Yersiniosis luar usus (pseudotuberculosis) pada kanak-kanak

Pseudotuberculosis (Far demam scarlatiniform, Pasteurellosis, akut lymphadenitis mesenterik, dll) - penyakit berjangkit akut kumpulan zoonotik mabuk umum, demam, ruam scarlatiniform, serta penglibatan organ-organ dan sistem lain.

Kod ICD-10

A28.2 yersiniosis terinfeksi.

Epidemiologi pseudotuberculosis

Yersiniosis (pseudotuberculosis) yang terinfeksi didaftarkan di hampir semua wilayah pentadbiran negara kita. Penyakit ini dikelaskan sebagai sekumpulan jangkitan zoonotik. Haiwan liar dan domestik berfungsi sebagai sumber jangkitan. Ejen penyebabnya didapati dalam 60 spesies mamalia dan 29 spesis burung. Reservoir utama jangkitan adalah tikus tikus. Mereka menjangkiti produk makanan, di mana, semasa penyimpanan di peti sejuk dan kedai sayur, pembiakan dan pengumpulan massa patogen berlaku. Dianggarkan bahawa takungannya bukan hanya haiwan tikus dan haiwan lain, tetapi juga tanah di mana mikroorganisma dapat membiak dan bertahan lama. Ia terpencil dari air, udara, makanan ternakan, tanaman akar, sayuran, susu. Produk tenusu, bekas, peralatan dapur, dsb.

Punca pseudotuberculosis

Agen penyebab pseudotuberculosis adalah rod gram-negatif dalam budaya yang terletak dalam bentuk rantai panjang, ia tidak membentuk spora, ia mempunyai kapsul. Ciri khas agen penyebab ialah keupayaan untuk berkembang pada suhu rendah (1-4 ° C), suhu pertumbuhan optimum ialah 22-28 ° C Oleh antigen permukaan membezakan serovars 8, setiap yang boleh menyebabkan penyakit pada manusia, tetapi serovars lebih biasa 1 dan 3. Ia mempunyai kualiti yang tinggi invasif, dengan itu dapat menembusi halangan semula jadi manusia dan haiwan, ia mengandungi endotoksin. Disarankan bahawa endotoksin diwakili oleh pecahan larut O-antigen. Kemungkinan pembentukan exotoxin telah dibuktikan.

Patogenesis pseudotuberculosis

Pathogen dijangkiti dengan makanan atau air masuk melalui mulut (fasa jangkitan) dan, mengatasi halangan gastrik, memasuki usus kecil, di mana tertanam dalam enterocytes atau ruang intercellular dinding usus ( fasa enteral). Dari mikroorganisma usus menembusi nodus limfa mesenterik serantau dan menyebabkan limfadenitis (fasa jangkitan serantau). Kemasukan besar patogen dan toksinnya dari lokalisasi utama ke dalam darah membawa kepada kemunculan fasa generalisasi jangkitan (bakteremia dan toksemia). Ia sepadan dengan kemunculan gejala klinikal penyakit. Perkembangan selanjutnya proses itu dikaitkan dengan penetapan patogen oleh sel-sel sistem reticuloendothelial, terutamanya dalam hati dan limpa. Pada dasarnya, ini adalah fasa parenchymal.

Apa yang menyebabkan pseudotuberculosis?

Klasifikasi pseudotuberculosis

Di klinik pediatrik, pseudotuberculosis dikelaskan mengikut jenis, keparahan, dan kursus.

Bentuk biasa termasuk pseudotuberculosis dengan kombinasi penuh atau sebahagian gejala klinikal ciri penyakit: scarlatiniform, perut, umum, artralgicheskuyu dan penjelmaan bercampur dan septik.

Bentuk dengan sindrom terpencil (demam scarlet, icteric, arthralgic, dll) jarang diperhatikan. Biasanya, pesakit yang sama boleh mempunyai pelbagai manifestasi penyakit, dan kadang-kadang ia berlaku serentak, tetapi lebih kerap konsisten.

Atipikal termasuk bentuk dihapus, subklinikal dan catarrhal.

Gejala pseudotuberculosis

Tempoh inkubasi berlangsung dari 3 hingga 18 hari. Penyakit ini bermula secara mendadak, dengan kenaikan suhu badan hingga 38-40 ° C, dan hanya dalam kes terpencil - secara beransur-ansur atau subakut. Dari hari pertama penyakit, kanak-kanak mengadu kelemahan umum, sakit kepala, insomnia, selera makan yang tidak enak, kadang-kadang menggigil, sakit otot dan sendi. Sesetengah kanak-kanak pada awal penyakit mempunyai gejala-gejala catarrhal ringan dalam bentuk kesesakan hidung dan batuk. Terdapat juga kesakitan apabila menelan, rasa peluh dan sakit tekak. Pada pesakit dengan gejala awal ketara mabuk, pening, mual, muntah, sakit perut, terutamanya di kawasan iliac yang betul atau di epigastrium, diperhatikan. Dalam sesetengah kes, terdapat najis longgar 2-3 kali sehari sebagai enteritis.

Gejala pseudotuberculosis

Diagnosis pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis disyaki pesakit boleh berada di dalam gabungan skarlatinopo-Daubney ruam dengan gejala organ-organ dan sistem lain (hati, sendi, saluran gastrousus), terutamanya semasa demam yang berpanjangan dan kursus turun naik. Musim musim sejuk musim bunga dan morbiditi kumpulan orang yang makan makanan atau air dari satu sumber adalah penting.

Kaedah penyiasatan bakteria dan serologi adalah sangat penting dalam diagnostik, terutamanya jika penyakit itu tidak disertai dengan ruam-bulu ciri.

Diagnosis pseudotuberculosis

Rawatan pseudotuberculosis

Sebagai rawatan etiotropik pseudotuberculosis, levomycetin ditetapkan dalam dos yang berkaitan dengan usia selama 7-10 hari. Sekiranya tidak ada kesan atau jika ada masalah selepas penarikan levomycetin, rawatan rawatan dengan generasi antibiotik III dan IV cephalosporin perlu dijalankan. Dalam bentuk yang teruk, anda boleh menetapkan dua antibiotik, dengan mengambil kira keserasian mereka. Dalam bentuk ringan, antibiotik boleh dielakkan. Terdapat data mengenai keberkesanan penggunaan anaferon pada kanak-kanak.

Rawatan pseudotuberculosis

Pencegahan pseudotuberculosis

Paling penting ialah penyimpanan sayur-sayuran, buah-buahan dan produk makanan yang lain, tidak termasuk kemungkinan jangkitan mereka dengan tikus. Kawalan kebersihan teknologi pemasakan yang ketat diperlukan, terutamanya hidangan yang tidak dirawat haba (salad, vinaigrettes, buah-buahan, dll.), Serta bekalan air di kawasan luar bandar.

Langkah-langkah anti-wabak dalam wabak secara amnya sama seperti di dalam jangkitan usus. Selepas dimasukkan ke hospital, pesakit dibasmi kuman. Profilaksis tertentu tidak dikembangkan.

[1], [2], [3]