Kerosakan pendengaran

Kemerosotan pendengaran adalah penurunan keupayaan seseorang untuk menangkap bunyi alam sekitar dalam jumlah atau jumlah penuh. Beberapa penurunan keupayaan untuk melihat dan memahami bunyi dipanggil pekak, dan jumlah kehilangan keupayaan pendengaran adalah pekak.

Kehilangan pendengaran dibahagikan kepada neurosensori, konduktif dan bercampur. Pekak, seperti pekak, adalah sifat semula jadi dan diperolehi.

Bunyi adalah gelombang bunyi yang berbeza dalam kekerapan dan amplitud. Gangguan pendengaran sifat separa ditunjukkan dalam ketidakupayaan untuk melihat frekuensi tertentu atau untuk membezakan bunyi dengan amplitud yang rendah.

[1], [2], [3]

Sebab-sebab gangguan pendengaran

Penyebab kehilangan pendengaran adalah berbeza:

1. Penyakit berjangkit yang akut bahawa ibu kanak-kanak terdedah semasa mengandung, termasuk influenza, rubella, parotitis wabak. Tekanan darah tinggi pada ibu semasa tempoh intrauterin kanak-kanak juga boleh menyebabkan pelanggaran pendengarannya.
2. Penyalahgunaan ibu semasa kehamilan dengan ubat-ubatan (terutama diuretik gelung, aminoglycosides, streptomycin, gentomycin), minuman beralkohol atau bahan narkotik.
3. Trauma kelahiran sifat yang berbeza dan pesongan kelahiran yang berbeza:
   • berat bayi kurang daripada satu kilogram;
   • kelahiran yang bermula sebelum minggu ketiga puluh dua;
   • oksigen yang tidak mencukupi semasa kelahiran atau pengekalan pernafasan yang berpanjangan selepas kelahiran;
   • kerosakan kepada bayi semasa buruh bersifat mekanikal.
4. Kecacatan pendengaran (genetik) keturunan.
5. Penyakit-penyakit berjangkit yang dipindahkan oleh kanak-kanak pada peringkat awal usia, iaitu meningitis, ensefalitis, campak, rubella, beguk, influenza dan sebagainya.
6. Penyakit tertentu, termasuk penyakit Ménière, otosklerosis, neuroma akustik, sindrom Mobius, pelbagai arthrogryposis kongenital boleh menyebabkan kerosakan atau kehilangan pendengaran.
7. Komplikasi proses keradangan kronik telinga (otitis) juga mengalami gangguan pendengaran.
8. Pendedahan berterusan terhadap bising untuk jangka masa yang lama boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, terutama pada frekuensi tinggi.
9. Kecederaan akustik, iaitu, kehadiran di kawasan tembakan secara tiba-tiba dan letupan.
10. Akibat kemalangan dan pelbagai kemalangan mungkin mengalami gangguan pendengaran.
11. Kemoterapi yang ditangguhkan juga boleh menyebabkan penurunan pendengaran.
12. Perubahan umur yang mana siput dan sistem pendengaran pusat mudah terdedah. Lebih-lebih lagi, proses-proses ini dapat diteruskan tanpa diketahui setelah tiga puluh tahun.

[4], [5],

Kerana gangguan pendengaran

Kecacatan pendengaran yang diperolehi adalah ketidaksesuaian pendengaran yang boleh berlaku di mana-mana umur di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• Akibat penyakit yang menular, iaitu, meningitis, campak, cendawan.
• Proses menular kronik di telinga, yang menyebabkan bukan sahaja gangguan pendengaran, tetapi juga, dalam sesetengah kes, penyakit yang mengancam nyawa, seperti abses otak atau meningitis.
• Media otitis tengah, yang menyebabkan pengumpulan cecair di telinga tengah.
• Penggunaan ubat ototoksik untuk tujuan terapeutik, iaitu antibiotik dan ubat antimalarial.
• Terdapat kecederaan kepala atau telinga.
• Impak bunyi yang kuat dari sifat yang tiba-tiba atau berpanjangan - interaksi dengan peralatan bising, muzik keras dan bunyi berlebihan lain yang kuat, serta tembakan dan letupan.
• Kemerosotan sel-sel deria yang berlaku akibat perubahan usia.
• Kehadiran earwax, serta mana-mana badan asing dalam saluran auditori luaran. Masalah seperti pendengaran mudah dibetulkan dengan membersihkan saluran auditori daripada bahan tersebut.

[6], [7],

Kerosakan pendengaran di otitis

Otitis adalah penyakit radang dari pelbagai bahagian telinga, yang disertai oleh demam, keracunan dan kesakitan yang teruk. Dalam sesetengah kes, otitis menyebabkan kerosakan pendengaran kekal atau sementara.

Otitis telinga tengah bentuk kronik adalah penyebab utama masalah pendengaran di zaman kanak-kanak.

Otitis pada kanak-kanak dan orang dewasa kadang-kadang disertai oleh kerosakan pada tisu telinga luaran dan tengah. Dengan jangkitan otitis luar mendapat melalui lesi kulit yang kecil, yang terbentuk selepas kerosakan pada telinga pendengaran telinga luar. Perubahan sedemikian timbul disebabkan oleh ubah bentuk mekanikal, serta pembakaran bahan kimia dan haba. Ejen penyebab penyakit dalam kes ini adalah staphylococci dan streptococci, serta Pseudomonas aeruginosa, Proteus dan sebagainya. Pada masa yang sama, beberapa penyakit, termasuk diabetes mellitus, gout, hipovitaminosis dan gangguan metabolik yang lain, mungkin merupakan faktor yang menimbulkan otitis luaran.

Otitis media yang disebabkan oleh penyakit berjangkit nasopharynx di mana mikroorganisma patologi memasuki rongga telinga tengah melalui tiub auditori. Ini termasuk virus influenza, parainfluenza, adenovirus, dan rhinovirus, virus syncytial pernafasan, dan bakteria pnevmomokka, streptococci pyogenic, Moraxella dan Haemophilus influenzae. Kanak-kanak kecil terutamanya terdedah kepada kejadian otitis media, kerana fakta bahawa tiub pendengaran adalah lebih pendek dan lebih luas. Jangkitan pada otitis media telinga tengah juga dapat menembusi di luar akibat kecederaan mekanikal dan barotrauma membran timpani. Memberi kemunculan penyakit dan jangkitan kronik dalam nasofaring, iaitu, tonsilitis kronik, sinusitis dan penyakit adenoid.

Semasa proses inflamasi otitis luar terutamanya bermula di lapisan dangkal auricle, dan kemudian ia boleh berkembang di tisu-tisu dan tympanic membran sekitarnya.

Semasa otitis media telinga tengah, membran mukus mula menjadi radang dan menghasilkan exudate (cecair tertentu yang dikeluarkan semasa keradangan tisu). Exudate boleh mempunyai bentuk serous, yang tipikal untuk jangkitan virus, atau bentuk purulen, yang disebabkan oleh sifat bakterianya. Pengumpulan cecair di bahagian tengah telinga mula menonjolkan gegendang telinga ke luar dan dalam beberapa kes menyebabkan pecahnya. Semua ciri-ciri di atas mengenai otitis media adalah penyebab gangguan pendengaran pada orang yang berumur berbeza.

Keradangan yang teruk membawa kepada pergerakan gangguan otak pendengaran, yang menyebabkan penurunan persepsi gelombang bunyi dan merupakan pelanggaran pendengaran.

Otitis, yang tidak dirawat, dan pengulangan berterusan mereka menyebabkan penampilan parut di tisu telinga tengah, yang membawa kepada penurunan dalam pergerakan ossikel pendengaran dan keanjalan membran timpani. Ini menyebabkan pekak pada orang-orang dari kategori umur yang berbeza. Proses keradangan, yang bersifat berlarutan, dapat menembusi telinga dalam dan mempengaruhi pendengaran pendengaran. Perubahan bentuk seperti ini menyebabkan munculnya pekak dalam pesakit.

Gejala kehilangan pendengaran

Kerosakan pendengaran yang diperolehi dalam jumlah yang besar tidak nyata secara tiba-tiba. Ia berlaku, sudah tentu, bahawa pesakit menunjukkan kehilangan pendengaran secara mendadak, berlangsung selama beberapa jam. Biasanya, gejala pendengaran berkembang selama beberapa tahun atau lebih. Dalam kes ini, tanda-tanda kehilangan pendengaran yang pertama hampir tidak kelihatan, dan gejala mempunyai perbezaan dalam kategori orang yang berbeza.

Gejala utama kehilangan pendengaran ialah:

1. Meningkatkan permintaan pesakit untuk mengulangi semula kata-kata yang diucapkan oleh pengulas.
2. Meningkatkan jumlah komputer, TV atau radio di atas jumlah biasa.
3. Terdapat perasaan bahawa semua orang di sekelilingnya bercakap tidak faham dan tidak jelas.
4. Terdapat perasaan bahawa beberapa suara menjadi lebih sukar difahami, terutama yang tinggi - feminin dan kebudak-budakan.
5. Tekanan berterusan pendengaran semasa perbualan dan peningkatan keletihan daripada bercakap dengan orang lain.
6. Penamatan lawatan ke mesyuarat orang dan peristiwa kolektif lain. Ini juga berlaku untuk peristiwa sosial lain yang sebelumnya telah menghantar emosi positif.

Gejala gangguan pendengaran di zaman kanak-kanak termasuk yang berikut:

• Ketiadaan reaksi terhadap bunyi luaran, baik dalam keadaan biasa, dan apabila dibawa oleh mana-mana aktiviti - bermain, melukis, dan sebagainya.
• Kekurangan respon terhadap bunyi bising yang kuat semasa tidur dalam bentuk kebangkitan dan kesinambungan tidur yang tenang.
• Kemungkinan untuk menentukan sumber bunyi.
• Kurangnya tiruan suara.
• Infeksi telinga dan keradangan yang kerap.
• Melihat masalah memahami ucapan orang-orang sekitarnya.
• Mempunyai kelewatan dalam perkembangan ucapan atau ketidakkonsistenan dalam tahap parameter usia perkembangan ucapan.
• Lagilah dari rakan sebaya dengan penyertaan dalam permainan kumpulan.

Kehilangan pendengaran kongenital

Kecacatan pendengaran kongenital adalah kelemahan sistem pendengaran yang dikaitkan dengan pengurangan pendengaran atau kehilangan pendengaran, yang terdapat pada kelahiran seorang anak atau tidak lama selepas ia dilahirkan.

Penyebab gangguan pendengaran kongenital termasuk:

1. Faktor genetik keturunan.
2. Ciri-ciri genetik bukan keturunan.
3. Komplikasi semasa kehamilan, yang disebabkan oleh ibu-ibu yang mempunyai sifilis, rubella, cendawan, dan lain-lain.
4. Berat lahir rendah bayi baru lahir kurang dari satu setengah kilogram.
5. Mendapatkan asphyxiation dalam proses kelahiran, iaitu kekurangan oksigen yang kuat.
6. Penggunaan ibu semasa mengandung ubat ototoksik, iaitu, aminoglikosida, diuretik, ubat antimalarial, ubat sitotoksik.
7. Ditunda oleh bayi dalam tempoh neonatal, penyakit kuning yang teruk, yang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf pendengaran di dalam kanak-kanak.

[8], [9],

Kerosakan pendengaran genetik

Kemerosotan pendengaran genetik boleh termasuk dalam dua kategori:

• bukan sindromik (terpencil),
• sindromik.

Gangguan Nonsyndromal termasuk kehilangan pendengaran, yang tidak mempunyai sebarang gejala lain yang diwarisi. Masalah pendengaran seperti itu berlaku pada tujuh puluh peratus daripada kesakitan akibat keturunan.

Masalah pendengaran syndromik disebabkan oleh penurunan pendengaran bersama dengan faktor lain, contohnya, penyakit organ dan sistem lain. Keabnormalan sindromik berlaku dalam tiga puluh kes pekak akibat keturunan. Dalam amalan perubatan, terdapat lebih daripada empat ratus sindrom yang berbeza, salah satu manifestasi yang menjadi pekak. Sindrom sedemikian termasuk:

• Sindrom Usher - gangguan auditori dan visual yang serentak,
• Sindrom Pendred - di mana pekak digabungkan dengan hiperplasia kelenjar tiroid,
• Sindrom Gervell-Lange-Nilsson-menyebabkan kombinasi pekak dan arrhythmia jantung dengan kemunculan selak QT yang lebih besar,
• sindrom Waardenburg - menerangkan pelanggaran sistem pendengaran dengan kombinasi pigmentasi.

Jika kita mengambil kira jenis pusaka pendengaran, maka mereka boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Autosomal resesif, termasuk tujuh puluh lapan peratus kes.
2. Autosomal dominan, termasuk dua puluh peratus kes.
3. Berkaitan dengan X, yang termasuk satu peratus kes.
4. Mitokondria, yang merangkumi satu peratus daripada kes.

Dalam perubatan moden, lebih daripada seratus gen telah dikenal pasti, yang, apabila bermutasi, bertanggungjawab untuk gangguan pendengaran. Setiap penduduk mempunyai mutasi khusus yang berbeza dari penduduk lain. Tetapi ia dapat diperhatikan dengan pasti bahawa kira-kira satu pertiga daripada kes-kes gangguan pendengaran genetik menyebabkan transformasi negatif itu adalah mutasi gen connexin 26 (GJB2). Bangsa Eropah paling mudah terdedah kepada mutasi gen 35delG.

Kemerosotan pendengaran di kalangan warga tua

Kebanyakan orang yang mengalami gangguan pendengaran adalah warga tua atau tidak senonoh. Kerosakan pendengaran di kalangan orang tua dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia, yang mengakibatkan perubahan degeneratif dalam organ pendengaran. Perubahan pendengaran disebabkan oleh kebimbangan umur semua bahagian sistem pendengaran, bermula dari auricle dan berakhir dengan zon penganalisis pendengaran dalam korteks serebrum.

Pekak pada orang tua adalah proses yang kompleks dan rumit, yang dikaji dengan teliti oleh pakar. Kehilangan pendengaran orang tua dipanggil istilah "presbiakusis" dan dibahagikan kepada dua jenis:

• konduktif,
• sensorineural.

Penampilan konduktif kehilangan pendengaran adalah disebabkan oleh perubahan dalam sifat degeneratif yang berlaku di telinga tengah, serta penurunan keanjalan tisu tengkorak.

Jenis kehilangan pendengaran yang sensual-saraf mempunyai empat subspesies, yang disebabkan oleh pelbagai sebab:

• deria - disebabkan oleh atrofi sel rambut organ Corti,
• saraf - yang berkaitan dengan pengurangan bilangan sel saraf yang terdapat dalam ganglion lingkaran,
• metabolik - disebabkan oleh perubahan atropik dalam vaskulature, proses metabolik yang lemah dalam koklea,
• Mekanikal - yang berkaitan dengan transformasi atropik membran utama koklea.

Sesetengah pakar mematuhi klasifikasi kehilangan pendengaran yang berbeza. Tiga jenis gangguan pendengaran yang berkaitan dengan usia digambarkan:

• Presbyacusis adalah kepekakan yang disebabkan oleh faktor dalaman sifat genetik dan fisiologi,
• sotsiokusiya - pekak, yang disebabkan oleh faktor luaran yang menyumbang kepada haus kuat organ-organ sistem pendengaran,
• kehilangan pendengaran suara profesional - gangguan pendengaran, yang berlaku di bawah pengaruh bunyi industri yang kuat di tempat kerja individu.

Ciri-ciri kanak-kanak dengan gangguan pendengaran

Dalam kesukaran mendengar kanak-kanak terdapat perbezaan yang signifikan dalam perkembangan psikofisiologi dan komunikatif. Ciri-ciri ini kanak-kanak yang mengalami gangguan pendengaran menghalang mereka daripada berkembang pada kelajuan yang sama seperti rakan sebaya, dan juga menyebabkan masalah dalam menguasai pengetahuan, kemahiran dan kemahiran penting.

Kemerosotan pendengaran pada kanak-kanak dengan ketara mengurangkan kualiti ucapan dan pemikiran lisan. Pada masa yang sama, proses kognitif dan aktiviti kognitif juga mengalami defisit dalam peningkatan dan pembangunan.

Pada kanak-kanak yang mengalami gangguan pendengaran, mungkin terdapat pelanggaran lain, iaitu:

1. Masalah dengan fungsi peralatan vestibular.
2. Pelbagai cacat visual.
3. Disfungsi otak adalah minimum, yang membawa kepada perencatan perkembangan keseluruhan jiwa.
4. Kerosakan otak yang meluas yang menyebabkan oligofrenia.
5. Kecacatan pada sistem otak yang membawa kepada kemunculan palsy serebrum bayi dan gangguan pergerakan yang lain.
6. Gangguan dalam fungsi zon pendengaran dan pertuturan di dalam otak.
7. Penyakit sistem saraf pusat dan badan secara keseluruhan, yang menyebabkan penyakit mental yang teruk - skizofrenia, psikosis manic-depressive dan sebagainya.
8. Penyakit organ-organ dalaman yang sangat teruk (jantung, buah pinggang, paru-paru, saluran pencernaan, dan sebagainya), yang biasanya melemahkan tubuh kanak-kanak.
9. Pengabaian sosial dan pedagogi yang serius.

Terdapat dua jenis gangguan pendengaran dan kanak-kanak, yang bergantung kepada tahap kehilangan keupayaan untuk melihat dan memproses bunyi:

• kehilangan pendengaran, yang memberi kesan kepada kanak-kanak yang sukar mendengar,
• pekak.

Dengan kehilangan pendengaran, persepsi ucapan, tetapi hanya berkata dengan kuat, jelas dan dekat dengan telinga, dipelihara. Walaupun, sudah tentu, keupayaan kanak-kanak ini untuk komunikasi ucapan sepenuhnya dengan orang lain adalah terhad. Pekak adalah berbeza kerana ia merasakan nada suara tertentu tanpa keupayaan untuk melihat dan membezakan ucapan itu sendiri.

Pelbagai gangguan pendengaran mendahului zaman kanak-kanak kepada perencatan dan penyelewengan fungsi pertuturan. Tetapi, pada masa yang sama, para penyelidik telah mengambil perhatian fakta berikut, yang jika kehilangan pendengaran yang teruk muncul dalam masa ini apabila kanak-kanak itu telah menguasai kemahiran membaca dan menulis pada tahap yang baik, penyakit ini tidak membawa kepada kecacatan dalam pembangunan bersuara. Walaupun dalam kes ini menandakan pelbagai gangguan yang berkaitan dengan sebutan.

Faktor-faktor yang paling penting yang menjejaskan perkembangan ucapan kanak-kanak dengan gangguan pendengaran ialah:

• Tahap kehilangan pendengaran - kanak-kanak yang mengalami gangguan pendengaran lebih buruk daripada yang mereka dengar.
• Tempoh umur timbul gangguan pendengaran patologi - terdahulu kecacatan pendengaran timbul, semakin sukar untuk mengganggu ucapan, sehingga munculnya pekak.
• Syarat-syarat untuk perkembangan kanak-kanak dan kehadiran langkah-langkah psikoseksual yang betul - langkah khas yang terdahulu digunakan untuk membangun dan mengekalkan ucapan yang betul, semakin tinggi keberkesanannya.
• Pembangunan fizikal sifat umum dan perkembangan mental kanak-kanak - ucapan yang lebih lengkap dicatatkan pada kanak-kanak yang mempunyai perkembangan fizikal yang baik, kesihatan yang baik dan perkembangan mental yang normal. Pada kanak-kanak dengan kesihatan yang lemah (pasif, kanak-kanak yang lemah) dan gangguan mental, akan terdapat kecacatan yang signifikan dalam ucapan.

[10], [11], [12]

Klasifikasi gangguan pendengaran

Kerosakan pendengaran boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Konduktif - timbul daripada penyumbatan apa-apa kualiti yang muncul di telinga luar atau tengah. Dalam kes ini, bunyi biasanya tidak boleh menembusi telinga dalam.
• Neural - disebabkan kehilangan otak sepenuhnya untuk melihat dan memproses impuls elektrik. Dalam sesetengah kes, otak tidak dapat menguraikan isyarat yang diterima dengan betul. Gangguan ini termasuk "penyegerakan pendengaran" atau "neuropati."
• Sensori - muncul jika terdapat disfungsi sel rambut di dalam telinga. Akibatnya, siput biasanya tidak boleh mengambil bunyi.
• Sensoneural - gangguan gabungan di mana terdapat disfungsi sel rambut, serta ketidaktepatan yang besar dalam persepsi dan pemprosesan isyarat otak sifat bunyi. Jenis pelanggaran seperti itu berterusan, kerana hampir mustahil untuk menentukan bagaimana siput dan otak mengambil bahagian dalam kehilangan pendengaran. Kesukaran yang paling besar dalam diagnosis yang betul dicatatkan ketika memeriksa kanak-kanak kecil.
• Campuran - ini termasuk sintesis gangguan sensorineural dan konduktif. Dengan kehilangan pendengaran sedemikian, isyarat bunyi biasanya tidak dapat dipancarkan dari telinga luar dan tengah ke telinga dalam, dan terdapat gangguan dalam fungsi telinga dalam, zon otak dan bahagian saraf sistem pendengaran.

[13], [14], [15]

Pengelasan pendengaran Preobrazhensky

Dalam amalan moden, terdapat beberapa klasifikasi gangguan pendengaran. Salah satu yang paling popular adalah klasifikasi gangguan pendengaran oleh Profesor BS Preobrazhensky. Ia berdasarkan pada tahap persepsi ucapan lisan dan ucapan lisan, berbisik. Kajian mengenai persepsi tentang ucapan keras adalah perlu kerana fakta bahawa ia mengandungi unsur-unsur ucapan berbisik, iaitu, konsonan-konsonan yang tidak bersuara dan bahagian-bahagian yang tidak ditekan kata.

Mengikut klasifikasi ini, terdapat empat darjah kecacatan pendengaran: ringan, sederhana, ketara dan teruk. Tahap mudah dicirikan oleh persepsi ucapan ucapan pada jarak enam hingga lapan meter, dan berbisik dari tiga hingga enam meter. Tahap kehilangan pendengaran yang sederhana didiagnosis apabila bahasa yang dituturkan dianggap pada jarak empat hingga enam meter, bisikan adalah satu hingga tiga meter. Tahap gangguan pendengaran yang ketara ditentukan dengan memahami bahasa lisan pada jarak dua hingga empat meter, dan ucapan bisikan - dari auricle hingga satu meter. Ijazah gangguan pendengaran diperuntukkan dalam kes pemahaman bahasa lisan di jarak dari auricle hingga dua meter, dan berbisik - dari kesalahpahalaman yang lengkap kepada diskriminasi pada jarak setengah meter.

[16],

Kerosakan pendengaran konduktif dan sensorineural

Kecacatan pendengaran konduktif dicirikan oleh semakin buruknya kekonduksian bunyi akibat kecacatan di telinga luar atau tengah. Kekonduksian normal isyarat bunyi disediakan hanya dengan berfungsi dengan betul meatus pendengaran, membran tympanic dan tulang telinga. Sekiranya terdapat sebarang pelanggaran terhadap organ-organ yang disebutkan di atas, terdapat penurunan separa dalam pendengaran, dipanggil pekak. Dengan kehilangan pendengaran separa, terdapat kemerosotan tertentu dalam keupayaan untuk melihat isyarat bunyi. Kehilangan pendengaran konduktif membolehkan anda mengenali ucapan jika individu dapat mendengarnya.

Kesan pendengaran konduktif akibat dari:

• ketidakpatuhan saluran auditori,
• anomali dalam struktur dan fungsi telinga tengah, iaitu membran tympanic dan / atau lubang telinga.

Masalah pendengaran sensorineural disebabkan oleh kecacatan berfungsi telinga dalam (koklea), atau melanggar operasi yang betul saraf pendengaran, atau kurang keupayaan kawasan-kawasan tertentu otak untuk melihat dan proses bunyi. Dalam kes pertama, ubah bentuk patologi sel rambut diperhatikan, yang terletak di organ kortik dari koklea. Dalam kes kedua dan ketiga, gangguan pendengaran sensorineural disebabkan oleh patologi saraf trombosis-cerebral VIII atau kawasan otak yang bertanggungjawab untuk sistem pendengaran. Dalam kes ini, fenomena yang agak jarang berlaku adalah gangguan fungsi zon pendengaran eksklusif otak, yang dipanggil gangguan pendengaran pusat. Dalam kes ini, pesakit boleh mendengar secara normal, tetapi dengan bunyi yang rendah sehingga dia tidak dapat memahami kata-kata orang lain sama sekali.

Gangguan sensing sistem pendengaran boleh menyebabkan kepekaan pelbagai darjah - dari rendah ke tinggi, serta kehilangan pendengaran sepenuhnya. Pakar percaya bahawa kehilangan pendengaran sensorineural paling sering disebabkan oleh perubahan patologi dalam fungsi sel rambut koktel. Perubahan degeneratif sedemikian boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Dengan transformasi yang diperoleh, mereka boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit telinga, atau kecederaan bunyi bising, atau kecenderungan genetik terhadap kemunculan anomali dalam sistem pendengaran.

[17], [18]

Pelanggaran pendengaran fonemik

Pendengaran fonemik adalah keupayaan untuk membezakan antara fonem bahasa, iaitu, untuk menganalisis dan mensintesis mereka, yang dinyatakan dalam pemahaman makna ucapan yang dituturkan dalam bahasa tertentu. Phonemes adalah unit terkecil yang mana bahasa mana pun; daripada mereka adalah komponen struktur morfem ucapan, perkataan, ayat.

Apabila melihat isyarat ucapan dan bukan pertuturan, terdapat perbezaan dalam fungsi sistem pendengaran. Pendengaran bukan verbal adalah keupayaan seseorang untuk melihat dan memproses bunyi nonverbal, iaitu nada muzik dan pelbagai bunyi. Pendengaran ucapan adalah keupayaan seseorang untuk melihat dan memproses bunyi ucapan bahasa asli atau bahasa lain. Dalam pendengaran ucapan, pendengaran fonemik dibezakan, dengan mana fonem dan bunyi yang bertanggungjawab untuk beban semantik bahasa dibezakan, bahawa seseorang boleh menganalisis bunyi ucapan, suku kata dan perkataan individu.

Pelanggaran mendengar fonemik ditemui pada kanak-kanak dan orang dewasa. Sebab-sebab pencabulan pendengaran fonemik di kalangan kanak-kanak adalah seperti berikut:

1. Tidak adanya pembentukan imej akustik bunyi individu, di mana fonem tidak boleh berbeza dalam bunyi, yang menyebabkan, ketika bercakap, penggantian beberapa bunyi oleh orang lain. Artikulasi tidak mencukupi sepenuhnya, kerana tidak semua bunyi yang dapat dibaca oleh anak.
2. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak boleh mengartikulasikan semua bunyi, tetapi pada masa yang sama, dia tidak tahu bagaimana untuk membezakan apa yang dia perlu dibunyikan. Dalam kes ini, perkataan yang sama boleh diucapkan oleh kanak-kanak dengan cara yang berbeza, kerana fonem bercampur, yang dipanggil fonem pencampuran atau pertukaran bunyi.

Sekiranya berlaku gangguan pendengaran, kanak-kanak mempunyai dyslasia deria, yang bermaksud bahawa adalah mustahil untuk menyebut suara dengan betul. Terdapat tiga bentuk dislalia:

• akustik-fonemik,
• artikulator-fonemik,
• artikulator-fonetik.

Acoustic-fonemik dyslalia ucapan dibezakan oleh kecacatan reka bentuk dengan bantuan bunyi, yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk memproses sepenuhnya fonem bahasa yang disebabkan oleh keabnormalan dalam unit deria sistem persepsi pertuturan. Pada masa yang sama, harus diperhatikan bahawa kanak-kanak tidak mempunyai gangguan sistem pendengaran, iaitu, tiada kehilangan pendengaran atau kelelahan.

Pelanggaran pendengaran fonemik pada orang dewasa adalah disebabkan oleh lesi otak lokal, iaitu:

• aphasia temporal deria,
• aphasia deria zon nuklear penganalisis bunyi.

Kes ringan dari aphasia temporal deria dicirikan oleh pemahaman kata-kata individu atau frasa pendek, terutama yang digunakan sehari-hari dan merujuk kepada rutin berterusan hari pesakit. Dalam kes ini, gangguan pendengaran fonemik diperhatikan.

Kes-kes aphasia deria yang ketara dicirikan oleh ketidakpuasan lengkap dalam ucapan oleh orang yang sakit, kata-kata terhenti mempunyai makna baginya dan menjadi gabungan bunyi-bunyi yang tidak dapat difahami.

Aphasia sensori, yang dinyatakan dalam kekalahan zon nuklear penganalisis bunyi, bukan sahaja menyebabkan pelanggaran pendengaran fonemik, tetapi juga kepada gangguan ucapan yang serius. Akibatnya, menjadi mustahil untuk membezakan bunyi ucapan lisan, iaitu, untuk memahami ucapan dengan telinga, serta bentuk ucapan lain. Pesakit sedemikian tidak mempunyai ucapan spontan yang aktif, sukar untuk mengulangi kata-kata yang mereka dengar, huruf di bawah dikte dan bacaan dipecahkan. Kita boleh menyimpulkan bahawa disebabkan oleh pelanggaran pendengaran fonemik, seluruh sistem ucapan diubah secara patologis. Dalam pesakit ini, telinga untuk muzik dipelihara, seperti artikulasi.

Kerosakan pendengaran konduktif

Kecacatan pendengaran konduktif disebabkan oleh ketidakmungkinan pengalirannya dalam bentuk normal melalui saluran pendengaran akibat gangguan pada telinga luar dan tengah. Ciri-ciri kehilangan pendengaran konduktif telah diterangkan dalam bahagian sebelumnya.

[19], [20], [21]

Diagnosis kehilangan pendengaran

Diagnosis gangguan pendengaran dilakukan oleh pelbagai pakar - ahli audiologi, ahli audiologi, pakar otorinolaryngologi.

Prosedur ujian pendengaran adalah seperti berikut:

• Pesakit, pertama sekali, dirujuk oleh ahli terapi pendengaran. Doktor melakukan otoskopi, iaitu pemeriksaan telinga luar bersama dengan membran timpani. Tujuan peperiksaan ini adalah untuk mengenal pasti atau membantah kerosakan mekanikal telinga telinga dan membran timpani, serta keadaan patologi telinga. Prosedur ini tidak mengambil banyak masa, selain itu tidak menyakitkan.

Sangat penting dalam peperiksaan adalah aduan pesakit, yang boleh menggambarkan pelbagai gejala gangguan pendengaran, iaitu, kemunculan kebolehpercayaan ucapan apabila berkomunikasi dengan orang lain, berlakunya dering di telinga, dan sebagainya.

• Menjalankan audiometri suara, di mana ia adalah perlu untuk mengenali bunyi yang berbeza yang berbeza dalam kekerapan dan bunyi. Hasil daripada peperiksaan, audiogram tonal muncul, yang hanya ciri khas orang yang mempunyai persepsi pendengaran.
• Kadang-kadang perlu untuk melakukan audiometri pertuturan, di mana peratusan kata-kata yang dapat dilihat seseorang dengan suara yang berbeza dari ucapan mereka ditubuhkan.

Audiometri suara dan ucapan merujuk kepada kaedah diagnosis yang subjektif. Terdapat juga kaedah diagnostik objektif, yang termasuk:

• Impedanceometry atau tympanometry, yang membolehkan diagnosis gangguan di telinga tengah. Kaedah ini membolehkan anda untuk menetapkan tahap mobiliti membran tympanic, serta mengesahkan atau menolak kehadiran proses patologi di telinga tengah.
• Pendaftaran pelepasan otoakustik menilai keadaan sel rambut, yang membantu menubuhkan kualiti koklea telinga dalam.
• Pendaftaran potensi elektrik yang ditimbulkan menentukan kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada saraf pendengaran atau kawasan otak yang bertanggungjawab untuk pendengaran. Pada masa yang sama, perubahan dalam aktiviti elektrik otak direkodkan pada isyarat audio yang dihantar.

Kaedah objektif adalah baik untuk memeriksa orang dewasa, kanak-kanak dari sebarang umur, termasuk bayi baru lahir.

[22], [23], [24]

Rawatan kecacatan pendengaran

Rawatan untuk kehilangan pendengaran dilakukan menggunakan kaedah berikut:

1. Pelantikan produk perubatan.
2. Penggunaan kaedah terapi ucapan dan ucapan tertentu.
3. Latihan berterusan pendengaran dan pertuturan.
4. Permohonan alat bantuan pendengaran.
5. Penggunaan cadangan ahli psychoneurologik untuk menstabilkan jiwa dan lingkungan emosi kanak-kanak.

Kerja logopedi dalam kes gangguan pendengaran

Pekerjaan logopedi dalam kes gangguan pendengaran sangat penting, kerana kanak-kanak yang cacat ucapan yang berkaitan dengan sebutan diperhatikan dalam pendengaran kanak-kanak yang cacat. Ahli terapi pertuturan menganjurkan kelas sedemikian rupa untuk memperbaiki artikulasi kanak-kanak itu dan untuk mencapai kata-kata dan frasa ucapan semula jadi. Pada masa yang sama, pelbagai kaedah terapi pertuturan yang bersifat umum digunakan dan dipilih khusus, dengan mengambil kira ciri-ciri individu kanak-kanak.

LFK sekiranya berlaku gangguan pendengaran

Terdapat beberapa latihan yang digunakan dalam patologi kanal pendengaran untuk meningkatkan fungsinya. Ini termasuk latihan khas untuk bernafas, serta lidah, rahang, bibir, senyuman dan inflasi pipi.

Untuk meningkatkan kecerdasan pendengaran di kalangan kanak-kanak pekak, latihan khas digunakan untuk melatih kualiti persepsi bunyi.

Rawatan gangguan pendengaran fonemik

Rawatan terhadap pendengaran pendengaran fonemik pada kanak-kanak dilakukan dengan cara yang kompleks:

• Latihan terapi pertuturan khas digunakan untuk mengembangkan kualiti persepsi ucapan dan ucapan pada kanak-kanak.
• Urutan logopedi khas ditunjukkan, yang dilakukan oleh otot artikulatoris. Urut seperti itu dijalankan dengan bantuan pemeriksaan khas dan menormalkan nada otot untuk menyebut suara yang betul.
• Terapi Refleksi Microcurrent - mengaktifkan kawasan suara korteks serebrum, yang bertanggungjawab untuk ucapan kefahaman, keupayaan untuk menstruktur cadangan untuk pembangunan perbendaharaan kata, gaya bicara yang baik betul dan keinginan hubungan komunikasi.
• Senaman logaritma khas digunakan dalam kumpulan dan secara individu.
• Pembangunan muzik umum ditunjukkan, yang termasuk nyanyian, latihan irama ritmik, permainan muzik dan pembelajaran untuk memainkan alat muzik.

Meningkatkan kecacatan pendengaran kanak-kanak

Pengajian anak-anak dengan kehilangan pendengaran dilakukan oleh ibu bapa, sebagai pemulihan bayi. Penting untuk pembentukan proses mental dan proses yang betul, serta keperibadian kanak-kanak itu mempunyai tiga tahun pertama dalam hidupnya. Oleh kerana pada masa ini bayi biasanya meluangkan masa bersama ibu bapa mereka, kelakuan orang dewasa yang benar sangat penting untuk membetulkan kecacatan dalam perkembangan kanak-kanak.

Adalah jelas bahawa dalam kes ini, kebimbangan ibu bapa mengenai bayi memerlukan banyak masa dan usaha. Tetapi harus diperhatikan bahawa sering terdapat kes-kes apabila ibu bapa anak cacat pendengaran dapat melaksanakan pemulihan bayi di bawah pengawasan seorang surdopedagogis yang berpengalaman.

Anak yang cacat pendengaran adalah penting untuk mempunyai hubungan langsung dengan ibu bapanya, serta aktiviti bersama. Kekerapan isyarat pertuturan semasa komunikasi sepatutnya mencukupi untuk memastikan pemahaman ucapan oleh kanak-kanak. Juga, latihan auditori yang berterusan dan intensif, yang menjadi asas proses pemulihan, adalah penting. Perlu diingat bahawa kanak-kanak yang cacat pendengaran harus mempunyai peluang untuk berkomunikasi bukan hanya dengan ibu bapanya, tetapi juga dengan orang lain yang biasanya mendengar dan biasanya berbicara.

Pengajian anak-anak tersebut harus dilakukan sesuai dengan cadangan dan di bawah pengawasan ahli surksikologi dan surdopedagogists. Dalam kes ini, ibu bapa harus menggunakan kaedah pembetulan, yang disyorkan oleh pakar.

Mengajar kanak-kanak dengan gangguan pendengaran

Latihan kanak-kanak yang mengalami gangguan pendengaran perlu dijalankan di institusi prasekolah dan sekolah khas. Di institusi ini, pakar yang berwibawa akan dapat memberikan bantuan pemulihan yang betul, serta menerapkan kaedah mengajar yang betul untuk anak-anak ini. Di sekolah-sekolah massa, kanak-kanak akan dibantu oleh pakar-pakar yang bekerja di kelas khas atau kumpulan yang dianjurkan untuk kanak-kanak tersebut.

Di tadika untuk kanak-kanak dengan gangguan pendengaran, kerja pembetulan dijalankan dengan anak-anak, bermula dari satu setengah hingga dua tahun. Impak pedagogis perhatian adalah perkembangan keseluruhan kanak-kanak, iaitu ciri intelektual, emosi-keberanian dan fizikalnya. Pada masa yang sama, semua bidang yang perlu dibangunkan dalam kanak-kanak biasa dan pendengaran juga terlibat.

Proses pendidikan dengan kanak-kanak yang mengalami gangguan pendengaran diarahkan kepada kerja keras dalam pembangunan ucapan, komponen sebutannya, serta pembetulan pendengaran sisa dan perkembangan pemikiran lisan dan pemikiran lain. Proses pendidikan terdiri daripada sesi individu dan kumpulan, penggunaan kisah-kisah yang diiringi oleh muzik. Kemudian pelajaran ditambah untuk perkembangan ucapan, di mana penguat dan bantuan pendengaran digunakan.

Literasi dalam kanak-kanak ini bermula pada usia dua tahun. Pada masa yang sama, kerja dilakukan dengan sengaja dan berterusan - anak-anak diajar untuk membaca dan menulis menggunakan huruf cetak. Kaedah pengajaran tersebut membolehkan perkembangan persepsi ucapan di peringkat penuh, serta tahap pembiakan ucapan normal (seperti kanak-kanak yang sihat) melalui penulisan.

Pemulihan kanak-kanak dengan gangguan pendengaran

Tugas utama dan surdopsihologov surdopedagogs berurusan dengan kanak-kanak dengan kehilangan pendengaran, adalah pendedahan kapasiti pampasan mereka dan penggunaan data untuk rizab mental penuh untuk mengatasi kecacatan pendengaran dan menerima pendidikan yang diperlukan, sosialisasi penuh dan penyertaan dalam proses aktiviti profesional.

Kerja pemulihan dengan kanak-kanak yang mengalami kehilangan pendengaran perlu dijalankan sepenuhnya dan bermula seawal mungkin. Ini adalah disebabkan oleh usia awal dan prasekolah terdapat jurang di kalangan kanak-kanak dengan masalah ini daripada rakan sebaya mereka. Ini ditunjukkan dalam tahap perkembangan aktiviti yang tidak mencukupi, dan kemungkinan komunikasi dengan orang dewasa. Ia juga boleh diperhatikan bahawa pada kanak-kanak dengan kehilangan pendengaran terdapat pembentukan pengalaman psikologi individu yang salah, serta menghalang pematangan fungsi mental tertentu dan penyimpangan besar dalam pembentukan aktiviti mental umum.

Bagi pemulihan kanak-kanak yang mengalami masalah pendengaran yang berjaya, keselamatan intelek dan bidang kognitif, serta sistem deria dan sistem pengawalseliaan yang lain, amat penting.

Dalam fakulti pedagogi terdapat sudut pandangan yang stabil bahawa kemungkinan untuk pemulihan kanak-kanak pekak dan keras pendengaran mempunyai praktikal tiada sempadan. Ini tidak bergantung pada tahap keparahan kecacatan pendengaran, diagnosis awal gangguan pendengaran dan pembetulan pedagogi dan psikologi yang sama adalah penting. Masa yang paling penting untuk pemulihan ialah usia kelahiran hingga tiga tahun.

Masa pembetulan utama adalah perkembangan ucapan, yang membantu untuk mengelakkan penyimpangan dalam pembentukan fungsi mental.

Berurusan dengan gangguan pendengaran

Orang yang mengalami gangguan pendengaran memerlukan jenis aktiviti profesional ini, di mana komunikasi yang minimum dengan orang lain diperlukan, bergantung kepada penglihatan, bukan pada pendengaran, kekurangan tindak balas tingkah laku dan ucapan yang cepat.

Bekerja untuk orang yang mengalami masalah pendengaran boleh termasuk profesion berikut:

• Pengendali PC
• Pereka Web
• Pemrogram
• Pakar pusat perkhidmatan pembaikan peralatan
• Pakar dalam kawalan peralatan perkakasan di perusahaan perindustrian
• Akauntan
• Arkib
• Penjaga penjaga
• Bersih
• Janitor

[25], [26], [27]

Pencegahan kerosakan pendengaran

Pencegahan pendengaran yang tepat pada masanya dalam lebih daripada separuh kes boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran di kalangan kanak-kanak atau orang dewasa.

Langkah-langkah pencegahan termasuk perkara berikut:

1. Menjalankan langkah-langkah imunisasi terhadap penyakit berjangkit, yang termasuk campak, rubella, beguk dan meningitis.
2. Imunisasi remaja perempuan dan wanita umur reproduksi terhadap rubela sebelum pembuahan.
3. Pelaksanaan prosedur diagnostik dengan wanita hamil untuk mengecualikan mereka daripada mengalami jangkitan: sifilis dan lain-lain.
4. Menjalankan pemantauan dengan teliti terhadap doktor yang menggunakan ubat ototoksik; tidak dapat diterima penggunaan bebas ubat-ubatan ini tanpa pelantikan pakar.
5. Mengendalikan ujian pendengaran awal pada bayi baru lahir dengan risiko:
   • mempunyai kerabat dekat pekak,
   • lahir dengan berat badan yang sangat rendah,
   • asphyxia yang terjejas semasa kelahiran,
   • yang telah mendapat penyakit kuning atau meningitis pada peringkat awal.
6. Pemeriksaan awal membolehkan anda mendiagnosis dengan betul dan tepat pada masanya memulakan rawatan yang betul.
7. Penamatan (atau sekurang-kurangnya pengurangan) pendedahan kepada bunyi kuat yang berpanjangan, di tempat kerja dan di rumah. Langkah-langkah pencegahan di tempat kerja termasuk penggunaan alat pelindung diri, serta meningkatkan kesadaran pekerja dan bahaya kebisingan berlebihan yang berpanjangan dan pembangunan undang-undang dan peraturan untuk kesan bunyi yang teruk.
8. Kemerosotan pendengaran yang teruk, serta kehilangan akibat otitis media kronik telinga tengah boleh dicegah dengan bantuan diagnosis yang tepat pada masanya. Pemeriksaan di peringkat awal penyakit akan membolehkan kami menggunakan kaedah rawatan konservatif atau pembedahan dalam masa yang akan menyelamatkan pendengaran pesakit.

Ramalan gangguan pendengaran

Prognosis kehilangan pendengaran bergantung kepada tahap kerosakan sistem pendengaran, serta usia pesakit dan tahap pengesanan keabnormalan dalam pendengaran. Terdahulu, anomali sistem pendengaran telah ditetapkan dan semakin muda umur pesakit, lebih baik ramalan untuk pemulihan atau penyelenggaraan dalam keadaan yang dapat diterima kerja organ-organ pendengaran. Dengan kecacatan pendengaran ringan, ini boleh dilakukan dengan lebih mudah berbanding dengan kecacatan darjah yang teruk. Juga, gangguan pendengaran genetik adalah pembetulan yang tidak dapat diatasi tanpa campur tangan khas atau memakai bantuan pendengaran tertentu.

[28], [29], [30], [31], [32],