Persatuan Pediatrik AS telah meluluskan penyusuan susu ibu untuk orang yang positif HIV

Penghidap HIV boleh menyusukan bayi mereka jika mereka mengambil ubat yang berkesan menyekat virus yang menyebabkan AIDS, sebuah organisasi pediatrik terkemuka AS berkata pada hari Isnin dalam perubahan dasar yang menyeluruh.

Laporan baharu daripada American Academy of Pediatrics (AAP) membalikkan cadangan yang telah ditetapkan sejak permulaan wabak HIV pada 1980-an.

Ia menyatakan bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan secara tetap boleh mengurangkan risiko penularan HIV melalui susu ibu kepada kurang daripada 1%, kata Dr Lisa Abuogi, pakar HIV kanak-kanak di Universiti Colorado dan pengarang utama laporan itu.

"Ubat-ubatan kini begitu berkesan dan faedah kepada ibu dan bayi sangat besar sehingga penting untuk membuat keputusan bersama-sama," kata Abuogi.

Terapi antiretroviral (ART) tidak menghapuskan semua risiko penularan HIV melalui susu ibu. Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mencegah penyebaran virus adalah dengan mengelakkan penyusuan susu ibu, kata Abuogi.

Selain itu, ibu bapa harus menyusukan bayi mereka secara eksklusif untuk enam bulan pertama, kerana penyelidikan menunjukkan bahawa pertukaran antara susu ibu dan susu formula boleh mengganggu flora usus bayi, meningkatkan risiko jangkitan HIV.

Di Amerika Syarikat, kira-kira 5,000 orang dengan HIV dilahirkan setiap tahun. Hampir kesemua mereka mengambil ubat untuk menyekat virus itu ke tahap yang sangat rendah, kata Abuogi, walaupun virus itu boleh meningkat jika rejimen ubat tidak diikuti.

Sebelum ubat itu tersedia secara meluas kira-kira sedekad yang lalu, kira-kira 30% penularan HIV daripada ibu kepada bayi berlaku semasa penyusuan, kata Dr Lynn Moffensohn, seorang perunding dengan Yayasan AIDS Pediatrik Elizabeth Glaser. Pada awal 1990-an, kira-kira 2,000 bayi dijangkiti setiap tahun di Amerika Syarikat. Hari ini, terdapat kurang daripada 30.

Perubahan dasar AAP berlaku lebih setahun selepas Institut Kesihatan Nasional (NIH) dan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) membatalkan cadangan lama terhadap penyusuan susu ibu untuk penghidap HIV. Cadangan tersebut mengatakan bahawa orang yang mengalami penindasan virus yang berterusan harus diberi nasihat tentang pilihan mereka. Mereka juga menekankan bahawa penyedia penjagaan kesihatan tidak seharusnya memberitahu perkhidmatan perlindungan kanak-kanak jika ibu bapa yang menghidap HIV ingin menyusu.

Matlamatnya adalah untuk mendengar pesakit "dan tidak menyalahkan atau memalukan mereka," kata Dr Lynn Yee, seorang profesor obstetrik dan ginekologi di Northwestern University yang membantu membangunkan garis panduan NIH.

Penyusuan susu ibu memberikan nutrisi yang ideal untuk bayi dan melindungi mereka daripada penyakit dan keadaan seperti obesiti dan diabetes jenis 2, kajian menunjukkan. Penyusuan susu ibu juga mengurangkan risiko kanser payudara dan ovari, kencing manis dan darah tinggi pada ibu.

Sejak 2010, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengesyorkan bahawa wanita yang hidup dengan HIV di negara membangun menyusukan bayi mereka dan mempunyai akses kepada terapi antiretroviral. Panduan tersebut mengambil kira risiko jangkitan HIV melalui penyusuan susu ibu dan risiko kematian bayi akibat kekurangan zat makanan, cirit-birit, dan radang paru-paru dalam tetapan di mana pengganti susu ibu yang selamat tidak tersedia.

Bagaimanapun, di negara maju, pakar telah mengesyorkan mengelakkan penyusuan susu ibu kerana ketersediaan air selamat, formula dan susu ibu penderma yang meluas, yang boleh menghapuskan risiko penularan HIV, kata Yee.

Ini mengecewakan penghidap HIV, yang langsung dinafikan peluang untuk menyusu.

CC Covin, 36, dari Philadelphia, berkata dia disahkan menghidap HIV pada usia 20 tahun dan tidak dibenarkan menyusukan anak pertamanya, Zion, kini 13 tahun.

"Saya tidak faham mengapa kakak saya, yang tinggal di Kenya dan kelihatan seperti saya, mempunyai warna kulit yang sama, dibenarkan untuk menyusu, tetapi saya ditolak sama sekali," katanya.

Ketidakupayaan untuk menyusukan anaknya membawa kepada kemurungan selepas bersalin untuk Covin, katanya. Semasa mengandungkan anak perempuannya yang kini berusia 2 tahun, Zuri, pasukan perubatannya membantunya menyusukan bayi dengan jayanya selama tujuh bulan. Covin mengambil ubat-ubatannya seperti yang ditetapkan dan juga memberi ubat bayi untuk mencegah jangkitan.

" Susu ibu mengandungi semua yang bayi saya perlukan," kata Covin. "Ia satu perkara yang indah."

Abuogi berkata laporan AAP menyediakan cadangan penting untuk pakar pediatrik, jururawat dan perunding laktasi yang bekerja secara langsung dengan kanak-kanak dan keluarga.

Sesetengah pekerja kesihatan telah pun membantu orang yang dirawat kerana HIV menyusukan bayi mereka, walaupun telah disyorkan sebelum ini. Garis panduan baharu itu harus meluaskan amalan itu, dengan harapan untuk diterima pakai dengan cepat, kata Abuogi.

"Ini adalah situasi yang unik kerana bukan hanya doktor dan penyedia penjagaan kesihatan yang berubah," kata Abuogi. "Pesakit kami memacu perubahan itu juga."