Uveitis Phacogenic (phacoanafilaxia): penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Uveitis Fakogenny, uveitis fakoanafilaktichesky - proses keradangan granulomatous jarang membangunkan melanggar toleransi sistem imun untuk protein kanta, biasanya diiringi oleh hypotension. Uveitis Phacogenic sering diperhatikan:

• selepas pengekstrakan katarak;
• pecah traumatik kapsul kanta;
• pengekstrakan katarak pada satu dan seterusnya pengekstrakan katarak atau pelepasan bahan lensa dalam katarak yang matang pada mata yang lain.

[1], [2], [3]

Pathophysiology phacoenogue uveitis

Disarankan bahawa uveitis phacogenic adalah penyakit yang terbentuk dengan penolakan imun protein protein yang diasingkan sebelumnya. Walau bagaimanapun, protein kanta juga didapati dalam cairan intraokular mata yang sihat. Pada masa ini, dipercayai dengan uveitis phacogenous, toleransi sistem imun ke protein kanta terjejas, kerana uveitis phacogenous tidak selalu berkembang apabila kapsul lensa pecah. Sepupu dan Kraus-Mackiw mencadangkan bahawa uveitis phacogenic adalah pelbagai penyakit dengan mekanisme autoimun, berjangkit dan toksik pembangunan. Pada manusia, teori autoimun tidak terbukti, tetapi dalam percubaan tikus, endophthalmitis granulomatous phacogenic sangat mirip dengan uveitis phacogenic. Dalam haiwan yang sensitif terhadap homogenat lensa, dengan kerosakan pembedahan, uveitis berkembang secara histologi serupa dengan uveitis phacogenic. Apabila mekanisme tindak balas keradangan berjangkit terbentuk dalam bakteria aktif, misalnya, Propionibacterium acnes, telah dijumpai di dalam lensa, atau bakteria gangguan memprovokasi mata toleransi imun. Mengikut teori ketoksikan lensa, dengan tindak balas keradangan tanpa imunisasi sebelumnya, bahan lensa menghasilkan tindakan yang mendorong langsung. Ketiga teori ini mungkin menjelaskan perkembangan uveitis phacogenic, tetapi tidak satu pun dari mereka telah terbukti. Malangnya fakogenny uveitis sering didiagnosis selepas enukleasi, kajian bahan histologi, apabila ditentukan zon keradangan granulomatous dengan tiga populasi sel ditemui di sekitar bahan kanta:

• zon 1 - neutrofil, rapat dan menyusup lensa;
• zon 2 - monosit, makrofaj, sel epithelioid dan sel gergasi yang mengelilingi neutrofil;
• zon 3 adalah infiltrat spesifik dari sel mononuklear.

Gejala-gejala uveitis phacogenic

Pesakit mengadu sakit, penglihatan menurun dan kemerahan mata.

Pemeriksaan klinikal

Permulaan penyakit adalah berbeza, untuk kebanyakan kes, keradangan lembik dari segmen anterior mata, terutamanya selepas pengekstrakan pembedahan katarak, adalah ciri. Bahan baki lensa terlarut. Dan keradangan berhenti. Panoveitis dengan hipopsi adalah manifestasi penyakit yang lebih serius, yang sukar dibezakan daripada endophthalmitis. Dalam anamnesis, biasanya terdapat tanda-tanda serpihan selebihnya pada badan vitreous. Reaksi keradangan granulomatous berkembang dalam beberapa hari atau bulan selepas pemusnahan kanta. Uveitis Phacogenous, sebagai peraturan, disertai oleh hipotensi, kadang-kadang meningkatkan tekanan intraokular, dan peningkatan tekanan intraokular adalah mungkin. Precipitates boleh dilihat pada kornea, synechiae menyebabkan blok pupillary atau glaukoma sudut terbuka.

Ujian khas

Cecair intraokular yang berinspirasi atau vitreous dengan budaya bakteria negatif membantu membezakan uveitis phacogenic daripada endophthalmitis bakteria. Keputusan sitologi jarang berlaku. Menggunakan ultrasound, selepas pembedahan katarak atau trauma, serpihan besar lensa dalam rongga vitreous ditentukan.

Rawatan uveitis phacogenic

Uveitis berterusan mengalir dengan ketiadaan rawatan membawa kepada phthisis. Proses ini terhad oleh penggunaan glucocorticoids secara topikal dan ke dalam atau melalui pentadbiran di bawah membran tenon. Rawatan terakhir ialah penghapusan serpihan kanta, dengan optimum, dengan vitreectomy pars plana. Terdahulu, ramalan dalam kes-kes yang teruk dari uveitis phacogenic tidak menguntungkan, tetapi pada masa kini dengan teknik pembedahan moden dan peralatan kemungkinan mengekalkan ketajaman visual yang baik adalah lebih tinggi.