Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic pada kanak-kanak

Tempat pertama di kalangan bentuk klinikal tempoh utama tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja kini diduduki oleh batuk kering nodus limfa intrathoracic - luka khusus nodus limfa akar paru-paru dan mediastinum. Peranan utama dalam patogenesis tuberkulosis primer diberikan kepada fokus pulmonari, bronkoadenitis dianggap sebagai komponen kedua yang berkembang selepas pembentukan fokus pulmonari. Hasil daripada pengenalan meluas vaksin BCG, peningkatan rintangan badan dan banyak faktor lain dalam keadaan moden, kesan paru-paru, terletak di subpleural, dihadkan oleh tisu paru-paru dan tidak berkembang lagi. Proses tuberkulosis dicirikan oleh penyebaran lesi ke nodus limfa serantau mediastinum.

Berdasarkan gambaran patologi, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dibahagikan kepada infiltratif dan seperti tumor. Walau bagaimanapun, pembahagian bronkoadenitis kepada bentuk infiltratif dan seperti tumor adalah sedikit sewenang-wenangnya, kerana ia boleh berubah menjadi satu sama lain.

• Dalam kes pertama, keradangan perinodular mendominasi, tumpuan tuberkulosis dalam nodus limfa adalah kecil.
• Dalam bronkoadenitis tuberkulosis seperti tumor, prosesnya tidak melampaui kapsul nodus limfa, yang meningkat kepada saiz yang ketara.

Kekalahan nodus limfa intrathoracic bukanlah proses khusus yang terpencil. Dalam bronkoadenitis tuberkulosis, perubahan patologi berlaku pada semua organ mediastinum yang terletak di sekitar nodus limfa yang terjejas oleh tuberkulosis. Bronkus besar, saluran, tisu mediastinal, ganglia saraf dan batang, pleura (biasanya mediastinal dan interlobar) sering terlibat dalam proses tertentu. Dalam tuberkulosis, satu atau lebih kumpulan nodus limfa yang berbeza dengan pelbagai transformasi patomorfologi mereka boleh terlibat dalam proses tersebut. Dalam bentuk yang teruk dan tidak menguntungkan, proses merebak secara dua hala, yang disebabkan oleh rangkaian anastomosis laluan limfa. Dalam nodus limfa, proses tertentu kekal aktif untuk masa yang lama, penyembuhan perlahan. Dari masa ke masa, hyalinosis kapsul dan pemendapan garam kalsium berlaku. Saiz petrifikasi yang terhasil bergantung pada tahap caseation.

Gejala tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Gambar klinikal bronkoadenitis yang tidak rumit terutamanya ditentukan oleh gejala mabuk, serta tahap penglibatan nodus limfa intrathoracic dan organ sekitarnya dalam proses tertentu. Kajian anamnesis sering mendedahkan hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis aktif. Analisis sensitiviti kanak-kanak terhadap tuberculin menunjukkan giliran menular atau tempoh jangkitan kemudian. Sensitiviti normergik kepada tuberculin adalah ciri batuk kering nodus limfa intrathoracic. Hanya dalam sesetengah pesakit, tindak balas tuberkulin boleh menjadi hiperergik.

Permulaan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic biasanya beransur-ansur. Kanak-kanak mengalami peningkatan keletihan, kurang selera makan, cepat marah, dan peningkatan suhu badan, biasanya ke tahap subfebril. Lebih kurang kerap, terutamanya pada kanak-kanak kecil, bronkoadenitis boleh bermula dengan lebih akut, dengan peningkatan suhu badan ke tahap demam dan gangguan umum yang ketara. Reaksi paraspesifik dalam tuberkulosis primer pada kanak-kanak jarang berlaku dalam keadaan moden, tetapi blepharitis, keratoconjunctivitis, dan eritema nodular masih kadang-kadang mungkin.

Gejala nodus limfa intrathoracic

Diagnostik nodus limfa intrathoracic

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic mesti dibezakan daripada perubahan patologi dalam mediastinum dan akar paru-paru etiologi bukan tuberkulosis. Lebih daripada 30 penyakit di kawasan ini yang dikesan oleh pemeriksaan X-ray telah diterangkan. Secara umum, mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

• luka-luka seperti tumor pada organ mediastinal;
• adenopati tidak spesifik;
• anomali dalam perkembangan saluran darah organ dada.

Apabila menjalankan diagnostik pembezaan, struktur anatomi sinar-X mediastinum perlu diambil kira. Sebagai sebahagian daripada rongga toraks, mediastinum dihadkan di hadapan oleh dinding posterior sternum dan rawan kosta, di belakang oleh kolum tulang belakang, di sisi oleh lapisan pleura medial, di bawah oleh diafragma, dan di atas oleh apertur toraks.

Diagnostik nodus limfa intrathoracic

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]