Tindak balas murid supratentorial

Salah satu masalah utama dan paling mendesak perubatan forensik kekal sebagai diagnosis masa sejak kematian. Para saintis forensik tidak kurang memberi perhatian kepada masalah ini, yang disahkan oleh kemunculan karya saintifik baru yang dikhaskan untuk menentukan masa sejak kematian. Kaedah baru untuk mendiagnosis masa sejak kematian pada pelbagai peringkat tempoh postmortem sedang dibangunkan, dan kaedah yang diketahui sebelum ini sedang diubah suai. Keperluan untuk meneruskan penyelidikan, membangunkan kaedah diagnostik baharu dan menambah baik kaedah lama adalah disebabkan, khususnya, kepada kewujudan julat tempoh postmortem yang berbeza: tindak balas supravital; perkembangan fenomena kadaverik awal; pembentukan fenomena kadaverik; perkembangan perubahan reput dan fenomena mayat lewat yang lain sehingga lengkap rangka mayat. Sehubungan itu, prinsip dan kaedah mendiagnosis fenomena yang membenarkan penentuan masa sejak kematian sedang dibangunkan untuk setiap tempoh yang ditentukan. Analisis penyelidikan saintifik moden menunjukkan bahawa hari ini hanya set maksimum data pada masa sejak kematian boleh memberikan keputusan, ketepatan yang memenuhi keperluan agensi penguatkuasaan undang-undang.

Masalah yang paling mendesak ialah penentuan masa sejak kematian berlaku dalam tempoh bedah siasat awal, yang menyumbang sebahagian besar pemeriksaan mayat di tempat kejadian. Selepas kematian, organ dan tisu mungkin untuk beberapa lama bertindak balas dengan sewajarnya kepada pelbagai rangsangan luar. Fenomena ini dipanggil "tindak balas supravital." Semasa tempoh tindak balas supravital, penurunan fisiologi secara beransur-ansur, masa yang ditentukan dalam daya maju organ dan tisu individu berlaku, perubahan tidak dapat dipulihkan berkembang, dan, akhirnya, kematian sel individu (kematian selular) berlaku seperti yang dijangkakan; proses ini sepadan dengan selang masa yang berbeza.

Tempoh tindak balas supravital ditentukan oleh jenis tisu dan beberapa keadaan luaran.

Kemungkinan tertentu dalam mendiagnosis masa kematian semasa tempoh tindak balas supravital diberikan kepada amalan forensik melalui penilaian tindak balas pupillary. Tindak balas ini terdiri daripada keupayaan otot licin iris untuk bertindak balas terhadap rangsangan luar melalui penyempitan atau pelebaran pupil. Salah satu kaedah yang diketahui untuk mengenal pasti tindak balas ini ialah kesan bahan perengsa kimia pada otot licin iris dengan tindakan persediaan farmakologi atropin atau pilocarpine dengan memasukkannya ke dalam ruang anterior mata menggunakan picagari dengan rakaman seterusnya masa tindak balas murid - penyempitan atau pelebaran mereka. Walau bagaimanapun, karya terbaru yang dikhaskan untuk kajian fenomena supravital ini diterbitkan pada tahun 70-80an abad yang lalu.

Matlamat kerja kami adalah untuk mengkaji ciri-ciri struktur anatomi dan histologi iris, sphincter murid dan dilator murid, fisiologi mereka dari sudut pandangan pengaruh ubat farmakologi moden yang mengawal saiz murid.

Ia adalah perlu untuk memikirkan secara berasingan struktur anatomi mata, iaitu iris, dan proses pengawalan tindak balas murid dalam orang yang hidup. Iris, sebagai bahagian anterior tunik vaskular mata, mempunyai bentuk cakera dengan lubang di tengah dan sebenarnya diafragma yang membahagikan ruang antara kornea dan kanta kepada dua ruang - anterior dan posterior. Jumlah ruang anterior mata adalah purata 220 μl, kedalaman purata ialah 3.15 mm (2.6-4.4 mm), diameter ruang anterior berbeza dari 11.3 hingga 12.4 mm. Dari sisi ruang anterior mata, permukaan iris dibahagikan kepada dua tali pinggang: pupillary, kira-kira 1 mm lebar, dan ciliary - 3-4 mm. Iris terdiri daripada dua lapisan: mesodermal (anterior) dan ektodermal (posterior). Pupil itu sendiri adalah pembukaan di tengah-tengah iris, di mana sinaran cahaya jatuh pada retina mata. Biasanya, anak mata kedua-dua mata adalah bulat, saiz anak mata adalah sama. Diameter murid pada orang yang masih hidup berbeza-beza secara purata dari 1.5-2 mm hingga 8 mm bergantung pada tahap pencahayaan. Perubahan dalam diameter pembukaan pupillary pada orang yang hidup berlaku secara refleks sebagai tindak balas kepada kerengsaan retina oleh cahaya, semasa penginapan, semasa penumpuan dan perbezaan paksi visual, sebagai tindak balas kepada rangsangan lain. Dengan mengawal aliran cahaya yang masuk ke mata, diameter pupil menjadi minimum dalam cahaya paling terang dan maksimum dalam gelap. Malah, tindak balas murid terhadap perubahan dalam pencahayaan adalah bersifat adaptif, menstabilkan pencahayaan retina, menyaring mata daripada cahaya berlebihan, secara refleks memberi dos jumlah cahaya bergantung pada tahap pencahayaan retina ("diafragma cahaya"). Perubahan saiz pupil disebabkan oleh tindakan otot sphincter pupillae (m. sphincter pupillae), yang mengecutkan pupil menyempit, mengembangkan miosis, dan otot dilator pupillae (m. dilatator pupillae), yang mengecutkan pupil mengembang, mengembangkan mydriasis. Otot terletak di iris mata dalam lapisan mesodermal. Dalam tali pinggang pupillary (zon) terdapat serabut otot berjalan secara membulat yang membentuk sphincter pupil dengan lebar kira-kira 0.75-0.8 mm. Otot sphincter pupillae mempunyai jenis penguncupan teleskopik, sel otot yang membentuknya sesuai dengan semua kriteria otot licin (fusiform) dan berorientasikan selari dengan tepi pupillary. Bungkusan sel otot padat dan dipisahkan oleh lapisan nipis tisu penghubung. Arteriol, kapilari, saraf deria dan motor diedarkan di antara berkas gentian kolagen. Saraf tidak menembusi jauh ke dalam kumpulan sel otot, tetapi bersebelahan dengan permukaannya. Sehubungan dengan hubungan antara saraf dan sel otot ini, beberapa penyelidik percaya bahawa kumpulan sel otot membentuk unit berfungsi. nampaknya,hanya satu sel unit berfungsi yang dipersarakan, dan hubungan antara sel yang ketat membolehkan depolarisasi merebak ke sel lain. Membran basal sphincter iris tidak berbeza dengan membran basal sel otot licin yang lain. Membran ini bersentuhan dengan fibril kolagen yang memisahkan kumpulan otot, di antaranya serat saraf terletak. Pada kumpulan sel otot individu, saraf membentuk berkas. Biasanya, satu berkas terdiri daripada 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa sarung Schwann berakhir terus pada sel otot. Innervation otot sfinkter murid dilakukan oleh serat saraf parasympatetik (serat postganglionik) yang memanjang dari ganglion ciliary, asetilkolin dilepaskan dari hujung serat postganglionik, yang bertindak pada reseptor M-cholinergik. Gentian preganglionik adalah sebahagian daripada saraf okulomotor, bermula dari neuron pupilomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan sebahagian daripada nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zon ciliary lapisan mesodermal terdapat lapisan nipis dengan arah radial gentian - otot - pupillae dilator. Sel-sel otot - pupillae dilator adalah sel-sel epitelium pigmen dan mempunyai keupayaan untuk membentuk myofibrils dalam sitoplasma, dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik meluas dari ganglion serviks superior, norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari hujungnya, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Gentian preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.Membran basal sphincter iris tidak berbeza dengan membran basal sel otot licin yang lain. Membran ini bersentuhan dengan fibril kolagen yang memisahkan kumpulan otot, di antaranya serat saraf terletak. Pada kumpulan sel otot individu, saraf membentuk berkas. Biasanya, satu berkas terdiri daripada 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa sarung Schwann berakhir terus pada sel otot. Innervation otot sfinkter murid dilakukan oleh serat saraf parasympatetik (serat postganglionik) yang memanjang dari ganglion ciliary, asetilkolin dilepaskan dari hujung serat postganglionik, yang bertindak pada reseptor M-cholinergik. Gentian preganglionik adalah sebahagian daripada saraf okulomotor, bermula dari neuron pupilomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan sebahagian daripada nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zon ciliary lapisan mesodermal terdapat lapisan nipis dengan arah radial gentian - otot - pupillae dilator. Sel-sel otot - pupillae dilator adalah sel-sel epitelium pigmen dan mempunyai keupayaan untuk membentuk myofibrils dalam sitoplasma, dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik meluas dari ganglion serviks superior, norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari hujungnya, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Gentian preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.Membran basal sphincter iris tidak berbeza dengan membran basal sel otot licin yang lain. Membran ini bersentuhan dengan fibril kolagen yang memisahkan kumpulan otot, di antaranya serat saraf terletak. Pada kumpulan sel otot individu, saraf membentuk berkas. Biasanya, satu berkas terdiri daripada 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa sarung Schwann berakhir terus pada sel otot. Innervation otot sfinkter murid dilakukan oleh serat saraf parasympatetik (serat postganglionik) yang memanjang dari ganglion ciliary, asetilkolin dilepaskan dari hujung serat postganglionik, yang bertindak pada reseptor M-cholinergik. Gentian preganglionik adalah sebahagian daripada saraf okulomotor, bermula dari neuron pupilomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan sebahagian daripada nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zon ciliary lapisan mesodermal terdapat lapisan nipis dengan arah radial gentian - otot - pupillae dilator. Sel-sel otot - pupillae dilator adalah sel-sel epitelium pigmen dan mempunyai keupayaan untuk membentuk myofibrils dalam sitoplasma, dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik meluas dari ganglion serviks superior, norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari hujungnya, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Gentian preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.satu berkas terdiri daripada 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa sarung Schwann berakhir terus pada sel otot. Innervation otot sfinkter murid dilakukan oleh serat saraf parasympatetik (serat postganglionik) yang memanjang dari ganglion ciliary, asetilkolin dilepaskan dari hujung serat postganglionik, yang bertindak pada reseptor M-cholinergik. Gentian preganglionik adalah sebahagian daripada saraf okulomotor, bermula dari neuron pupilomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan sebahagian daripada nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zon ciliary lapisan mesodermal terdapat lapisan nipis dengan arah radial gentian - otot - pupillae dilator. Sel-sel otot - pupillae dilator adalah sel-sel epitelium pigmen dan mempunyai keupayaan untuk membentuk myofibrils dalam sitoplasma, dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik meluas dari ganglion serviks superior, norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari hujungnya, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Gentian preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.satu berkas terdiri daripada 2-4 akson saraf yang dikelilingi oleh sel Schwann. Akson tanpa sarung Schwann berakhir terus pada sel otot. Innervation otot sfinkter murid dilakukan oleh serat saraf parasympatetik (serat postganglionik) yang memanjang dari ganglion ciliary, asetilkolin dilepaskan dari hujung serat postganglionik, yang bertindak pada reseptor M-cholinergik. Gentian preganglionik adalah sebahagian daripada saraf okulomotor, bermula dari neuron pupilomotor nukleus Yakubovich-Edinger-Westphal, yang merupakan sebahagian daripada nukleus okulomotor batang otak. Di kedalaman zon ciliary lapisan mesodermal terdapat lapisan nipis dengan arah radial gentian - otot - pupillae dilator. Sel-sel otot - pupillae dilator adalah sel-sel epitelium pigmen dan mempunyai keupayaan untuk membentuk myofibrils dalam sitoplasma, dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik meluas dari ganglion serviks superior, norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari hujungnya, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Gentian preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.Di kedalaman zon ciliary lapisan mesodermal terdapat lapisan nipis dengan arah radial gentian - otot - pupillae dilator. Sel-sel otot - pupillae dilator adalah sel-sel epitelium pigmen dan mempunyai keupayaan untuk membentuk myofibrils dalam sitoplasma, dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik meluas dari ganglion serviks superior, norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari hujungnya, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Gentian preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.Di kedalaman zon ciliary lapisan mesodermal terdapat lapisan nipis dengan arah radial gentian - otot - pupillae dilator. Sel-sel otot - pupillae dilator adalah sel-sel epitelium pigmen dan mempunyai keupayaan untuk membentuk myofibrils dalam sitoplasma, dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik meluas dari ganglion serviks superior, norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan dari hujungnya, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); Gentian preganglionik berasal dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik memanjang dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.segmen toraks pertama dan kedua saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.segmen toraks pertama dan kedua saraf tunjang.dengan itu menggabungkan ciri-ciri sel epitelium pigmen dan miosit licin. Otot dilator dipersarafi oleh gentian saraf simpatik, gentian postganglionik memanjang dari ganglion serviks superior, dari penghujungnya norepinephrine dan sejumlah kecil adrenalin dilepaskan, yang bertindak pada reseptor adrenergik (alfa dan beta); gentian preganglionik meluas dari pusat ciliospinal, terletak pada tahap segmen serviks kelapan, pertama dan kedua toraks saraf tunjang.

Selepas kematian klinikal, tisu saraf mati terlebih dahulu. Masa kelangsungan hidup, iaitu masa selepas penyambungan semula peredaran darah tidak menjejaskan struktur dan fungsi organ dengan ketara, kerana otak adalah 8-10 minit pada suhu 37 C0, bagaimanapun, apabila peredaran darah dalam badan berhenti, tempoh masa ini berkurangan kepada 3-4 minit, yang dijelaskan oleh pengudaraan otak yang tidak mencukupi disebabkan oleh kelemahan kontraksi jantung yang pertama. Di bawah keadaan hipotermia, pada individu yang dilatih berkaitan dengan hipoksia, selang masa mungkin meningkat. Selepas tempoh ini, sistem saraf pusat tidak lagi boleh memberi pengaruh kawal selia pada otot murid. Oleh itu, tindak balas seumur hidup sistem saraf kepada pelbagai jenis rangsangan yang serta-merta mendahului permulaan kematian, khususnya anisocoria, kekal tetap dan terpelihara, iaitu, sebenarnya, murid-murid secara anumerta boleh mencerminkan pelbagai lesi seumur hidup sistem saraf. Dan mata itu sendiri, khususnya otot pupil, menjadi struktur yang mengawal kendiri secara autonomi. Selepas kematian, selepas 1-2 jam, murid mula menyempit (ini disebabkan oleh pengerasan otot lembut iris terhadap latar belakang dominasi sphincter murid). Pengembangan seterusnya tidak diperhatikan, perbezaan intravital dalam saiz murid dikekalkan pada mayat dan dengan penyempitan postmortem murid.

Sebenarnya, substrat tindak balas pupillary supravital ialah kemandirian otot licin yang membentuk sfinkter murid dan dilator murid, dan pengekalan keupayaan mereka untuk kedua-duanya melihat perengsa kimia dan bertindak balas dengan sewajarnya, melebarkan atau mengecutkan murid, iaitu, untuk melaksanakan fungsi yang wujud dalam seseorang yang hidup. Tindak balas ini adalah serupa dengan tindak balas supravital lain, khususnya pewarnaan tisu supravital berdasarkan pengekalan kebolehtelapan membran sel berkenaan dengan pewarna penting. Contohnya ialah ujian eosin, apabila pengecualian terpilih eosin oleh membran sel "hidup" dan penembusan bebas ke dalam sel "mati" dicatatkan, iaitu, pewarnaannya. Penanda kelangsungan hidup otot licin sfinkter murid dan dilator murid adalah tindak balas mereka terhadap perengsa kimia - tindak balas murid.

Hanya perengsa tempatan yang mempunyai kesan, khususnya bahan kimia yang bertindak secara langsung pada sel otot licin. Bahan kimia tersebut termasuk ubat farmakologi yang digunakan dalam amalan oftalmologi.

Untuk melebarkan pupil dalam oftalmologi, ubat farmakologi yang dipanggil miotik digunakan. Mereka termasuk dua subkelas ubat - ubat M-cholinomimetics dan anticholinesterase. Ubat antikolinesterase telah menyatakan kesan sampingan kedua-dua sifat tempatan dan sistemik, dan oleh itu praktikalnya tidak digunakan. Farmakodinamik M-cholinomimetics terdiri daripada merangsang M-cholinoreceptors otot licin iris, mengakibatkan penguncupan otot sphincter dan perkembangan miosis. M-cholinomimetics ialah pilocarpine, carbachol dan aceclidine.

Untuk melebarkan pupil dan mendapatkan mydriasis, ubat farmakologi yang dipanggil mydriatics digunakan. Kumpulan farmakoterapeutik ini - agen mydriatic dan cycloplegic - termasuk ubat yang mempunyai kesan farmakologi yang sama, tetapi mempunyai struktur kimia dan farmakodinamik yang berbeza, yang menentukan pelaksanaan kesan akhir. Kumpulan ini termasuk mydriatics cycloplegic (M-anticholinergics) dan mydriatics bukan cycloplegic (sympathomimetics). Farmakodinamik M-antikolinergik adalah disebabkan oleh sekatan reseptor M-kolinergik, yang terletak di otot sphincter murid, mengakibatkan pelebaran pasif murid disebabkan oleh dominasi nada otot dilator dan kelonggaran otot sphincter. M-antikolinergik dibezakan oleh kekuatan dan tempoh tindakan: bertindak pendek - tropikamida; bertindak panjang - atropin, siklopentolat, skopolamin, homatropin. Farmakodinamik sympathomimetics yang mempunyai kesan mydriatic adalah disebabkan oleh agonisme mereka kepada alpha-adrenoreceptors, merangsang dan meningkatkan aktiviti fungsinya, yang membawa kepada peningkatan dalam nada otot dilator, akibatnya murid membesar (mydriasis berkembang). Sympathomimetics termasuk phenylephrine, mesaton, dan irifrin.

Julat persediaan farmakologi yang digunakan untuk menilai tindak balas pupillary supravital dalam karya KI Khizhnyakova dan AP Belov adalah terhad kepada atropin dan pilocarpine. Dinamik tindak balas supravital ditubuhkan hanya untuk pilocarpine; pengaruh faktor persekitaran dan punca kematian tidak diambil kira. Kajian lanjut mengenai tindak balas otot licin iris terhadap perengsa kimia, iaitu, kepada persediaan farmakologi moden yang digunakan dalam amalan oftalmologi, nampaknya menjanjikan.

DB Gladkikh. Tindak balas pupillary supravital// Jurnal Perubatan Antarabangsa - Bil. 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]