• ujian pembetulan;
• kaedah menghapuskan yang berlebihan;
• kaedah pengecualian dan perbandingan konsep;
• ujian persatuan;
• Ujian Ravenna.

Ujian ini tidak khusus untuk diagnosis skizofrenia, tetapi ia membantu untuk mengesan beberapa penyelewengan dalam aktiviti mental pesakit. Benar, mereka hanya boleh digunakan berhubung dengan kanak-kanak yang lebih tua dan remaja. 

EEG dalam skizofrenia pada kanak-kanak juga tidak memberikan data khusus, tetapi selalunya kajian membolehkan anda mengesan:

• aktiviti amplitud rendah yang cepat;
• aktiviti pantas yang tidak teratur;
• kekurangan α-irama;
• amplitud tinggi β-aktiviti;
• disritmia;
• kompleks "gelombang puncak";
• aktiviti gelombang perlahan umum.

Pada pesakit skizofrenia, perubahan dalam aktiviti otak bioelektrik dikesan agak kerap. Ia tidak selalu diucapkan, tetapi juga boleh digunakan sebagai penanda risiko mengembangkan penyakit ini.

Emission computed tomography (SPECT) telah meluaskan pemahaman kita tentang fungsi fisiologi otak yang utuh dan boleh mengesan kecacatan perfusi dalam korteks serebrum pada pesakit dengan skizofrenia permulaan kanak-kanak. [28]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan pada kanak-kanak harus membezakan dan mengenal pasti skizofrenia daripada autisme awal kanak-kanak, gangguan personaliti skizotaip. [29], [30]

Skizofrenia dan autisme kanak-kanak dibezakan oleh ketiadaan gejala delusi, halusinasi, keturunan yang memburukkan, penggantian kambuh dengan remisi, penarikan diri dari masyarakat (sebagai balasan, terdapat kelewatan dalam pembangunan sosial).

Gangguan personaliti schizotypal biasanya disyaki dalam perjalanan skizofrenia yang lembap yang berterusan pada kanak-kanak. Dalam keadaan sedemikian, kehadiran atau ketiadaan halusinasi, keadaan khayalan, dan gangguan mental yang jelas dianggap sebagai ciri asas yang membezakan.

Epilepsi pada kanak-kanak juga harus dibezakan daripada skizofrenia - gejala epilepsi lobus temporal sangat serupa, di mana gangguan personaliti, mood dan gangguan kecemasan diperhatikan. Kanak-kanak mungkin mempunyai masalah tingkah laku yang ketara, sering menjadi terasing dari segi sosial, emosi tidak stabil dan bergantung.

Oligofrenia adalah satu lagi patologi yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan skizofrenia permulaan awal. Berbeza dengan oligofrenia, pada kanak-kanak dengan skizofrenia, perencatan perkembangan adalah separa, berpisah, dan kompleks gejala ditunjukkan oleh autisme, fantasi morbid, dan gejala katatonik.

Rawatan skizofrenia pada kanak-kanak

Terapi dalam pengesanan skizofrenia pada kanak-kanak hanya ditetapkan dengan menggunakan pendekatan dan aktiviti bersepadu. [31] Ia biasanya terdiri daripada kaedah berikut:

• kesan psikoterapi.

Perbualan dengan ahli psikologi, rangsangan manifestasi emosi dan sensual membantu kanak-kanak mencapai tahap yang baru dan menyingkirkan banyak "kunci" dalaman dan pengalaman. Semasa sesi psikoterapi, pesakit skizofrenia sendiri boleh menyelidiki keadaannya sendiri, merasakan mood, sensasi, dan menganalisis tingkah lakunya. Psikoterapi memberi dorongan kepada kemunculan reaksi terhadap situasi standard dan tidak standard, untuk mengatasi halangan yang sukar bagi pesakit.

• Rawatan perubatan.

Rejimen ubat untuk skizofrenia pada kanak-kanak mungkin termasuk perangsang, antidepresan, antipsikotik  [32]atau ubat anti-kecemasan.

Pilihan terapeutik yang paling berkesan dipilih secara berasingan dalam setiap situasi tertentu. Mungkin, dengan kursus skizofrenia yang ringan pada kanak-kanak, penggunaan sesi psikoterapi akan mencukupi, dan dalam beberapa kes, rawatan ubat gabungan akan ditunjukkan.

Pakar ambil perhatian bahawa rawatan lebih berkesan dalam tempoh akut penyakit ini.

Apakah yang perlu dilakukan oleh ibu bapa selepas diagnosis skizofrenia pada kanak-kanak? Perkara pertama yang tidak boleh dilupakan ialah sokongan penuh orang yang sakit. Dalam apa jua keadaan, ibu bapa tidak sepatutnya melepaskan perasaan negatif mereka sendiri, menunjukkan ketidakberdayaan atau kekecewaan mereka. Untuk menerima bayi dan cuba membantunya adalah keputusan penting yang boleh mengubah perjalanan proses patologi ke arah yang positif.

Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor - mungkin tidak dengan satu atau dua pakar. Kita perlu mencari cara untuk cuba untuk tidak memikirkan keadaan, untuk menghabiskan masa secara positif dengan pesakit skizofrenia, untuk belajar bagaimana untuk menguruskan tekanan. Di hampir semua klinik arah ini, terdapat kumpulan sokongan dan kursus kaunseling keluarga. Mana-mana ibu bapa harus terlebih dahulu memahami bayi mereka dan cuba membantunya sebaik mungkin.

Adakah terdapat ubat untuk skizofrenia pada kanak-kanak? Ya, ia dirawat, tetapi rawatan sedemikian memerlukan pendekatan bersepadu dari pihak doktor dan kasih sayang dan kesabaran yang tidak terhingga dari pihak ibu bapa. Dalam kes ringan dan sederhana, terapi diarahkan kepada pencegahan pemburukan, kemungkinan kembali ke kehidupan normal. Pada akhir rawatan, kanak-kanak itu harus berada di bawah pengawasan berkala pakar psikiatri, secara sistematik melawat bilik psikoterapi.

Apakah ubat yang boleh ditetapkan oleh doktor

Dalam kursus berterusan skizofrenia yang ganas pada kanak-kanak, antipsikotik ditetapkan  [33],  [34]yang dibezakan oleh kesan antipsikotik yang jelas - contohnya:

• Chlorpromazine - ditetapkan kepada kanak-kanak, bermula dari umur satu tahun. Masukkan intramuskular atau intravena. Doktor menentukan dos dan rejimen terapi secara individu, bergantung pada tanda-tanda dan keadaan pesakit. Penggunaan yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan sindrom neuroleptik.
• Levomepromazine (Tisercin) ditetapkan kepada kanak-kanak dari umur 12 tahun, pada purata dos harian 25 mg. Kesan sampingan yang mungkin: hipotensi postural, takikardia, sindrom malignan neuroleptik.
• Clozapine - digunakan tidak lebih awal daripada masa remaja (sebaik-baiknya selepas 16 tahun), dalam dos individu yang paling rendah. Kesan sampingan: penambahan berat badan, mengantuk, takikardia, hipertensi, hipotensi postur. [35], [36]

Ubat antikolinergik digunakan untuk mencegah perkembangan akibat neuroleptik yang buruk semasa mengambil antipsikotik:

• Trihexyphenidyl - ditetapkan kepada kanak-kanak dari umur 5 tahun, dalam dos harian maksimum tidak lebih daripada 40 mg. Semasa rawatan, hipersalivasi, membran mukus kering adalah mungkin. Pembatalan dadah dibuat secara beransur-ansur.
• Biperiden - untuk skizofrenia pada kanak-kanak digunakan dalam dos yang ditetapkan secara individu - secara lisan, intravena atau intramuskular. Kesan sampingan yang mungkin: keletihan, pening, gangguan penginapan, dispepsia, pergantungan dadah.

Semasa rawatan skizofrenia yang tidak rumit pada kanak-kanak, perangsang dan antipsikotik atipikal digunakan:

• Trifluoperazine (Triftazin) - ditetapkan dalam dos yang dipilih secara individu, dengan teliti menimbang aspek positif dan negatif penggunaan ubat. Gejala sampingan boleh menjadi tindak balas ekstrapiramidal dystonic, pseudoparkinsonism, fenomena tegar akinetik.
• Perphenazine - digunakan untuk merawat kanak-kanak dari 12 tahun, dalam dos individu. Pentadbiran dalaman ubat mungkin disertai dengan dispepsia, tindak balas hipersensitiviti, gangguan extrapyramidal.
• Risperidone - digunakan terutamanya dari umur 15 tahun, bermula dengan 2 mg sehari, dengan pelarasan dos seterusnya. Pengalaman dengan kanak-kanak kecil adalah terhad.

Dengan perjalanan berterusan bentuk schizoid paranoid, adalah mungkin untuk menggunakan ubat neuroleptik dengan sifat anti-khayalan (Perphenazine, Haloperidol). Jika delirium halusinasi mendominasi, maka penekanan diberikan pada Perphenazine atau Trifluoperazine. [37]

Pada peringkat akhir skizofrenia pada kanak-kanak, fluphenazine ditambah.

Skizofrenia demam memerlukan penggunaan rawatan infusi dalam bentuk infusi 10% campuran glukosa-insulin-kalium, larutan garam, persediaan kalium, kalsium dan magnesium. Untuk mengelakkan edema serebrum, diuretik osmotik digunakan secara intravena, terhadap latar belakang Diazepam atau anestesia hexenal. 

Pencegahan

Oleh kerana punca skizofrenia yang jelas pada kanak-kanak masih tidak diketahui, keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan patologi. Ternyata ramai kanak-kanak dilahirkan dengan kecenderungan untuk penyakit ini. Bukan fakta bahawa kanak-kanak pasti akan mengalami skizofrenia, jadi penting untuk memulakan pencegahan gangguan ini tepat pada masanya. Dan lebih baik untuk melakukan ini dengan segera dari saat bayi dilahirkan. Apakah tindakan pencegahan?

• Sediakan pesakit kecil dengan hubungan anak-ibubapa yang normal, persekitaran yang tenang dalam keluarga, kecuali tekanan dan situasi konflik.
• Untuk mendidik bayi dalam rangka kerja yang cukup mudah, mudah diakses dan difahami untuknya, patuhi rutin harian.
• Elakkan pembentukan ketakutan kanak-kanak, bercakap lebih kerap, jelaskan dan galakkan, jangan gunakan nada "perintah" dan jangan menghukum.
• Kembangkan emosi pada bayi, libatkan mereka dalam komunikasi sosial, biasakan mereka dengan pasukan.
• Jangan malu untuk mendapatkan bantuan daripada pakar jika perlu.

Ramalan

Tidak mustahil untuk menentukan prognosis skizofrenia pada kanak-kanak jika keadaan dinilai hanya oleh tanda-tanda awal penyakit. Pakar mesti memisahkan gejala yang menggalakkan dan tidak menguntungkan, dan hanya kemudian menentukan keterukan patologi. Prognosis yang baik boleh diandaikan jika skizofrenia mula berkembang lewat, permulaannya tiba-tiba, dan simptom-simptomnya dinyatakan. Aspek positif tambahan ialah kesederhanaan struktur personaliti, tanda penyesuaian dan sosial yang baik, dan kebarangkalian tinggi perkembangan psikoreaktif gelombang skizofrenia. [38]

Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada lelaki.

Petunjuk prognosis yang tidak menguntungkan adalah:

• permulaan skizofrenia yang lambat dan terpendam;
• kehadiran hanya tanda-tanda asas penyakit;
• kehadiran schizoid dan gangguan personaliti premorbid lain;
• ventrikel serebrum diluaskan pada imbasan CT;
• mengembangkan ketagihan.

Perlu diingat bahawa skizofrenia pada kanak-kanak berkembang bukan sahaja mengikut corak patologi tertentu, tetapi sebahagian besarnya bergantung pada suasana sosial dan persekitaran, dengan keupayaan untuk berubah di bawah pengaruh terapi dadah. [39] Menurut statistik, dengan usia, pemulihan berlaku pada kira-kira 20% kanak-kanak, dan peningkatan yang ketara dicatatkan pada 45% pesakit.