yersiniosis luar usus (pseudotuberculosis) pada kanak-kanak

Pseudotuberculosis (demam seperti demam merah Timur Jauh, pasteurellosis, limfadenitis mesenterik akut, dll.) adalah penyakit berjangkit akut dari kumpulan zoonosis dengan mabuk umum, demam, ruam seperti demam merah, serta kerosakan pada organ dan sistem lain.

Kod ICD-10

A28.2 yersiniosis luar usus.

Epidemiologi pseudo tuberkulosis

Yersiniosis luar usus (pseudo tuberkulosis) didaftarkan di hampir semua wilayah pentadbiran negara kita. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai jangkitan zoonosis. Sumber jangkitan adalah haiwan liar dan domestik. Patogen telah ditemui dalam 60 spesies mamalia dan 29 spesies burung. Takungan utama jangkitan adalah tikus seperti tikus. Mereka menjangkiti produk makanan dengan rembesan, di mana, apabila disimpan di dalam peti sejuk dan kedai sayur-sayuran, patogen membiak dan terkumpul secara besar-besaran. Diandaikan bahawa takungannya mungkin bukan sahaja tikus dan haiwan lain, tetapi juga tanah, di mana mikroorganisma itu dapat membiak dan bertahan untuk masa yang lama. Ia juga diasingkan daripada air, udara, makanan ternakan, tanaman akar, sayur-sayuran, susu, produk tenusu, bekas, peralatan dapur, dll.

Punca pseudo tuberkulosis

Agen penyebab pseudotuberculosis adalah batang gram-negatif, dalam budaya ia terletak dalam bentuk rantai panjang, tidak membentuk spora, mempunyai kapsul. Ciri khas patogen adalah keupayaan untuk berkembang pada suhu rendah (1-4 ° C), suhu pertumbuhan optimum ialah 22-28 ° C. Menurut antigen permukaan, 8 serovar dibezakan, masing-masing boleh menyebabkan penyakit pada manusia, tetapi serovar 1 dan 3 lebih biasa. Ia mempunyai kualiti invasif yang tinggi, kerana ia mampu menembusi halangan semula jadi manusia dan haiwan, mengandungi endotoksin. Diandaikan bahawa endotoksin diwakili oleh pecahan larut O-antigen. Kemungkinan pembentukan eksotoksin telah terbukti.

Patogenesis pseudotuberkulosis

Patogen memasuki badan melalui mulut dengan makanan atau air yang tercemar (fasa jangkitan) dan, setelah mengatasi halangan gastrik, memasuki usus kecil, di mana ia menembusi ke dalam enterosit atau ruang antara sel dinding usus ( fasa enterik). Dari usus, mikroorganisma menembusi ke dalam nodus limfa mesenterik serantau dan menyebabkan limfadenitis (fasa jangkitan serantau). Kemasukan besar-besaran patogen dan toksinnya dari tapak penyetempatan utama ke dalam darah membawa kepada fasa generalisasi jangkitan (bakteremia dan toksemia). Ia sepadan dengan penampilan gejala klinikal penyakit ini. Perkembangan selanjutnya proses dikaitkan dengan penetapan patogen oleh sel-sel sistem retikuloendothelial terutamanya di hati dan limpa. Pada dasarnya, ini adalah fasa parenchymatous.

Apakah yang menyebabkan pseudo tuberkulosis?

Klasifikasi pseudo tuberkulosis

Di klinik kanak-kanak, pseudotuberkulosis dikelaskan mengikut jenis, keterukan dan kursus.

Pseudo-tuberkulosis biasa termasuk bentuk dengan gabungan lengkap atau separa simptom klinikal ciri penyakit ini: demam merah, perut, umum, artralgik, serta varian campuran dan septik.

Bentuk dengan sindrom terpencil (scarlatiniform, icteric, arthralgic, dll.) Jarang diperhatikan. Biasanya, pesakit yang sama mungkin mempunyai pelbagai jenis manifestasi penyakit, dan kadang-kadang ia berlaku serentak, tetapi lebih kerap secara berurutan.

Bentuk atipikal termasuk bentuk laten, subklinikal dan catarrhal.

Gejala pseudo tuberkulosis

Tempoh inkubasi berlangsung dari 3 hingga 18 hari. Penyakit ini bermula dengan akut, dengan kenaikan suhu badan hingga 38-40 ° C, dan hanya dalam kes terpencil - secara beransur-ansur atau subakut. Dari hari-hari pertama penyakit ini, kanak-kanak mengadu kelemahan umum, sakit kepala, insomnia, kurang selera makan, kadang-kadang menggigil, sakit otot dan sendi. Sesetengah kanak-kanak pada permulaan penyakit mempunyai simptom catarrhal ringan dalam bentuk hidung tersumbat dan batuk. Sakit apabila menelan, rasa kerengsaan dan sakit tekak juga mungkin. Pesakit dengan gejala awal mabuk yang ketara mengalami pening, loya, muntah, sakit perut, terutamanya di kawasan iliac kanan atau di epigastrium. Dalam sesetengah kes, terdapat najis yang longgar 2-3 kali sehari daripada jenis enteritis.

Gejala pseudo tuberkulosis

Diagnosis pseudo tuberkulosis

Pseudo-tuberkulosis boleh disyaki pada pesakit dengan kombinasi ruam seperti demam merah dengan gejala kerosakan pada organ dan sistem lain (hati, sendi, saluran gastrousus), terutamanya dengan demam yang berpanjangan dan kursus beralun. Bermusim musim sejuk-musim bunga dan morbiditi kumpulan orang yang mengambil makanan atau air dari sumber yang sama adalah penting.

Kaedah penyelidikan bakteriologi dan serologi adalah penting dalam diagnostik, terutamanya jika penyakit itu tidak disertai dengan ruam ciri.

Diagnosis pseudo tuberkulosis

Rawatan tuberkulosis pseudo

Sebagai rawatan etiotropik untuk pseudo-tuberkulosis, levomycetin ditetapkan dalam dos yang sesuai dengan umur selama 7-10 hari. Sekiranya tiada kesan atau jika terdapat pemburukan selepas menghentikan levomycetin, kursus rawatan dengan antibiotik cephalosporin generasi ketiga dan keempat harus diberikan. Dalam bentuk yang teruk, dua antibiotik boleh ditetapkan, dengan mengambil kira keserasian mereka. Dalam bentuk ringan, antibiotik tidak boleh digunakan. Terdapat data tentang keberkesanan penggunaan anaferon kanak-kanak.

Rawatan tuberkulosis pseudo

Pencegahan pseudo tuberkulosis

Penyimpanan sayur-sayuran, buah-buahan dan produk makanan lain yang betul adalah sangat penting, menghapuskan kemungkinan jangkitan mereka oleh tikus. Kawalan kebersihan yang ketat terhadap teknologi penyediaan makanan adalah perlu, terutamanya hidangan yang tidak tertakluk kepada rawatan haba (salad, vinaigrette, buah-buahan, dll.), serta bekalan air di kawasan luar bandar.

Langkah-langkah anti-wabak di tapak jangkitan secara amnya sama seperti untuk jangkitan usus. Selepas kemasukan ke hospital pesakit, pembasmian kuman akhir dijalankan. Pencegahan khusus belum dibangunkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]