Terapi hormon untuk kanser payudara

Hormonoterapi untuk rawatan kanser payudara telah digunakan selama lebih dari satu abad. Pada akhir abad XIX, hasil rawatan pertama pesakit dengan kanser payudara oleh kaedah ovariektomi (penyingkiran ovari) telah diterbitkan, yang menunjukkan keberkesanan yang baik.

Selepas pakar onkologi telah mencadangkan pelbagai kaedah terapi hormon: radiasi pengasian, kakitangan androgen, penyingkiran kelenjar adrenal, pembedahan kemusnahan pituitari antiestrogens penerimaan, antiprogestins inhibitor aromatase.

Dari masa ke masa, kaedah berkesan terapi hormon - radial, pembedahan, dan perubatan.

Sehingga kini, terapi hormon merupakan sebahagian daripada terapi kompleks di mana-mana peringkat kanser payudara.

Terdapat dua bidang rawatan ini untuk kanser payudara: menghentikan (menghalang) pengeluaran estrogen dan mengambil ubat antiestrogenik.

Rawatan dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira pelbagai faktor - usia dan keadaan pesakit, peringkat penyakit, penyakit bersamaan. Pembedahan membuang ovari yang diberikan hanya untuk wanita dengan fungsi haid dipelihara atau menopaus awal, ubat yang berkesan menopaus mengurangkan tahap estrogen dalam umur reproduktif menggunakan gonadotropin hormon melepaskan

Tumor payudara dikelaskan sebagai bergantung kepada hormon, tetapi hanya kira-kira 40% pesakit mempunyai kesan positif terhadap terapi hormon.

Perlu diingatkan bahawa beberapa ubat dapat menggantikan rawatan pembedahan, contohnya, mengambil inhibitor aromatase membolehkan anda mengelakkan mengeluarkan kelenjar adrenal, melepaskan hormon - menghilangkan ovari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Akibat terapi hormon untuk kanser payudara

Seperti mana-mana rawatan lain, terapi hormon untuk kanser payudara mempunyai akibat, di mana kita boleh menyerlahkan pertambahan berat badan, bengkak, menopaus awal, berpeluh berlebihan, dan kekeringan vagina.

Di samping itu, sesetengah pesakit mengingati penindasan mood, perkembangan kemurungan.

Sesetengah ubat mempunyai kesan sampingan yang teruk, sebagai contoh, tamoxifen yang digunakan secara meluas meningkatkan risiko pembekuan darah, boleh menyebabkan kanser rahim, ketidaksuburan.

Ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran estrogen (inhibitor aromatase) ditugaskan dalam menopaus mencetuskan osteoporosis, paras kolesterol meningkat meningkat risiko pembekuan darah, penyakit gastrousus,.

Keberkesanan rawatan tumor yang bergantung kepada hormon agak tinggi. Jika progesteron dan estrogen reseptor dikesan dalam sel-sel kanser, terapi hormon akan berkuat kuasa sebanyak 70% jika hanya satu jenis reseptor yang dikesan, sebanyak 33%.

Dalam jenis tumor lain, keberkesanan terapi hormon untuk kanser payudara hanyalah 10%.

Terapi hormon untuk kanser payudara adalah kaedah terapi yang berkesan untuk tumor payudara yang bergantung kepada hormon. Kaedah ini juga dipanggil anti-estrogen dan tujuan utama rawatan sedemikian adalah untuk menghalang kesan hormon wanita pada sel-sel kanser.

Petunjuk untuk terapi hormon

Terapi hormon dalam kanser payudara ditunjukkan wanita dengan kanser tidak invasif (untuk mengelakkan berulangnya penyakit atau peralihan ke dalam proses kanser invasif) selepas pembedahan, radiasi atau kemoterapi untuk mengurangkan kebarangkalian berulang, untuk tumor besar (pra-pembedahan terapi rawatan untuk mengurangkan tumor dan membantu pakar bedah mengenalpasti tisu yang tidak normal), metastasis (hormon digunakan untuk menghentikan metastasis selanjutnya), serta kecenderungan genetik.

Ubat untuk terapi hormon

Terapi hormon untuk kanser payudara hari ini berlaku dalam dua arah: rawatan memandangkan kitaran haid dan tanpa mengira ia.

Dengan kaedah universal terapi hormon bebas daripada kitaran haid, anti-terencat dan progestin digunakan.

Yang paling biasa dan disiasat, untuk masa yang lama digunakan oleh ahli onkologi, adalah ubat anti-estrogen - tamoxifen. Pada dadah penerimaan panjang boleh meningkatkan tahap estrogen dalam darah, meningkatkan risiko tumor bergantung kepada hormon dalam organ-organ lain, juga terbukti secara klinikal mungkin mengalami komplikasi thromboembolic dan kesan toksik pada hati.

Hari ini, dalam kebanyakan kes, tamoxifen ditetapkan tidak lebih daripada 5 tahun.

Tiada ubat yang kurang popular dari kumpulan ini adalah toremifene, raloxifene.

Secara berasingan, ia patut dibicarakan tentang penanam modal, yang mana terapi hormon moden untuk kanser payudara menguntukkan tempat yang istimewa. Narkoba memusnahkan reseptor estrogen tumor, jadi beberapa pakar merujuknya sebagai "antagonis sejati."

Pakar onkologi piawai menetapkan terapi hormon dalam salah satu daripada tiga skim utama, yang berbeza dalam prinsip tindakan - pengurangan tahap darah estrogen, menghalang reseptor estrogen, pengurangan sintesis estrogen.

Selepas peperiksaan, rawatan berikut boleh ditetapkan:

1. modulator selektif reseptor estrogen - terapi bertujuan untuk melumpuhkan reseptor estrogen (bahan kimia menghasilkan kesan selektif pada sel, memberi kesan seperti estrogen), ubat utama arah ini adalah tamoxifen.
2. Ubat penghalang aromatase - digunakan dalam tempoh selepas menopaus, mengurangkan pengeluaran estrogen. Dalam amalan, ahli onkologi menggunakan letrozole, anastorazole, exemestane.
3. menyekat dan memusnahkan reseptor estrogen (Fulvestrant, Faslodex).

Reseptor estrogen ditemui pada sel-sel kanser dan menarik estrogen, yang menyumbang kepada pertumbuhan tumor yang lebih jauh. Bergantung pada tahap mereka, makmal membuat kesimpulan tentang ketergantungan hormon tumor, selepas itu, doktor menentukan skim rawatan untuk dipilih.

Ubat antitumor Tamoxifen mempunyai kesan anti-estrogenik. Apabila menerima Tamoxifen mengikat kepada reseptor estrogen dalam organ-organ pembangunan terdedah tumor bergantung kepada hormon dan menghalang pertumbuhan sel-sel kanser (jika pertumbuhan tumor adalah disebabkan oleh ß- 17- estrogen).

Ia ditetapkan untuk lelaki dan wanita (terutamanya semasa menopaus) dengan kanser payudara, untuk kanser ovari, endometrium, buah pinggang, prostat, selepas operasi menyesuaikan latar belakang hormon.

Dos ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit.

Apabila kanser payudara biasanya ditetapkan 10 mg 1-2 kali sehari. Sekiranya perlu, pakar boleh meningkatkan dos kepada 30-40 mg sehari.

Tamoxifen perlu diambil dalam masa yang lama (dari 2 bulan hingga 3 tahun) di bawah pengawasan doktor. Kursus rawatan ditentukan secara individu (biasanya ubat dihentikan mengambil 1-2 bulan selepas regresi).

Ulangi kursus selepas rehat 2 bulan.

Selepas penyingkiran payudara untuk menyesuaikan tahap hormon yang ditetapkan 20 mg sehari.

Mengambil ubat boleh menyebabkan rasa mual, muntah, tidak senonoh, kurang selera makan, dalam beberapa kes menyebabkan pengumpulan lemak yang berlebihan di hati, hepatitis. Mungkin ada kemurungan, sakit kepala, bengkak, reaksi alergi, sakit tulang, demam. Penggunaan jangka panjang boleh mencetuskan kerosakan retina, katarak, patologi kornea.

Wanita boleh menyebabkan pertumbuhan endometrium, pendarahan, penindasan haid, pada lelaki - mati pucuk.

Toremifene oleh prinsip tindakan adalah dekat dengan tamoxifen, ubat ini mengganggu pengeluaran estrogen dalam tubuh. Ia ditetapkan dalam tempoh menopaus, dari 60 hingga 240 mg setiap hari selama beberapa tahun.

Rawatan ini mungkin mempunyai kesan sampingan badan, khususnya, pening, peningkatan tekanan intraocular dan katarak, infarksi miokardium, stalemate akut saluran darah, pengurangan dalam kiraan platelet, reaksi alahan, meningkatkan endometrium tisu, trombosis, hot flashes, meningkat berpeluh.

Toremifene mempunyai kesan toksik pada hati.

Sambutan serentak dengan ubat-ubatan yang mengurangkan penguraian kalsium dalam air kencing, meningkatkan risiko hiperkalsemia.

Anda tidak boleh secara serentak mengambil Toremifene dengan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT.

Semasa pentadbiran rifampicin, phenobarbital, dexamethasone, phenytoin dan inducer lain CYP3A4, peningkatan dalam dos Torremifen mungkin diperlukan.

Rawatan hendaklah di bawah pengawasan doktor.

Raloxifene adalah modulator selektif reseptor estrogen. Ia ditetapkan untuk kanser payudara dalam tempoh menopaus untuk mencegah perkembangan osteoporosis (menurun kepadatan dan disfungsi tulang).

Ubat ini menormalkan tahap kalsium, mengurangkan perkumuhan dari badan oleh buah pinggang.

Raloxifene perlu diambil untuk masa yang lama (60 mg sehari), biasanya di kalangan orang tua, dos tidak diselaraskan.

Terhadap latar belakang rawatan mungkin muncul kekejangan otot betis, tromboembolisme, bengkak, perasaan panas di dalam badan. Apabila terdapat perdarahan rahim, anda perlu menghubungi doktor anda dan menjalani peperiksaan tambahan.

Semasa rawatan, anda mesti mengambil kalsium.

Penyedia ubat anti kanser juga menahan reseptor estrogen. Narkoba menghalang tindakan estrogen, sementara aktiviti seperti estrogen tidak dipatuhi.

Data mengenai kemungkinan kesan pada endometrium, endothelium semasa postmenopause, tisu tulang di sana.

Dalam onkologi ia digunakan untuk merawat tumor kanser payudara dalam bentuk suntikan, dos yang disyorkan adalah 250 mg 1p sebulan.

Semasa rawatan boleh menjadi loya, najis kecewa, hilang selera makan, thromboembolism, reaksi alahan, bengkak, sakit belakang, keluar dari puting, peningkatan risiko jangkitan saluran kencing, pendarahan.

Faslodex termasuk bahan aktif yang sama yang Fulverrant mempunyai kesan anti-estrogenik.

Ia ditetapkan untuk kanser payu dara maju semasa tempoh menopaus.

Gunakan ubat dalam bentuk suntikan (intramuskular) sekali sebulan selama 250 mg.

Dengan pernyataan sederhana dari pelanggaran hati, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Keselamatan dadah dalam kes-kes fungsi buah pinggang yang terjejas belum diuji.

Letrozole menekan sintesis estrogen, mempunyai kesan antiestrogenik, secara selektif menghalang aromatase.

Standard diberikan 2.5 mg sehari selama 5 tahun. Ubat harus diambil setiap hari, tanpa menghiraukan makanan.

Letrozol harus dihentikan jika tanda-tanda awal perkembangan penyakit dapat dilihat.

Pada peringkat terakhir, dengan metastasis, pengambilan dadah ditunjukkan semasa pertumbuhan tumor diperhatikan.

Dengan kegagalan hati dan pesakit tua, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Data mengenai kemasukan serentak dengan ubat anti kanser lain tidak tersedia.

Awas dinasihatkan untuk menetapkan letrozole dengan ubat yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP2A6 dan CYP2C19.

Anastrozole merujuk kepada antagonis estrogen, secara selektif menindas aromatase.

Ia ditunjukkan untuk rawatan peringkat awal tumor payudara bergantung pada hormon wanita pasca menopause, serta selepas rawatan dengan tamoxifen.

Ubat harus diambil selama 1 jam sebelum makan (atau 2-3 jam selepas).

Biasanya dilantik pada 1 mg sehari, tempoh rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira tahap dan bentuk penyakit.

Jangan mengambil dadah dengan hormon pada masa yang sama dengan Anastrozole.

Terhadap latar belakang rawatan, ketumpatan tulang berkurangan.

Data mengenai keberkesanan rawatan kompleks (anastrozole + kemoterapi) tidak tersedia.

Dadah boleh menyebabkan pening yang teruk, sakit kepala berterusan, mengantuk, kemurungan, kurang selera makan, muntah-muntah, mulut kering, alahan, bronkitis, rinitis, sakit tekak, sakit di dada, belakang, berpeluh, pergerakan sendi, bengkak, rambut gugur, meningkat berat badan.

Sambutan serentak tomoxifen dan anastrozole adalah kontraindikasi.

Exmestan ditunjukkan untuk rawatan dan pencegahan kanser atau lesi ganas di kelenjar susu, merujuk kepada antagonis estrogen.

Ambil Ezmestan selepas makan 25 mg sehari, tempoh resepsi - sehingga tumor berkembang lagi.

Ia tidak disyorkan untuk menetapkan ubat kepada wanita dalam status endokrin pramenopause, kerana tidak terdapat data mengenai keberkesanan dan keselamatan rawatan dalam kumpulan pesakit ini. Sekiranya terdapat pelanggaran hati, pelarasan dos tidak diperlukan.

Rancang Exmestan selepas menentukan status menopaus pesakit pesakit.

Menghadapi latar belakang rawatan, keletihan, pening, sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, muntah-muntah, kekurangan selera makan, gangguan najis, alahan, berpeluh berlebihan, botak, bengkak mungkin muncul.

Persediaan yang mengandungi estrogen menekan kesan terapeutik Ecstistan.