Teknik Bezhu: trabeculectomy dengan julap julap
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Artikel ini membentangkan teknik untuk trabeculectomy menggunakan julap jahitan untuk menyusun flap skleral. Pada mulanya, buatkan panjang incision konjunct berbentuk kecil 4 hingga 2 mm pada jarak 1-2 mm dari anggota badan. Saiz insisi ini menyediakan ruang yang diperlukan untuk membuat flap skleral. Jika perlu, hemostasis dilakukan. Selanjutnya, kepingan skleral berukuran 3 hingga 4 mm terbentuk, ketebalannya adalah 2/3 ketebalan sklera. Menggunakan spons sel seminggu, mitomycin-C 0.4 ml / dL untuk span bukan bersalut dengan konjunktiva digunakan selama 2-3 minit. Selepas rawatan dengan mitomycin-C, medan operasi dibasuh dengan larutan fisiologi (60-80 ml). Paracentesis dilakukan, kepak skleral terhenti secara anterior sehingga membran descemet dicapai supaya pemotongan seperti injap diperolehi. Setelah membuka ruang anterior, sclerectomy dilakukan dengan menggunakan perforator Kelly untuk membran descemet, maka iridektomi periferal dengan bantuan gunting Vance. Flap skleral diperbaiki dengan jahitan yang longgar, menggunakan benang nilon monofilament 10-0. Prosedurnya adalah seperti berikut:
- suntikan jarum ke dalam sclera di sudut temporal, tusuk di pangkal kepak skleral;
- stitch dibawa melalui flap;
- suntikan jarum dibuat pada permukaan flap di bawah konjunktiva di kawasan anggota badan ke arah kornea, menusukkan jarum pada bahagian telus kornea 1 mm dari anggota badan;
- jarum yang sama membuat jahitan dalam arah yang bertentangan (masukkan jarum pada bahagian telus kornea 1 mm dari anggota badan, dialihkan pada flap dangkal);
- stitch dibawa melalui flap;
- suntikan jarum di dasar kepak, tusukan pada sclera di sudut lain.
Akibatnya, pakar bedah menerima tiga gelung: dua di atas kepak skleral, satu di atas kornea. Hujung longgar jahitan disambungkan ke gelung yang sama pada flap. Menggunakan hanya satu daripada tiga gelung, kemudian dipotong. Konjunktiva dijahit tilam jahitan sama 10-0 monofilament nilon benang, permukaan kepak dan selari dengan anggota badan yang secara langsung di bawah konjunktiva baki menutup bahagian mendatar seksyen L berbentuk. Selebihnya dipotong ditutup dengan simpul, menetapkan pertama epicler, dan kemudian konjunktiva. Oleh itu, konjunktiva disegel.
Sekiranya perlu mengeluarkan jahitan, gelung dipotong pada permukaan kornea, dan kemudian diekstrak dengan pinset. Manipulasi ini dijalankan di bawah lampu celah menggunakan anestesia tempatan, adalah perlu untuk memerhati pakar bedah sekurang-kurangnya 48 jam selepas manipulasi atau semasa tempoh pemerhatian yang panjang.
Dengan campur tangan gabungan (untuk katarak dan glaukoma) menggunakan pendekatan tunggal. Mengubah prosedur, membentuk flap separa skleral, mengurangkan separuh panjang celah sisi. Dapatkan flap 2 hingga 4 mm dalam saiz 2 mm dari anggota badan. Selepas penggunaan mitomycin-C membentuk terowong scleral melalui pisau sabit, meneruskan dimulakan sebelum ini furrow dikupas flap scleral. Kemudian phacoemulsification dilakukan dengan implantasi lensa tiruan, sclerectomy dilakukan menggunakan perforator Kelly untuk membran descemet dan iridectomy periferi. Flap dan konjunktiva skleral disutradarai mengikut teknik yang telah diterangkan sebelum ini.