Trichinosis - Punca dan Patogenesis

Trichinellosis disebabkan oleh cacing bulat keluarga Trichinellidae, yang merangkumi dua spesies - Trichinella spiralis dengan tiga jenis (T. s. spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni) dan Trichinella pseudospiralis. Dalam patologi penduduk Ukraine, T. s. spiralis dan G. s. nativa adalah sangat penting. Trichinella s. spiralis tersebar luas, memparasit babi domestik, dan patogenik kepada manusia. Trichinella s. nativa ditemui di hemisfera utara, memparasit mamalia liar, sangat tahan terhadap sejuk, dan patogenik kepada manusia. Trichinella s. nelsoni tinggal di Afrika Khatulistiwa, memparasit mamalia liar. adalah patogenik yang rendah untuk manusia. Trichinella pseudospiralis tersebar luas, memparasit burung dan mamalia liar. Patogenisiti untuk manusia belum terbukti.

Trichinella adalah nematod kecil dengan badan tidak berwarna silinder yang ditutupi dengan kutikula cincin telus. Panjang betina yang tidak disenyawakan ialah 1.5-1.8 mm, disenyawakan - sehingga 4.4 mm, lelaki matang secara seksual - kira-kira 1.2-2 mm, diameter helminths kurang daripada 0.5 mm. Tidak seperti nematod lain, Trichinella adalah helminth vivipar. Larva mereka, Trichinella muda, mempunyai bentuk berbentuk batang, sehingga 10 mm panjang; selepas 18-20 hari pembangunan, larva memanjang hingga 0.7-1.0 mm.

Organisma yang sama bagi haiwan berdarah panas mula-mula berfungsi sebagai perumah muktamad (trichinella usus), dan kemudian sebagai perumah perantaraan (larva terkapsul dalam otot). Parasit memasuki organisma perumah baru dengan daging haiwan, yang mengandungi larva berkapsul hidup. Di bawah pengaruh jus gastrik, kapsul larut, dan larva dalam usus kecil secara aktif menembusi membran mukus dalam masa sejam. Pada hari ke-4-7, betina mula menghasilkan larva hidup. Setiap betina melahirkan 200 hingga 2000 larva semasa tempoh pembiakan, yang berlangsung 10-30 hari. Dari usus, larva dibawa oleh aliran darah ke seluruh organisma. Perkembangan selanjutnya parasit hanya mungkin dalam otot berjalur. Pada minggu ketiga selepas jangkitan, larva menjadi invasif dan mengambil bentuk lingkaran biasa. Menjelang awal bulan kedua selepas jangkitan, kapsul berserabut terbentuk di sekelilingnya di dalam otot, yang mula berkapur selepas 6 bulan. Dalam kapsul, larva kekal berdaya maju selama 5-10 tahun atau lebih. Dalam otot manusia, kapsul larva Trichinella, bersaiz 0.3-0.6 mm, sentiasa berbentuk lemon.

Larva Trichinella yang terdapat dalam otot haiwan tahan terhadap suhu tinggi dan rendah. Memanaskan daging yang mengandungi larva Trichinella terkapsul dalam ketuhar gelombang mikro hingga 81 °C tidak menyahaktifkannya. Apabila mendidih sekeping daging kira-kira 10 cm tebal, larva mati hanya selepas 2-2.5 jam. Larva tahan terhadap jenis masakan seperti pengasinan, merokok, pembekuan. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh produk daging yang tidak dirawat secara termal: stroganina, lemak babi (lemak), dll.

Patogenesis trichinosis

Patogenesis trichinellosis adalah berdasarkan pemekaan organisma kepada antigen helminth, yang menunjukkan dirinya kepada pelbagai peringkat dalam peringkat usus, migrasi dan otot pencerobohan. Menjelang akhir minggu pertama selepas jangkitan, trichinella wanita ditemui terutamanya di dalam usus kecil, direndam dalam membran mukus, di mana tindak balas keradangan catarrhal-hemorrhagic tempatan berkembang. Dalam pencerobohan teruk, kerosakan ulseratif-nekrotik pada mukosa usus diperhatikan. Helminths dewasa merembeskan bahan imunosupresif yang menyekat tindak balas keradangan yang ganas, yang menggalakkan penghijrahan larva. Dalam jejunum, sistem kinin diaktifkan. hormon lain yang menyebabkan gangguan fungsi, sindrom kesakitan. Metabolit larva yang berpindah, produk yang dikeluarkan selepas kematiannya, adalah antigen dengan sifat pemekaan, enzim dan toksik. Akibatnya, tindak balas alahan yang teruk berkembang dengan kerosakan pada saluran darah, gangguan pembekuan, edema tisu, dan peningkatan aktiviti rembesan membran mukus. Pada minggu kedua, larva ditemui bukan sahaja dalam otot rangka, tetapi juga di miokardium, paru-paru, buah pinggang, dan otak. Dalam organ parenchymatous, larva mati. Membangunkan tindak balas imunopatologi membawa kepada lesi yang teruk: miokarditis, meningoencephalitis, radang paru-paru. Proses keradangan mereda dari masa ke masa, tetapi selepas 5-6 minggu mereka boleh digantikan oleh yang distrofik, akibatnya hilang hanya selepas 6-12 bulan. Daripada otot rangka, kumpulan yang mempunyai bekalan darah yang banyak paling kerap terjejas (intercostal, mengunyah, otot okulomotor, diafragma, otot leher, lidah, bahagian atas dan bawah). Pada pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk, 50-100 atau lebih larva Trichinella ditemui dalam 1 g jisim otot. Menjelang akhir minggu ketiga, larva memperoleh bentuk lingkaran, penyusupan selular intensif diperhatikan di sekelilingnya, di mana kapsul berserabut kemudiannya terbentuk. Proses pembentukan kapsul terganggu oleh beban antigen yang berlebihan (dengan pencerobohan besar-besaran), serta di bawah pengaruh bahan dengan sifat imunosupresif (glukokortikoid, dll.). Infiltrat nodular terdapat dalam organ parenchymatous. Dalam miokardium, larva Trichinella menyebabkan kemunculan pelbagai fokus keradangan dalam tisu interstisial, tetapi kapsul sebenar tidak terbentuk dalam otot jantung. Dengan pencerobohan intensif, tindak balas keradangan focal-diffuse dan perubahan dystrophik berkembang dalam miokardium; granuloma dan vaskulitis dengan kerosakan pada arteriol dan kapilari otak dan meninges adalah mungkin.

Trichinellosis dicirikan oleh imuniti tidak steril yang berterusan, yang disebabkan oleh kehadiran larva terkapsul patogen dalam otot orang yang dijangkiti. Tahap tinggi antibodi spesifik dalam serum darah diperhatikan dari akhir minggu kedua dan mencapai maksimum pada minggu ke-4-7. Kompleks tindak balas di peringkat enteral menghalang penembusan sebahagian besar larva ke dalam aliran darah, yang mengehadkan penyebarannya di dalam badan.