X-ray pinggang dengan ujian fungsi: bagaimana untuk mempersiapkan dan bagaimana untuk melakukannya?

Alat-alat diagnostik yang paling mudah untuk membantu menggambarkan struktur dalaman dan menilai keadaan tulang rangka tulang belakang, adalah sinar-X. Prosedur ini tidak menyakitkan, tidak memerlukan penyediaan kompleks, murah dan cepat dilakukan dalam hampir semua hospital. Lumbar tulang belakang Radiografi digunakan terutamanya untuk mengesan struktur kecacatan tulang (patah, osteophytes, kelengkungan, mengimbangi, beralih tumor dan proses radang), kerana kebanyakan Sebaliknya tisu mereka dan jelas kelihatan pada radiograf.

Hanya kajian ini kadang-kadang tidak cukup untuk menilai keadaan struktur fibro-cartilaginous cakera intervertebral dan tisu lembut. Untuk menentukan dengan tepat bahawa terdapat peregangan otot dan ligamen, kerosakan kepada saraf dan vesel, hernia tulang belakang, kaedah tambahan harus digunakan tambahan.

Petunjuk untuk prosedur

Menghantar pesakit ke radiografi tulang belakang lumbar boleh menjadi pakar yang berbeza: ahli terapi, pakar neurologi, ahli vertebrologi, ahli onkologi, ortopedik. Dengan mengarahkan pesakit ke jabatan diagnostik, doktor menunjukkan lajur vertebral untuk diperiksa dan diagnosis yang didakwa.

Asas untuk merujuk pesakit kepada sinar-X adalah:

• aduan kebas dan kekejangan otot anggota bawah;
• andaian mengenai ubah bentuk mungkin tulang belakang di tapak: offset herniasi cakera, outgrowths tulang, mampatan, menyebabkan kesakitan, kesemutan, kebas di kawasan lumbar;
• kecederaan traumatik: patah tulang, dislokasi, subluxasi tulang belakang lumbar;
• penyakit onkologi penyetempatan ini, primer dan metastatik;
• kolagenoses;
• jangkitan yang dikatakan di bahagian tulang belakang - osteomyelitis, sifilis, tuberkulosis;
• disyaki anomali kongenital tulang belakang;
• pemeriksaan pra dan pasca operasi;
• memantau keputusan terapi.

[1], [2], [3]

Persediaan

Sebelum melakukan tindakan diagnostik yang diberikan, ia perlu menghabiskan persiapan yang mudah untuk penyelidikan. Prosedur radiografi pada bahagian bawah tulang belakang dengan sinar X dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Sebelum ini, malam sebelum itu, perlu membersihkan usus. Ini dilakukan supaya gas yang terkumpul dalam usus tidak mengganggu kejelasan imej dan, dengan itu, keputusan kajian.

Nampaknya semuanya mudah dan jelas, bagaimanapun, bagaimana membersihkan usus sebelum menjalankan kajian sinar-X? Terdapat beberapa cara pembersihan.

Ia boleh dilakukan dengan bantuan pakar perubatan dan melakukan hidrokoloterapi. Prosedur membersihkan perut dengan jet air akan mengambil masa kira-kira dua puluh minit, ia akan menjejaskan sejumlah wang dan masa yang dibelanjakan untuk melawat institusi perubatan dengan pelantikan.

Kebanyakan pesakit memilih untuk tidak mengganggu dan membuat enema pembersih mereka sendiri di hadapan x-ray di rumah. Alat untuk prosedur ini, sebagai peraturan, adalah semua orang dalam kabinet perubatan rumah - pir silikon (getah) atau cawan Esmarch. Melalui mana-mana peranti yang diberikan dalam usus dewasa, anda perlu menuangkan penyelesaian 1.5-2 liter dengan suhu kira-kira 37-38 ℃. Penyelesaian paling mudah dan paling popular - air masak dengan garam larut dalam bahagian: sudu teh garam di ½ liter air, oleh itu, larut dalam 1.5 liter tiga sudu, dan 2-4.

Anda boleh memasak chamomile perubatan mengikut preskripsi yang dibentangkan dalam arahan pada pakej. Enema pembersih sebelum sinar-X dengan infusi ini membersihkan gas dan membersihkan usus.

Apabila penyelesaian disediakan dan dituang ke dalam cawan Esmarch, pesakit terletak di sebelah kirinya, sedikit bengkok lutut dan menyuntik dirinya dengan tip, pra-dilincirkan dengan jeli petroleum ke dalam rektum anda, tekan hos dan penyelesaian itu perlahan-lahan dicurahkan ke dalam usus. Selepas itu, anda perlu cuba untuk menjaga penyelesaian dalam seberapa lama yang boleh. Kemudian - pergi ke tandas dan buang kandungan usus.

Bagi mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan prosedur pembersihan menggunakan enema, anda boleh menggunakan kaedah lain: minum pada waktu malam beberapa (5-7) cawan air masin atau menggunakan Fortrans ubat khas - julap direka untuk membersihkan usus sebelum pembedahan dan prosedur diagnostik. Dadah ini dicairkan dengan air dalam nisbah satu beg setiap liter, dan jumlah air yang dikira daripada nisbah 1 liter per 15-20 kg berat badan. Mereka minum penyelesaian pencahar perlahan-lahan. Kadar penyerapan larutan mestilah kira-kira liter sejam. Seluruh bahagian boleh minum semalaman penyelesaian pada satu masa, atau dibahagikan kepada dua bahagian.

Terdapat pilihan yang berbeza. Mereka jelas dinyatakan dalam arahan kepada julap. Pesakit memilih pilihan yang paling boleh diterima untuk dirinya sendiri, bergantung pada masa prosedur dan kemungkinannya menyerap sejumlah besar cecair. Fortrans adalah ubat yang berkesan dan selamat, tetapi, seperti semua ubat, terdapat kontraindikasi terhadap penggunaannya. Pemekaan ini, merosakkan mukosa usus untuk pelbagai sebab - keradangan, tumor, poliposis, risiko halangan, secara kebetulan, enema juga tidak diingini dalam kes ini. Jika anda mengambil ubat-ubatan, anda harus membiasakan diri dengan spesifik interaksi dalam arahan kepada Fortrans.

Ia juga harus diperhatikan bahawa enema tidak diletakkan dan julap tidak diambil segera selepas makan. Ia perlu makan terakhir sekurang-kurangnya tiga jam, dan ini akan menjadi makanan terakhir anda sebelum prosedur. Bersih, bukan air soda pada waktu petang anda boleh minum, jika anda mahu, tetapi bukan liter, tetapi beberapa sips.

Diet sebelum x-ray tulang belakang lumbar juga penting. Kira-kira dua atau tiga hari sebelum langkah-langkah diagnostik bertujuan tidak boleh makan keras untuk mencerna makanan, dan makanan yang menggalakkan pembunuhan. Ini termasuk mufin segar, biskut mentega dan gula-gula lain, minuman ringan, kopi dan alkohol, susu segar, roti, kacang, kubis dalam apa jua bentuk, daging salai dan ikan, sosej, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan.

Ramai orang mempunyai soalan yang anda boleh makan sebelum sinar X di kawasan lumbar. Bersantai, diet tidak sukar. Jika anda makan sekeping roti (dan tidak setengah roti) dengan hidangan rebusan atau sup, maka senaman pembersihan semua ini akan menjadikannya kurang. Begitu juga dengan segelas susu, dan sandwic dengan sosej. Walau bagaimanapun, jika ada kemungkinan untuk dipilih, maka keutamaan harus diberikan kepada makanan mudah dicerna: sup, sayur-sayuran murni, sup daging. Ia mungkin dengan daging atau ikan, tetapi direbus atau dibakar. Dari minuman, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada teh dan air bersih yang mudah. Sudah tentu, tanpa soda, alkohol, kopi dan sup kacang, anda boleh melakukan tiga atau empat hari. Kubis juga menyebabkan peningkatan pengeluaran gas dalam banyak orang. Secara umum, semua orang tahu tindak balas mereka terhadap produk dan boleh menganggap hasilnya. Jika terdapat masalah dengan pencernaan makanan semasa tempoh persiapan, anda boleh mengambil persiapan enzim (mezim, festal), yang menggalakkan penghadaman, sebelum makan. Dengan meteorisme, yang muncul pada masa yang salah, anda juga boleh menghadapi arang aktif atau enterosgel.

Pada hari sebelum sinar-X, disyorkan bahawa anda makan tidak lewat enam jam, supaya puncak aktiviti pembersihan tidak berlaku pada waktu malam.

Di samping itu, memakai seluar pada waktu pagi sebelum prosedur, memberi perhatian kepada fakta bahawa ia tidak dihiasi - penyemburan logam, rhinestones.

[4], [5], [6]

Teknik x-ray tulang belakang lumbar

Pada hari pemeriksaan dilarang makan, minum, asap. Di bilik X-ray sebelum mengambil tempat yang ditunjukkan oleh doktor dan menerima kedudukan yang diperlukan, selain pakaian luar (yang akan dikeluarkan sebelum cucian), pesakit mesti mengeluarkan semua produk logam dari tubuhnya.

Lumbar tulang belakang x-ray dilakukan dalam kebanyakan kes, apabila pesakit mengambil kedudukan berbaring di atas belakang (unjuran belakang lurus) atau di sisi (lateral), dan kadang-kadang, bergantung kepada peralatan, duduk atau berdiri. Jika perlu, maklumat tambahan boleh diberikan kepada tulang belakang dalam unjuran serong.

Pesakit terletak di atas meja dan mengambil kedudukan yang diperlukan, bersebelahan dengan bidang subjek badan (leher dan dada) yang ditutupi dengan jaket utama untuk melindungi organ-organ yang terletak di sana dari radiasi. Semasa pengimejan, pesakit tidak boleh bergerak atau bernafas, dengan berhati-hati mengikuti keperluan radiologi. Prosedur itu sendiri mengambil masa beberapa minit, gambar-gambar biasanya siap dalam satu perempat jam.

Berdasarkan versi diagnostik imej yang telah diterima, dan juga - dengan mengambil kira aduan pesakit, radiografi tulang belakang lumbar dengan ujian fungsional boleh ditetapkan. Tujuan kajian ini adalah untuk menilai mobiliti jabatan ini. Gambar diambil pada posisi maksimum tulang belakang yang bengkok dan diluruskan. Imej-imej yang diambil dalam kedudukan berdiri atau duduk dianggap lebih baik dan paling bermaklumat, tetapi kedudukan berbaring dapat digunakan, dengan mempertimbangkan jenis peralatan, tugas survei dan kondisi kesehatan pasien.

X-ray fungsi tulang belakang lumbar dibuat dalam unjuran sisi.

1. Pesakit berdiri, menyentuh sisi ke arah pendirian sinar X menegak. Pertama, dia bersandar sebanyak mungkin, cuba menyentuh lantai dengan lututnya lurus - dalam kedudukan ini, gambar pertama diambil. Kemudian, mengimbangi, membungkuk kembali seberapa banyak yang mungkin, tangan pada masa yang sama bangkit, mengepung tangannya di kunci di belakang kepala - kedudukan gambar kedua.
2. Pesakit duduk, berpaut ke sisi badan ke bar, mencondongkan ke hadapan, lengan memeluk lututnya, dan sikunya terletak pada pinggul (gambar pertama). Dari kedudukan yang sama duduk untuk gambar kedua, pesakit itu membungkuk kembali sebanyak mungkin, dengan kepalanya dibuang dan bengkok dalam sternum.
3. Satu tangkapan gambar dalam pukulan lenturan dilakukan di pinggir di embrio berpose, sementara kepala diletakkan di lengan yang bengkok. Gambar kedua (lanjutan maksimum) dilakukan di kaunter, hanya dengan satu tangan pesakit mematuhi tepi meja.

Kontraindikasi kepada prosedur

Radiografi tidak dilakukan pada pesakit dengan implan logam atau elektronik.

Pesakit dengan penyakit mental menjadikannya mustahil untuk menjalankan prosedur, kerana kekurangan pemahaman tentang keperluan untuk mematuhi syarat-syarat tertentu (untuk mengambil kedudukan yang dikehendaki, tahan nafas anda) X-ray rutin tidak dijalankan.

Mengandung dan kanak-kanak di bawah 15 tahun adalah kontra mutlak untuk X-ray yang dirancang kerana risiko kesan yang tidak diingini pada perkembangan bayi kanak-kanak itu, dan pertumbuhan tulang pada kanak-kanak. Satu-satunya pengecualian adalah kes apabila diagnosis ini dapat menyelamatkan nyawa kategori populasi ini - kecederaan akut dan keperluan campur tangan pembedahan segera. Radiografi kecemasan untuk tanda-tanda penting dijalankan secara praktikal untuk semua kategori penduduk, memerhatikan langkah berjaga-jaga.

X-ray sementara mungkin dikontraindikasikan jika pesakit tidak dapat tinggal walaupun untuk masa yang singkat, membatalkan prosedur kerana ketidakupayaan mungkin disebabkan oleh kurangnya penyediaan usus.

Orang yang berkurangnya imuniti boleh ditangguhkan ke diagnosis yang dijadualkan sehingga tempoh yang lebih baik.

Bagi mereka yang berlebihan berat badan, kajian ini mungkin tidak cukup bermaklumat, kerana lapisan lemak subkutaneus menyebabkan kejelasan sinaran X.

[7], [8], [9]

Prestasi biasa

Pada radiograf boleh melihat perubahan dalam struktur tisu tulang vertebra (indeks biasan, retak, memakai, penipisan dan ubah bentuk tulang dan tulang rawan), pelbagai patologi tulang belakang (melengkung, penguncupan, anjakan vertebra, sista, proses keradangan) mencadangkan kehadiran tumor, hernia dan cakera ketegangan kusyen antara vertebra.

Menurut X-ray boleh mendiagnosis penyakit lumbar degeneratif cakera, osteoporosis, sciatica, spondylolisthesis, patah, cakera pecah, tulang taji, dan ketumbuhan lain. Kadang-kadang, sebagai penemuan yang sekali-sekala, proses patologi yang tidak berkaitan dengan penyakit tulang belakang didiagnosis.

Individu, selepas mengambil gambar dalam ramalan yang diperlukan dan mempunyai aduan tertentu, doktor mungkin menetapkan kajian tambahan. X-ray tulang belakang lumbar dengan ujian berfungsi membolehkan untuk menganggarkan jumlah pergerakan di kawasan ini. Kajian ini perlu apabila pesakit mempunyai sekatan atau sebahagian lengkap motilitas bahagian tubuh yang berkaitan dengan patologi penyetempatan ini.

[10], [11], [12]

Penerangan sinar-X di kawasan lumbar

Gambar yang sepadan dengan bahagian kelihatan biasa bahagian bawah tulang belakang telah menjadi walaupun, tanpa gangguan, bilangan vertebra, bentuk dan saiz mereka perlu juga memenuhi parameter perlu, integriti struktur tisu tulang tidak akan terjejas, tisu lembut sekitar tulang belakang - tanpa edema.

X-ray mendedahkan tanda-tanda penyakit utama tulang belakang atau daya untuk menimbulkan masalah dan menunjukkan lokalisasi proses patologi.

Imej dibuat dalam skema warna hitam dan putih dengan bidang yang berbeza. Tulang adalah struktur yang paling ringan, hampir putih, jelas, dan tisu lembut kelihatan sangat buruk, kerana sinaran X melewati mereka hampir sepenuhnya. Dalam gambar adalah jelas keretakan kelihatan - mereka kelihatan seperti retak bergerigi gelap (retak), menyeberangi tulang di tapak patah boleh diimbangi - percanggahan antara garisan tepi sisi tulang. Scoliosis digambarkan dalam imej sebagai susunan asimetri bagi ruang tulang belakang (sisihan kepada kedua-dua pihak).

Osteochondrosis lumbar didiagnosis oleh tanda-tanda seperti pengurangan pelepasan lumen di antara vertebra, di mana cakera intervertebral terletak. Kerana keteguhan pada seseorang, beban di bahagian bawah tulang belakang adalah yang tertinggi, mereka terpaksa menurunkannya secara berterusan apabila berlari, melompat, berjalan. Ia berada di tahap di kawasan lumbar bahawa perubahan patologi dikesan di tempat pertama.

Kehadiran penyakit cakera degeneratif seperti yang ditunjukkan oleh kehadiran perubahan degeneratif pampasan dalam bentuk osteophytes (ketumbuhan di pinggir badan vertebra) yang ditubuhkan di tempat-tempat kerosakan kekal (kronik) kepada ligamen tulang belakang.

Komplikasi spondylosis osteochondrosis divisualisasikan dalam imej sebagai pertumbuhan seperti paruh yang menghubungkan vertebra yang terletak di kawasan kejiranan.

Terdapat juga penurunan yang ketara dalam ketumpatan tisu tulang vertebra, di tempat berketumpatan berkurangan filem itu diserlahkan dengan lebih kuat, dan kawasan ini menjadi lebih gelap (kelabu bukan putih).

Tahap penyakit juga boleh ditentukan dari imej x-ray: yang pertama sepadan dengan penurunan dalam fissure intervertebral ke ketinggian yang tidak melebihi satu pertiga ketinggian vertebra; yang kedua - sehingga separuh. Gelaran ketiga sepadan dengan baki saiz fizikal intervertebral, yang membentuk tidak lebih daripada satu pertiga daripada ketinggian badan vertebra.

Pada X-ray, anda dapat melihat lumbarzation of the sacral vertebra pertama (S1). Patologi ini muncul sebagai serpihan tambahan tulang belakang, dipisahkan dari paksi utama dengan pencerahan. Kecacatan kongenital, biasanya dikesan secara kebetulan pada X-ray. Ia adalah salah satu penyebab lumbago, scoliosis dan osteochondrosis awal. Dalam kes ini, tulang belakang sakral pertama dipisahkan dari sakrum sebahagian atau keseluruhan, menjadi lumbar keenam (dalam norma terdapat lima).

Pengorbanan vertebra lumbal kelima (L5) menunjukkan bahawa vertebra lumbal tidak mencukupi. Terdapat empat bukan lima yang ditetapkan dan tidak ada sendi facet, yang juga membawa kepada osteochondrosis awal, disebabkan oleh beban yang meningkat pada baki yang disebabkan oleh kekurangan tulang belakang.

Hernia tulang belakang lumbar ditentukan oleh kehadiran beberapa tanda tidak langsung. Kewujudannya, sebaliknya, boleh disyaki, daripada tepat ditentukan. Dengan hernia, tisu lembut terpengaruh, jadi ia tidak dapat dilihat pada roentgenogram. Menganalisis dan membandingkan tembakan depan dan sisi. Ia menunjukkan bahawa hernia yang berkenaan yang mungkin, jika vertebra muncul sebagai tinggi intensiti formasi besar bentuk segi empat tepat, dengan di pinggir sedikit cekung dan sudut bulat. Unjuran sisi menunjukkan kehadiran osteofit. Radiologi yang berpengalaman menganalisis kontur tulang belakang, jarak antara mereka, keamatan sinaran melalui tulang, tetapi kesilapan itu masih mungkin - gejala-gejala ini mungkin menunjukkan terseliuh dan patah tulang, tumor, scoliosis dan kyphosis.

Kadang-kadang, x-ray gelap dilihat dengan makna tepat bentuk yang bulat yang menunjukkan kemungkinan kehadiran tumor (tidak semestinya tulang belakang boleh mengunjur ke belakang dan lain-lain terletak di zon). Tapak yang lebih gelap dengan sempadan fuzzy kabur boleh ditafsirkan sebagai pembengkakan tisu meradang. Walau bagaimanapun, tiada doktor akan memberitahu dengan tepat apa maksud dimming pada x-ray di kawasan lumbar. Lebih banyak penyelidikan diperlukan.

[13], [14], [15]

Komplikasi selepas prosedur

Dalam bidang perubatan, untuk tujuan diagnosis, penyinaran sinar-X intensiti rendah digunakan, yang berlangsung dalam masa yang singkat. Walaupun dengan berulang kali menjalankan langkah diagnostik ini, tidak ada akibat segera setelah prosedur tersebut dapat timbul. Dan jauh, sebagai contoh, risiko perkembangan oncopathology pada masa depan dalam orang yang telah menjalani peperiksaan ini, dan tidak pernah praktikal sama.

Bertenaga tinggi gelombang elektromagnet yang digunakan dalam peralatan untuk X-ray tidak dapat berkumpul dalam tisu badan, kerana unsur-unsur kimia radioaktif dan oleh itu apa-apa langkah untuk penyingkiran radiasi selepas pemeriksaan X-ray tidak diperlukan.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan sinar-X hanya dilakukan di preskripsi doktor dan mengikuti dos radiasi yang diterima sepanjang hayat. Pemeriksaan diagnostik dijalankan tanpa penembusan ke dalam badan, tidak menyakitkan dan penarikan selepas prosedur tidak diperlukan. Dalam kes ini, dos sinaran di dalam radas konvensional adalah 0.7 mSv digital - 0.08 mSv diperolehi untuk prosedur (berbanding yang dibenarkan tahunan dos yang radiologi tidak boleh melebihi 20-50mZv).

Komplikasi utama selepas prosedur - lebihan ambang pendedahan yang dibenarkan, tetapi, untuk melakukan x-ray tulang belakang lumbar melebihi walaupun pada perkakasan lebih tua lebih daripada dua puluh kali setahun.

Jadi, kami mendapati bahawa komplikasi selepas prosedur radiografi tidak timbul. Tetapi keengganan diagnostik boleh membawa kepada akibat yang serius, mungkin untuk "melihat melalui" patah, dislokasi, neoplasma, perubahan degeneratif. Rawatan yang tidak mencukupi membawa kepada komplikasi penyakit, kesakitan yang berterusan dan ketidakselesaan, kehilangan peluang untuk berjalan secara bebas.

Maklum balas mengenai prosedur itu adalah yang paling baik, ia berpanjangan, tidak menyebabkan apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan dan keadaan pesakit sebelum dan selepas prosedur tidak berubah. Tayangan utama dan soalan menyangkut persediaan untuk sinar X, khususnya pembersihan usus. Maklum balas yang sangat baik mengenai Fortran. Pesakit dengan pengalaman yang mempunyai sesuatu untuk membandingkan, adalah disyorkan untuk tidak melakukan enema, tetapi untuk membersihkan usus dengan ubat ini.

Terima kasih kepada kelebihan radiografi, ketersediaan makmal radiologi di hampir semua jabatan pesakit luar, serta kandungan maklumat yang tinggi, ia sangat biasa. Nasihat lain yang diberikan oleh pesakit "berpengalaman": jika boleh, melakukan sinar-X di pejabat yang dilengkapi dengan peralatan yang paling moden. Ia mempunyai banyak kelebihan - dari keselesaan pesakit itu sendiri dan imej yang lebih baik kepada dos radiasi yang paling rendah.

[16], [17], [18]

Analog ke sinar X

Kaedah diagnostik radiasi alternatif dikira tomografi (CT). Tidak seperti x-ray, doktor menerima imej tiga dimensi yang lebih jelas, yang boleh disalin ke cakera laser atau pemacu denyar USB, dihantar melalui e-mel. Komputer tomografi boleh dilakukan untuk pesakit dengan implan. Bagaimanapun, penyelidikan semacam ini memberikan beban radiasi yang paling ketara. Dos penyinaran dengan tomografi yang dikira dari tulang belakang lumbar ialah 5.4 mSv.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) agak bermaklumat, dianggap selamat. Ia juga boleh digunakan untuk mendiagnosis kecederaan dan penyakit tulang belakang. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kos kajian yang tinggi, kaedah ray (X-ray dan tomografi yang dikira) dianggap lebih bermaklumat dalam kajian struktur tulang tulang belakang. MRI meningkatkan visualisasi tisu lembut, vesel dan saraf, serta neoplasma di dalamnya.

Pada pemeriksaan pesakit boleh menggunakan pelbagai kaedah, pilihan bergantung kepada aduan pesakit dan diagnosis awal, tetapi X-ray tulang belakang lumbar adalah cukup fleksibel dan bermaklumat, serta yang paling penting, boleh akses. Dalam sesetengah kes, ia boleh memberikan gambaran lengkap. Sekiranya perlu, ia boleh ditambah dengan MRI.

[19], [20], [21]