Struktur buah pinggang

Struktur buah pinggang. Bahan buah pinggang tidak seragam dalam keratan rentas. Ia terdiri daripada lapisan cetek setebal 0.4 hingga 0.7 cm dan lapisan dalam setebal 2 hingga 2.5 cm, diwakili oleh kawasan berbentuk piramid. Lapisan dangkal membentuk korteks buah pinggang, yang berwarna merah gelap dan terdiri daripada korpuskel buah pinggang dan tubul proksimal dan distal nefron. Lapisan dalam buah pinggang adalah lebih ringan, berwarna kemerahan, dan merupakan medula, yang mengandungi bahagian tubulus yang menurun dan menaik (nefron), serta tubul pengumpul dan tubul papillary.

Korteks buah pinggang (korteks renalis), yang membentuk lapisan permukaannya, tidak homogen, tetapi terdiri daripada kawasan yang lebih cerah dan gelap berselang-seli. Kawasan cahaya berbentuk kon, dan memanjang dalam bentuk sinar dari medula ke korteks. Sinaran medula (radii medullaris) membentuk bahagian bercahaya (pars radiata), yang mengandungi tubulus renal lurus, yang terus ke medula buah pinggang, dan bahagian awal saluran pengumpul. Kawasan gelap korteks buah pinggang dipanggil bahagian berbelit-belit (pars convoliita). Ia mengandungi korpuskel buah pinggang, bahagian proksimal dan distal tubulus buah pinggang yang berbelit-belit.

Medulla buah pinggang (medulla renalis), tidak seperti korteks, tidak membentuk lapisan berterusan, tetapi pada bahagian hadapan organ kelihatan seperti bahagian segi tiga yang berasingan, dipisahkan antara satu sama lain oleh lajur buah pinggang. Lajur buah pinggang (columnae renalis) adalah bahagian sempit di mana saluran darah melepasi, dikelilingi oleh tisu penghubung - arteri dan vena interlobar. Bahagian segi tiga medulla dipanggil piramidbuah pinggang (pyramides renales), terdapat dari 10 hingga 15 daripadanya di dalam buah pinggang. Setiap piramid buah pinggang mempunyai tapak (asas pyramidis) menghadap korteks, dan puncak dalam bentuk papilla buah pinggang (papilla renalis), diarahkan ke sinus buah pinggang. Piramid buah pinggang terdiri daripada tubul lurus yang membentuk gelung nefron, dan saluran pengumpul yang melalui medula. Tiub ini secara beransur-ansur bergabung antara satu sama lain dan membentuk 15-20 saluran papillary pendek (ductus papillares) di kawasan papila renal. Yang terakhir membuka ke dalam cawan buah pinggang kecil pada permukaan papila oleh bukaan papillari (foramina papillaria). Disebabkan kehadiran bukaan ini, bahagian atas papilla buah pinggang mempunyai sejenis struktur kekisi dan dipanggil kawasan cribriform (kawasan cribrosa).

Ciri-ciri struktur buah pinggang dan saluran darahnya membolehkan membahagikan bahan buah pinggang kepada 5 segmen: bahagian atas (segmentum superius), anterior atas (segmentum anterius superius), anterior bawah (segmentum anterius inferius), bawah (segmentum inferius) dan posterior (segmentum posterius). Setiap segmen menyatukan 2-3 lobus buah pinggang. Satu lobus renal (lobus renalis) termasuk piramid buah pinggang dengan korteks buah pinggang yang bersebelahan dan dihadkan oleh arteri dan vena interlobular yang terletak di lajur renal. Terdapat kira-kira 600 lobul kortikal dalam lobus renal. Lobul kortikal (lobulus corticalis) terdiri daripada satu bahagian berseri yang dikelilingi oleh bahagian terlipat dan dihadkan oleh arteri dan vena interlobular bersebelahan.

Unit struktur dan fungsi buah pinggang ialah nefron. Ia terdiri daripada kapsul glomerular (capsula glomerularis; kapsul Shumlyansky-Bowman), yang mempunyai bentuk piala berdinding dua, dan tubulus. Kapsul membungkus rangkaian kapilari glomerular, mengakibatkan pembentukan korpuskelrenal (Malpighian) (corpusculum renale). Kapsul glomerular terus ke dalam tubul berbelit proksimal (tubulus contortus proximalis) dan melepasi ke dalam gelung nefron (ansa nephroni; gelung Henle), yang mempunyai bahagian menurun dan menaik. Gelung nefron melepasi tubulus berbelit distal (tubulus contortus distalis), yang mengalir ke dalam tubul pengumpul buah pinggang (tubulus renalis colligens). Tubul pengumpul buah pinggang terus ke saluran papilari. Sepanjang keseluruhannya, tubul nefron dikelilingi oleh kapilari darah bersebelahan.

Kira-kira 80% nefron mempunyai korpuskel buah pinggang yang terletak di korteks dan gelung yang agak pendek turun hanya ke bahagian luar medula. Kira-kira 1% daripada nefron terletak sepenuhnya dalam korteks buah pinggang. Ini semua adalah nefron kortikal. Baki 20% nefron mempunyai korpuskel buah pinggang, tubul berbelit proksimal dan distal yang terletak di sempadan dengan medula, dan gelung panjangnya turun ke dalam medula - ini adalah nefron perimedullary (juxtamedullary).

Terdapat kira-kira sejuta nefron dalam buah pinggang. Panjang tubul satu nefron berbeza dari 20 hingga 50 mm, jumlah panjang semua tubul dalam dua buah pinggang adalah kira-kira 100 km.

Struktur nefron adalah kompleks. Permulaan nefron adalah kapsulnya, di antara dinding luar dan dalam yang terdapat rongga kapsul nefron. Di dalam kapsul terdapat rangkaian kapilari glomerular (glomerulus vaskular), dibentuk oleh lebih daripada 50 hemocapillary. Kapsul nefron bersama-sama dengan glomerulus vaskular membentuk corpuscle renal dengan diameter kira-kira 20 μm. Endothelium kapilari darah glomerulus vaskular mempunyai saiz fenestrae sehingga 0.1 μm. Membran basal terletak di luar endothelium. Di bahagian luarnya ialah epitelium risalah dalaman kapsul nefron. Sel epitelium risalah ini adalah besar (sehingga 30 μm), bentuknya tidak teratur dan dipanggil podosit. Proses - cytopodia - memanjang dari podosit dan melekat pada membran basal. Di antara sitopodia terdapat celah sempit (liang) yang menyediakan akses kepada membran basal. Lapisan luar kapsul nefron diwakili oleh epitelium padu satu lapisan, juga terletak pada membran bawah tanah. Epitelium kapilari, podosit lapisan dalam kapsul dan membran bawah tanah yang biasa bagi mereka membentuk radas penapisan buah pinggang. Melaluinya, darah ditapis ke dalam rongga kapsul dan air kencing primer terbentuk (lebih daripada 100 liter sehari).

Tubul berbelit proksimal nefron ialah tiub pendek dengan lumen sempit, berbentuk tidak teratur dengan diameter kira-kira 60 μm. Dinding tubulus dibentuk oleh epitelium bersempadan kubik satu lapis. Sel epitelium pada permukaan apikal mempunyai sempadan berus, permukaan basal sel dicirikan oleh striation. Lisosom dan mitokondria mendominasi antara organel sel epitelium. Pada tahap tubul ini, penyerapan terbalik protein, glukosa, elektrolit, dan air daripada air kencing primer ke dalam kapilari darah yang menyelubungi tubul (penyerapan semula) berlaku.

Bahagian menurun gelung nefron adalah nipis (kira-kira 15 µm diameter), dilapisi dengan sel epitelium rata dengan sitoplasma ringan, lemah dalam organel. Bahagian menaik gelung adalah tebal, mempunyai diameter kira-kira 30 µm. Ia juga dilapisi dengan sel epitelium rata yang terletak pada membran bawah tanah. Pada tahap gelung nefron, penyerapan semula air, natrium dan bahan lain berlaku.

Tubul berbelit distal adalah pendek, dengan diameter 20-50 µm. Dinding tubul dibentuk oleh satu lapisan sel padu yang tidak mempunyai sempadan berus. Membran plasma kebanyakan sel epitelium terlipat disebabkan oleh mitokondria yang terletak di bawah sitolemma. Penyerapan selanjutnya sejumlah besar air ke dalam darah berlaku melalui dinding tubul berbelit distal. Proses penyerapan berterusan dalam tubul pengumpul. Akibatnya, jumlah akhir (air kencing sekunder) berkurangan dengan mendadak. Kepekatan urea, asid urik, dan kreatin (bahan yang tidak tertakluk kepada penyerapan semula) dalam air kencing sekunder meningkat.

Tubul renal yang mengumpul di bahagian korteks yang berseri dilapisi dengan epitelium kuboid satu lapisan, di bahagian bawahnya (dalam medula renal) - dengan epitelium kolumnar rendah satu lapisan. Epitelium tubulus renal yang mengumpul termasuk sel terang dan gelap. Sel cahaya tidak mempunyai organel, sitoplasma mereka membentuk lipatan dalaman. Sel gelap adalah serupa dalam ultrastruktur dengan sel parietal kelenjar gastrik.

Setiap papila renal di bahagian atas piramid dikelilingi oleh kelopak buah pinggang kecil berbentuk corong (calix renalis minor). Kadangkala beberapa (2-3) papila buah pinggang diarahkan ke dalam satu kelopak buah pinggang kecil. Percantuman dua atau tiga kaliks buah pinggang kecil membentuk kelopak buah pinggang utama (calix renalis major). Apabila dua atau tiga kalis buah pinggang utama bergabung, rongga biasa yang mengembang terbentuk - pelvis buah pinggang (pelvis renalis), menyerupai corong yang rata dalam bentuk. Secara beransur-ansur menyempit ke bawah, pelvis buah pinggang masuk ke dalam ureter di kawasan hilum buah pinggang. Calyces renal minor dan major, pelvis renal dan ureter membentuk saluran kencing.

Terdapat tiga peringkat pembentukan pelvis buah pinggang: embrio, janin dan matang. Pada peringkat I, kalis buah pinggang yang besar tidak dinyatakan, jadi kalis buah pinggang kecil mengalir terus ke pelvis buah pinggang. Pada peringkat II, kaliks buah pinggang besar yang sedia ada masuk ke dalam ureter, dan pelvis tidak terbentuk. Pada peringkat III, terdapat bilangan normal kalis buah pinggang kecil, yang mengalir ke dalam dua kalis buah pinggang besar; yang terakhir masuk ke pelvis buah pinggang, dari mana ureter bermula. Mengikut bentuk, pelvis buah pinggang boleh menjadi ampullar, seperti pokok dan bercampur.

Dinding pelvis buah pinggang, kalis besar dan kecil mempunyai struktur yang sama. Dinding dibahagikan kepada membran mukus, otot dan luaran (adventitial). Dinding kaliks kecil di kawasan forniks (bahagian awal) terdiri daripada sel otot licin yang membentuk lapisan berbentuk cincin - penekan forniks (kaliks buah pinggang). Gentian saraf, darah dan saluran limfa menghampiri bahagian dinding ini. Semua ini membentuk alat zina buah pinggang, yang berperanan untuk mengawal jumlah air kencing yang dikumuhkan dari tubulus renal ke dalam kaliks kecil, untuk mewujudkan halangan kepada aliran balik air kencing dan mengekalkan tekanan intrapelvik.

Buah pinggang bukan sahaja organ perkumuhan, ia juga melakukan fungsi endokrin. Di dalam dinding tubul menaik gelung nefron pada peralihannya ke tubul berbelit distal antara arteriol glomerular aferen dan eferen, sel epitelium tinggi tanpa lipatan basal terletak pada membran bawah tanah yang sangat nipis. Kawasan tubulus distal ini dipanggil makula densa. Mungkin, ia mengesan perubahan dalam kandungan natrium dalam air kencing dan menjejaskan sel juxtaglomerular yang merembeskan renin dan faktor erythropoietic renal. Sel juxtaglomerular terletak di bawah endothelium di dinding arteriol glomerular aferen dan eferen berhampiran makula densa. Dalam stroma piramid medulla, terdapat apa yang dipanggil sel interstisial yang menghasilkan prostaglandin (bahan aktif secara biologi dengan kesan antihipertensi dan lain-lain). Kompleks endokrin buah pinggang terlibat dalam peraturan peredaran umum dan buah pinggang, dan melaluinya mempengaruhi pembentukan air kencing.