Sfinkteritis

Sphincteritis adalah keradangan sfinkter mana-mana penyetempatan (ampula hepatopancreatic (sfinkter Oddi), rektum. Artikel ini akan membincangkan sphincteritis rektum, kerana penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan akibat yang teruk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Sphincteritis didiagnosis dalam hampir 80% daripada semua pesakit, itulah sebabnya ia kini dianggap sebagai penyakit yang paling biasa dan bukannya buasir, yang sebelum ini dianggap sedemikian.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca sphincteritis

Patologi boleh berkembang kerana sejumlah besar sebab yang berbeza:

• proses berjangkit yang menjejaskan saluran gastrousus;
• dysbacteriosis usus;
• buasir dalam bentuk akut atau kronik;
• kerosakan pada rektum, fisur dubur;
• pemakanan yang buruk, penyalahgunaan alkohol, makanan asap dan berlemak;
• penyakit kronik sistem pencernaan: cholecystitis atau pankreatitis (termasuk akut), dan sebagai tambahan, kolangitis dengan duodenitis dan disfungsi sfinkter Oddi, di mana jus gastrik dan hempedu tidak memasuki duodenum;
• kanser rektum;
• patologi autoimun sifat keturunan.

[ 7 ], [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang juga boleh mencetuskan kemunculan sphincteritis termasuk keradangan organ berdekatan, masalah buang air besar, dan hipotermia biasa.

Situasi berikut juga dianggap sebagai faktor risiko:

• pesakit yang mempunyai penyakit gastrousus (kolitis, buasir, pankreatitis, serta cholecystitis kronik, dll.);
• pesakit yang mengamalkan seks dubur;
• orang tua;
• pesakit yang sebelum ini menjalani pembedahan pada saluran hempedu;
• orang yang mempunyai otot dubur yang lemah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Terdapat beberapa bentuk keradangan yang berkembang di sfinkter. Setiap daripada mereka adalah peringkat perkembangan penyakit. Ia bermula dengan berlakunya lesi catarrhal, berlangsung hanya beberapa hari, dan jika tiada rawatan yang diperlukan, dengan cepat berlalu ke bentuk seterusnya - erosif. Bentuk penyakit ini berlarutan, dan perkembangannya disebabkan oleh fakta bahawa membran mukus yang meradang mula rosak secara mekanikal oleh jisim tahi yang melalui usus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala sphincteritis

Terlepas dari sebab yang menyebabkan perkembangan sphincteritis, manifestasinya hampir sama. Gejala utama adalah rasa sakit yang meningkat semasa buang air besar. Kesakitan ini juga boleh memancar ke perineum, dan juga ke organ jiran. Dari masa ke masa, sebagai tambahan kepada kesakitan, sensasi terbakar yang berterusan berlaku bersama-sama dengan gatal-gatal yang teruk di dubur.

Di samping itu, sphincteritis menampakkan dirinya dalam bentuk dorongan palsu dan sangat menyakitkan untuk membuang air besar (tenesmus). Di samping itu, lendir berbuih atau plak purulen muncul pada najis, dan air kencing menjadi gelap. Selalunya, coretan darah juga diperhatikan dalam najis.

Permulaan keradangan disertai oleh kenaikan suhu hingga 38 darjah, rasa tidak sihat yang teruk. Pesakit juga mencatatkan kejadian kolik - serangan ini serupa dengan intensiti kolik hepatik. Selepas makan, rasa sakit meningkat, dirasai di hipokondrium yang betul. Muntah dengan loya juga mungkin.

Jika penyakit hati ditambah kepada sphincteritis, jaundis boleh diperhatikan secara berkala, disertai dengan rasa pahit di dalam mulut, serta gatal-gatal yang teruk.

Sphincteritis pada kanak-kanak

Sphincteritis pada kanak-kanak berkembang kurang kerap daripada pada orang dewasa. Pada asasnya, bentuk patologi zaman kanak-kanak adalah akibat daripada microtrauma dalam dubur dengan cryptitis (proses keradangan dalam crypts dubur) atau sembelit kronik. Sekiranya cryptitis tidak sembuh, keradangan tisu dalam radas injap, serta membran mukus seluruh bahagian distal rektum, mungkin bermula.

Adalah agak mudah untuk mengenali kemungkinan perkembangan sphincteritis pada kanak-kanak - kanak-kanak mula mengadu gatal-gatal dan ketidakselesaan di dubur, dan kemudiannya enggan pergi ke tandas, kerana dia takut merasa sakit ketika mengosongkan usus.

Tahap

Kesemua 3 jenis penyakit ini boleh mengalir dari satu ke satu sama lain atau berkembang secara serentak di kawasan sfinkter yang berbeza, jadi pembahagian sedemikian boleh dianggap sebagai konvensional. Pada asasnya, peringkat pertama penyakit ini adalah bentuk catarrhalnya, kemudian ia berubah menjadi erosif, dan kemudian menjadi erosif-ulseratif.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Borang

Jenis utama sphincteritis ialah: catarrhal, erosive-ulcerative, erosive, ulcerative.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Catarrhal sphincteritis

Dalam sphincteritis catarrhal, corak vaskular yang dipertingkatkan ciri diperhatikan. Gejala utama jenis patologi ini ialah kemerahan, bengkak, sakit pada tisu otot dan membran mukus rektum.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sfinkteritis erosif

Sphincteritis erosif adalah manifestasi kolitis ulseratif (dengan perkembangan patologi ini, hempedu memasuki usus kecil dengan kesukaran, yang mengganggu rembesan enzim pankreas - akibatnya, peningkatan tekanan dalam saluran hempedu diperhatikan).

[ 30 ]

Sfinkteritis ulseratif erosif

Dengan jenis penyakit ini, hakisan dan ulser diperhatikan pada membran mukus. Di samping itu, gejala utama patologi ini adalah manifestasi berikut: berlakunya pendarahan dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, serta pembebasan rembesan purulen.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sfinkteritis yang tidak dirawat boleh membawa kepada perkembangan akibat berikut:

• perubahan nekrotik berlaku - kawasan sfinkter mula mati;
• proses keradangan merebak ke sel dan tisu jiran;
• proses mabuk meningkat;
• Akibat nekrosis, sepsis mungkin berkembang (ia boleh mengancam nyawa pesakit).

Kemungkinan komplikasi penyakit termasuk perkembangan patologi berikut:

• jaundis subhepatik;
• bentuk kolestatik hepatitis;
• pankreatitis kronik;
• tumor malignan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik sphincteritis

Diagnostik bermula dengan mengumpul anamnesis, terutamanya mencatat (jika ada) patologi kronik pelbagai organ saluran gastrousus. Semasa pemeriksaan oleh pakar proktologi, masalah dengan penguncupan sphincter mungkin dikesan (akibat daripada rektoskopi atau pemeriksaan digital).

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ujian

Ia perlu menjalani ujian makmal berikut: berikan darah untuk analisis umum - dengan keradangan, bilangan leukosit meningkat. Coprogram juga dijalankan - najis diperiksa untuk menentukan kehadiran pecahan purulen, coretan darah, dan bersama-sama dengan ini, semua perubahan lain.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Diagnostik instrumental

Prosedur diagnostik instrumental juga dilakukan - ini adalah duodenoscopy, serta bunyi duodenal, yang membantu menilai fungsi hati bersama-sama dengan saluran hempedu. Rectoscopy dilakukan untuk menentukan keadaan mukosa rektum.

Rawatan sphincteritis

Agar rawatan penyakit itu berkesan, adalah perlu untuk menghapuskan punca-punca yang menimbulkan perkembangannya. Matlamat utama yang mesti dipatuhi oleh doktor yang merawat adalah:

• normalisasi keseimbangan enzim dan mikroflora dalam usus;
• menghentikan perkembangan pankreatitis akut atau cholecystitis;
• terapi simptomatik untuk memperbaiki keadaan pesakit;
• penghapusan mabuk dan pemulihan fungsi buang air besar.

Kaedah terapi boleh dibahagikan kepada 3 kategori berasingan: rawatan konservatif, rakyat dan pembedahan. Kaedah terakhir digunakan jika terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit - dengan nekrosis sphincter, abses yang luas dengan nanah, sepsis.

Ubat-ubatan

Ubat biasanya terdiri daripada ubat antibakteria dan antispasmodik. Pertama, adalah perlu untuk menghapuskan kekejangan, serta keradangan di kawasan sphincter. Di samping itu, jika perlu, proses pelepasan hempedu dirangsang. Untuk ini, ubat analgesik dan koleretik digunakan dalam bentuk suppositori atau salap (seperti posterisan, serta bantuan ultra, procto-glivenol dan suppositori dengan belladonna, dan sebagai tambahan kepada ini, ultraproct).

Posterisan dalam bentuk salap ditetapkan 2 kali sehari (pada waktu pagi dan petang); dalam bentuk suppositori - 1 keping, juga 2 kali sehari. Kursus ini berlangsung secara purata kira-kira 5-7 hari.

Antara kesan sampingan ubat - pada pesakit dengan peningkatan kepekaan terhadap unsur-unsurnya, alahan mungkin berlaku (dalam bentuk gatal-gatal kulit, urtikaria, dan ruam ekzema). Kerengsaan tempatan juga boleh disebabkan oleh bahan fenol, yang terkandung dalam kedua-dua salap dan suppositori. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mempunyai intoleransi terhadap komponen aktif, serta pada kanak-kanak.

Dos Procto-Glivenol, serta tempoh kursus rawatan, ditentukan oleh doktor untuk setiap pesakit secara individu.

Kesan sampingan - dalam beberapa kes, alahan muncul dalam bentuk gatal-gatal, serta sensasi terbakar di dubur. Antara kontraindikasi adalah intoleransi individu terhadap komponen ubat, 1 trimester kehamilan, dan sebagai tambahan, tidak disyorkan untuk menetapkan kepada kanak-kanak, kerana tidak ada maklumat yang boleh dipercayai tentang keselamatan dan keberkesanan Procto-Glivenol dalam pediatrik.

Ultraproct dalam bentuk salap digunakan dua kali sehari, tetapi pada hari pertama rawatan bilangan permohonan boleh ditingkatkan kepada 4 untuk mengurangkan gejala penyakit dengan cepat. Dalam bentuk suppositori, 1 kali sehari sudah cukup, tetapi pada hari pertama anda juga boleh mentadbir 2-3 suppositori untuk menghapuskan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Ia tidak mempunyai kesan sampingan yang tipikal untuk ubat GCS, kerana ia mengandungi dos kecil fluocortolone (tetapi dalam kes penggunaan yang berpanjangan (lebih daripada 1 bulan), kesan sampingan tempatan adalah mungkin - seperti atrofi kulit). Dalam kes yang sangat jarang berlaku, alahan berkembang - urtikaria, gatal-gatal, ruam kulit. Kontraindikasi dalam tuberkulosis atau proses sifilis di tapak permohonan, dan sebagai tambahan kepada ini, dalam patologi virus (cacar air). Juga, ia tidak boleh digunakan jika tempoh kehamilan kurang daripada 14 minggu.

Rawatan fisioterapi

Kaedah rawatan fisioterapi adalah rangsangan elektrik, yang membantu meningkatkan trophisme dan nada otot. Di samping itu, latihan latihan fizikal terapeutik juga digunakan, yang membantu meningkatkan kelajuan penguncupan otot, serta prestasinya.

Melakukan senaman menyebabkan keletihan otot, yang mengakibatkan peningkatan dalam bilangan unit motor yang diambil.

Pemulihan rakyat

Sphincteritis juga boleh dirawat menggunakan kaedah rakyat (tetapi ini perlu dilakukan pada peringkat awal penyakit). Terdapat beberapa resipi yang agak berkesan:

Mandian mangan, yang mesti diambil selama 15 minit. Selepas prosedur, dubur mesti dirawat dengan larutan octeniderm. Mandi sedemikian mesti diambil selama 2 minggu.

Menggunakan tampon yang direndam dalam salap dari herba perubatan. Pertama, anda perlu menyediakan salap itu sendiri - cairkan sepotong kecil lemak babi di atas api dan campurkan lemaknya dengan bunga toadflax, kulit kayu oak, dan lada air. Sapukan salap ini ke tampon kasa, kemudian masukkan ke dalam dubur selama 3-4 jam. Ulangi prosedur ini 2 kali sehari selama 2 minggu. Kemudian berehat selama 10 hari dan ulangi kursus rawatan.

Enema dengan tincture chamomile. Anda perlu membancuh chamomile farmasi mudah, dan kemudian gunakannya bersama-sama dengan enema yang membersihkan usus. Untuk rawatan penuh, anda perlu melakukan kira-kira 10 enema sedemikian.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Rawatan herba

Tahap rawatan yang penting ialah kebersihan tetap yang menyeluruh. Ia perlu mencuci setiap hari, pada waktu pagi dan petang, dengan pergerakan yang lancar. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan bukan sabun untuk mencuci, tetapi decoctions herba perubatan - chamomile dengan calendula, yang mempunyai kesan anti-radang dan disinfektan, serta oak, yang mempunyai kesan astringen.

Rawatan pembedahan

Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan untuk patologi ini:

• papillosphincterotomy;
• choledochotomy (terdapat beberapa jenis prosedur - supraduodenal, serta retroduodenal dan transduodenal);
• saliran saluran hempedu;
• sphincterotomy.

Semasa choledochotomy, dinding saluran hempedu biasa dipotong untuk mengeluarkan batu. Selalunya, jahitan selepas operasi dibuat menggunakan jarum atraumatik.

Penggunaan choledochoduodenoanastomosis, yang menyatukan saluran hempedu biasa dengan duodenum. Semasa operasi sedemikian, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kemajuan gabungan dinding pundi hempedu, serta duodenum. Xymedon digunakan untuk menguatkan struktur selular tisu yang dijahit. Ejen ini mempercepatkan proses penyembuhan jahitan pasca operasi, serta dinding saluran gastrousus.

Prosedur saliran transpapillary - dalam kes ini papilla duodenal dibawa ke lumen duodenum, bermula dari pembukaan choledochotomy. Kemudian longkang diletakkan di dalam lumen ini, selepas itu papilla, yang berfungsi sebagai konduktor, dikeluarkan.

Diet untuk sphincteritis

Satu lagi bahagian penting dalam terapi sphincteritis ialah pemakanan yang betul. Pesakit memerlukan diet - adalah perlu untuk makan makanan yang tidak akan merengsakan membran mukus usus, perut dan organ lain saluran gastrousus.

Oleh itu, diet pesakit harus termasuk telur dengan keju kotej, ikan sungai, dan daging tanpa lemak. Beri dan buah-buahan hanya dibenarkan dalam bentuk jeli atau kompot. Dilarang makan makanan pedas, goreng, dan berlemak, alkohol, teh dan kopi yang kuat, buah-buahan dan sayur-sayuran mentah tertentu (terutamanya lobak merah dan kentang, dan juga strawberi, epal dan plum).

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan sphincteritis, adalah perlu untuk memerhatikan langkah pencegahan berikut: segera merawat fisur dubur dan buasir, serta cholecystitis dengan pankreatitis.

Ia juga perlu untuk makan makanan yang tidak akan merengsakan mukosa usus - mengurangkan penggunaan makanan yang terlalu pedas atau meninggalkannya sama sekali.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Ramalan

Sphincteritis bertindak balas dengan baik kepada rawatan, jadi ia mempunyai prognosis yang menggalakkan - terapi kompeten yang tepat pada masanya akan dengan cepat mengurangkan keadaan pesakit. Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan - apabila gejala pertama penyakit muncul, anda perlu menghubungi pakar proktologi.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]