slouching

Clubhand adalah kecacatan yang teruk, gejala utamanya adalah sisihan berterusan tangan ke arah tulang lengan bawah yang hilang atau kurang berkembang: jika tiada jejari - radial clubhand (manus vara), jika tiada ulna - ulnar clubhand (manus valga). Dalam tangan kelab kongenital, tulang, otot, sistem vaskular dan saraf anggota atas terjejas, yang dinyatakan dalam gangguan fungsian dan anatomi kasar.

Kod ICD 10

S68.8 Kecacatan muskuloskeletal kongenital lain yang ditentukan

Apa yang menyebabkan clubhand?

Selalunya terdapat gabungan tangan kelab kongenital dengan kecacatan perkembangan organ dan sistem lain, yang membolehkan kita mengklasifikasikan penyakit ini sebagai embriopati.

Bagaimana clubhand menampakkan dirinya?

Tangan kelab jejari

Tangan dan lengan bawah pronated, membentuk sudut yang berbeza-beza saiz (dari tumpul ke akut), terbuka ke dalam (oleh itu nama - manus vara), iaitu ke arah jejari yang tidak hadir atau kurang berkembang. Tangan kurang berkembang, rata kerana ketiadaan jari pertama dan tulang metacarpal, kurang kerap - jari kedua dan ketiga, beralih secara proksimal berhubung dengan kepala ulna yang menonjol ke arah belakang. Lengan bawah dipendekkan dan melengkung dengan cembung ke arah bahagian dorsal. Hipotrofi otot lengan dan bahu adalah ketara.

Mobiliti dan kekuatan jari yang terhad disebabkan oleh kontraktur yang berbeza-beza. Tangan tidak stabil. Pergerakan putaran di sekeliling ulna distal adalah mungkin. Pergerakan putaran lengan bawah tidak hadir, dan pergerakan pada sendi siku adalah terhad.

Ubah bentuk itu disertai dengan keterbelakangan perkembangan saraf radial dan arteri radial.

Tangan kelab siku

Lengan bawah juga pronated, tetapi dengan sisihan tangan ke arah ulna yang kurang berkembang, iaitu ke luar (mantis valga). Tangan cacat, jari ketiga, keempat dan kelima dengan tulang metacarpal yang sepadan sering kurang berkembang atau tidak hadir. Lengan bawah melengkung dan dipendekkan, hipotrofi otot diperhatikan.

Fleksi dan lanjutan tangan tidak terhad, fungsi menggenggam dipelihara. Penjajaran dengan permukaan artikular jejari memberikan kestabilan tangan yang mencukupi apabila menggenggam dan memegang objek.

Bentuk sendi siku berubah, pergerakan di dalamnya terhad atau tidak hadir, yang dikaitkan dengan kehelan kepala jejari melengkung atau sinostosisnya dengan humerus.

Diagnostik

Gambar radiografi terutamanya sepadan dengan manifestasi klinikal ubah bentuk. Dengan radial dan ulnar congenital clubhand, tanpa mengira keterukan penyakit, dengan usia kanak-kanak, gangguan fungsi meningkat, yang disebabkan oleh peningkatan ubah bentuk sedia ada dan perkembangan ketegaran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bagaimana clubhand dirawat?

Rawatan konservatif

Dari bulan pertama selepas kelahiran, rawatan konservatif disyorkan, bertujuan untuk meregangkan tisu lembut yang dipendekkan dan mengecut dengan membawa tangan ke kedudukan di sepanjang paksi lengan bawah. Untuk tujuan ini, pembalut plaster pembetulan berperingkat digunakan dengan perubahan setiap 7-10 hari bergantung pada umur, urutan, dan latihan terapeutik. Selepas pembetulan ubah bentuk, tutor plastik digunakan untuk memegang tangan, sebaik-baiknya diperbuat daripada bahan termoplastik - polyvika. Dengan usia, splint plastik dibiarkan hanya pada waktu malam, dan peranti terapeutik yang dibuat secara individu digunakan pada siang hari. Walau bagaimanapun, selepas pemberhentian pembetulan pasif berterusan, kambuh semula berlaku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan pembedahan

Hanya melalui pembedahan ubah bentuk boleh dihapuskan dan tangan distabilkan dengan fungsi yang lebih baik, dan kambuh dikecualikan. Banyak kaedah rawatan pembedahan tangan kelab kongenital telah dicadangkan. Untuk mengelakkan peningkatan ubah bentuk dan ketegaran, rawatan pembedahan harus dimulakan pada usia 8-12 bulan, merancang peringkat campur tangan pembedahan. Peringkat paling penting dalam rawatan pesakit dengan clubhand kongenital adalah pembedahan yang bertujuan untuk mengembangkan keupayaan fungsi tangan dalam clubhand jejari dan keupayaan fungsi sendi siku dalam clubhand ulnar.