X-ray hati dan saluran empedu

Hati adalah salah satu yang paling kompleks dalam struktur dan fungsi organ, adalah kelenjar terbesar dalam badan, mengambil bahagian dalam proses pencernaan, metabolisme dan peredaran, dan melaksanakan fungsi enzim dan ekskresi tertentu. Dengan bantuan pelbagai kaedah penyelidikan, doktor belajar secara objektif menilai morfologi hati dan mempelajari fungsi pelbagai fungsi. Antara teknik-teknik ini, kaedah ray mengambil tempat yang baik. Ini benar-benar juga berlaku untuk kajian saluran empedu dan pankreas. Di sini, diagnosis radiasi telah memenangi kedudukan utama tanpa keterlaluan, tetapi dengan syarat ia dianggap sebagai sebahagian daripada skema diagnostik am.

Petunjuk untuk X-ray hati dan saluran empedu

Petunjuk untuk pemeriksaan sinar-x (roentgen) hati dan saluran empedu didirikan oleh doktor atas dasar anamnesis dan gambaran klinikal penyakit ini. Pemilihan kaedah penyelidikan radiasi dijalankan bersama oleh doktor dan diagnostik radiasi. Yang terakhir ini merangkumi pelan penyelidikan, menganalisis hasilnya dan merumuskan kesimpulan.

Pemeriksaan sinar-X di hati dan saluran empedu

Hati terdiri daripada dua bahagian, yang biasanya dibahagikan kepada 8 segmen. Setiap segmen termasuk cabang vena portal dan cabang arteri hepatik, dan saluran empedu muncul dari segmen. Segmen I dan II membentuk lobus kiri hati, dan III-VIII adalah lobus kanan. Jisim sel hati utama - kira-kira 85% daripada semua sel - membentuk hepatosit. Mereka dikumpulkan dalam lobulus, yang di dalam hati adalah kira-kira 500 000. Hepatosit dalam lobulus disusun dalam baris di sepanjang kapilari hempedu dan cawangan vena yang paling kecil. Dinding kedua terdiri daripada reticuloendotheliocytes stellate - sel Kupfer, mereka membentuk 15% dari semua sel-sel hati.

Sistem peredaran hati termasuk dua saluran darah yang membawa darah: urat portal, di mana 70-80% daripada jumlah aliran darah masuk dan arteri hepatik, yang menyumbang 20-30%. Aliran darah keluar dari hati berlaku melalui urat hati yang pergi ke vena cava inferior, dan aliran keluar limfa - melalui cara limfa.

Pada radiografi gambaran, hati menghasilkan bayang seragam yang kuat dari kira-kira bentuk segi tiga. Kontur atasnya bertepatan dengan imej diafragma, luar yang menonjol terhadap latar belakang tisu lemak ekstraperitoneal, dan yang lebih rendah sepadan dengan margin anterior dan tenun terhadap latar belakang organ-organ lain rongga perut. Pundi hempedu normal dalam gambar biasa jarang dilihat, dan kemudian kebanyakannya di bahagian bawah.

Dengan ultrasound, imej hati orang yang sihat adalah sama rata, dengan echostructure yang halus kerana unsur-unsur stromal, saluran, saluran hempedu dan ligamen. Perbatasan antara lobus kanan dan kiri hati adalah pembentukan hyperechoic berbentuk bujur - paparan ligamen pekeliling hati.

Pembentukan tiub berdinding nipis ditakrifkan di kawasan pintu hati. Ini adalah terutamanya pintu Vienna dengan dinding yang agak tebal dan kaliber batang utama 1-1,2 cm, arteri hepatik, dan hempedu biasa saluran diameter kira-kira 0.7 cm. Di dalam arteri dan saluran hempedu hepatik yang tidak dapat dilihat, tetapi dengan jelas menggariskan jalur ehonegativnoe vena kapal. Terutamanya jelas adalah urat hati yang diarahkan kepada vena cava inferior.

Pada sonograms, pundi hempedu berbeza dengan pembentukan echo-negative seragam bentuk bujur dengan margin. Dimensinya berbeza-beza - dari 6 hingga 12 cm panjang dan dari 2.5 hingga 4 cm lebar. Ketebalan dinding pundi hempedu di bahagian bawah dan badan adalah 2 mm, di bahagian corong dan leher - 3 mm.

Imej hati pada tomogram komputer bergantung pada tahap lapisan yang dikeluarkan. Jika anda pergi dari atas, maka pada ketinggian Thix-ThX muncul bayangan lobus kanan, dan pada ThX-ThXI - dan lobus kiri. Dalam seksyen berikutnya, struktur hati homogen dengan ketumpatan 50-70 HU didapati. Kontur hati adalah lebih tajam dan tajam. Pada latar belakang tisu hati dapat ditentukan gambar-gambar saluran darah; ketumpatan bayang mereka lebih rendah (30-50 HU). Gerbang-gerbang hati jelas kelihatan, pada margin posterior yang mana vena portal ditentukan, dan anterior dan kanannya adalah saluran empedu yang biasa (lazimnya kelihatan tidak jelas). Di peringkat ThXI-ThXII, gambar pundi hempedu diperhatikan. Pada tomografi spiral, adalah mungkin untuk menyiasat sistem vaskular hati. Untuk tujuan ini, tomografi dilakukan dengan pernafasan pesakit yang ditangguhkan selepas agen kontras larut air bolus disuntik ke dalam katil vena.

Kemungkinan pencitraan resonans magnetik hati adalah serupa dengan CT, tetapi dengan MRI adalah mungkin untuk mendapatkan imej lapisan hati dalam semua pesawat. Di samping itu, dengan mengubah kaedah pencitraan resonans magnetik, adalah mungkin untuk mendapatkan imej saluran hati (MR-angiography), saluran empedu dan saluran pankreas.

Untuk pemeriksaan radiografi pundi hempedu dan saluran hempedu, beberapa kaedah untuk kontras tiruan mereka telah dibangunkan. Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Cholecystography.
2. Choleography.
3. Cholangiography / Hepatobiliscintegration

Kaedah pemeriksaan radiografi, perhatian yang paling wajar adalah kaedah dan kajian saiografi dengan pengenalan media kontras dalam kursus biliary dan pancreatic. Kaedah-kaedah ini amat penting untuk diagnosis pembezaan sirosis hati, atresia biliary, hipertensi portal, pengiktirafan proses volumetrik dalam hati dan saluran empedu. Berdasarkan keputusan kajian ini, pesakit dipilih untuk rawatan pembedahan.

Kaedah dengan kontras esofagus dengan barium untuk pengesanan vena varikos digunakan kurang dan kurang, kerana penyelidikan endoskopi memberikan hasil yang lebih baik. Radiografi kaji selidik rongga perut juga kehilangan kepentingan klinikal untuk diagnosis penyakit hati.

Angiografi hati

Angiografi hati telah memperolehi kepentingan klinikal yang besar dengan pengenalan angiografi selektif cawangan visceral aorta perut. Antara kaedah angiografi, yang paling biasa adalah celiac dan mesentericography. Angiografi digunakan untuk mengenal pasti proses patologi dan memperbaiki ciri-cirinya, serta menangani isu rawatan pembedahan. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis lesi fokus hati, pengiktirafan tumor, penyakit parasit, kecacatan dan patologi vaskular sendiri di zon ini. Kaedah ini dikontraindikasikan jika berlaku keadaan pesakit yang teruk, penyakit berjangkit akut, gangguan mental, hipersensitiviti terhadap persediaan iodin.

[1], [2], [3], [4],

Splenoportography

Kajian Splenoportograficheskoe terdiri daripada pengenalan media kontras di limpa diikuti oleh radiografi. Sistem portal dan urat splenik jelas berkontur pada roentgenogram, yang membolehkan untuk mendedahkan pelanggaran peredaran portal, kehadiran cagaran dan juga lesi focal hati dan limpa. Petunjuk untuk splenoportography adalah splenomegaly, hepatomegali, pendarahan gastrik yang tidak jelas etiologi. Di hadapan hipertensi portal, keseluruhan sistem splenic dan portal veins, ubah bentuk corak vaskular hati dengan tapak trombosis, dan adanya aliran darah cagaran.

Untuk menjelaskan asal hipertensi portal, splenoportocholangiography boleh digunakan. Intinya terletak pada fakta bahawa limpa disuntik dengan mudah dirembes oleh bahan kontras hati (bil, dll.). Kaedah ini membolehkan kita bukan sahaja untuk menilai keadaan peredaran darah portal, tetapi juga untuk menentukan patensi salur hempedu.

Hepatotoinografi

Di samping itu, dalam amalan klinikal, hepatovenografi (phlebography hepatik) digunakan. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis sindrom Badca-Chiari, untuk menjelaskan keadaan aliran keluar dari hati sebelum operasi peredaran pada pesakit dengan sirosis hati.

Portografi langsung

Portography langsung (ileomezenterikoportografiya) digunakan secara meluas dalam amalan pembedahan untuk menjelaskan punca-punca dan tahap gangguan peredaran darah portal: luar- negeri dan katil intrahepatically-portal, kehadiran cagaran tidak berbeza dengan sllenoporgografii. Portografi langsung bersempena dengan kaedah penyelidikan khas yang lain membolehkan anda menentukan skop intervensi pembedahan. Kepentingan khusus adalah portografi langsung untuk pesakit dengan sindrom hipertensi portal selepas pembedahan, apabila perlu untuk menyelesaikan masalah mengenakan anastomosis mesenteric-caval. Kapal mesenterik digunakan untuk kajian ini.

[5], [6], [7], [8], [9],

Holocyst-cholangiography

Cholecystochangiensitis lisan dan intravena dalam penyakit akut adalah kurang bermaklumat, kerana hepatosit yang terjejas mengeluarkan bahan kontras hempedu. Kaedah tinjauan ini memberikan hasil terbaik dalam tempoh pemulihan hepatitis virus, dengan patologi terpencil saluran empedu, serta dalam hepatitis kronik.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Pancreatocholangiography

Pankreatocholangiography retrograde endoskopik (ERCPH) digunakan dalam kes-kes di mana kaedah lain gagal untuk mewujudkan punca cholestasis. Diagnostik terdahulu termasuk pengumpulan berhati-hati dari anamnesis, pemeriksaan pesakit, ultrasound dan (atau) CT, jika boleh, kontras intravena. Pankreatocholangiography mundur endoskopik sangat penting dalam pengiktirafan penyakit saluran pankreas dan biliary. Kajian ini merangkumi fibroduodenoscopy, cannulation papilla duodenal besar oleh kateter, pengenalan agen kontras (vero- graphene) ke dalam biliary and pankreatic and radiopaque studies. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis choledocholithiasis, tumor intra- dan saluran empedu extrahepatic, limfadenitis periholedoistnogo, kanser pankreas.

Tambahan pula, kecederaan hati yang digabungkan dan laluan zhelchevyvodyashih untuk diagnosis pembezaan jaundis hepatocellular mekanikal dan boleh digunakan transhepatic (transparietalnaya) Cholangiography, yang terdiri dalam pengenalan medium kontras ke dalam salur hempedu intrahepatic oleh biopsi hati. Kerana dalam kes ini pada X-ray Sebaliknya cara baik zhelchevyvodyashih, anda boleh menentukan lokasi halangan, dan genesis berlakunya cholestasis. Walau bagaimanapun, kaedah penyelidikan pada kanak-kanak jarang digunakan.