Tumor jinak orbit

Neoplasma vaskular menguasai kumpulan ini (25%), tumor neurogenik (neuraminoma, neurofibroma, neoplasma optik) adalah kira-kira 16%. Tumor benign yang berasal dari epitelium berkembang di kelenjar lacrimal (pleomorphic adenoma), mereka tidak melebihi 5%. Insiden tumor tisu lembut (teratoma, fibroma, lipoma, mesenchymoma, dan sebagainya) secara keseluruhan adalah 7%. Neoplasma kongenital (dermoid dan sista epidermoid) mendedahkan dalam 9.5% pesakit.

Untuk tumor benign orbit adalah gambar klinikal umum: bengkak pada kelopak mata, exophthalmos tetap, mengubah semula kesukaran dan had motilitas okular, perubahan dalam fundus, menurun penglihatan, sakit di orbit terjejas dan separuh yang berkaitan dengan kepala. Tumor kecil yang terletak di puncak orbit boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama.

[1], [2], [3], [4]

Hemangioma cavernous orbit

Tumor vaskular paling kerap (sehingga 70% daripada kes) yang diwakili oleh hemangioma yang besar. Tumor dikesan pada usia 12-65 tahun, pada wanita 2.5 kali lebih kerap; ia mempunyai pseudocapsule yang jelas. Hemangioma mikroskopis yang besar terdiri daripada saluran vaskular yang besar dilapisi dengan sel endothelial yang rata, tidak ada pemindahan langsung dari saluran tumor ke dalam kapal-kapal yang mengelilingi tisu orbital. Secara klinikal, tumor dicirikan oleh peningkatan exophthalmos yang stabil secara perlahan. Susunannya yang dekat di sclera membawa kepada pembentukan pada fundus lipatan plat vitreous (membran Bruch) dan fokus dystrophic kering di rantau paramakular. Penyataan semula mata, walaupun keanjalan hemangioma yang mencukupi, biasanya sukar. Penyetempatan lebih mendalam hemangioma gua (di puncak orbit) boleh disertai dengan kesakitan di orbit yang terjejas dan separuh kepala yang sama. Biasanya, dengan penyetempatan seperti itu, gambar cakera saraf optik kongestif atau atrofi utamanya berlaku lebih awal.

Diagnosis dijelaskan dengan bantuan tomografi yang terkomputer, di mana bayangan bulat selular dengan kontur lancar dikenal pasti, dibatasi dari tisu-tisu di sekeliling oleh bayangan kapsul. Keamatan bayang-bayang tumor meningkat dalam kes kontrasnya. Dengan pengimbasan ultrasound, bayang-bayang tumor dikesan, dibatasi oleh kapsul.

Rawatan hemangioma cavernous pembedahan orbit. Memandangkan peluang baru muncul untuk topometri tumor yang jelas menggunakan tomografi yang dikira dan penggunaan teknik mikrosurgi, ia harus disyorkan untuk melakukan operasi sebaik sahaja selepas diagnosis. Tiada sebab untuk menunggu perkembangan gejala klinikal, kerana penampilan mereka boleh menyebabkan kehilangan fungsi visual yang tidak boleh diperbaiki.

Tumor neurogenik berasal dari satu lapisan embrio neuroektoderm, tetapi berbeza dalam corak morfologi. Tumor saraf optik diwakili oleh meningioma dan glioma.

[5], [6], [7]

Meningitis soket mata

Meningioma muncul pada usia 20-60 tahun, lebih kerap pada wanita. Tumor berkembang dari villa arachnoid yang terletak di antara cangkang pepejal dan araknoid. Diameter saraf optik yang terjejas oleh tumor meningkat sebanyak 4-6 kali dan boleh mencapai 50 mm. Meningioma dapat menanam cangkang saraf optik dan menyebar ke tisu lembut orbit. Sebagai peraturan, tumor adalah satu-sisi, dicirikan oleh exophthalmos dengan pengurangan awal penglihatan. Apabila tisu orbital berkecambah, terdapat pergerakan mata. Pada fundus terdapat cakera yang tidak jelas pada saraf optik, kurang kerap - atrofinya. Penampilan urat warna sianotik dengan ketara yang membesarkan pada cakera stagnan menunjukkan penyebaran tumor secara langsung ke tiang posterior mata.

Diagnosis meningioma adalah sukar, kerana walaupun pada tomograms komputer, terutama pada peringkat awal penyakit, saraf optik tidak selalu begitu diperbesar untuk mencadangkan lesi tumornya.

Rawatan meningioma orbit adalah operasi atau radioterapi.

Prognosis untuk penglihatan tidak menguntungkan. Dengan pertumbuhan tumor di sepanjang batang saraf optik, terdapat ancaman penyebarannya ke rongga tengkorak dan kekalahan chiasma. Prognosis untuk kehidupan adalah baik apabila tumor terletak di dalam rongga orbit.

Soket mata Glioma

Glioma, sebagai peraturan, berkembang dalam dekad pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kesusasteraan telah menerangkan peningkatan bilangan kes pengesanan tumor pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun. Wanita semakin sakit. Hanya kekalahan saraf optik diperhatikan dalam 28-30% daripada pesakit, 72% daripada glioma saraf optik digabungkan dengan kekalahan chiasm optik. Tumor terdiri daripada tiga jenis sel: astrocytes, oligodendrocytes dan makroglias. Disifatkan oleh penurunan yang sangat perlahan, tetapi terus berkembang dengan ketajaman penglihatan. Pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, tanda pertama yang diperhatikan oleh ibu bapa ialah strabismus, nystagmus mungkin. Exophthalmic adalah pegun, tidak menyakitkan, muncul kemudian dan tumbuh sangat perlahan. Ia boleh menjadi paksi atau mengimbangi dengan pertumbuhan tumor eksentrik. Reposisi mata sentiasa sukar. Di bahagian bawah mata, cakera stagnant atau atrofi saraf optik sama-sama dikesan. Dengan pertumbuhan tumor sekitar cincin scleral papilledema melahirkan terutamanya kuat, urat banyak berkembang, berkerut, dengan warna kebiruan. Pendarahan berhampiran cakera timbul dari halangan vein pusat retina. Tidak seperti glioma meningioma pernah menyerang mater Dura, tetapi batang saraf optik boleh melanjutkan ke dalam rongga tengkorak, mencapai chiasm dan saraf optik contralateral. Penyebaran intrakranial disertai dengan pelanggaran fungsi hypothalamus, kelenjar pituitari, peningkatan tekanan intrakranial.

Diagnosis glioma diselaraskan berdasarkan keputusan tomografi berkomputer, yang boleh digunakan bukan sahaja untuk menggambarkan saraf optik diperbesarkan dalam orbit, tetapi juga menilai tumor ini merebak melalui saluran saraf optik dalam rongga tengkorak. Pengimbasan ultrasound tidak begitu bermaklumat, kerana ia mewakili imej hanya proksimal dan pertengahan pertengahan saraf optik. Memandangkan pertumbuhan tumor sangat perlahan, rawatan adalah individu yang ketat. Dengan pemeliharaan visi dan kemungkinan pemantauan pesakit, alternatif kepada tindak lanjut berpanjangan mungkin terapi radiasi, setelah pertumbuhan tumor stabil, dan pada 75% pesakit, bahkan penglihatan diperbaiki.

Rawatan pembedahan glioma orbit ditunjukkan apabila tumor hanya mempengaruhi segmen orbital saraf optik dalam kes penurunan pesat progresif dalam penglihatan. Isu pemeliharaan mata diputuskan sebelum pembedahan. Sekiranya tumor bertiup ke cincin skleral, yang jelas kelihatan pada tomograms komputer, saraf optik yang terpengaruh akan dikeluarkan dengan mata, dan ini harus memberi amaran kepada ibu bapa kanak-kanak. Dalam kes penyebaran tumor ke kanal optik atau rongga tengkorak, persoalan kemungkinan melakukan campur tangan pembedahan diputuskan oleh ahli bedah saraf.

Prognosis untuk penglihatan sentiasa buruk, tetapi untuk kehidupan ia bergantung kepada penyebaran tumor ke rongga tengkorak. Apabila terlibat dalam proses tumor chiasma, kematian mencapai 20-55%.

Neurinoma orbit

Neurinoma (sinonim: lemma, schwannoma, neurolemmoma) adalah 1/3 daripada semua tumor orbital jinak. Umur pesakit pada masa pembedahan dari 15 hingga 70 tahun. Wanita semakin sakit. Orbit sumber tumor ini adalah dalam kebanyakan kes saraf ciliary atau nadorbitalny supratrochlear, ia juga boleh dibentuk daripada lemmotsitov saraf simpatetik innervate meningeal saluran darah sarung saraf optik dan arteri retina. Salah satu tanda-tanda awal tumor boleh setempat sakit di orbit terjejas kelopak mata noninflammatory edema (lebih atas), ptosis separa ini, diplopia. Dalam 25% pesakit, exophthalmos, paksi atau mengimbangi, menarik perhatian. Tumor sering terletak di bawah dinding orbital atas di ruang pembedahan luar. Zon anestesia kutaneus menunjukkan "minat" saraf supraclavicular atau peritoneal. 1/4pesakit adalah kornea anestetik. Tumor besar membataskan pergerakan mata ke arah penyetempatannya. Perubahan pada fundus mendedahkan dalam 65-70% pesakit, lebih kerap menentukan edema cakera saraf optik.

Dengan pengimbasan ultrasound, seseorang dapat menggambarkan bayang-bayang tumor, yang dibatasi oleh kapsul. Pada tomogram komputer, anda dapat melihat bukan sahaja bayangan tumor, tetapi juga hubungannya dengan saraf optik. Diagnosis akhir ditubuhkan selepas peperiksaan histologi.

Rawatan neurinoma orbit adalah pembedahan sahaja. Tumor yang tidak dikeluarkan sepenuhnya terdedah kepada berulang.

Prognosis untuk visi dan kehidupan adalah baik.