Persatuan Pediatrik AS meluluskan penyusuan susu ibu untuk orang yang dijangkiti HIV

Orang yang menghidap HIV boleh menyusukan bayi mereka selagi mereka mengambil ubat yang berkesan menyekat virus yang menyebabkan AIDS, sebuah organisasi pediatrik terkemuka AS berkata pada hari Isnin, membuat sapuan perubahan ke dalam dasar anda.

Laporan baharu American Academy of Pediatrics (AAP) sedang membalikkan cadangan yang telah ditetapkan sejak permulaan wabak HIV pada 1980-an.

Ia menyatakan bahawa ubat yang ditetapkan secara tetap boleh mengurangkan risiko penularan HIV melalui susu ibu kepada kurang daripada 1%, kata Dr. Lisa Abuogi, pakar HIV kanak-kanak. Di Universiti Colorado dan pengarang utama laporan itu.

“Ubat-ubatan kini sangat berkesan dan faedah untuk ibu dan bayi sangat besar sehingga penting untuk membuat keputusan bersama-sama,” kata Abuogi.

Terapi antiretroviral (ART) tidak menghapuskan semua risiko penularan HIV melalui susu ibu. Satu-satunya cara yang pasti untuk mencegah penyebaran virus adalah dengan mengelakkan penyusuan susu ibu, kata Abuogi.

Selain itu, ibu bapa harus menyusukan bayi mereka secara eksklusif untuk enam bulan pertama, kerana penyelidikan menunjukkan bahawa pertukaran antara susu ibu dan susu formula boleh mengganggu flora usus bayi, meningkatkan risiko jangkitan HIV.

Di Amerika Syarikat, kira-kira 5,000 orang bersalin setiap tahun dengan HIV. Hampir kesemua mereka mengambil ubat untuk menyekat virus itu ke tahap yang sangat rendah, kata Abuogi, walaupun tahap virus boleh meningkat jika ubat itu tidak diikuti.

Sebelum ubat ini tersedia secara meluas kira-kira sedekad yang lalu, kira-kira 30% penularan HIV dari ibu kepada anak berlaku semasa penyusuan, kata Dr. Lynn Moffenson, seorang perunding di Yayasan AIDS Pediatrik Elizabeth Glaser. Pada awal 1990-an, kira-kira 2,000 kes jangkitan pada bayi dilaporkan setiap tahun di Amerika Syarikat. Hari ini terdapat kurang daripada 30.

Perubahan dasar AAP berlaku lebih setahun selepas Institut Kesihatan Nasional (NIH) dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) membatalkan syor lama terhadap penyusuan susu ibu untuk penghidap HIV. Pengesyoran ini menyatakan bahawa orang yang sentiasa ditindas harus menerima nasihat tentang pilihan mereka. Juga ditekankan bahawa pekerja perubatan tidak harus memaklumkan kepada pihak berkuasa penjagaan jika ibu bapa yang menghidap HIV ingin menyusu.

Matlamatnya adalah untuk mendengar pesakit "dan bukan menyalahkan atau memalukan mereka," kata Dr. Lynn Yee, seorang profesor obstetrik dan ginekologi di Northwestern University yang membantu membangunkan garis panduan NIH.

Penyusuan susu ibu memberikan nutrisi yang ideal untuk bayi dan melindungi mereka daripada penyakit dan keadaan seperti obesiti dan diabetes jenis 2, rancangan penyelidikan. Penyusuan susu ibu juga mengurangkan risiko kanser payudara dan kanser ovari, diabetes dan tekanan darah tinggi pada ibu.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengesyorkan supaya wanita yang menghidap HIV di negara membangun menyusukan bayi mereka dan mempunyai akses kepada terapi antiretroviral sejak 2010. Garis panduan tersebut mempertimbangkan risiko penularan HIV melalui penyusuan dan risiko kematian bayi akibat kekurangan zat makanan, cirit-birit dan radang paru-paru dalam tetapan di mana pengganti susu ibu yang selamat tidak tersedia.

Walau bagaimanapun, di negara maju, pakar telah mengesyorkan mengelakkan penyusuan susu ibu kerana ketersediaan air selamat, formula dan susu ibu yang didermakan secara meluas, yang boleh menghapuskan risiko penularan HIV, kata Yee.

Ini mengecewakan bagi penghidap HIV, yang secara mutlak dinafikan peluang untuk menyusu.

CC Kovin, 36, dari Philadelphia, berkata dia disahkan menghidap HIV pada usia 20 tahun dan tidak dibenarkan menyusukan anak pertamanya, Zion, kini berusia 13 tahun.

"Saya tidak faham mengapa kakak saya, yang tinggal di Kenya dan kelihatan sama seperti saya dan mempunyai warna kulit yang sama, dibenarkan untuk menyusu sedangkan saya dinafikan secara terang-terangan," katanya.

Ketidakupayaan untuk menyusukan anaknya menyebabkan Covin mengalami kemurungan selepas bersalin, katanya. Semasa mengandungkan anak perempuannya yang kini berusia dua tahun, Zuri, pasukan perubatannya berjaya membantunya menyusukan bayi selama tujuh bulan. Covin mengambil ubat-ubatannya seperti yang ditetapkan dan juga memberi ubat kepada kanak-kanak itu untuk mengelakkan jangkitan.

"Susu ibu mengandungi semua yang bayi saya perlukan," kata Covin. "Ia sesuatu yang cantik."

Abuogi berkata laporan AAP menyediakan cadangan penting untuk pakar pediatrik, jururawat dan perunding laktasi yang bekerja secara langsung dengan kanak-kanak dan keluarga.

Sesetengah pekerja kesihatan telah membantu orang yang dirawat kerana HIV menyusukan bayi mereka, walaupun telah disyorkan sebelum ini. Pengurusan baharu harus mengembangkan amalan tersebut dengan harapan diterima pakai dengan cepat, kata Abuogi.

"Ini adalah situasi yang unik kerana perubahan bukan hanya berlaku dalam kalangan doktor dan penyedia penjagaan kesihatan," kata Abuogi. “Pesakit kami juga menyumbang kepada perubahan ini.”