Ultrasound urat bahagian atas

Pemeriksaan untuk trombosis urat anggota atas

Trombosis paling kerap menjejaskan urat subclavian. Oleh kerana vena terletak di belakang klavikula, ujian mampatan tidak boleh dilakukan. Ia juga sukar untuk memampatkan sepertiga proksimal dan tengah vena axillary. Oleh itu, kriteria utama untuk mendiagnosis trombosis urat anggota atas adalah untuk mengesan ketiadaan aliran darah berwarna. Walau bagaimanapun, artifak warna mungkin berlaku. Dengan menggunakan mampatan dan mengimbas kapal dalam arah membujur, tahap sebenar trombosis boleh ditentukan. Urat lain pada leher, bahu dan anggota atas distal boleh diimbas dan dimampatkan seperti yang diterangkan di atas. Peperiksaan boleh ditambah dengan ujian provokasi, seperti pada anggota bawah. Mampatan distal dilakukan dengan cara yang sama seperti ketika memeriksa urat anggota bawah. Anggota atas berbeza daripada bahagian bawah kerana nafas dalam menyebabkan pecutan aliran darah vena akibat penurunan tekanan intratoraks.

Salah tafsir data ultrasound Doppler

Lumen echogenic (disyaki trombosis)

Gema intravaskular mungkin disebabkan oleh keuntungan mod B yang berlebihan (keuntungan terlalu tinggi) atau keadaan akustik yang tidak boleh diterima

Lumen bebas gema (tiada tanda trombosis)

Trombi segar mungkin telus kepada ultrasound.

Tiada isyarat daripada aliran darah dalam lumen kapal dikesan (disyaki trombosis)

Aliran darah yang sangat perlahan mungkin berada di bawah ambang pengesanan walaupun dengan tetapan transduser yang optimum. Selalunya, isyarat warna tidak boleh diperoleh dengan segera proksimal atau distal kepada trombosis, mahupun dalam urat kaki atau dalam kedudukan berdiri. Bayangan daripada plak yang berkalsifikasi boleh mengganggu pemeriksaan warna.

Pengesanan isyarat warna dalam lumen kapal (tiada tanda trombosis)

Trombosis yang tidak lengkap atau sebahagiannya dicanal semula mungkin menghasilkan isyarat warna, jadi sebelum mengecualikan trombosis, pastikan warna itu memenuhi lumen sepenuhnya. Kadang-kadang ini sukar dicapai walaupun pada individu yang sihat, itulah sebabnya pemampatan distal digunakan. Teknik ini boleh menyebabkan pengisian gema trombosis separa.

Penilaian kritikal

Disyaki trombosis urat dalam

Dopplerografi gelombang berterusan tidak digunakan apabila dua kaedah tersedia: venografi dan ultrasound Dopplerography. Ultrasound Dopplerography adalah lebih baik kerana ia tidak invasif dan mengambil masa yang lebih sedikit daripada venografi. Pakar yang berpengalaman boleh memeriksa sepenuhnya seluruh anggota bawah dalam masa 5-10 minit. Pemeriksaan mungkin mengambil masa yang lebih lama dalam situasi sukar secara diagnostik (kira-kira 5-10% daripada kes). Keadaan peperiksaan adalah sangat baik apabila semua urat dalam pada anggota bawah kelihatan dalam mod B. Trombosis urat dalam kaki juga boleh dikecualikan dalam kes ini. Walau bagaimanapun, dalam 10% kes, keputusan ultrasound Dopplerography kaki mungkin negatif palsu. Venografi mungkin kurang bermaklumat daripada ultrasound Dopplerography kaki disebabkan oleh keanehan teknik suntikan, kerana visualisasi ketiga-tiga sistem vena kaki tidak lengkap. Visualisasi kumpulan otot pada venogram berlaku secara tidak sengaja, oleh itu ultrasound adalah lebih baik dalam mengesan trombosis terpencil urat otot.

Sebagai tambahan kepada kaki, satu lagi kawasan yang sukar untuk ultrasound ialah pelvis. Venografi pelvis dalam individu yang sihat adalah kaedah terbaik, walaupun tafsirannya mungkin rumit oleh "artifak pseudotrombotik" yang disebabkan oleh darah yang tidak dipertingkatkan daripada vena femoral dalam , vena saphenous besar, atau vena iliac dalaman. Dalam kes sedemikian, ultrasound Doppler adalah tambahan yang baik kepada venografi. Dengan kehadiran trombosis yang meluas pada paha dan kaki, peningkatan kontras pada paras pelvis biasanya tidak mencukupi untuk mengesahkan atau mengecualikan penglibatan vena di rantau ini. Sekali lagi, ultrasound Doppler adalah tambahan. Jika keputusan adalah sama, atau jika pakar bedah ingin mendapatkan corak peningkatan berkualiti tinggi, lokasi proksimal trombosis boleh dijelaskan oleh CT. Sangat sukar untuk menilai kehadiran trombosis berulang dalam sindrom postthrombotic oleh ultrasound. Venografi ialah teknik standard untuk menentukan perubahan pasca trombotik dalam batang vena, menggambarkan cagaran dan membezakan antara perubahan baru dan lama.

Disyaki kekurangan vaskular

Tahap vena varikos vena saphenous besar boleh dinilai menggunakan sensor gelombang berterusan kecil. Tidak seperti Dopplerography gelombang berterusan, Dopplerography ultrabunyi lebih baik mengenal pasti kekurangan sekunder atau post-trombotik pada urat dalam pada anggota bawah dan urat berlubang. Walau bagaimanapun, venografi kekal sebagai kaedah pilihan untuk mengesan ketidakcukupan yang terakhir.

Disyaki trombosis pada urat anggota atas

Ultrasound Doppler adalah kaedah pilihan untuk mengenal pasti punca edema bahagian atas. Doppler gelombang berterusan tidak digunakan apabila Doppler ultrasound atau venografi tersedia. Venografi lebih baik mengenal pasti saluran cagaran, tetapi pada pesakit dengan edema lengan akut dan bukti venografi trombosis subclavian, ultrasound Doppler boleh mengenal pasti trombosis cagaran sebagai punca edema akut. B-mode boleh mengenal pasti atau mengecualikan trombosis urat jugular.