Virus demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang (HFRS) - yang teruk penyakit berjangkit dicirikan oleh luka-luka kapal sistemik kecil, diatesis berdarah, gangguan hemodinamik dan penyakit buah pinggang pelik (nefritis celahan dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut).

Ejen penyebab demam berdarah dengan sindrom buah pinggang tergolong dalam keluarga Hantavirus genus Bunyaviridae. Hantavirus mempunyai bentuk bulat, membran yang mengandungi lipid; diameter virion ialah 90-120 nm. Cangkang mempunyai protuberances yang terbentuk oleh glikoprotein. Genom virus itu adalah RNA negatif terkandas tunggal bersegmen. Tiga segmen: besar (L), sederhana (M) dan kecil (S) mengekod virus glycoproteins RNA polymerase sampul surat (G1 dan G2) dan nucleocapsid masing-masing. Permulaan transkripsi dari hantavirus adalah sama dengan virus influenza A: menggunakan virion endonuklase pembatasan, termasuk dalam kompleks RNA polymerase, potong cap (topi) daripada mRNA selular. Penutup berfungsi sebagai primer - primer untuk sintesis mRNA virion. Kitaran hidup hantaviruses juga sama dengan virus influenza. Seperti semua virus yang mengandungi RNA, hantaviruses terdedah kepada mutasi yang kerap. Sehingga kini, genus Hantavirus termasuk lebih daripada 25 virus secara serologis dan genetik berbeza dari satu sama lain. Mereka dibahagikan kepada virus Old World (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Belgrade, Khabarovsk, Thailand-Tottopalayama et al.) Dan virus New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andes, Bayonne, Laguna Negra et al. ). Mereka menyebabkan dua bentuk klinikal jangkitan hantavirus pada manusia: demam berdarah dengan sindrom buah pinggang (Patogen - Hantaan, Seoul dan lain-lain.) Dan sindrom hantavirus kardiopulmonally (HKPS), yang patogen virus Sin Nombre, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra dan, mungkin, orang lain.

Hantaviruses di mana-mana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenesis demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Menindas ke dalam badan, virus beredar di dalam darah, yang mempengaruhi dinding kapilari dan urat kecil, terutamanya di dalam kapal medulla buah pinggang. Virus ini didarab di sel-sel buah pinggang, limpa, paru-paru dan di endotelium vaskular. Ia terkandung dalam darah dan air kencing pesakit sepanjang tempoh febrile. Kompleks imun antigen + antibodi virus disimpan di dalam sel-sel glomerular dan tubules yang membelit ginjal, yang menyebabkan sindrom buah pinggang.

Kekebalan

Selepas penyakit itu, yang berterusan, berpanjangan, disebabkan oleh virus meneutralkan antibodi dan sel memori imun.

Epidemiologi demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Jangkitan dengan hantaviruses berasal dari tikus di udara, bersentuhan atau memakan, tetapi tidak transmissive. Virus yang dipancarkan dengan cara ini dipanggil roboviruses (tikus - tikus dan lahir). Tinggi kejadian demam berdarah dengan sindrom buah pinggang disebabkan oleh kehadiran di wilayahnya fosi semula jadi aktif (pada tahun 1997, 20 921 dalam kes penyakit itu telah didaftarkan di Rusia), terutamanya di rantau Volga, Ural dan rantau Volga-Vyatka, serta di Wilayah Primorsky. Menetapkan jangkitan semula jadi Hantavirus lebih daripada 50 spesies mamalia kecil yang tergolong dalam keluarga yang berbeza kumpulan tikus dan insektivor. Hipotesis yang diterima secara meluas adalah bahawa setiap hantavirus dalam keadaan semula jadi dikaitkan dengan spesies tunggal mamalia kecil. Walau bagaimanapun, persoalan jumlah sebenar yang berlaku secara semulajadi spesies hantavirus dan pembawa utama mereka memerlukan kajian lanjut.

Pada haiwan, jangkitan dengan hantaviruses menghasilkan jangkitan asimtomatik, di mana antigen virus dapat dikesan dalam banyak organ, terutama di paru-paru. Virus ini untuk masa yang lama diperuntukkan dalam haiwan dengan air liur, najis dan air kencing. Jangkitan seseorang berlaku melalui udara. Virus bersama-sama dengan aerosol yang terdiri daripada tikus buang produk melalui saluran pernafasan ke dalam paru-paru, di mana syarat-syarat untuk itu adalah pembiakan yang paling baik, kemudian darah itu dipindahkan ke organ-organ dan tisu-tisu lain. Jangkitan orang yang sihat dari pesakit tidak berlaku.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Gejala demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Tempoh inkubasi adalah 11-23 hari. Penyakit ini bermula dengan sejuk, menaikkan suhu kepada 39-40 ° C. Ada sakit kepala yang teruk, curahan muka dan leher, suntikan vaskular sclera, dengan hari 3-5 th penyakit muncul ruam berdarah pada kulit dan tidak oliguria, dalam kes-kes yang teruk - anuria dan uremia. Pemulihan adalah perlahan. Fungsi renal dipulihkan dalam 1-3 bulan. Sepenuhnya. Tiada peralihan demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang ke dalam bentuk kronik. Bersama dengan bentuk demam hemoragik yang teruk dengan sindrom buah pinggang (nefrozonephritis hemorrhagic), dipadam, ringan dan sederhana bentuk penyakit diperhatikan. The lethality berbeza dari 0 hingga 44%.

Diagnostik makmal demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Hantaviruses menghasilkan semula budaya sel kurang, dan bagi mereka tiada model makmal jangkitan, jadi mereka sukar untuk mengenal pasti dan mengenal pasti. Secara amnya satu-satunya kaedah pengesanan langsung hantaviruses adalah PCR. Semua kaedah lain hanya boleh secara tidak langsung menunjukkan kehadiran virus dalam bahan kajian. PCR membolehkan secara langsung mengesan virus dalam pelbagai sampel biologi yang diambil dari haiwan dan manusia.

Diagnosis makmal jangkitan hantavirus adalah berdasarkan pengasingan virus dari darah dan air kencing dalam tempoh yang teruk penyakit ini, serta pengesanan antibodi dalam sera dan air kencing yang dipasangkan pada pesakit. Virus lebih sering diasingkan pada tikus, kerana mereka tidak menyebabkan tindakan sitopatik dalam budaya sel. Petunjuk antigen virus dalam paru-paru tikus dilakukan dengan bantuan RIF, ELISA. Pengenalpastian virus dijalankan menggunakan RIF, ELISA dan RIGA. Untuk diagnosis penyakit serologi berlaku RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Diagnosis awal penyakit ini dilakukan dengan mengesan antigen virus dalam air kencing dengan bantuan RIF dan ELISA.

Rawatan demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang

Penggunaan interferon dan induknya. Dalam kegagalan buah pinggang akut, uremia dan nephrosonephritis hemoragik, hemodialisis diperlukan.

Sapukan ribovirin dan amixin. Pada masa ini, untuk profilaksis rawatan dan kecemasan terhadap virus Hantaan, imunoglobulin manusia tertentu telah dibangunkan. Di Rusia, vaksin menentang HFRS telah dibangunkan berdasarkan kepada ketegangan K-27 dari virus Puumala, yang digunakan untuk sebab-sebab epidemiologi. Penjagaan harus diambil apabila bekerja dengan bahan ujian dan darah pesakit.