Stenosis akut dan kronik laring dan trakea - Gejala

Tanpa mengira punca stenosis akut, gejala stenosis laring adalah seragam. Tekanan negatif yang tajam dalam mediastinum semasa inspirasi kuat dan hipoksia menyebabkan kompleks gejala ciri: perubahan dalam irama pernafasan, penarikan balik fossa supraclavicular dan penarikan ruang intercostal, kedudukan paksa pesakit dengan kepala dibuang ke belakang, menurunkan laring semasa inspirasi dan meningkat semasa tamat tempoh. Keterukan manifestasi klinikal stenosis akut dan kronik bergantung pada sifat kesan traumatik pada badan, tahap kerosakan pada organ berongga leher, panjang stenosis, tempoh kewujudannya, sensitiviti individu (rintangan) terhadap hipoksia, dan keadaan umum badan.

Gangguan innervation laring membawa kepada gangguan fungsi yang teruk; perubahan dalam corak pernafasan; organ, tisu, dan hipoksia selular. Kerosakan saraf periferi adalah lebih biasa daripada kerosakan pusat dan berbeza daripada mereka dalam manifestasi klinikal dan prognosis.

Gejala utama kegagalan pernafasan akut dan kronik ialah dyspnea. Bergantung pada keparahannya, tahap kegagalan pernafasan berikut dibezakan:

• Peringkat I - sesak nafas berlaku semasa melakukan senaman fizikal:
• Peringkat II - sesak nafas berlaku dengan sedikit usaha fizikal (berjalan perlahan, mencuci, berpakaian);
• Gred III - sesak nafas semasa rehat.

Berdasarkan perjalanan klinikal dan saiz lumen saluran pernafasan, empat peringkat stenosis laring dan trakea dibezakan.

• Peringkat pampasan. Dicirikan oleh pernafasan yang lebih perlahan dan dalam, jeda yang lebih pendek atau hilang antara penyedutan dan hembusan nafas, dan penurunan kadar denyutan jantung. Saiz glotis ialah 6-8 mm, atau lumen trakea disempitkan sebanyak 1/3 daripada diameter. Tidak ada kekurangan pernafasan semasa rehat, sesak nafas muncul semasa berjalan.
• Peringkat subkompensasi. Dicirikan oleh dyspnea inspirasi dengan kemasukan otot aksesori dalam tindakan pernafasan, penarikan balik ruang intercostal, tisu lembut fossa jugular dan supraclavicular, stridor (bising) bernafas semasa rehat, kulit pucat. Tekanan darah kekal normal atau tinggi; saiz glotis adalah 4-5 mm, lumen trakea disempitkan oleh 1/2 diameter atau lebih;
• Peringkat dekompensasi. Pernafasan cetek yang kerap, apnea yang jelas, kedudukan duduk paksa adalah ciri. Laring membuat lawatan maksimum. Muka memperoleh warna biru pucat, peningkatan berpeluh, acrocyanosis, takikardia, nadi seperti benang, hipotensi arteri diperhatikan. Glotis adalah 2-3 mm, lumen trakea adalah seperti celah.
• Asfiksia. Selang-seli atau terhenti pernafasan adalah tipikal. Glotis dan/atau lumen trakea ialah 1 mm. Penindasan tajam aktiviti jantung. Nadi adalah kerap, seperti benang, dan selalunya tidak dapat dikesan. Kulit berwarna kelabu pucat akibat kekejangan arteri kecil. Hilang kesedaran, exophthalmos, kencing tidak sengaja, buang air besar, dan serangan jantung adalah mungkin. Perkembangan pesat stenosis memburukkan lagi keterukan keadaan, kerana mekanisme pampasan dalam keadaan sedemikian tidak mempunyai masa untuk berkembang.

Sifat perubahan organ dalam stenosis laring dan trakea bergantung kepada keparahan dan tempoh penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]