Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic pada kanak-kanak

Tempat pertama antara bentuk klinikal dalam tempoh asas batuk kering pada kanak-kanak dan remaja kini menduduki batuk kering nod limfa intrathoracic - nodus limfa tertentu punca paru-paru dan mediastinum. Peranan utama dalam patogenesis tuberkulosis utama diberikan kepada tumpuan pulmonari, bronchoadenitis dianggap sebagai komponen kedua yang dibangunkan selepas pembentukan fokus pulmonari. Akibat pengenalan vaksinasi BCG yang meluas, peningkatan rintangan badan dan banyak faktor lain dalam keadaan moden, paru-paru menjejaskan, yang terletak subpleurally, dibatasi oleh tisu pulmonari dan tidak dikembangkan lebih lanjut. Proses tubercula dicirikan oleh penyebaran lesi ke nodus limfa serantau dari mediastinum.

Atas dasar gambaran pathoanatomi, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dibahagikan kepada infiltratif dan tumor-seperti. Walau bagaimanapun, subbahagian bronchoadenitis ke dalam bentuk infiltratif dan tumor adalah sejauh tertentu bersyarat, kerana mereka boleh menyambung satu sama lain.

• Dalam kes pertama, keradangan perinodular mendominasi, tumpuan tuberkulosis dalam nodus limfa adalah kecil.
• Dengan bronchoadenitis tabung seperti tumor, proses ini tidak melampaui kapsul nodus limfa, yang berkembang dengan banyak.

Lesi dari nodus limfa intrathoracic bukanlah proses tertentu yang terpencil. Dengan bronchoadenitis tabrakan, perubahan patologi berlaku di semua organ mediastinum, yang terletak di sekitar nodus limfa yang dijangkiti tuberkulosis. Dalam proses tertentu, bronkus, kapal, tisu mediastinal, ganglia saraf dan batang, pleura (selalunya mediastinal dan interlobar) sering terlibat. Dengan tuberkulosis, satu atau lebih kumpulan yang berbeza dari nodus limfa dengan pelbagai transformasi pathomorphological mungkin terlibat dalam proses. Dalam bentuk yang teruk dan kurang aktif, penyebaran dua hala proses berlaku, yang disebabkan oleh rangkaian anastomosis saluran limfatik. Dalam nodus limfa, satu proses tertentu berlangsung untuk masa yang lama, penyembuhan adalah perlahan. Dengan peredaran masa, kapsul itu hyalinosis, deposit garam kalsium berlaku. Saiz petrifikasi timbul bergantung pada tahap ekspresi penyakit kaseus.

Tanda-tanda tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Gambar klinikal bronchoadenitis yang tidak rumit ini terutama disebabkan oleh gejala mabuk, serta sejauh mana nodus limfa intrathoracic dan organ-organ di sekeliling terlibat dalam proses tertentu. Kajian tentang anamnesis sering menunjukkan hubungan dengan pesakit dengan batuk kering aktif. Analisis sensitiviti kanak-kanak kepada tuberkulin menunjukkan giliran infektif atau jangkitan yang kemudian. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dicirikan oleh sensitiviti biasa kepada tuberculin. Hanya dalam sesetengah pesakit tindak balas tuberculin mungkin hiperergik.

Permulaan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic biasanya beransur-ansur. Kanak-kanak itu telah mengalami keletihan, selera makan yang kurang enak, kerengsaan, suhu badan naik, biasanya ke angka subfebril. Secara ketara kurang kerap, terutamanya dalam kanak-kanak kecil, bronchoadenitis boleh bermula dengan lebih mendadak, dengan kenaikan suhu badan menjadi angka febrile dan menyatakan kelainan biasa. Reaksi paraspecific dalam tuberkulosis utama pada kanak-kanak jarang berlaku dalam keadaan moden, tetapi blepharitis kadang-kadang mungkin. Keratoconjunctivitis, erythema nod.

Gejala nodus limfa intrathoracic

Diagnostik nodus limfa intrathoracic

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic mesti dibezakan daripada perubahan patologi dalam mediastinum dan akar paru-paru etiologi bukan batuk. Lebih daripada 30 diagnosis radiologi di kawasan ini diterangkan. Secara umum, mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

• luka seperti tumor organ-organ mediastinal;
• adenopati tidak spesifik;
• keabnormalan kapal dada.

Apabila menjalankan diagnosis pembezaan, struktur anatomi X-ray bagi mediastinum harus diambil kira. Sebagai sebahagian daripada rongga toraks, depan mediastinum terhad dinding belakang tulang dada dan rawan costal, di belakang - tulang belakang, dengan tepi - pleura medial, di bahagian bawah - diafragma, bahagian atas - aperture dada.

Diagnostik nodus limfa intrathoracic

[1], [2], [3], [4]