Tanda endoskopik ulser duodenal

Ulser duodenal akut. Dibangunkan, sebagai peraturan, sekali lagi, sementara proses nekrotik menangkap mukosa dan submukosa. Secara klinikal ditunjukkan terutamanya dalam komplikasi. Daripada komplikasi yang paling sering pendarahan - dalam 10-30% kes. Endoskopi memberikan hasil positif dalam 98%. Ia perlu dilakukan dalam semua pesakit dengan risiko pembentukan ulser akut.

Ulser akut boleh berada di mana-mana bahagian duodenum, tetapi lebih sering di dalam mentol. Mereka boleh menjadi tunggal dan berganda. Selalunya terdapat kombinasi - kedua-dua perut dan dalam duodenum. Luka terisolasi dalam duodenum adalah 5 kali kurang kerap berbanding perut.

Gambar endoskopik ulser duodenal akut. Ulser saiz kecil - sehingga 1.0 cm, bentuk bulat, tetapi boleh bergabung dan mengambil garis besar yang salah. Bahagian bawah adalah cetek, licin, tanpa granulasi, ditutup dengan plak fibrin atau hemoragik. Tepi tajam, walaupun, lembut, jelas digariskan, hiperemik, dengan petechiae. Edema dan hiperemia tidak disebut. Penukaran lipatan tidak wujud. Pada biopsi - pendarahan yang dinyatakan.

Tahap ulser duodenal akut.

1. Hyperemia dan pendarahan dalam membran mukus (jam pertama, beberapa hari).
2. Hakisan permukaan.
3. Pembentukan satu atau lebih ulser.
4. Pendarahan dari ulser.

Untuk ulser akut, kelaziman proses nekrobiotik ke atas proses keradangan adalah ciri. Segera sembuh - dalam masa 2-4 minggu dengan pembentukan parut epitel yang lembut, yang dengan proses stagnasi menjadi tidak kelihatan.

Ulser kronik duodenum. Ulser kronik duodenum adalah manifestasi tempatan ulser peptik. Mereka menjejaskan lapisan otot, submucosal dan mukus. Selalunya disetiap dalam mentol, dalam jarak 3 cm dari tempat laluan kanal pyloric ke dalam perut ke duodenum. Mereka terutamanya berkembang pada usia bekerja. Berbanding dengan ulser gastrik dibentuk lebih cepat. Selalunya terletak di dinding depan - dalam 60%. Ubat ulser ekstra berlaku dalam 2-7% kes dan diletakkan terutamanya di kawasan selok atas duodenum atau di bahagian atas cawangan menurun. Banyak ulser berlaku dalam 5-25% kes.

Tahap perkembangan ulser duodenik kronik.

1. Tahap akut.
2. Tahap permulaan penyembuhan.
3. Tahap penyembuhan lengkap (tahap parut).

Tahap akut. Kekurangan pusingan lendir atau bujur. Sekiranya timbul masalah yang berulang, lebih kerap bentuk tidak teratur - linear, poligonal, dan lain-lain. Bahagian bawah ulser adalah cetek, ditutup dengan lapisan putih atau kuning fibrin. Edges edematous, tidak sekata, dengan bulging berbutir, mudah berdarah. Dimensi lebih kerap dalam jarak antara 0.3 hingga 1.0 cm. Membran mukus di sekeliling ulser adalah hiperemik, edematous, mudah terdedah. Konvergensi lipatan adalah ciri. Perubahan keradangan boleh dibatasi kepada satu zon, beberapa zon dan untuk menangkap mentol keseluruhan.

Tahap permulaan penyembuhan. Ia sama dengan peringkat genangan proses keradangan. Saiz ulser berkurang. Ia boleh mengekalkan bentuk, dan boleh memperoleh linier, poligon atau celah. Tepinya menjadi cetek, licin, kurang edematous, ulser rata, bahagian bawah dibersihkan dari plak. Epithelialization berasal dari tepi atau dari bawah. Selepas epitelisasi, tempat merah kekal di tempat ulser, fenomena duodenitis reda, dan hakisan boleh kekal.

Tahap penyembuhan lengkap. Di tempat bekas ulser terbentuk linear merah parut terang atau bentuk bintang tawanan dengan zon lipatan penumpuan dan hyperemia sederhana - rumen segar. Selepas 2-3 bulan parut menjadi putih, tiada keradangan, penumpuan lipatan dan ubah bentuk berkurangan. Menyembuhkan luka secara purata 4 hingga 12 minggu. Menggalakkan morfologi tanda - di lokasi pemulihan stnoy ulser putih dalam bekas peringkat ulser atau villous epitelium epithelization rumen. Jika neepitelizirovanny parut fibrotik dibentuk dan disimpan perubahan keradangan - tanda tidak menguntungkan - ulser boleh dibuka semula selepas 4-6 bulan.

Giat duodenal ulser. Jurang dianggap lebih dari 2 atau 3 cm dalam pelbagai penulis. Mereka ditemui terutamanya pada orang tua, terutamanya di dinding belakang.

Terdapat 2 jenis ulser duodenal gergasi.

• Saya menaip. Dengan niche yang mendalam dalam saiz besar yang menyerupai diverticulum.
• Jenis II. Bahagian bawah ulser adalah pankreas kerana penembusan. Dinding duodenum tidak hadir di sini. Mungkin pendarahan besar-besaran.

Dengan kedua-dua jenis perubahan cicatricial diperhatikan sehingga stenosis duodenum. Tempoh kursus dan kambuhan yang kerap adalah ciri. Ubat-urat raksasa adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Komplikasi ulser peptik.

1. Pendarahan - 12-34% pesakit.
2. Penembusan dan penembusan - 5-10%.
3. Stenosis pilorus - dalam 10-40% pesakit dengan jangkitan penyakit yang lama.

Dalam peringkat akut, ulser yang terletak di kawasan proksimal mentol dan dalam pilorus boleh menimbulkan halangan. Apabila keradangan berkurangan, laluan itu dipulihkan. Dengan kembalinya, apabila perubahan fibrotik berlaku, stenosis sebenar pilorus berkembang.

Antara pesakit dengan ulser berlaku dalam 1% kes, dan dalam kursus panjang - dalam 10% kes. Ia mula-mula digambarkan pada tahun 1955. Ia dicirikan oleh pertumbuhan tumor zon pulau pankreas. Tumor menghasilkan terutamanya gastrin - gastrinoma. Ia adalah pembentukan bulat, paling sering dimensi kecil - 0.3-0.5 cm, terletak di tisu pankreas, tetapi boleh terletak di lapisan submucosal dinding perut dan duodenum. Secara morfologi, tumor adalah sama dengan karcinoid. Benar dalam 30-40% kes, malignan 60%.

Secara klinikal dinyatakan sebagai ulser yang tidak boleh dirawat, terletak di bahagian tengah mentol atau di jabatan postbulbarnom, digabungkan dengan penghasilan asid hidroklorik yang tinggi. Ulser boleh di perut, duodenum, kerongkong, usus kecil. Mereka boleh berkembang dan ribut, tetapi sering wujud selama bertahun-tahun.

Gambar endoskopik. Perut mempunyai sejumlah besar cecair, lipatannya hipertrophi, dan atony perut diperhatikan. Ulser biasanya berbilang, bersaiz besar dengan bahagian bawah, dikelilingi oleh batang keradangan yang besar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]