Analisis RAPP

Untuk mencegah komplikasi semasa kehamilan dan untuk mengelakkan anomali genetik dan kongenital pada masa depan kanak-kanak, wanita hamil menjalani pemeriksaan perinatal - satu set ujian khusus. Kompleks ini termasuk penentuan alfa-fetoprotein, chorionic gonadotropin, estriol percuma, laktogen plasenta, menghalang A, serta analisis PAPP dan beberapa kajian lain.

Dalam bahan ini, kita akan bercakap tentang analisis protein RAPP-A - plasma, penentuan yang selama kehamilan tidak penting.

[1], [2], [3],

Petunjuk untuk pelantikan ujian PAPP

• Pemeriksaan Perinatal, yang dilakukan untuk menilai risiko kelainan kromosom embrio pada 9-13 minggu.
• Kehamilan kompleks yang sebelumnya diperhatikan (gangguan spontan kehamilan, janin janin awal).
• Umur wanita hamil lebih daripada 35 tahun.
• Penyakit hepatitis, jangkitan herpetic, sitomegalovirus, rubella semasa kehamilan lalu.
• Jika keluarga sudah mempunyai anak dengan kelainan kromosom atau kecacatan perkembangan.
• Patologi genetik pada ibu bapa, adik-beradik dan wanita hamil.
• Impak radiasi atau pendedahan berbahaya kepada salah seorang ibu bapa anak masa depan.

Analisis biasanya dilakukan selama 1-2 hari. Mengambil darah dijalankan pada waktu pagi, dengan perut kosong. Sehari sebelum anda tidak boleh minum alkohol, gula-gula dan makan berlebihan, serta melibatkan diri dalam buruh fizikal berat.

Apakah maksud RAPP-A?

RARP-A adalah sejenis protein khas yang mula dihasilkan dalam jumlah besar semasa kehamilan. Biasanya, ada sedikit protein ini - glikoprotein berat molekul tinggi - di semua orang: ia dihasilkan dalam serum darah. Walau bagaimanapun, pada wanita hamil, ia mula disintesis oleh trophoblast - lapisan sel luar embrio, yang mana ia ditanam ke dalam dinding rahim.

Analisis untuk protein plasma-A (RAPP-A) ditetapkan untuk mengesan sebarang pelanggaran embrio yang sedang berkembang, kerana ultrasound pada masa ini belum dapat menilai pembentukan dan perkembangan janin.

Pakar cenderung untuk percaya bahawa perubahan dalam plasma-protein-A sering dikaitkan dengan risiko mengembangkan penyakit Down atau kelainan kromosom lain pada kanak-kanak. Di samping itu, perubahan dalam indikator mungkin menunjukkan ancaman gangguan spontan atau menghentikan perkembangan kehamilan. Atas sebab ini, analisis RAPP-A adalah wajib dalam senarai kajian saringan perinatal.

RARP semasa mengandung dianggap bermaklumat, bermula dengan kehamilan minggu ke-8, tetapi seringkali doktor menetapkan ujian PAPR dalam kombinasi dengan β-hCG, iaitu dari 11 hingga 14 minggu. Di sini perlu diperhatikan bahawa keputusan analisis PAPR, yang dijalankan lebih dari 14 minggu, tidak lagi boleh dipercayai, sejak dari masa ini protein plasma-A tidak lagi berfungsi sebagai penanda kelainan kromosom.

Untuk mengesahkan dengan ketepatan tertentu risiko mengembangkan janin penyakit Down dan anomali lain, doktor harus mempertimbangkan bukan sahaja indeks RAPP-A secara langsung, tetapi juga korelasi dengan hasil β-hCG dan ultrasound.

Selang masa antara ultrasound dan pensampelan darah untuk biokimia (RAPP dan hCG) tidak boleh melebihi 3 hari, sebaliknya bacaan mungkin tidak tepat. Bersama dengan indeks PAPR, hCG ditentukan secara serentak.

Keputusan RAPP-A

Penyahkodan RAPP-A dilakukan oleh pakar yang mengambil kira nisbah plasma-protein A, β-hCG, dan pemeriksaan ultrasound. Di samping itu, berat badan ibu masa depan, fakta merokok mengandung, konsepsi dengan IVF, pengambilan ubat-ubatan tertentu, diabetes mellitus, dan kehamilan berganda perlu diambil kira.

Terdapat petunjuk yang berbeza mengenai kadar RAPP untuk minggu kehamilan. PAPP-A jadual menentukan data bergantung kepada istilah:

Minggu kehamilan	RAPP-A, md / ml
Dari 8 hingga 9 minggu	0.17-1.54
9 hingga 10 minggu	0.32 - 2.42
Dari 10 hingga 11 minggu	0.46-3.73
Dari 11 hingga 12 minggu	0.79 - 4.76
Dari minggu ke-12 hingga ke-13	1.03-6.01
Dari minggu ke-13 hingga ke-14	1.47 - 8.54

Sekiranya RAPP-A berada di bawah normal, ia mungkin menunjukkan bahawa kanak-kanak masa depan mempunyai risiko penyakit berikut:

• Penyakit Edwards adalah pelanggaran terhadap 18 kromosom, yang menggabungkan banyak kelemahan perkembangan konstitusional dan mental;
• Penyakit Down adalah suatu anomali dari 21 pasang kromosom, yang ditandai dengan tanda-tanda keterlambatan dalam perkembangan mental dan fizikal;
• sindrom "dwarfisme Amsterdam" (Cornelia de Lange) - penyakit mutasi gen, yang menunjukkan dirinya dalam kelewatan pembangunan psikomotor dalam darjah yang berbeza;
• kelainan kromosom yang lain (penyakit Rubinstein-Teibi, kemunduran mental dengan hypertrichosis, dan lain-lain).

Untuk wanita hamil, penurunan PAPP-A mungkin bermakna ancaman gangguan atau pudar kehamilan.

Jika dinaikkan PAPP-A, sebagai peraturan, ia tidak membimbangkan: mungkin panjang anda kehamilan ditetapkan tidak tepat, sama ada lapisan sel luar janin mensintesis protein plasma yang besar daripada biasa.

Jangan lupa bahawa hasil analisis RAPP-A tidak dianggap secara berasingan daripada ujian β-hCG dan ultrasound. Keabnormalan kromosom suspek pada janin mungkin hanya jika gabungan berkurangan PAPP-A, meningkat β-hCG dan penunjuk khas untuk ultrasound, apabila ketebalan nuchal janin adalah lebih besar daripada 3 mm.

Selain itu, hasil analisis RAPP-A tidak menetapkan diagnosis sebanyak 100%. Ia hanya memungkinkan untuk menentukan kewujudan bahaya kelainan kromosom, yang menentukan keperluan untuk pemantauan lebih berhati-hati mengenai kehamilan ini.

MOM RARP-A - apa ini?

Untuk menentukan tahap risiko kelainan kromosom, pakar tidak menggunakan indeks RAPP-A sebagai pengiraan MoM.

MoM berfungsi sebagai pekali tertentu yang menunjukkan tahap sisihan penunjuk perinatal dari purata untuk minggu kehamilan tertentu.

Bagaimana untuk mengira MoM?

Untuk ini, skor RAPP-A sepatutnya dibahagikan dengan nilai purata sepadan dengan minggu kehamilan.

MOM RAPP-Norma dianggap sebagai penunjuk yang dekat dengan perpaduan, tetapi ia boleh bervariasi dalam julat 0.5-2.5, dan dengan kepelbagaian ia adalah sehingga 3.5MoM.

Untuk bertahan dari masa ke masa tidaklah berbaloi: hasilnya hanya menunjukkan jika seorang wanita hamil berisiko jika kemungkinan perkembangan kelainan kromosom. Sekiranya terdapat risiko sedemikian, mereka akan diperhatikan dengan teliti semasa mengandung, menjalankan pemeriksaan dan ujian yang diperlukan.

Sudah tentu, anda hanya diberi hak untuk memutuskan sama ada untuk lulus analisis ini atau itu. Lagipun, walaupun mengalami kelainan kromosom pada janin, ubat tidak dapat menyembuhkan atau membetulkannya. Pengesahan tahap risiko hanya membenarkan ibu masa depan memutuskan: untuk menjaga kehamilan dan bersedia untuk apa-apa, atau mengganggu dia. Sudah tentu, dalam beberapa kes, ujian boleh menjadi positif palsu, tetapi tidak ada yang dapat menjamin hasilnya, sayangnya.

Petua: Tidak kira sama ada anda bersetuju untuk mengambil ujian RAPP, atau tidak, rujuk ahli genetik yang baik yang akan menentukan untuk anda keperluan untuk penyelidikan lanjut.