Urethrocystoscopy

Urethrocystoscopy ialah pemeriksaan uretra dan pundi kencing menggunakan endoskop (cystoscope).

Petunjuk untuk urethrocystoscopy

Ini adalah kaedah penyelidikan tambahan yang invasif, oleh itu terdapat tanda-tanda ketat untuk melakukan urstrocystoscopy:

• hematuria,
• sejarah trauma pada sistem genitouriner dan kawasan perineum;
• kencing terhalang;
• dalam kes sakit suprapubik sebagai manifestasi utama penyakit dan tahan terhadap terapi standard; untuk mengecualikan cystitis interstisial;
• untuk diagnosis pembezaan dengan pelbagai penyakit apabila kemungkinan kaedah diagnostik bukan invasif telah habis;
• dalam beberapa kes, untuk tujuan terapeutik dan diagnostik - selepas peringkat diagnostik pelebaran hidrostatik pundi kencing di bawah anestesia am.

Bagaimanakah urethrocystoscopy dilakukan?

Cystoskop terdiri daripada tiub yang melaluinya cecair basuh dibekalkan, obturator dengan hujung bulat untuk memudahkan pemasukan instrumen, bahagian optik dengan pencahayaan gentian, dan satu atau dua saluran kerja untuk memasukkan kateter ureter dan forsep biopsi. Sebagai tambahan kepada cystoscopes tegar, terdapat juga fiberscopes, lenturnya boleh diubah semasa peperiksaan. Mereka amat mudah untuk memeriksa dinding anterior pundi kencing.

Pada orang dewasa, pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia tempatan (kadang-kadang di bawah anestesia epidural), pada kanak-kanak - sebaiknya di bawah anestesia am. Instrumen tegar boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing secara membuta tuli pada wanita dan lelaki. Dalam kes yang kompleks, obturator visual dan optik 0 darjah digunakan, air kencing yang diperoleh selepas instrumen dimasukkan dihantar untuk bakteriologi dan, jika perlu, untuk pemeriksaan sitologi (neoplasma pundi kencing). Visualisasi terbaik membran mukus bahagian bulbous, prostatic uretra, dan tuberkel mani disediakan dengan menggunakan optik 30 darjah.

Selepas memasukkan instrumen ke dalam pundi kencing, optik harus ditukar kepada 70 darjah, yang lebih baik untuk memeriksa lubang ureter. Apabila memeriksa pundi kencing, perhatikan pembentukan, trabekulariti dinding, diverticula, perubahan keradangan, dan jumlah fisiologi pundi kencing (jika pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia tempatan). Kesimpulannya, adalah tidak diingini untuk menggunakan istilah "gambar biasa"; walaupun parameter yang tidak berubah (warna, lokasi, tahap pembukaan orifis ureter) harus diterangkan, yang akan menjadi tidak ternilai untuk pemeriksaan berikutnya. Setelah selesai pemeriksaan, pundi kencing harus dikosongkan dan alat dikeluarkan.

Urethrocystoscopy adalah kaedah pemeriksaan mandatori dalam kes jumlah hematuria, kerana ia membolehkan untuk menentukan punca pendarahan dan menjalankan prosedur diagnostik lanjut untuk menentukan puncanya.

Dalam kes ini, kajian perlu dilakukan dengan segera di institusi perubatan di mana pesakit dengan jumlah makrohematuria telah memohon. Keadaan yang mendesak adalah disebabkan oleh fakta bahawa pendarahan, sebaik sahaja ia berlaku, mungkin akan berhenti tidak lama lagi.

Urethrocystoscopy adalah kaedah utama untuk mendiagnosis tumor pundi kencing. Ia membolehkan bukan sahaja untuk menubuhkan diagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan penyetempatan, kelaziman dan peringkat proses tumor, hubungan tumor dengan orifis ureter. Cystoscopy pada pesakit dengan tumor pundi kencing sering digabungkan dengan mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan histologi.

Urethrocystoscopy adalah salah satu kaedah diagnostik utama untuk tuberkulosis sistem kencing. Penampilan ciri tuberkulosis tuberkulosis, penarikan balik orifis ureter pada bahagian yang terjejas, dan kadang-kadang edema bullousnya menunjukkan proses tertentu. Penyebaran proses di sepanjang saluran limfa paraurethral dalam kes diagnostik yang sukar adalah petunjuk untuk mengambil sekeping tisu pundi kencing di kawasan orifis ureter. Dalam kes ini, selalunya mungkin untuk mengesan tanda-tanda proses tertentu dalam bahan biopsi, yang membolehkan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang disasarkan.

Sukar untuk menyenaraikan semua penyakit saluran kencing di mana urethrocystoscopy boleh memberikan maklumat yang berharga. Ini termasuk badan asing dalam pundi kencing dan diverticulanya, fistula vesikointestinal dan leukoplakia, lesi khusus pundi kencing dalam penyakit parasit dan banyak proses patologi lain.

Kontraindikasi kepada urethrocystoscopy

Kontraindikasi untuk urethrocystoscopy adalah penyakit radang akut saluran kencing yang lebih rendah (prostatitis akut, uretritis akut), yang boleh menyebabkan perkembangan urosepsis. Berhati-hati khusus diperlukan pada pesakit dengan kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, serta dengan injap jantung buatan. Dalam kumpulan pesakit ini, sebarang campur tangan urologi mesti digabungkan dengan profilaksis antibiotik. Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan pemberian antibiotik spektrum luas secara intramuskular atau intravena sejam sebelum kajian, diulang selepas 8-12 jam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]