Ultrasound pelvis semasa menopaus

Pemeriksaan pelvis selepas menopaus

1. Rahim. Dalam postmenopause, rahim menjadi lebih kecil dalam saiz dan lebih homogen dalam echostructure: endometrium tidak kelihatan.
2. Ovari selepas menopaus. Ovari adalah kecil dan selalunya sangat sukar atau mustahil untuk dilihat pada ultrasound. Apabila ia divisualisasikan, ia kelihatan hiperekoik, kekurangan folikel, dan selalunya hampir isoekoik kepada tisu sekeliling.

Kedudukan rahim

Rahim boleh diputar sedemikian rupa sehingga badan rahim terletak di belakang serviks (keadaan retroversio). Badan rahim mungkin condong ke hadapan (anteversio).

Jika badan rahim condong ke arah serviks, ia berada dalam anteflexio. Jika badan rahim condong ke belakang dari serviks, keadaan ini dipanggil retroflexio.

Dalam kes di mana rahim tidak dapat dilihat, adalah perlu untuk mengetahui sama ada terdapat sejarah histerektomi. Sekiranya terdapat sejarah campur tangan pembedahan, berhati-hati mencari tunggul serviks, kerana ada kemungkinan ia bukan histerektomi, tetapi amputasi supravaginal.

Apabila struktur gema pelvis normal tidak dapat dilihat dengan jelas, berikan pesakit lebih banyak cecair untuk mengisi pundi kencing.

Ovari

Ovari boleh berada dalam kedudukan yang berbeza, tetapi sentiasa terletak di belakang pundi kencing dan rahim. Mereka paling kerap dijumpai di tempat pelengkap, di sisi.

Ovari mungkin terletak di ruang retrouterin atau di atas fundus rahim. Pada wanita menopause, ovari adalah kecil dan selalunya tidak dapat dilihat.

Jika terdapat kesukaran untuk menggambarkan rahim dan ovari, alihkan rahim secara manual melalui faraj dan teruskan imbasan dalam satah yang berbeza untuk menjelaskan butiran anatomi. Teknik yang sama boleh digunakan dengan kehadiran pembentukan pelvis rendah.

Sekiranya tiada visualisasi ovari, teknik berikut boleh digunakan:

1. Letakkan pesakit dalam kedudukan sisi dan imbas ovari kontralateral melalui pundi kencing yang penuh.
2. Kurangkan tahap sensitiviti peranti. Jika sensitiviti terlalu tinggi, ovari mungkin kurang dikenal pasti dengan latar belakang parametrium sekeliling dan mungkin tidak dapat dilihat.

Jika ovari masih kurang divisualisasikan, ini mungkin disebabkan oleh pundi kencing yang terlalu penuh atau terlalu kecil. Pengisian yang mencukupi dianggap apabila pundi kencing menutup bahagian bawah rahim, tetapi jika pundi kencing tidak cukup penuh, berikan pesakit lebih banyak air. Ulangi pemeriksaan dalam masa 30 minit, cuba gambarkan ovari.

Jika pundi kencing terlalu terisi, ia menyesarkan ovari ke bawah dari rahim atau ke sisi ke otot psoas. Minta pesakit mengosongkan sebahagian pundi kencing (berikan dia cawan penyukat khas untuk mengisinya). Kemudian ulangi peperiksaan.

Walaupun pundi kencing cukup penuh, ovari mungkin tidak dapat dilihat dengan baik kerana pemeriksaan oleh gas usus. Ini sering berlaku jika ovari terletak lebih tinggi daripada biasa.

Jika perlu, imbas pesakit dalam kedudukan tegak atau dalam unjuran serong menegak. Ini akan membantu menggantikan gelung usus yang dipenuhi gas, menjadikan ovari lebih jelas kelihatan.

Jika anatomi normal masih tidak jelas, masukkan 20 ml air suhu badan ke dalam faraj dan imbas ke atas pubis. Cecair akan mengelilingi serviks dan memudahkan pengecaman organ. Teknik ini amat berguna dalam membuat diagnosis pembezaan antara histerektomi dan amputasi supravaginal apabila pemeriksaan klinikal tidak dapat dilakukan.

Sekiranya terdapat kesukaran dalam menggambarkan pembentukan retrouterin, masukkan 200 ml air suam ke dalam rektum, kemudian periksa kawasan ini. Buih mikro udara akan divisualisasikan sebagai struktur hiperekoik yang terang, dengan jelas membatasi dinding anterior rektum, yang memudahkan pengecaman pembentukan dalam lumen usus, seperti bahan najis, yang merupakan penyebab paling biasa kesilapan diagnostik.

Ovari biasa

Apabila ovari divisualisasikan, tentukan sama ada terdapat sebarang anjakan struktur sekeliling. Tentukan keadaan struktur dalaman ovari dan kehadiran atau ketiadaan pseudo-amplifikasi akustik. Jika struktur anechoic divisualisasikan dalam ketebalan ovari atau sepanjang pinggirnya, ini mungkin folikel. Kurangkan tahap sensitiviti apabila memeriksa ovari, kerana ovari normal mempunyai kekonduksian bunyi yang tinggi dan peningkatan bahagian dalam diperhatikan. Ambil ukuran setiap ovari.

Periksa tisu di sekeliling ovari untuk mencari jisim sista, pepejal atau yang mengandungi cecair. Cari cecair dalam ruang retrouterin. Periksa kedua-dua ovari.

Ovari biasanya tidak terletak di hadapan rahim. Jika ia tidak tipikal, putar pesakit untuk mengesan penetapan ovari melalui lekatan dan tentukan sama ada ia membesar dengan ketara.

Kepekaan instrumen mesti diubah apabila memeriksa struktur yang berbeza dalam pelvis untuk mendapatkan imej yang optimum. Hubungan organ pelvis mungkin paling baik ditentukan dengan mengimbas secara perlahan dan berterusan selama lebih kurang 10 saat.

Alat folikel ovari

Folikel divisualisasikan sebagai struktur anechoic kistik kecil dalam ketebalan ovari atau sepanjang pinggirnya dan lebih baik dilihat apabila tahap kepekaan peranti ditetapkan kepada rendah. Bergantung pada fasa kitaran haid, struktur sista boleh mencapai diameter 2.5 cm. Sista mudah dengan diameter lebih daripada 5 cm boleh menjadi fisiologi dan boleh berubah, menjadi lebih kecil atau hilang).

Sekiranya pembentukan tumor sista disyaki, pemerhatian dinamik diperlukan - pemeriksaan pada fasa awal dan akhir kitaran haid. Sista folikular mundur, manakala sista tidak berfungsi tidak mengubah saiznya. Jika masih ada keraguan, jalankan peperiksaan pada bulan berikutnya.

Sista ovari fisiologi boleh mencapai diameter sehingga 5 cm. Sista saiz ini perlu diperiksa semula pada penghujung kitaran haid atau semasa kitaran seterusnya.