Tumor intramedullary saraf tunjang

Di antara banyak neoplasma tulang belakang, tumor intramedullary saraf tunjang sering dijumpai, yang dalam kebanyakan kes diwakili oleh glioma dan agak kurang kerap oleh lipoma, teratoma dan proses tumor lain. Proses malignan yang rendah juga berlaku di kalangan mereka.

Kelaziman tumor intramedullary agak kecil - tidak lebih daripada 8% di antara semua patologi seperti sistem saraf pusat. Penyakit ini berkembang berdasarkan bahan tulang belakang, boleh disetempat di dalam sempadan saraf tunjang atau melampaui parenkim. Menghalang aliran minuman keras boleh menyumbang kepada pembentukan fistula. Teknik untuk pembetulan pembedahan masalah sentiasa bertambah baik: pakar bedah semakin menggunakan instrumen mikrosurgikal, peranti laser pembedahan, merancang campur tangan dengan visualisasi dan MRI. Namun begitu, menangani tumor saraf tunjang intramedullary adalah proses yang mencabar walaupun untuk pembedahan moden.[1]

Epidemiologi

Tumor intramedullary saraf tunjang adalah fenomena yang agak jarang berlaku. Menurut pelbagai maklumat statistik, kejadian berkisar antara 3 hingga 8% di antara semua proses tumor yang melibatkan sistem saraf pusat dan sehingga 19% di antara semua neoplasma serebrospinal.

Tumor intramedullary berkembang daripada bahan saraf tunjang. Ia sering tumbuh secara tempatan dan tidak meninggalkan membran pial saraf tunjang, boleh membentuk bonjolan eksofitik pada permukaan serebrum atau merebak ke tisu sekeliling, memanjang ke ruang subdural.

Dalam kebanyakan pesakit, tumor intramedullary ditemui dalam saraf tunjang serviks. Sebilangan besar jisim tersebut (tujuh daripada sepuluh) adalah glioma yang terbentuk berdasarkan sel otak glial. Antara glioma, yang paling biasa ialah:

• Astrocytomas (lebih biasa pada pesakit kanak-kanak);
• ependymomas (menjejaskan terutamanya orang pertengahan umur dan warga emas).

Para saintis telah mengusahakan rawatan tumor intramedullary selama lebih dari satu abad. Tetapi untuk masa yang lama, operasi dilakukan tanpa banyak kejayaan: tumpuan utama campur tangan sedemikian adalah pembedahan dura mater untuk menghilangkan tekanan berlebihan pada saluran saraf tunjang. Penyingkiran sepenuhnya tumpuan patologi tidak menjadi persoalan. Hanya kira-kira lima puluh tahun yang lalu, pakar bedah saraf mula menggunakan dalam amalan mereka alat mikrosurgikal, teknologi ultrasound dan laser, pengimejan resonans magnetik. Ini memungkinkan untuk merancang dengan tepat proses pembedahan dan memungkinkan untuk mengeluarkan walaupun neoplasma kompleks sedemikian.[2]

Punca Daripada tumor saraf tunjang intramedullary.

Penyebab tumor intramedullary yang boleh dipercayai pada saraf tunjang masih tidak diketahui, walaupun pakar telah mengenal pasti beberapa faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini. Perlu diingat bahawa neoplasma glial sering berkembang daripada metastasis tumor yang telah berpindah dari organ lain dan hanya selepas beberapa ketika ditemui dalam tisu saraf.[3]

• pendedahan kepada sinaran mengion (termasuk semasa radioterapi);
• kehadiran patologi yang sama dalam keluarga (saudara terdekat);
• pengaruh karsinogen yang berpotensi (racun perosak, polivinil klorida, dll.);
• sistem imun yang lemah;
• penyakit keturunan (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, sindrom Cowden, neurofibromatosis jenis I dan II).

Faktor-faktor risiko

Kebanyakan orang sedar tentang faktor risiko yang berkaitan dengan perkembangan proses tumor malignan. Ini termasuk merokok, pemakanan yang tidak baik, pendedahan kimia dan radiasi, kecenderungan keturunan, hiperinsolasi, dsb.[4]

Neoplasma boleh sama ada primer berkembang dalam struktur tulang belakang atau bermetastasis ke tulang belakang dari organ lain. Lajur tulang belakang mempunyai sistem peredaran darah yang maju, dan sel-sel malignan boleh masuk dengan mudah bersama aliran darah dari fokus ibu yang lain.

Adalah amat penting bagi wanita untuk menjalani pemeriksaan payudara secara berkala dan sapuan sitologi untuk mengesan kanser serviks. Semua pesakit perlu menjalani ujian fluorografi, darah dan najis yang kerap (untuk darah tersembunyi untuk mengesan kanser kolon).

Satu lagi faktor risiko biasa ialah kecederaan tulang belakang, kecacatan, dan kecacatan kelahiran.[5]

Patogenesis

Tumor intramedullary berbeza bergantung pada jenis jisim tulang belakang:

• Glioma:
  • Astrocytoma;
  • ependymoma;
  • oligodendroglioma;
  • oligoastrocytoma.
• Neoplasma vaskular:
  • kavernoma;
  • hemangioblastoma.
• Tumor lemak dan dermoid, neurinoma, teratoma, limfoma, kolesteatoma, schwannomas.

Penyetempatan pembentukan patologi juga berbeza:

• kawasan medulloserviks;
• serviks, kawasan cervicothoracic;
• kawasan toraks;
• tulang belakang lumbar;
• epikonus dan konus.

Tumor intramedulla boleh bermetastasis dengan sendirinya atau menjadi metastasis proses tumor lain (khususnya, kanser payudara atau paru-paru, kanser sel renal, melanoma, dll.).[6]

Pertumbuhan neoplasma boleh meresap atau setempat.

Dalam penyebaran meresap atau infiltratif, tiada sempadan yang jelas dengan struktur serebrospinal, dan segmen saraf tunjang tunggal atau berbilang mungkin terjejas. Penyebaran sedemikian adalah ciri glioblastoma, astrocytoma, oligodendroglioma.

Dalam pertumbuhan fokus, tumpuan menyimpang kepada 1-7 segmen serebrospinal, tetapi dalam semua kes terdapat sempadan yang jelas dengan struktur saraf tunjang yang sihat, yang memudahkan reseksi lengkap patologi. Pertumbuhan sedemikian adalah tipikal untuk kebanyakan ependymomas, serta untuk angioma gua, lipoma dan neurinomas, hemangioblastoma dan teratoma.[7]

Gejala Daripada tumor saraf tunjang intramedullary.

Tumor intramedullary saraf tunjang berkembang agak perlahan, dengan simptom meningkat secara beransur-ansur dalam tempoh yang panjang tanda-tanda "terpadam" yang tidak dinyatakan. Menurut maklumat statistik umum, selepas kemunculan gejala pertama, beberapa pesakit segera datang ke doktor. Biasanya ia berlaku tidak lebih awal daripada selepas beberapa bulan atau bahkan tahun. Tempoh purata menghubungi doktor adalah kira-kira 4-5 tahun.

Tanda-tanda pertama biasanya (dalam 70% kes) bermula dengan sindrom kesakitan, yang mula mengganggu di kawasan segmen tulang belakang yang terjejas. Ciri-ciri utama kesakitan adalah berpanjangan, sakit, tidak akut, meresap, lebih kerap pada waktu malam, dengan kecenderungan untuk meningkat apabila berbaring.

Setiap pesakit kesepuluh mengalami sakit radikular: tajam, terbakar, "menembak", memancar ke bahagian bawah badan dan anggota badan. Dalam sesetengah kes, kemerosotan berlaku dalam bentuk gangguan deria - terutamanya sensitiviti sentuhan dan kedudukan terjejas. Pesakit mencatatkan kelemahan otot pada bahagian bawah kaki, hipertonisitas, sehingga atrofi otot. Sekiranya tumpuan patologi disetempat di tulang belakang serviks dan toraks, gangguan piramid (perubahan nada, hiperreflexia) mendominasi.

Manifestasi klinikal bergantung pada tapak penglibatan saraf tunjang oleh tumor intramedullary. Sebagai contoh, dalam fokus medulloserviks, gejala serebrum diperhatikan:

• klinik peningkatan tekanan intrakranial;
• kecacatan penglihatan;
• ataksia.

Tumor intramedullary saraf tunjang serviks membuat dirinya dikenali dengan kesakitan yang berterusan di bahagian oksipital kepala, yang akhirnya berkembang menjadi gangguan deria, paresis salah satu bahagian atas. Selanjutnya, risiko mengembangkan paraparesis bawah, disfungsi organ pelvis (lebih tipikal untuk peringkat akhir penyakit) meningkat.

Tumor saraf tunjang intramedulla toraks selalunya bermula dengan pesakit mempunyai sedikit kelengkungan tulang belakang (lebih biasa scoliosis). Dari masa ke masa, kesakitan dan ketegangan (nada) otot paravertebral muncul. Pergerakan menjadi terhad, tidak selesa. Antara gangguan deria, terutamanya dysesthesias dan paresthesias diperhatikan.[8]

Pesakit dengan tumor intramedulla epikonik atau kon mempunyai disfungsi organ pelvis lebih awal dan sensitiviti pangkal paha yang berubah.

Antara simptom yang paling biasa:

• sakit belakang (lebih teruk apabila berbaring, meningkat dengan batuk, bersin, meneran, cenderung untuk menyinari dan tidak dihapuskan oleh analgesik);
• Gangguan deria (terutamanya diucapkan pada bahagian kaki);
• gangguan motor (kelemahan otot, kesukaran berjalan, kesejukan pada bahagian kaki, inkontinensia air kencing dan najis, paresis otot dan lumpuh, otot berkedut).

Tahap

Tumor intramedullary berkembang secara berurutan dan melalui tiga peringkat perkembangan: lesi saraf tunjang melintang yang lengkap, dan peringkat sakit radikular.

Tumor intramedullari timbul berdasarkan bahan saraf tunjang kelabu. Tahap segmental disebabkan oleh kemunculan gangguan segmental yang berpisah dari kepekaan cetek mengikut tahap penyetempatan neoplasma.

Tahap lesi tulang belakang melintang lengkap bermula apabila tumpuan patologi bercambah ke dalam bahan putih. Gangguan deria segmen digantikan dengan konduktif, gangguan motor dan trofik muncul, disfungsi organ pelvis berlaku.

Tahap kesakitan radikular dicirikan oleh keluarnya neoplasma di luar sempadan saraf tunjang. Tumbuh ke dalam akar berlaku, yang disertai dengan penampilan sakit radikular.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi akibat tumor saraf tunjang intramedullary boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Ketidakstabilan tulang belakang, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti sokongan, termasuk berjalan dan berdiri.
• Komplikasi yang berkaitan dengan mampatan struktur tulang belakang dan saraf (sakit, kelemahan pada anggota badan, lumpuh lengkap dan tidak lengkap, disfungsi organ pelvis).
• Komplikasi yang berkaitan dengan keperluan untuk rehat tidur yang berpanjangan (trombosis, radang paru-paru kongestif, jangkitan urogenital, dll.).
• Komplikasi intra dan pasca operasi yang berkaitan dengan persilangan struktur saraf, pelanggaran integriti lantai pelvis, kerosakan pada saluran besar, kehilangan darah, perforasi, jangkitan, dll.

Selalunya pesakit mengalami gangguan deria di kawasan pangkal paha dan bahagian bawah kaki, kesukaran berjalan, fungsi seksual, kencing dan buang air besar terganggu.

Diagnostik Daripada tumor saraf tunjang intramedullary.

Semua kes tumor saraf tunjang intramedullary menggunakan pendekatan diagnostik komprehensif yang merangkumi prosedur seperti:

• Pemeriksaan neurologi: berdasarkan gejala klinikal dan aduan pesakit, pakar neurologi boleh mengesyaki kehadiran patologi tertentu.
• X-ray lajur vertebra: kaedah tidak cukup bermaklumat, tetapi membolehkan untuk mengesahkan syak wasangka proses tumor.
• Analisis cecair serebrospinal: membolehkan untuk mengecualikan fenomena keradangan dalam struktur serebrospinal.
• Elektromiografi, menimbulkan diagnostik berpotensi: membantu untuk mengesan gangguan neurologi yang jelas dan memantaunya dalam dinamik.
• Tomografi yang dikira: membantu mengenal pasti tumor intramedullary, membezakannya daripada patologi lain yang serupa.
• Pengimejan resonans magnetik: menyediakan maklumat lengkap tentang jenis fokus, penyetempatan dan pengedarannya, membolehkan anda menentukan taktik rawatan.
• Angiografi tulang belakang: membolehkan pembezaan dengan neoplasma vaskular.

Di samping itu, ujian darah dan air kencing dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan klinikal am. Darah boleh diambil untuk menilai tahap oncommarker.

Diagnosis instrumental boleh menjadi bermaklumat yang mungkin, tetapi diagnosis akhir tumor intramedullary dibuat hanya selepas pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan.[9]

Diagnosis pembezaan

Analisis cecair serebrospinal membolehkan untuk mengecualikan proses keradangan - khususnya, mielitis, serta hematoma saraf tunjang. Kehadiran tumor intramedullary ditunjukkan oleh kehadiran pemisahan sel protein dan albuminosis yang sengit (penguasaan bahan protein yang menyakitkan). Sel-sel kanser jarang ditemui dalam cecair serebrospinal.

Beberapa dekad yang lalu, myelography adalah prosedur diagnostik yang sangat biasa. Hari ini, ia telah hampir sepenuhnya digantikan oleh kaedah tomografi. Sebagai contoh, CT membantu membezakan tumor intramedullary daripada jisim sista, hematomielia atau syringomyelia, serta untuk mengesan mampatan saraf tunjang.

Pengimejan resonans magnetik juga digunakan untuk pembezaan. Mod T1 membantu membezakan antara jisim pepejal dan sista, manakala mod T2 berkesan berhubung dengan cecair serebrospinal dan sista. Adalah disyorkan untuk melakukan kajian dengan menggunakan agen kontras.[10]

Rawatan Daripada tumor saraf tunjang intramedullary.

Oleh kerana tumor intramedullary dianggap sebagai patologi yang agak jarang berlaku, pakar tidak mempunyai taktik rawatan berkesan yang terbukti secara saintifik. Oleh itu, pelan rawatan adalah secara individu, dengan mengambil kira pendapat pakar dan konsensus perubatan.

Pesakit dengan penyakit tanpa gejala (jika tumor intramedullary dikesan secara tidak sengaja semasa MRI) ditetapkan pemantauan dinamik dan MRI biasa setiap enam bulan. Gejala neurologi atau gejala MRI perkembangan neoplasma dianggap sebagai petunjuk untuk radioterapi pembedahan.

Dalam semua kes lain, tumor intramedullary yang pertama dikesan harus dikeluarkan melalui pembedahan. Arah pembedahan adalah seperti berikut:

• Reseksi radikal untuk neoplasma terhad seperti ependymoma, astrocytoma piloid, hemangioblastoma;
• Maksimumkan pengurangan volum untuk neoplasma infiltratif seperti astrocytoma, astrocytoma anaplastik, ganglioastrocytoma dan glioblastoma.

Mana-mana pendekatan pembedahan tidak boleh membahayakan status fungsi pesakit.

Rawatan pembedahan dilakukan di klinik neurosurgikal (jabatan), sebaik-baiknya dengan kemungkinan pengimejan neurofisiologi dalam bentuk potensi yang dibangkitkan motor. Pakar bedah pembedahan harus mempunyai pengalaman dalam pembedahan neuro-onkologi pada tulang belakang dan saraf tunjang. Dalam pesakit kanak-kanak, akses dilakukan dengan laminotomi atau laminoplasti.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberikan ubat steroid (Dexamethasone) dalam bentuk suntikan intramuskular pada kira-kira hari keenam selepas campur tangan. Dos purata untuk orang dewasa ialah 16 mg sehari, penarikan ubat secara beransur-ansur.[11]

Selepas pembedahan tumor serviks atas atau neoplasma serviks-medullary, pesakit menghabiskan 24 jam pertama di unit rawatan rapi neurologi.

Langkah-langkah pemulihan dimulakan secepat mungkin, sebaik sahaja regresi kesakitan tulang belakang dapat dilihat. Pemantauan MRI untuk menentukan keberkesanan operasi dilakukan 24 jam atau seawal 4-6 minggu selepas intervensi.

Keberkesanan pendedahan radiasi pada tumor intramedullary belum terbukti. Sinaran menyebabkan kerosakan sinaran pada saraf tunjang, yang lebih sensitif terhadapnya daripada struktur serebrum. Mengambil kira perkara ini, pakar lebih suka campur tangan pembedahan yang lebih selamat dan berkesan, walaupun lebih rumit.[12]

Rawatan pembedahan

Pesakit dengan tumor saraf tunjang intramedullary menjalani laminektomi, yang melibatkan penyingkiran gerbang vertebra. Ini mengembangkan rongga kanalikular dan menghilangkan mampatan, serta menyediakan akses kepada struktur tulang belakang.

Jisim endofit adalah petunjuk untuk myelotomy - pendedahan kepada saraf tunjang, dan yang eksofitik dikeluarkan dengan mendalam secara beransur-ansur.

Peringkat pertama penyingkiran tumor melibatkan pembekuan saluran darah yang memakannya. Tisu tumor secara radikal dipotong menggunakan ultrasonografi latar belakang. Ia adalah wajib untuk mencari kemungkinan zarah tumor yang tinggal. Operasi selesai dengan menjahit dura mater, menyediakan spondylosis dan penetapan vertebra dengan skru dan plat. Hemangioblastomas dikeluarkan menggunakan embolisasi vaskular.[13]

Neoplasma fokus lebih sesuai untuk penyingkiran radikal, tidak seperti neoplasma meresap, yang dalam kebanyakan kes hanya boleh dikeluarkan sebahagiannya.

Masalah pasca operasi yang paling biasa ialah edema serebrum, yang memburukkan gambaran neurologi. Pada pesakit dengan fokus medulloserviks, terdapat peningkatan risiko terkehel dengan tisu serebrum memasuki foramen occipital dan kematian berikutnya.

Dalam kebanyakan pesakit dalam tempoh selepas operasi, gejala neurologi pudar dalam masa 7-14 hari. Jika kita bercakap tentang kekurangan neurologi yang teruk, selang ini meningkat sehingga 21 hari. Dalam sesetengah kes, gangguan neurologi memperoleh kursus yang stabil.[14]

Ubat-ubatan

Dalam rangka rawatan paliatif, bertujuan untuk mengurangkan penderitaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya, apabila kaedah radikal adalah mustahil atau tidak sesuai, ubat penahan sakit, anti-radang dan ubat-ubatan lain ditetapkan, bergantung pada tanda-tanda.

Senarai ubat yang paling biasa digunakan ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Analgesik bukan opioid dan ubat anti-radang bukan steroid
Natrium diklofenak	Dos kursus selama 2 minggu ialah 56 tablet 50-75 mg atau 28 ampul	Dadah ditetapkan dengan mengambil kira risiko gastrousus dan kardiovaskular. Penggunaan ubat antasid dan anti-ulser adalah disyorkan pada masa yang sama.
Ibuprofen	200-400 mg tiga kali sehari selama 14 hari
Paracetamol	500 mg 3-5 kali sehari
Ketoprofen	Dos kursus selama 2 minggu ialah 14-42 kapsul, 28 ampul atau 28 suppositori
Analgesik opioid
Tramadol	50 mg, 1-3 kali sehari, mengikut budi bicara doktor	Kesan sampingan yang kerap: degupan jantung menurun, loya, sembelit, bronkospasme, sakit kepala, peningkatan berpeluh. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan pergantungan dan penarikan dadah.
Morfin	Dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 1% 1 ml, mengikut skema individu
Trimepiridin	Dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 1-2% sebanyak 1 ml, mengikut skema individu
Ejen hormon
Dexamethasone	Sebagai penyelesaian untuk suntikan 4-8 mg/mL deksametason fosfat (garam dinatrium), ampul 2 ml setiap satu	Ubat ini digunakan dengan berhati-hati, terutamanya jika terdedah kepada trombosis.
Antiemetik
Metoclopramide	Dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan 0.5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml, atau tablet 10 g, mengikut skema yang dirumus secara individu	Menyebabkan mengantuk, kadangkala gangguan extrapyramidal.
Pil tidur dan anxiolytics
Diazepam	Sebagai penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 10 mg/2 ml, atau sebagai tablet 5 mg	Kesan sampingan yang mungkin: mulut kering atau, sebaliknya, peningkatan air liur, serta pedih ulu hati, loya, sembelit, jaundis.
Phenazepam	Tablet 0.5-1-2.5 mg, purata 21 tablet setiap kursus
Antidepresan
Amitriptyline	Larutan suntikan 10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml, atau 25 mg tablet	Dengan penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan sawan, pengekalan kencing, glaukoma. Amitriptyline tidak boleh diambil dalam kombinasi dengan perencat MAO dan Cisapride.
Antikonvulsan
Carbamazepine	200 mg tablet, seperti yang ditunjukkan	Antara kesan sampingan yang paling biasa: pening, penggandaan penglihatan, mengantuk, vestibular dan gangguan koordinasi.
Pregabalin	Dalam kapsul 75-150-300 mg, mengikut skema individu
Fenobarbital	Dalam bentuk tablet 50-100 mg, anda memerlukan 28 tablet untuk kursus dua minggu
Ubat antiangina
Nitrogliserin	Sebagai tablet pelepasan berterusan 6.5 mg	Penggunaan mungkin disertai dengan loya, cirit-birit, bradikardia, kelemahan umum, sakit kepala dan pening, kadang-kadang - alahan.
Propranolol	Tablet 10-40 mg, seperti yang ditunjukkan
Diuretik
Furosemide	Sebagai larutan suntikan 1% 20 mg/mL, atau 40 mg tablet	Kesan sampingan termasuk gangguan hemodinamik, pening, dehidrasi, kekejangan otot, keruntuhan vaskular, gangguan pendengaran dan penglihatan.
Antispasmodik
Drotaverine	Tablet 40-80 mg, atau larutan suntikan 2% 40 mg/2 ml, 20 mg/mL	Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan sakit kepala, vertigo, insomnia. Kesan sampingan yang kerap: penurunan tekanan darah, loya.
Papaverine hidroklorida	Penyelesaian suntikan 2% ampul 2 ml, seperti yang ditunjukkan
Julap
Bisacodyl	Dalam kes kecenderungan untuk sembelit, suppositori rektum 10 mg ditadbir pada waktu malam.	Penggunaan yang kerap harus dielakkan, yang penuh dengan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, perkembangan kelemahan otot dan hipotensi arteri.
Ubat antiepileptik
Clonazepam	Sebagai tablet 0.5-0.25-1 atau 2 mg, mengikut rejimen individu	Dengan kursus rawatan yang berpanjangan, adalah mungkin untuk membangunkan pergantungan dadah, dan dengan penarikan - sindrom penarikan.

Pencegahan

Oleh kerana tiada pencegahan khusus tumor intramedullary, pakar mengesyorkan memberi perhatian kepada langkah anti-tumor pencegahan umum. Langkah-langkah sedemikian termasuk beberapa faktor yang kompleks.

• Merokok adalah faktor risiko untuk pelbagai jenis tumor kanser, termasuk neoplasma intramedullary. Ini termasuk penyedutan asap tembakau secara aktif dan pasif.
• Pemakanan yang tidak betul, berat badan berlebihan dan obesiti sentiasa dianggap sebagai faktor istimewa yang mencetuskan perkembangan kanser. Banyaknya bahan pengawet dan karsinogen lain dalam diet, serta daging merah dan daging asap, dengan latar belakang beban yang berlebihan pada tulang belakang boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.
• Kebergantungan alkohol mengikut tahap ketoksikan adalah sama dengan gemar merokok. Alkohol memainkan peranan yang sangat negatif dengan kehadiran faktor risiko lain.
• Patologi berjangkit-radang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan seterusnya proses tumor. Papillomavirus manusia, hepatitis virus, jangkitan parasit dianggap sangat berbahaya dalam hal ini.
• Pencemaran ekologi, udara, air dan tanah yang buruk mempunyai kesan negatif yang halus tetapi berterusan ke atas badan.
• Bahaya pekerjaan, sentuhan dengan bahan kimia dan bahan lain yang berpotensi berbahaya mempunyai hubungan sebab akibat dengan perkembangan onkopatologi.
• Sinaran mengion menimbulkan risiko yang tinggi kepada semua orang, terutamanya kanak-kanak. Malah cahaya matahari boleh mempunyai kesan karsinogenik, jadi elakkan berjemur secara berlebihan, termasuk penyamakan.

Di samping itu, adalah penting untuk kerap melawat doktor untuk langkah diagnostik dan pencegahan rutin. Pengesanan patologi tepat pada masanya lebih mudah untuk disembuhkan.

Ramalan

Prognosis tumor intramedullary tidak jelas kerana ciri-ciri dan perjalanan proses tumor yang berbeza. Perkembangan komplikasi memburukkan lagi hasil penyakit, khususnya, pertumbuhan agresif dan berulangnya neoplasma.

Kursus yang agak baik adalah ciri ependymomas, yang lebih terdedah kepada kursus tanpa berulang.

Astrocytomas lebih teruk dengan rawatan pembedahan, jadi ia sering berulang seawal lima tahun selepas pembedahan.

Terdapat hasil yang tidak menguntungkan yang kerap berlaku dalam teratoma disebabkan oleh keganasan yang meluas dan metastasis sistemik. Apabila metastasis terbentuk, prognosis bergantung pada perjalanan dan keadaan tumpuan ibu, tetapi dalam kebanyakan kes terdapat sedikit peluang untuk pulih.

Kekurangan neurologi mungkin menunjukkan dirinya kepada pelbagai peringkat, yang bergantung pada peringkat patologi, kualiti rawatan, dan kesempurnaan langkah pemulihan. Dalam kebanyakan pesakit, tumor saraf tunjang intramedullary telah sembuh sepenuhnya, keupayaan untuk bekerja telah dipulihkan, dan pesakit kembali ke cara hidup normal mereka.