Terapi infusi

Terapi infusi adalah kaedah parenteral menyediakan badan dengan air, elektrolit, nutrien dan ubat-ubatan.

[ 1 ]

Terapi infusi: matlamat dan objektif

Matlamat terapi infusi adalah untuk mengekalkan fungsi badan (pengangkutan, metabolik, termoregulasi, perkumuhan, dll.), yang ditentukan oleh VEO.

Objektif terapi infusi adalah:

• memastikan isipadu normal ruang dan sektor air (penghidratan semula, dehidrasi), pemulihan dan penyelenggaraan isipadu plasma normal (pembinaan semula isipadu, hemodilusi);
• pemulihan dan penyelenggaraan VEO;
• pemulihan sifat darah normal (kecairan, koagulasi, pengoksigenan, dll.);
• detoksifikasi, termasuk diuresis paksa;
• pentadbiran ubat yang berpanjangan dan seragam;
• pelaksanaan pemakanan parenteral (PP);
• normalisasi imuniti.

Jenis terapi infusi

Terdapat beberapa jenis terapi infusi yang diketahui: intraosseous (terhad, kemungkinan osteomielitis); intravena (utama); intra-arteri (bantuan, untuk menghantar ubat ke tapak keradangan).

Pilihan akses vena:

• tusukan urat - digunakan untuk infusi jangka pendek (dari beberapa jam hingga sehari);
• venesection - apabila terdapat keperluan untuk pentadbiran berterusan ubat selama beberapa (37) hari;
• kateterisasi urat besar (femoral, jugular, subclavian, portal) - dengan penjagaan yang betul dan asepsis menyediakan terapi infusi yang berlangsung dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Kateter plastik, pakai buang, 3 saiz (dengan diameter luar 0, 6, 1 dan 1.4 mm) dan panjang dari 16 hingga 24 cm.

Pentadbiran larutan berselang-seli (jet) dan berterusan (titisan) boleh dianggap sebagai kaedah terapi infusi.

Untuk suntikan jet dadah, picagari (Luer atau Rekod) yang diperbuat daripada kaca atau plastik digunakan; keutamaan diberikan kepada picagari pakai buang (mengurangkan kemungkinan kanak-kanak dijangkiti jangkitan virus, khususnya HIV dan hepatitis virus).

Pada masa ini, sistem terapi infusi titisan diperbuat daripada plastik lengai dan bertujuan untuk kegunaan tunggal. Kadar pemberian larutan diukur dalam titisan setiap 1 minit. Perlu diingat bahawa bilangan titisan dalam 1 ml larutan bergantung pada saiz penitis dalam sistem dan tegangan permukaan yang dicipta oleh larutan itu sendiri. Oleh itu, 1 ml air mengandungi purata 20 titis, 1 ml emulsi lemak - sehingga 30, 1 ml alkohol - sehingga 60 titis.

Pam peristaltik dan picagari isipadu memberikan ketepatan tinggi dan keseragaman pentadbiran larutan. Pam mempunyai pengawal kelajuan mekanikal atau elektronik, yang diukur dalam mililiter sejam (ml/j).

Penyelesaian untuk terapi infusi

Penyelesaian untuk terapi infusi termasuk beberapa kumpulan: penggantian isipadu (volemik); asas, penting; pembetulan; persediaan untuk pemakanan parenteral.

Ubat pengganti volum dibahagikan kepada: pengganti plasma tiruan (40 dan 60% larutan dextran, larutan kanji, hemodez, dll.); pengganti plasma semula jadi (autogenous) (asli, beku segar - FFP atau plasma kering, larutan 5, 10 dan 20% albumin manusia, cryoprecipitate, protein, dll.); darah itu sendiri, jisim sel darah merah atau penggantungan sel darah merah yang telah dibasuh.

Ubat-ubatan ini digunakan untuk menggantikan isipadu plasma beredar (VCP), kekurangan sel darah merah atau komponen plasma lain, untuk menyerap toksin, untuk memastikan fungsi reologi darah, dan untuk mendapatkan kesan diuretik osmotik.

Ciri utama tindakan ubat dalam kumpulan ini ialah semakin besar berat molekulnya, semakin lama mereka beredar di dalam katil vaskular.

Pati hidroksietil dihasilkan sebagai larutan 6 atau 10% dalam garam fisiologi (HAES-steril, infucol, stabizol, dll.), mempunyai berat molekul yang tinggi (200-400 kD) dan oleh itu beredar dalam katil vaskular untuk masa yang lama (sehingga 8 hari). Ia digunakan sebagai ubat anti-kejutan.

Polyglucin (dextran 60) mengandungi larutan dekstran 6% dengan berat molekul kira-kira 60,000 D. Disediakan dalam larutan natrium klorida 0.9%. Separuh hayat (T|/2) ialah 24 jam, dan kekal dalam edaran sehingga 7 hari. Jarang digunakan pada kanak-kanak. Ubat anti-kejutan.

Rheopolyglucin (dextran 40) mengandungi 10% larutan dekstran dengan berat molekul 40,000 D dan larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5% (ditunjukkan pada botol). T1/2 - 6-12 jam, tempoh tindakan - sehingga 24 jam. Ambil perhatian bahawa 1 g kering (10 ml larutan) dextran 40 mengikat 20-25 ml cecair memasuki vesel dari sektor interstisial. Ubat anti-kejutan, rheoprotector terbaik.

Hemodez termasuk 6% larutan polivinil alkohol (polivinil pirolidon), 0.64% natrium klorida, 0.23% natrium bikarbonat, 0.15% kalium klorida. Berat molekul ialah 8000-12 000 D. T1/2 ialah 2-4 jam, tempoh tindakan adalah sehingga 12 jam. Sorben, mempunyai sifat detoksifikasi sederhana, osmotik dan diuretik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, apa yang dipanggil sindrom dextran telah dikenal pasti, disebabkan pada sesetengah pesakit oleh sensitiviti khas sel-sel epitelium paru-paru, buah pinggang dan endothelium vaskular kepada dextrans. Di samping itu, diketahui bahawa dengan penggunaan pengganti plasma buatan yang berpanjangan (terutamanya hemodesis), sekatan makrofaj mungkin berkembang. Oleh itu, penggunaan ubat tersebut untuk terapi infusi memerlukan berhati-hati dan petunjuk yang ketat.

Albumin (larutan 5 atau 10%) adalah agen pengganti isipadu yang hampir ideal, terutamanya dalam terapi infusi untuk kejutan. Di samping itu, ia adalah sorben semula jadi yang paling berkuasa untuk toksin hidrofobik, mengangkutnya ke sel hati, di mana mikrosomnya detoksifikasi sebenar berlaku. Plasma, darah dan komponennya pada masa ini digunakan untuk petunjuk yang ketat, terutamanya untuk tujuan penggantian.

Penyelesaian asas digunakan untuk mentadbir bahan perubatan dan berkhasiat. Larutan glukosa 5 dan 10% mempunyai osmolariti 278 dan 555 mosm/l, masing-masing; pH 3.5-5.5. Perlu diingat bahawa osmolariti larutan disediakan oleh gula, metabolisme yang menjadi glikogen dengan penyertaan insulin membawa kepada penurunan pesat dalam osmolariti cecair yang diberikan dan, sebagai akibatnya, ancaman mengembangkan sindrom hypoosmolal.

Larutan Ringer, Ringer-Locke, Hartman, laktasol, asetol, disol, trisol dan lain-lain adalah komposisi yang paling hampir dengan bahagian cecair plasma manusia dan disesuaikan untuk merawat kanak-kanak, mengandungi natrium, kalium, kalsium, klorin dan ion laktat. Larutan Ringer-Locke juga mengandungi 5% glukosa. Osmolariti 261-329 mosm/l; pH 6.0-7.0. Isoosmolar.

Penyelesaian pembetulan digunakan sekiranya berlaku ketidakseimbangan ion dan kejutan hipovolemik.

Larutan natrium klorida 0.85% fisiologi bukan fisiologi kerana kandungan klorin yang berlebihan dan hampir tidak pernah digunakan pada kanak-kanak kecil. masam. Isoosmolar.

Larutan hipertonik natrium klorida (5.6 dan 10%) dalam bentuk tulen jarang digunakan - dalam kes kekurangan natrium yang teruk (< 120 mmol/l) atau paresis usus yang teruk. Larutan 7.5% kalium klorida hanya digunakan untuk pembetulan infusi hipokalemia sebagai bahan tambahan kepada larutan glukosa dalam kepekatan akhir tidak lebih daripada 1%. Ia tidak boleh diberikan dalam bentuk tulen (risiko serangan jantung!).

Larutan natrium bikarbonat (4.2 dan 8.4%) digunakan untuk membetulkan asidosis. Mereka ditambah kepada larutan Ringer, larutan natrium klorida fisiologi, dan kurang kerap kepada larutan glukosa.

Program terapi infusi

Apabila merangka program terapi infusi, urutan tindakan tertentu diperlukan.

1. Untuk menubuhkan diagnosis gangguan VEO, memberi perhatian kepada volemia, keadaan kardiovaskular, sistem kencing, sistem saraf pusat (CNS), untuk menentukan tahap dan ciri-ciri kekurangan atau lebihan air dan ion.
2. Dengan mengambil kira diagnosis, tentukan:
   1. tujuan dan objektif terapi infusi (detoksifikasi, rehidrasi, rawatan kejutan; mengekalkan keseimbangan air, memulihkan peredaran mikro, diuresis, pentadbiran ubat, dll.);
   2. kaedah (jet, titisan);
   3. akses ke katil vaskular (tusukan, kateterisasi);
3. peralatan terapi infusi (titisan IV, pam picagari, dll.).
4. Buat pengiraan prospektif kerugian patologi semasa untuk tempoh masa tertentu (4, 6, 12, 24 jam) dengan mengambil kira penilaian kualitatif dan kuantitatif keterukan sesak nafas, hipertermia, muntah, cirit-birit, dsb.
5. Untuk menentukan defisit atau lebihan air ekstraselular dan elektrolit yang terbentuk dalam tempoh masa yang sama sebelumnya.
6. Kira keperluan fisiologi kanak-kanak untuk air dan elektrolit.
7. Ringkaskan isipadu keperluan fisiologi (PR), defisit sedia ada, ramalan kehilangan air dan elektrolit (terutamanya ion kalium dan natrium).
8. Tentukan bahagian jumlah air dan elektrolit yang dikira yang boleh diberikan kepada kanak-kanak dalam tempoh masa tertentu, dengan mengambil kira keadaan yang memburukkan yang dikenal pasti (kegagalan jantung, pernafasan atau buah pinggang, edema serebrum, dll.), serta nisbah laluan pentadbiran enteral dan parenteral.
9. Hubungkaitkan keperluan air dan elektrolit yang dikira dengan jumlahnya dalam larutan yang dimaksudkan untuk terapi infusi.
10. Pilih penyelesaian permulaan (bergantung kepada sindrom utama) dan penyelesaian asas, yang selalunya merupakan larutan glukosa 10%.
11. Tentukan keperluan untuk mentadbir ubat tujuan khas berdasarkan diagnosis sindrom yang ditetapkan: darah, plasma, pengganti plasma, rheoprotectors, dsb.
12. Tentukan bilangan infusi jet dan titisan dengan penentuan ubat, jumlah, tempoh dan kekerapan pentadbiran, keserasian dengan ubat lain, dsb.
13. Perincikan program terapi infusi, tulis (pada kad resusitasi) susunan pentadbiran, dengan mengambil kira masa, kelajuan dan urutan pemberian ubat.

Pengiraan terapi infusi

Pengiraan prospektif terapi infusi dan kehilangan patologi semasa (CPL) air berdasarkan ukuran tepat kehilangan sebenar (dengan menimbang lampin, mengumpul air kencing dan najis, muntah, dll.) untuk 6, 12 dan 24 jam sebelumnya membolehkan menentukan jumlahnya untuk tempoh masa yang akan datang. Pengiraan juga boleh dibuat lebih kurang mengikut piawaian sedia ada.

Kekurangan atau lebihan air dalam badan mudah diambil kira jika dinamik terapi infusi pada masa lalu (12-24 jam) diketahui. Lebih kerap, defisit (lebihan) volum ekstraselular (ECV) ditentukan berdasarkan penilaian klinikal tahap dehidrasi (hiperhidrasi) dan defisit (lebihan) MT yang diperhatikan pada masa yang sama. Pada tahap pertama dehidrasi, ia adalah 20-50 ml/kg, pada tahap kedua - 50-90 ml/kg, pada tahap ketiga - 90-120 ml/kg.

Untuk terapi infusi untuk tujuan rehidrasi, hanya defisit MT yang telah berkembang sejak 1-2 hari lepas diambil kira.

Pengiraan terapi infusi pada kanak-kanak dengan normo- dan hipotrofi adalah berdasarkan MT sebenar. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak dengan hipertrofi (obesiti), jumlah air dalam badan adalah 15-20% kurang daripada kanak-kanak kurus, dan kehilangan MT yang sama di dalamnya sepadan dengan tahap dehidrasi yang lebih tinggi.

Sebagai contoh: kanak-kanak "gemuk" berumur 7 bulan mempunyai BM 10 kg, sepanjang 24 jam yang lalu dia telah kehilangan 500 g, iaitu 5% daripada defisit BM dan sepadan dengan tahap pertama dehidrasi. Walau bagaimanapun, jika kita mengambil kira bahawa 20% daripada BMnya diwakili oleh lemak tambahan, maka BM "bebas lemak" ialah 8 kg, dan defisit BM akibat dehidrasi ialah 6.2%, yang sudah sepadan dengan tahap kedua.

Ia boleh diterima untuk menggunakan kaedah kalori mengira terapi infusi keperluan air atau dari segi permukaan badan kanak-kanak: untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun - 150 ml/100 kcal, lebih dari 1 tahun - 100 ml/100 kcal atau untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun - 1500 ml setiap 1 m ² permukaan badan, lebih 1 tahun 2000 ml - ^. Permukaan badan kanak-kanak boleh ditentukan menggunakan nomogram, mengetahui penunjuk ketinggian dan MT.

[ 2 ]

Jumlah terapi infusi

Jumlah volum terapi infusi untuk hari semasa dikira menggunakan formula:

• untuk mengekalkan keseimbangan air: OB = FP, di mana FP ialah keperluan fisiologi untuk air, OB ialah isipadu cecair;
• dalam kes dehidrasi: OC = DVO + TPP (dalam 6, 12 dan 24 jam pertama penghidratan semula aktif), di mana DVO ialah defisit isipadu cecair ekstraselular, TPP ialah kehilangan air patologi semasa (diramalkan); selepas penyingkiran DVO (biasanya dari hari ke-2 rawatan), formula mengambil bentuk: OC = FP + TPP;
• untuk detoksifikasi: OD = FP + OVD, dengan OVD ialah isipadu diuresis harian yang berkaitan dengan usia;
• dalam kes kegagalan buah pinggang akut dan oliguria: OD = FD + OP, dengan FD ialah diuresis sebenar pada hari sebelumnya, OP ialah isipadu peluh setiap hari;
• dengan gred I AHF: penyejuk = 2/3 AF; Darjah II: penyejuk = 1/3 AF; III darjah: penyejuk=0.

Peraturan am untuk membuat algoritma terapi infusi:

1. Persediaan koloid mengandungi garam natrium dan dikelaskan sebagai larutan garam, jadi isipadunya perlu diambil kira semasa menentukan isipadu larutan garam. Secara keseluruhan, persediaan koloid tidak boleh melebihi 1/3 daripada OJ.
2. Pada kanak-kanak kecil, nisbah glukosa dan larutan garam ialah 2:1 atau 1:1; pada kanak-kanak yang lebih tua, ia berubah ke arah penguasaan larutan garam (1:1 atau 1:2).
3. Semua larutan hendaklah dibahagikan kepada bahagian, isipadu yang biasanya tidak melebihi 10-15 ml/kg untuk glukosa dan 7-10 ml/kg untuk larutan garam dan koloid.

Pilihan penyelesaian permulaan ditentukan oleh diagnosis gangguan VEO, volemia dan tugas peringkat awal terapi infusi. Oleh itu, dalam kes kejutan, adalah perlu untuk mentadbir terutamanya ubat-ubatan volemik dalam 2 jam pertama, dalam kes hipernatremia - larutan glukosa, dsb.

Beberapa prinsip terapi infusi

Terapi infusi untuk tujuan dehidrasi dibahagikan kepada 4 peringkat:

1. langkah anti-kejutan (1-3 jam);
2. penambahan semula DVO (4-24 jam, dalam kes dehidrasi teruk sehingga 2-3 hari);
3. mengekalkan VEO dalam keadaan kehilangan cecair patologi yang berterusan (2-4 hari atau lebih);
4. PP (lengkap atau separa) atau pemakanan terapeutik enteral.

Kejutan anhidremik berlaku dengan perkembangan pesat (jam-hari) dehidrasi gred II-III. Dalam kejutan, parameter hemodinamik pusat perlu dipulihkan dalam masa 2-4 jam dengan mentadbir cecair dalam jumlah yang lebih kurang sama dengan 3-5% daripada BM. Dalam minit pertama, penyelesaian boleh diberikan dengan aliran jet atau dengan cepat melalui titisan, tetapi kadar purata tidak boleh melebihi 15 ml/(kg*h). Dengan desentralisasi peredaran darah, infusi bermula dengan pengenalan larutan natrium bikarbonat. Kemudian larutan albumin 5% atau pengganti plasma (rheopolyglucin, hydroxyethyl starch) diberikan, diikuti dengan atau serentak dengan larutan garam. Sekiranya tiada gangguan peredaran mikro yang ketara, larutan garam seimbang boleh digunakan sebagai ganti albumin. Memandangkan kehadiran sindrom hypoosmolal wajib dalam kejutan anhidremik, pengenalan larutan bebas elektrolit (larutan glukosa) ke dalam terapi infusi hanya mungkin selepas parameter hemodinamik pusat yang memuaskan dipulihkan!

Tempoh peringkat ke-2 biasanya 4-24 jam (bergantung kepada jenis dehidrasi dan keupayaan penyesuaian badan kanak-kanak). Cecair diberikan secara intravena dan (atau) secara lisan (OJ = DVO + TPP) pada kadar 4-6 ml / (kg h). Pada tahap I dehidrasi, adalah lebih baik untuk mentadbir semua cecair secara lisan.

Dalam dehidrasi hipertonik, larutan glukosa 5% dan larutan NaCl hipotonik (0.45%) diberikan dalam nisbah 1:1. Dalam jenis dehidrasi lain (isotonik, hipotonik), larutan glukosa 10% dan kepekatan fisiologi NaCl (0.9%) dalam larutan garam seimbang digunakan dalam nisbah yang sama. Untuk memulihkan diuresis, larutan kalium klorida digunakan: 2-3 mmol / (kg / hari), serta kalsium dan magnesium: 0.2-0.5 mmol / (kg / hari). Larutan garam dari dua ion terakhir paling baik diberikan secara intravena dengan titisan, tanpa dicampur dalam satu botol.

Perhatian! Kekurangan ion kalium disingkirkan secara perlahan (selama beberapa hari, kadangkala berminggu-minggu). Ion kalium ditambah kepada larutan glukosa dan disuntik ke dalam vena pada kepekatan 40 mmol/l (4 ml larutan KCl 7.5% setiap 100 ml glukosa). Suntikan larutan kalium dengan pantas, dan terutamanya jet, ke dalam urat adalah dilarang!

Peringkat ini berakhir dengan peningkatan BW kanak-kanak, iaitu tidak lebih daripada 5-7% berbanding awal (sebelum rawatan).

Peringkat ke-3 berlangsung lebih dari 1 hari dan bergantung pada kegigihan atau kesinambungan kehilangan air patologi (dengan najis, muntah, dll.). Formula untuk pengiraan: OB = FP + TPP. Dalam tempoh ini, MT kanak-kanak harus stabil dan meningkat tidak lebih daripada 20 g / hari. Terapi infusi perlu dijalankan secara merata sepanjang hari. Kadar infusi biasanya tidak melebihi 3-5 ml / (kg h).

Detoksifikasi dengan bantuan terapi infusi dijalankan hanya dengan fungsi buah pinggang yang dipelihara dan termasuk:

1. pencairan kepekatan toksin dalam darah dan ECF;
2. peningkatan kadar penapisan glomerular dan diuresis;
3. meningkatkan peredaran darah dalam sistem retikuloendothelial (RES), termasuk hati.

Hemodilusi (pencairan) darah dipastikan dengan penggunaan larutan koloid dan garam dalam mod normo atau hemodilusi hipervolemik sederhana (NC 0.30 l/l, BCC > 10% daripada norma).

Diuresis pada kanak-kanak di bawah keadaan pasca operasi, berjangkit, traumatik atau tekanan lain tidak boleh kurang daripada norma umur. Apabila merangsang kencing dengan diuretik dan memasukkan cecair, diuresis boleh meningkat sebanyak 2 kali (lebih - jarang), sementara ia adalah mungkin untuk meningkatkan gangguan dalam ionogram. MT kanak-kanak tidak boleh berubah (yang penting terutamanya pada kanak-kanak yang mengalami kerosakan pada sistem saraf pusat, sistem diabetes). Kadar infusi adalah purata 10 ml / kg * h), tetapi boleh menjadi lebih tinggi apabila memperkenalkan jumlah kecil dalam masa yang singkat.

Jika detoksifikasi dengan terapi infusi tidak mencukupi, jumlah cecair dan diuretik tidak boleh ditingkatkan, sebaliknya kaedah detoksifikasi eferen dan pembersihan darah extracorporeal harus dimasukkan ke dalam kompleks rawatan.

Rawatan hiperhidrasi dijalankan dengan mengambil kira darjahnya: I - peningkatan MT sehingga 5%, II - dalam 5-10% dan III - lebih daripada 10%. Kaedah berikut digunakan:

• had (bukan pembatalan) pengambilan air dan garam;
• pemulihan jumlah darah yang beredar (albumin, pengganti plasma);
• penggunaan diuretik (mannitol, lasix);
• melakukan hemodialisis, hemodiafiltrasi, ultrafiltrasi atau ultrafiltrasi aliran rendah, dialisis peritoneal dalam kegagalan buah pinggang akut.

Dalam hiperhidrasi hipotonik, pemberian awal sejumlah kecil larutan pekat (20-40%) glukosa, natrium klorida atau bikarbonat, dan albumin (dengan adanya hipoproteinemia) mungkin berguna. Diuretik osmotik adalah lebih baik. Dengan kehadiran kegagalan buah pinggang akut, dialisis kecemasan ditunjukkan.

Dalam kes hiperhidrasi hipertonik, diuretik (lasix) berkesan terhadap latar belakang pentadbiran intravena yang berhati-hati larutan glukosa 5%.

Dalam kes hiperhidrasi isotonik, pengambilan cecair dan garam meja dihadkan, dan diuresis dirangsang dengan Lasix.

Semasa terapi infusi adalah perlu:

1. Teruskan menilai keberkesanannya berdasarkan perubahan dalam keadaan hemodinamik pusat (nadi) dan peredaran mikro (warna kulit, kuku, bibir), fungsi buah pinggang (diuresis), sistem pernafasan (RR) dan sistem saraf pusat (kesedaran, tingkah laku), serta perubahan dalam tanda-tanda klinikal dehidrasi atau hiperhidrasi.
2. Pemantauan instrumental dan makmal terhadap keadaan berfungsi pesakit adalah wajib:

• kadar jantung, kadar pernafasan, diuresis, jumlah yang hilang akibat muntah, cirit-birit, sesak nafas, dsb. diukur setiap jam, dan tekanan darah diukur seperti yang ditunjukkan;
• 3-4 kali (kadang-kadang lebih kerap) pada siang hari, suhu badan, tekanan darah, dan tekanan vena pusat direkodkan;
• Sebelum permulaan terapi infusi, selepas peringkat awal dan kemudian setiap hari, penunjuk NaCl, kandungan jumlah protein, urea, kalsium, glukosa, osmolariti, ionogram, parameter keseimbangan asid-bes dan ekologi vaskular, tahap protrombin, masa pembekuan darah (BCT), dan ketumpatan air kencing relatif (RUD) ditentukan.

3. Jumlah infusi dan algoritmanya tertakluk kepada pembetulan mandatori bergantung kepada keputusan terapi infusi. Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, terapi infusi dihentikan.
4. Apabila membetulkan perubahan ketara dalam VEO, paras natrium dalam plasma darah kanak-kanak tidak boleh meningkat atau menurun lebih cepat daripada 1 mmol/lh (20 mmol/l sehari), dan indeks osmolariti tidak boleh meningkat atau menurun sebanyak 1 mosm/lh (20 mosm/l sehari).
5. Apabila merawat dehidrasi atau hiperhidrasi, berat badan kanak-kanak tidak boleh berubah lebih daripada 5% daripada berat awal setiap hari.

Bekas titisan tidak boleh mengandungi lebih daripada % daripada jumlah pengiraan harian OJ pada satu masa.

Apabila melakukan terapi infusi, ralat mungkin berlaku: taktikal (pengiraan salah OJ, OI dan penentuan komponen IT; program terapi infusi yang tidak betul; kesilapan dalam menentukan kadar IT, dalam mengukur parameter tekanan darah, tekanan vena pusat, dsb.; analisis yang rosak; penggunaan IT yang tidak bersistematik atau pilihan yang tidak tepat) ubat-ubatan berkualiti rendah;

Komplikasi terapi infusi

1. hematoma tempatan dan nekrosis tisu, kerosakan pada organ dan tisu bersebelahan (semasa tusukan, catheterization), flebitis dan trombosis vena (disebabkan oleh osmolariti penyelesaian yang tinggi, suhu rendah mereka, pH rendah), embolisme;
2. mabuk air, demam garam, edema, asidosis pencairan, sindrom hipo dan hiperosmolar;
3. tindak balas kepada terapi infusi: hipertermia, kejutan anaphylactic, menggigil, gangguan peredaran darah;
4. berlebihan ubat-ubatan (kalium, kalsium, dll.);
5. komplikasi yang berkaitan dengan pemindahan darah, tindak balas pemindahan (30 min - 2 jam), tindak balas hemolitik (10-15 min atau lebih), sindrom pemindahan darah besar-besaran (lebih daripada 50% daripada BCC sehari);
6. beban berlebihan sistem peredaran darah disebabkan oleh lebihan penyelesaian yang diberikan, kelajuan tinggi pentadbiran mereka (bengkak urat jugular, bradikardia, pengembangan sempadan jantung, sianosis, kemungkinan serangan jantung, edema pulmonari);
7. edema pulmonari akibat penurunan tekanan osmotik koloid dalam plasma dan peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapilari (hemodilusi dengan air melebihi 15% daripada BCC).

Pengenalan prosedur seperti terapi infusi ke dalam amalan perubatan yang meluas telah mengurangkan kadar kematian kanak-kanak dengan ketara, tetapi pada masa yang sama telah menimbulkan beberapa masalah yang sering dikaitkan dengan diagnosis gangguan VEO yang tidak tepat dan, oleh itu, penentuan petunjuk yang salah, pengiraan jumlah dan penyediaan algoritma IT. Pelaksanaan IT yang betul boleh mengurangkan bilangan ralat sedemikian dengan ketara.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]