Ultrasound urat dalam pada bahagian bawah kaki

Urat dalam pada anggota bawah disertai oleh arteri dengan nama yang sama. Biasanya, urat di bawah sendi lutut berpasangan. Untuk menunjukkan urat tibia anterior, letakkan transduser pada otot tibial anterior yang boleh diraba di sisi ke sempadan anterior tibia. Vena tibial anterior terletak di belakang otot ekstensor dan sedikit di hadapan membran interosseous. Doktor yang tidak berpengalaman sering mengimbas terlalu mendalam. Tepi interosseous tibia dan fibula menunjukkan tahap membran interosseous, yang boleh divisualisasikan secara langsung menggunakan ultrasound.

Vena tibial dan peroneal posterior terletak di kawasan fleksor antara trisep dan fleksor dalam. Tanda tempat tulang digunakan untuk panduan: apabila kaki dipegang dalam kedudukan neutral, permukaan posterior tibia berada di hadapan permukaan posterior fibula. Vena tibia posterior terletak di tengah pada permukaan posterior tibia, manakala vena peroneal sangat dekat dengan fibula.

Vena popliteal dirujuk oleh arteri dengan nama yang sama, yang berjalan di hadapannya. Uratnya mudah didapati kerana lokasinya yang berkaliber besar dan cetek. Malah tekanan ringan dengan sensor sering membolehkan anda memampatkan sepenuhnya urat, dan imejnya hilang. Vena popliteal berpasangan dalam 20% kes dan tiga kali ganda dalam 2%. Vena femoral terletak di belakang arteri dalam saluran adduktor, terletak di medial ke arteri pada tahap yang lebih proksimal. Vena iliac berjalan ke belakang dan medial ke arteri dengan nama yang sama. Vena femoral dalam mengalir ke dalam vena dangkal pada jarak 4-12 cm di bawah ligamen inguinal. Ia berjalan di hadapan arteri dengan nama yang sama. Vena femoral superfisial berpasangan dalam kira-kira 20% kes, dan tiga atau lebih urat ditemui dalam 14% kes.

Pemeriksaan untuk trombosis

Teknik ultrasound yang paling mudah diakses untuk mendiagnosis trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki adalah ujian mampatan, yang boleh dilakukan dari pangkal paha ke buku lali. Mod warna digunakan hanya untuk panduan, kerana kapal lebih mudah untuk digambarkan. Jika kualiti mod B adalah baik, tidak perlu menggunakan mod warna untuk ujian mampatan. Kriteria utama bukan "memerah warna", tetapi kebolehmampatan penuh lumen vaskular. Jika imej dalam mod B tidak berkualiti, mod warna harus digunakan dan, jika perlu, digabungkan dengan pemampatan distal.

Ujian mampatan yang paling elegan melibatkan goyang tangan yang memegang transduser. Aliran darah yang meningkat membolehkan pemeriksa mengenal pasti urat dan memastikan bahawa ia sekurang-kurangnya sebahagiannya paten. Tangan kemudiannya dimajukan, menekan pada transduser. Tiada aliran darah dikesan dalam urat ini semasa pemeriksaan bukan mampatan. Dengan mampatan distal, aliran darah dipercepatkan. Transduser kemudiannya dimampatkan sepenuhnya. Hanya segmen vena yang dimampatkan boleh dinilai dengan tepat. Beberapa imej melintang harus diperoleh sepanjang keseluruhan setiap urat anggota bawah (femoral biasa, femoral superficial, femoral dalam, popliteal, tibial anterior, tibial posterior dan vena peroneal) menggunakan mampatan berubah-ubah.

Dalam kebanyakan kes, urat iliac tidak boleh dimampatkan kerana kekurangan tisu asas yang padat, jadi penilaian dilakukan dalam mod warna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metodologi tinjauan

Untuk pengimbasan dupleks vena anggota bawah, pesakit dalam keadaan terlentang, dengan bahagian atas badan ditinggikan sedikit. Mulakan pemeriksaan dari kawasan inguinal dengan transduser linear 4-7 MHz. Jejaki vena femoralis secara distal dari epicondyle femoral dengan mampatan berubah-ubah. Juga perhatikan perjalanan urat femoral dalam. Gerakkan ke bawah anggota badan dan imbas urat tibial anterior, kemudian pusingkan pesakit. Kusyen kecil diletakkan untuk membengkokkan lutut dengan lembut. Keluarkan vena popliteal dalam keratan rentas. Mula-mula, jejak kapal secara proksimal, kemudian gunakan mampatan berubah-ubah (selalunya bahagian distal saluran adduktor lebih baik dilihat dari pendekatan posterior daripada dari anterior). Seterusnya, jejak pembuluh secara distal dan secara berasingan menilai urat peroneal dan tibial posterior.

Berhati-hati apabila memeriksa urat fibula proksimal. Kerana pelebaran fisiologi dan ketegangan kulit yang normal di atas kepala fibula, gunakan tekanan yang kuat dan sering menyakitkan untuk memampatkan urat ini. Kesimpulan pakar bergantung pada data yang diperoleh pada ketika ini dan pada gejala klinikal. Buat kesimpulan sama ada pada pemeriksaan vena femoral biasa semasa pesakit melakukan manuver Valsalva, atau pada data pengimbasan warna vena iliac menggunakan probe cembung 4-7 MHz.

Jika anda tidak dapat menilai dengan secukupnya urat kaki bawah menggunakan protokol standard ini, cuba bengkokkan lutut anda dan rehatkan kaki bawah anda di atas tepi meja atau katil. Sokong kaki bawah dengan tangan kiri anda dan imbas dengan kanan anda. Tekanan hidrostatik yang meningkat akan mengakibatkan pengisian vena yang lebih baik, membolehkan pengecaman yang lebih baik. Sebaliknya, imbasan warna terjejas disebabkan oleh aliran darah yang lebih perlahan dan keperluan untuk kekuatan yang lebih besar untuk memampatkan urat daripada dalam kedudukan terlentang.