Sindrom susaka

Tidak lama dahulu, pada akhir abad yang lalu (1979), Dr. J. Susek dengan sekumpulan penulis bersama buat pertama kalinya membuat penerangan mengenai penyakit itu, yang kemudiannya dinamakan sempena namanya. Ini adalah patologi autoimun yang jarang berlaku yang merupakan ciri microangiopathy dalam arteriol daripada koklea telinga dalam, retina, menyebabkan kerugian dan masalah penglihatan, dan juga otak pendengaran, menyatakan dirinya dalam ketidakupayaan untuk mengekalkan keseimbangan dan kehilangan ingatan. Pesakit dengan sindrom ini hidup sepenuhnya dalam keadaan hari ini, kerana mereka tidak mengingati apa-apa mengenai hari ini.

Sindrom ini sebelum ini dianggap sebagai satu bentuk penyakit "sistematik lupus" dengan tindak balas aglutinin negatif, bagaimanapun, anggapan ini tidak disahkan. Satu lagi namanya adalah retino-cochleo-cerebral vasculopathy, iaitu kerosakan keradangan saluran darah serebrum, serta retina dan saraf pendengaran.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Sindrom Susak lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki dalam nisbah 5: 1. Epidemiologi penyakit ini, yang ditakrifkan hanya pada akhir abad kedua puluh, belum dipelajari dengan teliti. Tidak syak lagi - penyakit jarang berlaku: menurut pelbagai data di dunia yang direkodkan dari 100 hingga 250 kes sindrom. Jangkitan permulaan penyakit, yang diketahui setakat ini, adalah 9-72 tahun, tetapi kebanyakan kes adalah wanita dari kumpulan usia 20-40.

[4], [5],

Punca sindrom Susak

Sehingga kini, punca-punca perkembangan pesat penyakit ini tidak diketahui, walaupun kadang-kadang muncul selepas jangkitan virus. Faktor risiko lain yang diketahui ialah terapi penggantian hormon dan kehamilan.

Semua data ini membawa kepada hipotesis bahawa Sindrom Susak didahului oleh disfungsi sistem imun, perubahan dalam latar belakang hormon dan rheologi darah.

Pada masa ini, penyakit ini dikaitkan dengan gangguan mental, tidak mengambil kira fakta bahawa tingkah laku pesakit adalah benar-benar mencukupi untuk keadaan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Asas patogenesis sindrom adalah tindak balas imun, atas apa jua sebab, untuk melihat sel-sel endothelial lapisan lapisan berterusan saluran darah koklea, retina dan otak, sebagai antigen. Akibat serangan imun ini adalah bengkak sel-sel, dan gangguan parsial atau mutlak aliran darah dalam arteriol organ.

[12], [13], [14], [15]

Gejala sindrom Susak

Sindrom Susak ditakrifkan oleh triad simptomatik:

• kehilangan pendengaran sensorineural di kedua-dua pihak;
• berkala jua kabur, depan kabus dengan kedua-dua mata, penglihatan berganda, buta pendek dalam satu mata, scotomas paracentral dalam bidang pandangan, kadang-kadang - penurunan berterusan dalam penglihatan (retinopati iskemia);
• keletihan dan gangguan tidur, kelemahan dan pening, sakit kepala yang teruk dan amnesia, kadang-kadang kejang dan gangguan autonomi (gejala ensefalopati subacute).

Dalam kes ini, peringkat awal penyakit tidak selalu dicirikan oleh kehadiran semua gejala. Tanda-tanda awal perkembangan sindrom pada kira-kira 90% pesakit muncul sebagai gangguan penglihatan, kira-kira 70% mengadu gangguan pendengaran. Kurang daripada separuh daripada pesakit dalam kemunculan penyakit itu dirawat untuk gangguan neuropsychiatrik. Pening, kehilangan pendengaran dan penglihatan separa, sakit kepala yang teruk dan photophobia adalah aduan yang sangat umum yang ditujukan kepada doktor pada peringkat awal penyakit ini.

Pada magnet resonans tomogram luka ketara berbilang terkumpul kontras dalam bahagian putih otak, otak kecil dan callosum corpus, perseorangan - dalam kelabu, yang tidak disertai dengan lain-lain bentuk Vaskulitis.

Perubahan vaskular dalam retina dengan gejala-gejala oklusi arterius dan kekurangan demamelination juga wujud dalam patologi ini.

Komplikasi dan akibatnya

Kesan dan komplikasi diagnosis lewat atau tidak betul Sindrom Susak boleh mengakibatkan kecacatan lengkap atau sebahagian. Terdapat episod regresi tiba-tiba penyakit ini, yang berlaku tanpa sebarang terapi.

[16], [17], [18], [19], [20],

Diagnostik sindrom Susak

Ujian darah untuk sindrom Susak dari vasculitides lain dibezakan oleh ketiadaan sebarang perubahan dalam darah. Juga, diagnostik instrumental (ultrasound, dopplerography) tidak mendedahkan gangguan sistemik vaskular.

Dalam tomografi resonans magnetik, lesi fokus kecil mengenai masalah putih otak di sepanjang bahagian sisi ventrikel, serta korpus callosum dan cerebellum, seperti lesi dalam pelbagai sklerosis, dilihat. Terdapat juga zon tunggal di mana penanda kontras berkumpul. Sebaliknya ini tidak tipikal untuk lupus erythematosus sistemik.

Pada tomogram pesakit dengan sindrom Susak, jari-jari MRI dalam masalah kelabu otak kadang-kadang dilihat, bagaimanapun, berbeza dengan sklerosis berbilang, mereka tidak pernah berada di dalam saraf tunjang.

Untuk menyiasat keadaan retina dalam kaedah instrumental moden diagnosis digunakan: electroretinography, elektrookulogoafiyu, ophthalmoscopy, angiografi fluorescein dan pendaftaran disebabkan potensi visual korteks serebrum.

Pada masa yang sama, peningkatan arteriol retina, mikroenaurisma, dan telangiektasia didapati. Selalunya terdapat pendarahan retina kecil, disertai oleh edema dalam bidang microangiopathies, yang disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Gangguan pendengaran dikesan dengan bantuan pelepasan otoacoustic, kajian potensi pendengaran stem, dan peperiksaan otoneurologi yang lain.

[21]

Diagnosis pembezaan

Berdasarkan hasil aktiviti diagnosis dan anamnesis, diagnosis pembezaan dilakukan dengan vaskulitis sistemik yang lain, sklerosis berganda dan telinga dan penyakit mata yang lain yang mempunyai gejala yang sama.

[22], [23], [24]

Rawatan sindrom Susak

Terapi ubat dilakukan oleh glucocorticosteroids, terutamanya - Methylprednisolone.

Tindakan dadah, sama seperti prednisolone, bagaimanapun, keupayaan untuk melambatkan natrium ia kurang, dengan itu ia lebih baik diterima. Methylprednisolone diserap lebih perlahan dan bertahan lebih lama daripada hidrokortison dan prednisolon.

Dos biasa antara 4 hingga 48 mg sehari. Doktor menetapkan rejimen rawatan dan dos.

Terapi jangka panjang dengan ubat (untuk mengurangkan kesan sampingan dan kecekapan maksimum) dijalankan mengikut skema: pengambilan pagi dua kali sehari, dua kali dos harian. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, pembatalan beransur-ansur dengan pengurangan dosis secara berperingkat dilakukan.

Contraindicated di hadapan tekanan darah tinggi yang teruk, gangguan mental, gangguan fungsi adrenal, osteoporosis, penyakit ulser saluran gastrousus, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang sama dan memburukkan lagi proses penyakit ini. Ia tidak menetapkan tempoh selepas pembedahan, sifilis, dalam endokarditis akut, proses terbuka batuk kering, radang buah pinggang, serta - untuk wanita mengandung dan menyusu dengan berhati-hati -Orang tua.

Kesan sampingan apabila mengambil ubat itu boleh menjadi
Supersaturasi natrium, hiperhidrasi, hipokalemia, hypocalcemia, kelemahan otot, penurunan imuniti, gangguan kitaran haid.

Dalam bentuk yang teruk penyakit ini dalam kombinasi dengan terapi methylprednisolone nadi (menitis dos ultrahigh hormon selama beberapa hari) telah digunakan cytostatics - ubat yang menghalang proses pembahagian sel yang tidak normal. Secara umum, ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan tumor malignan, tetapi dalam sesetengah kes ia digunakan dalam rawatan penyakit autoimun.

Sebagai contoh, Azathioprine adalah imunosupresan yang secara serentak menimbulkan beberapa tindakan pembahagian sel yang hebat. Pengambilan dos harian oral dikira: 1.5 -2 mg setiap 1 kg berat badan dan dibahagikan kepada dua atau empat dos.

Jangan menetapkan wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak, dengan hipersensitif, dalam kes penindasan hematopoiesis. Adakah, seperti semua sitostatics, banyak kesan sampingan, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan, termasuk. Menyebabkan perubahan kromosom, fenomena diskrit, pelanggaran hati, hematopoiesis, karsinogenik, teratogen. Semasa tempoh rawatan, komposisi darah perlu dipantau setiap minggu.

Dalam sesetengah kes, gejala koagulopati diperhatikan, dan pesakit, masing-masing, telah diberi ubat yang mengurangkan pengumpukan darah dan agregasi platelet.

Sebagai contoh, Warfarin antikoagulan tidak langsung , yang menghalang trombosis, menghalang vitamin K.

Pelan rawatan dan dos secara individu ditetapkan oleh doktor yang hadir. Dos harian biasanya mengandaikan pengambilan oral tidak lebih daripada 5 mg, dibahagikan kepada dua dos.

Wanita hamil dan menyusu Warfarin adalah kontraindikasi. Juga, jangan menetapkan dadah untuk kegagalan hati dan buah pinggang, pendarahan dan hipertensi akut. Berlebihan dadah ini penuh dengan pendarahan.

Agen antiplatelet yang paling mudah adalah Aspirin biasa , yang paling sering digunakan untuk mencegah trombosis. Tindakan itu diwujudkan selepas tidak lebih daripada setengah jam dari masa penerimaan. Keupayaan antiagregat berkembang pada dos 75 mg hingga 325 mg. Ia boleh menyebabkan kerosakan pada membran mukus perut, jadi ambil selepas makan, diperas dengan cecair yang mencukupi, sebaik-baiknya - air mineral susu atau alkali. Contraindicated pada wanita hamil dan menyusui.

Vasculopathies (vaskulitis) memerlukan diet dan diet tertentu. Enam hidangan sehari disyorkan. Dalam diet harian tidak boleh lebih daripada lapan gram garam meja.

Harian dalam diet harus ada makanan yang mengandung vitamin B1, B6, C, K dan A. Apabila vasculopathy tubuh kehilangan kalsium yang banyak, untuk mengimbanginya, penggunaan susu produk skim setiap hari.

Menurut beberapa kesan yang baik dalam rawatan vasculopathies (Vaskulitis) memberikan digunakan dalam rawatan ubat ginkgo biloba. Untuk mengaktifkan fungsi otak (meningkatkan ingatan, menghilangkan inhibisi), ekstrak daun tumbuhan ini digunakan. Persiapan Unextracted (alcoholate atau serbuk dari daun kering) memeriahkan fungsi sel-sel saraf, peredaran darah, saraf visual dan auditori mengembalikan keanjalan dan kekuatan salur darah, membantu meningkatkan aliran darah.

Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan vitamin, fisioterapi juga digabungkan, khususnya, oksigenasi hiperbarik - penggunaan oksigen di dalam bilik tekanan.

Dengan iskemia dan distrofi retina mata, untuk meningkatkan peredaran darah, magnetoterapi, electroreflexotherapy, rangsangan laser retina digunakan.

Dengan kehilangan pendengaran sensorineural, seorang doktor juga boleh merawat rawatan fisioterapeutik: prosedur laser, elektroforesis, terapi ultrasound, magnetoterapi transcranial.

Dalam vasculitis dan vasculopathy, penggunaan kaedah perkakasan untuk membersihkan darah dari kompleks imun - hemosorption dan plasmapheresis.

Rawatan alternatif

Dalam perubatan alternatif, terdapat banyak resipi untuk mengurangkan keradangan kapal, menguatkan dinding mereka dan mencegah pendarahan.

Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan rawatan alternatif, pastikan untuk berunding dengan doktor anda, mungkin beberapa resipi akan berjaya disatukan ke dalam skim terapeutik.

Bersungguh-sungguh bertindak di dinding pembuluh darah adalah teh hijau, yang boleh diminum 1/2 cawan tiga kali sehari, tetapi hanya sebelum tidur, kerana ia mempunyai kesan menarik.

Menghilangkan rawatan alternatif vaskulitis menunjukkan, menggunakan setengah jam sebelum sarapan pagi, penyerapan kacang tebal berlemak. Pada waktu petang, satu sendok teh daun kering yang dicincang menghasilkan segelas air mendidih, menegaskan sepanjang malam. Di pagi hari, longkang, larut dalamnya satu sudu madu dan minuman.

Untuk menguatkan kesihatan fizikal dan mental yang digunakan penyembuhan teh Altai. Walau bagaimanapun, untuk penyediaannya perlu mencari lembaran hitam badan. Ini adalah daun bawah tumbuhan, kering dan disapu di bawah salji. Lebih baik memotongnya dari badan pada musim bunga. Ciri-cirinya adalah disebabkan oleh daun-daun ini. Mereka hanya perlu dikeringkan, mereka akan sesuai selama dua tahun. Memotong daun, mereka ditambah kepada sebarang campuran untuk membuat teh herba atau teh biasa.

Kesan anti-radang adalah campuran daun dan buah kurma hitam, rumput elecampane, immortelle, wort St. John, bunga marigold, akar dan daun burdock, akar licorice.

Daun dari currant hitam digunakan untuk memasak infusi - brew dalam termos satu sendok makan daun cincang dengan segelas air mendidih, menegaskan selama dua jam, ketegangan. Makan empat atau lima kali sehari selama setengah cawan.

Sebagai sebuah kapal yang menguatkan dinding kapal-kapal, rue wangi dan beri chokeberry, dogrose, cranberry, currant digunakan.

Minum dari rue wangi: untuk satu sudu teh herba - 250 ml air mendidih, minuman selama lima minit. Terikan dan minum dua kali sehari.

Jus yang dibuat dari chokeberry (aronia) mengambil satu atau dua sendok makan tiga kali sehari untuk menguatkan kapal. Ia disyorkan untuk membangkitkan teh dari buah kering chokeberry hitam. Brew dua sudu makan buah kering dengan dua gelas air mendidih, rebus selama 10 minit, kemudian bersuara sekurang-kurangnya lima jam. Minum tiga kali sehari, tambah madu.

Homeopati adalah bidang khusus perubatan klinikal yang dicirikan oleh pendekatan yang berlainan dengan prinsip rawatan. Ia tidak menggunakan dos kimia yang mengagumkan dengan pelbagai kesan pada pesakit dengan diagnosis yang sama.

Rejimen dos dan rawatan ditetapkan oleh doktor homoeopathic sahaja, dos yang disyorkan ubat, seperti dalam ubat tradisional, tidak terdapat dalam homeopati klasik.

Kompleks simptom di pesakit dikaji dengan teliti dan ubat ditetapkan yang boleh menyebabkan simptom yang sama pada orang yang sihat. Homeopati tidak merawat penyakit, tetapi seseorang, iaitu keseluruhan kompleks gejala yang terdapat dalam pesakit tertentu, dengan satu ubat. Dalam kes ini, ubat ini ditetapkan dalam dos ultra rendah.

Dalam homeopati terdapat persediaan untuk keadaan, gambaran yang sama dengan tanda-tanda awal dan gejala sisa Susak Susak.

Sebagai contoh:

• Baryta carbonica - pesakit menunjukkan semua tanda-tanda kekurangan memori: dia lupa perintah tindakan biasa sehari-hari, tugasnya, kata-kata, tidak lagi dibimbing di tempat biasa; tudung di depan mata, kelemahan visi, lacrimation; kehilangan pendengaran, ketidaknormalan saraf pendengaran; lumpuh akibat gangguan peredaran akut otak;
• Baryta Sulphurica sering (barit sulfurika) - menembak, sakit, kekejangan, menekan sakit di duniawi, frontal, Alat berhubung dgn hujung kepala, pening apabila berdiri, berjalan; pengurangan ketajaman visual, kafan, specks, penglihatan depan; bunyi bising di telinga, kehilangan pendengaran, riak, kesakitan; paresis tidak menyakitkan, ingatan lemah, pingsan;
• Chininum sulphuricum (Hininum sulfuricum) - gangguan pendengaran, kadang-kadang dengan sakit kepala yang teruk;
• Gelsemium - kerosakan memori, sakit kepala, keradangan atau detasmen retina dan gangguan visual yang lain, koordinasi pergerakan terjejas.

[25], [26], [27]

Rawatan bedah kesan sindrom Susak

Salah satu tanda Sindak Susak adalah retinopati iskemik dalam kombinasi dengan penyumbatan arteri pusat retina, pemulihan bebas penglihatan dalam kes ini sangat jarang berlaku. Gangguan peredaran akut di retina dan saraf optik hampir selalu menyebabkan sebahagiannya, dan kadang-kadang - buta mutlak. Prognosis penyakit kapal saraf optik sangat berat, tetapi tidak sia-sia. Ada pelbagai kaedah pembedahan hemodinamik retina (contohnya, pembekuan laser), aplikasi mereka bergantung kepada penilaian keparahan gangguan tersebut.

Perbicaraan dibetulkan oleh pemilihan alat bantu pendengaran. Dengan pemeliharaan hanya sebahagian kecil daripada radas reseptor dari koklea, implan koklea digunakan. Operasi ini memasuki amalan dunia pada akhir 80-an abad yang lalu.

Pencegahan

Sindrom Susak timbul secara tiba-tiba akibat sebab-sebab yang tidak dapat dikenal pasti, oleh itu langkah pencegahan utama adalah gaya hidup yang sihat, yang menghalang jangkitan virus yang kerap berlaku di banyak kes berlakunya penyakit ini.

Pendengaran akut dan masalah penglihatan, terutama di kalangan pesakit muda (kumpulan berisiko tinggi termasuk wanita hamil) boleh menimbulkan perhatian - rawatan di hospital yang wajib dan diagnosis menyeluruh: MRI, kajian Otak akustik menimbulkan potensi, kerana diagnosis terlalu cepat dan salah boleh membawa untuk membatalkan pesakit.

[28], [29]

Ramalan

Tempoh sindrom Susak, biasanya dari satu hingga lima tahun, maka keadaan itu stabil. Sesetengah kajian menggambarkan kes-kes penyakit berulang selama tempoh 18 tahun.

Walau bagaimanapun, walaupun dengan jangkamasa pendek penyakit, penglihatan dan pendengaran mungkin tidak pulih.

[30], [31], [32]