Toksocarosis - Diagnosis

Diagnosis parasitologi seumur hidup toxocariasis adalah sangat jarang berlaku dan hanya mungkin apabila memeriksa bahan biopsi, apabila larva toxocara dapat dikesan dan disahkan dalam tisu. Diagnosis toxocariasis adalah berdasarkan sejarah epidemiologi dan gejala klinikal. Kehadiran eosinofilia jangka panjang yang berterusan diambil kira, walaupun ia tidak selalu dijumpai dalam toxocariasis okular. Petunjuk untuk memelihara anjing dalam keluarga atau hubungan rapat dengan anjing, atau geophagy menunjukkan risiko yang agak tinggi untuk dijangkiti toxocariasis.

Diagnostik imunologi toxocariasis bertujuan untuk menentukan kandungan IgG khusus kepada antigen T. cams dalam serum darah menggunakan kaedah ELISA. Ia mempunyai kepekaan yang tinggi dan kekhususan yang mencukupi untuk penyetempatan viseral larva - masing-masing 93.7 dan 89.3%, tetapi tidak cukup bermaklumat untuk kerosakan mata. Titer antibodi 1:400 menunjukkan pencerobohan, tetapi bukan penyakit; titer 1:800 atau lebih tinggi menunjukkan toxocariasis. Pada pesakit dengan bentuk kronik dengan sindrom pulmonari yang teruk, tahap antibodi spesifik biasanya meningkat secara sederhana (1:800 atau 1:1600). Walau bagaimanapun, kumpulan pesakit ini secara semula jadi didapati mempunyai kandungan tinggi antibodi anti-toksocara khusus kelas IgE dalam serum darah. Immunoblotting boleh digunakan untuk mengesahkan keputusan ELISA. Tidak selalu terdapat korelasi antara tahap antibodi dan keterukan manifestasi klinikal toxocariasis, serta antara tahap antibodi dan hipereosinofilia darah. Disebabkan oleh perjalanan kitaran pencerobohan dengan kambuh dan remisi dalam dinamik, turun naik yang ketara dalam parameter klinikal, hematologi dan imunologi dalam pesakit yang sama adalah mungkin. Adalah disyorkan untuk memasukkan ujian darah biokimia, pemeriksaan X-ray paru-paru, dan, jika ditunjukkan, bronkoskopi, bronkografi, ECG, ultrasound organ perut dalam kajian klinikal pesakit dengan toxocariasis.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Rawatan pesakit dengan toxocariasis teruk dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dijalankan di hospital. Pesakit dengan toxocariasis tidak berjangkit dan tidak memerlukan pengasingan.

Diagnosis pembezaan toxocariasis

Diagnostik pembezaan toxocariasis dijalankan dengan peringkat awal helminthiases khusus untuk manusia (ascariasis, strongyloidiasis, schistosomiasis, opisthorchiasis), asma bronkial, serta dengan banyak penyakit yang disertai oleh eosinofilia dalam darah periferal (sindrom Löffler nonsinophilia, polyarthritis kronik pada kanak-kanak. limfogranulomatosis, kanser, pemekaan dadah, miokarditis fibroplastik parietal, dll.). Toxocariasis okular mesti dibezakan daripada retinoblastoma dan chorioretinitis tuberkulosis, sitomegalovirus dan etiologi lain. Tiada kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis toxocariasis okular. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dibuat hanya dengan pemeriksaan histologi. Ultrasound dan CT mata digunakan untuk tujuan diagnostik. Kadang-kadang diagnosis "toxocariasis" boleh dibuat hanya berdasarkan kesan kursus rawatan antiparasit. Isu diagnosis dan rawatan pesakit dengan toxocariasis okular diputuskan bersama oleh pakar oftalmologi dan pakar penyakit berjangkit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]