Gejala tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Gejala bronkoadenitis yang tidak rumit adalah terutamanya disebabkan oleh gejala mabuk, serta tahap penglibatan nodus limfa intrathoracic dan organ sekitarnya dalam proses tertentu. Kajian anamnesis sering mendedahkan hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis aktif. Analisis sensitiviti kanak-kanak terhadap tuberculin menunjukkan giliran menular atau tempoh jangkitan kemudian. Sensitiviti normergik kepada tuberculin adalah ciri batuk kering nodus limfa intrathoracic. Hanya dalam sesetengah pesakit, tindak balas tuberkulin boleh menjadi hiperergik.

Permulaan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic biasanya beransur-ansur. Kanak-kanak mengalami peningkatan keletihan, kurang selera makan, cepat marah, dan peningkatan suhu badan, biasanya ke tahap subfebril. Lebih kurang kerap, terutamanya pada kanak-kanak kecil, bronkoadenitis boleh bermula dengan lebih akut, dengan peningkatan suhu badan ke tahap demam dan gangguan umum yang ketara. Reaksi paraspesifik dalam tuberkulosis primer pada kanak-kanak jarang berlaku dalam keadaan moden, tetapi blepharitis, keratoconjunctivitis, dan eritema nodular kadang-kadang mungkin.

Apabila memeriksa nodus limfa intratoraks pesakit tuberkulosis, perhatian biasanya diberikan kepada pucat kulit dan membran mukus, penurunan berat badan, dan kebiruan di bawah mata. Pada dinding dada anterior, seseorang kadang-kadang boleh melihat pengembangan rangkaian vena periferal dalam ruang intercostal pertama atau kedua pada satu atau kedua-dua belah (gejala Wiedergoffer). Ini disebabkan oleh mampatan vena azygos. Di bahagian atas sepertiga ruang interscapular, seseorang kadang-kadang boleh melihat pengembangan saluran cetek kecil (gejala Frank). Data makmal untuk bronkoadenitis tuberkulosis memberikan maklumat yang sedikit, seperti bentuk tuberkulosis lain pada organ pernafasan. Dalam hemogram pada permulaan penyakit, leukositosis sedikit sering diperhatikan. Dalam tempoh pertama penyakit, limfopenia adalah mungkin. ESR meningkat secara sederhana. Apabila memeriksa sputum, bronkial dan lavage gastrik, MVT biasanya tidak dikesan.

Kursus ini bergantung pada tahap keradangan tertentu, di satu pihak, dan keadaan kereaktifan imunologi badan, di pihak yang lain. Sifat proses dan hasilnya juga ditentukan oleh pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan kecukupan terapi tuberkulostatik. Pada kanak-kanak kecil yang tidak divaksinasi atau divaksin secara tidak berkesan dengan BCG dan yang telah bersentuhan basil rapat, tuberkulosis nodus limfa intratoraks, walaupun dengan sifat proses awal yang terhad, boleh diteruskan dengan cepat dan berubah menjadi bentuk umum. Proses yang dikesan tepat pada masanya dengan kerosakan terhad pada nodus limfa intrathoracic dengan terapi tuberkulostatik yang mencukupi biasanya memberikan dinamik positif dengan peralihan beransur-ansur dari fasa penyusupan ke fasa resorpsi. Bentuk tuberkulosis seperti tumor atau tumor dari nodus limfa intrathoracic, sebagai peraturan, mempunyai kursus klinikal yang lebih teruk. Bentuk ini sering berlaku pada kanak-kanak kecil, ia disertai dengan gambaran klinikal yang lebih jelas, ia sering disertai dengan perkembangan komplikasi. Bentuk ini dicirikan oleh kepekaan hiperergik terhadap tuberkulin terhadap latar belakang giliran.

Sebilangan kecil pesakit mengalami batuk, kadang-kadang ia mengambil watak seperti batuk kokol, kurang kerap - watak bitonal. Batuk bitonal berlaku pada usia awal dengan peningkatan ketara dalam nodus limfa intrathoracic dan mampatan lumen bronkial.

Tanda-tanda perkusi dan auskultasi ini agak jarang berlaku dalam keadaan moden, ia hanya tipikal untuk bentuk tumor bronkoadenitis pada kanak-kanak kecil. Bronkoadenitis caseous besar-besaran boleh memperoleh kursus yang berlarutan. Pada masa ini, bronchoadenitis torpid jarang berlaku. Penyebab bronkoadenitis kronik boleh dianggap sebagai hubungan rapat dengan perkumuhan bacilli, permulaan penyakit pada awal kanak-kanak, permulaan lewat dan terapi tuberkulostatik yang tidak mencukupi. Perkembangan perubahan paraspesifik dalam organ dalaman, serta lekatan dan lekatan dalam rongga serous, sklerosis meresap dalam organ parenchymatous dan dinding saluran darah menentukan gambaran klinikal yang pelik. Pesakit sedemikian mengembangkan manifestasi atipikal tuberkulosis primer, yang berlaku di bawah nama keadaan patologi lain.

Pada masa ini, bentuk bronkoadenitis yang paling biasa adalah kecil. Bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dalam fasa penyusupan difahami bermaksud proses hiperplasia ringan satu atau dua kumpulan nodus limfa (saiz dari 0.5 hingga 1.5 cm). Bentuk kecil didiagnosis hanya dengan gabungan tanda klinikal dan radiologi penyakit. Diagnosis awal bentuk kecil adalah sangat penting, kerana dalam beberapa kes, terutamanya pada kanak-kanak kecil, mereka boleh mengalami kursus progresif dan disertai dengan komplikasi, dan juga menjadi asas untuk generalisasi tuberkulosis. Bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dicirikan oleh ekspresi manifestasi klinikal dan radiologi yang tidak ketara. Permulaan penyakit ini biasanya beransur-ansur, tidak dapat dilihat. Sindrom mabuk mungkin tidak dinyatakan atau ditentukan oleh simptom individu: hilang selera makan, suhu badan subfebril, dll. Peningkatan dalam lima atau lebih kumpulan nodus limfa periferal boleh dikesan.

Gejala perkusi dan auskultasi biasanya tidak bermaklumat. Apabila memeriksa hemogram dan proteinogram, perubahan patologi biasanya tidak ditentukan. Dalam air lavage bronkial dan gastrik, MBT dikesan dalam 8-10% kes oleh kedua-dua kaedah bakterioskopik dan bakteriologi. Semasa pemeriksaan bronkologi, perubahan patologi dalam bronkus dapat dikesan: pelbagai fasa tuberkulosis bronkial, endobronchitis catarrhal terhad, serta kerosakan pada nodus limfa serantau dan intrathoracic, dikesan pada lebih daripada 35% kanak-kanak dengan bentuk tuberkulosis kecil nodus limfa intrathoracic. Dalam diagnosis bentuk kecil, peranan yang menentukan adalah kepunyaan kaedah radiologi. Kesukaran dalam mengenal pasti dan mendiagnosis bentuk kecil membawa kepada keperluan untuk mengambil kira semua tanda tidak langsung perubahan patologi tempatan dalam zon akar dan mediastinum.

Bentuk tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dalam semiotik sinar-X mempunyai gambaran ciri. Apabila nodus limfa dipengaruhi oleh jenis tumor, peningkatan dalam pelbagai (satu atau lebih) kumpulan dengan garis polisiklik yang jelas didokumenkan, yang diwakili oleh sempadan bergelombang akar paru-paru dalam bentuk penonjolan separuh bujur atau separuh bulat. Tahap peningkatan mereka boleh berbeza - dari kecil hingga ketara.

Dalam jenis tuberkulosis infiltratif nodus limfa intrathoracic, gambar sinar-X dari akar paru-paru menunjukkan garis besarnya kabur - akibat keradangan perinodular. Bentuk infiltratif tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dikesan terutamanya apabila kumpulan bronkopulmonari yang terletak di kawasan akar paru-paru terjejas. Nodus limfa intrathoracic hiperplastik pada mediastinum atas (paratrakeal dan trakeobronkial) dibatasi oleh pleura mediastinal. Hiperplasia keradangan mereka, walaupun apabila proses itu berpindah ke tisu sekeliling, selalunya mencipta gambaran jenis tumor seperti perubahan dalam nodus limfa dalam imej X-ray.

Bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Salah satu tanda yang membolehkan seseorang mengesyaki bentuk kecil tuberkulosis dengan sindrom klinikal yang sepadan pada kanak-kanak dan remaja ialah perubahan dalam bentuk dan saiz bayang-bayang median.

Dalam keadaan moden, kaedah diagnostik baru telah muncul yang membolehkan untuk mewujudkan penyetempatan proses dengan pasti walaupun saiz kecil (sehingga 1 cm) nodus limfa intrathoracic. Kaedah diagnostik sedemikian termasuk CT organ mediastinal, yang membolehkan untuk menubuhkan diagnosis bentuk kecil tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dengan kebolehpercayaan sehingga 90%.