Ultrasound anggota atas

Pemeriksaan trombosis urat pada bahagian atas badan

Trombosis paling kerap memberi kesan kepada urat subclavian. Oleh kerana vena terletak di belakang klavikula, sampel dengan mampatan tidak boleh dilakukan. Ia juga sukar untuk merangsang proksimal dan pertengahan pertengahan urat akil. Oleh itu, kriteria utama untuk diagnosis trombosis vena pada bahagian atas adalah pengesanan kekurangan aliran darah warna. Walau bagaimanapun, terdapat artifak warna. Apabila menggunakan mampatan dan mengimbas kapal dalam arah membujur, adalah mungkin untuk menentukan tahap sebenar trombosis. Pembuluh darah lain pada leher, bahu dan seksyen distal pada bahagian atas boleh diimbas dan dimampatkan, seperti ditunjukkan di atas. Pemeriksaan boleh ditambah dengan penggunaan sampel dengan provokasi, seperti pada anggota bawah. Mampatan distal dilakukan dengan cara yang sama seperti ketika memeriksa urat anggota bawah. Lengan atas berbeza dari yang lebih rendah kerana inspirasi yang mendalam menyebabkan percepatan aliran darah vena akibat penurunan tekanan intrathoracic.

Tafsiran yang salah terhadap data dopplerografi ultrasound

Lumen Echogenic (disyaki trombosis)

Gema intravaskular mungkin disebabkan oleh peningkatan B-mod berlebihan (keuntungan yang terlalu tinggi) atau keadaan akustik yang tidak dapat diterima

Bebas dari pelepasan gema (tiada tanda-tanda trombosis)

Trombi segar boleh telus kepada ultrasound.

Tiada isyarat dari aliran darah dalam lumen kapal (disyaki trombosis)

Aliran darah yang sangat perlahan mungkin terletak di luar ambang pengesanan, walaupun dengan tetapan sensor optimum. Selalunya isyarat warna tidak boleh diperoleh dengan serta-merta proksimal atau distal kepada trombosis, serta dalam urat shin atau dalam kedudukan berdiri. Membayangi dari plak bersalut boleh mengganggu pemeriksaan warna

Pengesanan isyarat warna dalam lumen kapal (tiada tanda-tanda trombosis)

Trombosis yang tidak lengkap atau sebahagiannya boleh memberikan isyarat warna, jadi sebelum mengecualikan trombosis, pastikan warna itu benar-benar memenuhi lumen. Kadang-kadang ini sukar untuk dicapai walaupun pada individu yang sihat, dan oleh itu penguraian distal digunakan. Teknik ini boleh menyebabkan gema trombosis separa.

Penilaian Kritikal

Suspek trombosis urat mendalam

Dopplerografi gelombang berterusan tidak digunakan apabila dua kaedah mungkin: venografi dan dopplerografi ultrasound. Ultrasound doppler ultrasound lebih disukai kerana ia bukan invasif dan mengambil masa kurang daripada venografi. Pakar yang berpengalaman boleh memeriksa seluruh anggota bawah yang lebih rendah dalam masa 5-10 minit. Kajian ini mungkin mengambil masa yang lama dalam keadaan diagnostik (kira-kira 5-10% daripada kes). Kondisi kajian sangat baik dalam kes apabila semua urat dalam anggota bawah yang lebih rendah dilihat dalam mod B-. Trombosis urat dalam kes-kes ini juga boleh dikecualikan. Walau bagaimanapun, dalam 10% kes, hasil ultrasonik doppler ultrasonik boleh menjadi negatif palsu. Venografi boleh kurang bermaklumat daripada dopplerografi ultrasound shin, kerana sifat teknik pentadbiran, kerana visualisasi ketiga-tiga sistem kaki venous tidak lengkap. Visualisasi kumpulan otot pada urat terjadi secara rawak, jadi ultrasound lebih disukai dalam mengesan trombosis terpencil dari urat otot.

Selain shin yang satu lagi sukar bagi Amerika Syarikat adalah pelvis. Venography pelvis pada individu yang sihat adalah kaedah terbaik, walaupun maknanya boleh menjadi sukar kerana "psevdotromboticheskogo artifak" yang disebabkan sebaliknya unamplified, darah dari urat femoral yang mendalam , urat saphenous besar atau urat iliac dalaman. Dalam kes sedemikian, Doppler ultrasound adalah tambahan yang baik untuk venography. Jika terdapat trombosis meluas tulang paha dan tibia peningkatan kontras dalam tahap pelvis biasanya tidak cukup untuk mengesahkan atau tidak termasuk kekalahan urat di kawasan itu. Sekali lagi, kaedah tambahan penyelidikan adalah Doppler ultrasound. Dengan keputusan yang sama, atau jika pakar bedah itu mahu meningkatkan kualiti gambar, lokasi proksimal trombosis boleh dijelaskan oleh CT. Ia adalah amat sukar menggunakan ultrasound untuk menilai kehadiran trombosis berulang dalam sindrom pasca trombotik. Venography adalah teknik standard untuk menentukan pasca trombotik perubahan batang vena, dan visualisasi cagaran differenpirovki perubahan segar dan tua.

Suspek kekurangan vaskular

Tahap urat varikos dalam urat saphenous besar boleh dinilai dengan menggunakan sensor gelombang tetap kecil. Tidak seperti ultrasound Doppler gelombang berterusan, ultrasound Doppler lebih baik menentukan kekurangan sekunder atau post-trombotik pada urat yang mendalam pada bahagian bawah dan urat perforasi. Walau bagaimanapun, dalam mengenalpasti kekurangan yang terakhir, kaedah pilihan tetap venografi.

Suspek trombosis urat anggota atas

Dopplerografi ultrasonik adalah kaedah pilihan untuk mendedahkan penyebab edema pada bahagian atas badan. Dopplerografi gelombang berterusan tidak digunakan apabila dopplerografi atau venografi ultrasound mungkin. Venography lebih baik mentakrifkan saluran cagaran, tetapi pada pesakit dengan bengkak akut tangan dan trombosis subclavian tanda-tanda venograficheskimi Doppler ultrasound boleh mengesan cagaran trombosis, sebagai punca edema akut. B-mode membolehkan untuk mengenal pasti atau mengecualikan trombosis dari urat jugular.