Tahap vitamin D yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes pada orang dewasa yang lebih tua

Kajian sistematik dan meta-analisis baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal Nutrient oleh penyelidik di Itali mengemas kini kajian sistematik dan meta-analisis untuk memeriksa sama ada paras vitamin D serum rendah (25-hydroxyvitamin D atau 25OHD) boleh meramalkan permulaan diabetes jenis 2 (T2D) pada orang dewasa yang lebih tua. Walaupun menyesuaikan diri untuk beberapa kemungkinan pengacau, paras 25OHD yang rendah didapati dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes jenis 2 pada orang dewasa yang lebih tua.

Menurut Atlas Diabetes Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF), kelaziman global diabetes di kalangan orang berumur 20–79 tahun ialah 536.6 juta pada tahun 2021 dan diunjurkan meningkat kepada 783.2 juta menjelang 2045. Prevalens diabetes adalah tertinggi dalam kalangan orang dewasa yang lebih tua, terutamanya mereka yang berumur 75–79 tahun, yang akan membawa kepada peningkatan ketara dalam penjagaan kesihatan pada masa hadapan.

Kekurangan vitamin D, biasa di kalangan orang dewasa yang lebih tua, dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes mellitus jenis 2, yang mungkin disebabkan oleh peranannya dalam rembesan insulinpankreas,sindrom metabolik, keradangan dan faktor genetik. Walaupun kajian pemerhatian dan meta-analisis mencadangkan perkaitan songsang antara tahap 25OHD dan risiko diabetes, kajian intervensi memberikan hasil yang bercanggah. Beberapa meta-analisis mencadangkan bahawa suplemen vitamin D mengurangkan risiko diabetes, terutamanya pada individu dengan berat badan normal. Walau bagaimanapun, kajian ini tertumpu terutamanya pada orang dewasa muda, dengan kajian terhad pada orang dewasa yang lebih tua walaupun risiko mereka lebih tinggi untuk kedua-dua keadaan. Oleh itu, para penyelidik dalam kajian semasa mengemas kini tinjauan sistematik dan meta-analisis sebelumnya untuk menyiasat sama ada tahap 25OHD serum rendah (hypovitaminosis D) boleh meramalkan permulaan diabetes mellitus jenis 2 pada orang dewasa yang lebih tua.

Dalam kajian ini, pangkalan data PubMed dan SCOPUS telah dicari untuk memasukkan kajian prospektif membujur dengan diagnosis diabetes yang dilaporkan sendiri, rekod perubatan atau kriteria diagnostik Persatuan Diabetes Amerika. Kajian keratan rentas, kajian menggunakan anggaran 25OHD bukan serum, dan kajian dengan hanya penilaian diabetes subklinikal dikecualikan. Kajian semula dan meta-analisis yang dikemas kini termasuk 12 kajian, yang terdiri daripada sejumlah 40,664 orang dewasa yang lebih tua daripada populasi Eropah dan Amerika Utara. Purata umur peserta ialah 69.1 tahun, dan 66% adalah wanita. Purata tempoh susulan ialah 7.3 tahun.

Menurut kajian itu, vitamin D mempengaruhi risiko diabetes jenis 2 melalui beberapa mekanisme, termasuk modulasi rembesan dan tindakan insulin, pengurangan rintangan insulin, pengawalan metabolisme kalsium dan magnesium, pengurangan keradangan kronik, dan kemungkinan kesan pada metabolisme tisu adiposa. Memahami mekanisme ini adalah penting untuk menjelaskan hubungan kompleks antara status vitamin D dan kesihatan metabolik, terutamanya dalam konteks pencegahan dan pengurusan diabetes.

Kajian itu unik kerana ia mengkaji perkaitan antara vitamin D dan kejadian diabetes jenis 2 pada orang dewasa yang lebih tua, dengan saiz sampel yang besar, pelarasan yang meluas untuk kovariat, dan tempoh susulan yang panjang dengan heterogeniti hasil yang rendah. Walau bagaimanapun, kajian ini dihadkan oleh reka bentuk pemerhatiannya, kekurangan inferens sebab akibat, kekurangan tumpuan pada populasi yang sangat tua, kekurangan kajian khusus jantina, dan penggunaan radioimmunoassay untuk mengukur tahap 25OHD serum, yang mungkin kurang tepat daripada kaedah chemiluminescence.

Kesimpulannya, meta-analisis sekarang menunjukkan bahawa paras vitamin D yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes pada orang dewasa yang lebih tua, walaupun selepas menyesuaikan diri dengan pelbagai kemungkinan pengganggu. Ini mengesahkan dan mengemas kini penemuan kajian 2017. Hasilnya menyerlahkan impak vitamin D yang lebih luas di luar kesihatan tulang. Memandangkan kelaziman kekurangan vitamin D pada orang dewasa yang lebih tua dan tumpuan ujian klinikal sedia ada pada populasi yang lebih muda, kajian yang direka dengan baik diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini dalam populasi yang sangat tua.