Imunoterapi dengan melanoma

Imunoterapi dengan melanoma adalah kaedah rawatan yang bertujuan untuk merangsang sistem imun dan membantu melawan kanser kulit. Melanoma begitu agresif yang diiktiraf sebagai salah satu tumor malignan yang paling immunogenik untuk keupayaan untuk menindas sebarang faktor perlindungan badan.

Pada masa ini, imunoterapi dalam melanoma dianggap oleh ahli onkologi sebagai cara untuk mengatasi kesan imunosupresif sel-sel kanser pada badan.

[1], [2], [3],

Imunoterapi adjuvant untuk melanoma

Kaedah rawatan untuk melanoma ditentukan bergantung pada peringkat penyakit. Campur tangan bedah dilakukan oleh pengasingan yang luas dari neoplasma dengan menangkap bagian dari kulit yang sehat di sekitarnya. Di hadapan sel-sel atipikal dalam spesimen biopsi nodus limfa sentinel, ia juga dikeluarkan, dan kawasan-kawasan nod yang dibuang terdedah kepada penyinaran. Kursus kemoterapi ditetapkan dengan ubat-ubatan anti-tumor-sitostatika.

Dan dalam semua rejimen rawatan, pada mana-mana peringkat, imunoterapi adjuvant atau adjuvant dengan melanoma kini digunakan. Walaupun ia adalah tidak khusus, manfaat ubat-ubatan imuniti adalah jelas, kerana ubat imunomodulator menyumbang kepada pengaktifan faktor sistem imun selular dan meningkatkan daya tahan tubuh. Dan matlamat utama imunoterapi dengan melanoma adalah untuk mengurangkan risiko metastasis dan kambuh.

Tanda-tanda persediaan Interleukin-2 (Roncoleukin) cukup luas, tetapi penggunaannya dalam onkologi, termasuk melanoma, yang berkaitan dengan mekanisme tindakan: dadah (i.v. Ditadbir di 0,25-2 mg sekali sehari) meningkatkan bahagian T-sel dan B-limfosit, meningkatkan sintesis sitotoksik limfosit T dan imunoglobulin, serta keupayaan untuk merangsang phagocytes mononuklear dilupuskan antigen tumor. Di samping itu, interleukin-2 memperlambat pendaraban sel-sel kanser dan pembezaan mereka.

Walau bagaimanapun, pesakit yang dilantik untuk melanoma imunoterapi dengan interleukin, seringkali terdapat kesan sampingan, ditunjukkan oleh demam, sakit kepala, pencernaan yg terganggu, tekanan darah rendah yang teruk dan aritmia jantung. Mungkin juga terdapat komplikasi dalam bentuk pendarahan gastrousus, kemurungan dan gangguan mental yang serius. Dalam hal ini, anda mungkin memerlukan pengawasan perubatan yang tetap dan penjagaan yang sesuai untuk pesakit.

[4], [5], [6], [7],

Immunotherapy dengan interferon dalam melanoma

Didapati imunoterapi berkesan dengan interferon dalam melanoma menggunakan ubat-ubatan bahan aktif yang struktur diubahsuai interferon alfa-2b atau 2a: Interferon alfa-2a (. Intron-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon et al), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Selain hipersensitiviti terhadap interferon, ubat-ubatan ini mempunyai kontraindikasi seperti: penyakit parah jantung dan vaskular, patologi autoimun, sirosis hati, kegagalan buah pinggang, masalah saraf dan jiwa.

Skim permohonan ditentukan oleh doktor, bergantung kepada peringkat melanoma dan rawatan: selepas penyingkiran tumor - titisan intravena, setiap hari 20 juta IU sehari selama sebulan secara intravena (sebagai infusi); kursus sokongan berlangsung selama 11 bulan (dadah disuntik subcutaneously tiga kali seminggu selama 10 juta IU). Satu dos yang berbeza dan jadual lain boleh diberikan untuk suntikan intramuskular atau apabila digabungkan dengan sitostatika.

Terapi sokongan, sebagai peraturan, melewati institusi perubatan, oleh itu, sebelum permulaan, latihan teori dan praktikal pesakit atau penjaga dilakukan: peraturan antiseptik, penyediaan larutan suntikan, teknik suntikan hipodermik.

Kesan sampingan yang paling biasa imunoterapi dengan interferon dalam melanoma termasuk kesan pyrogenic (demam dan demam); kelemahan umum; sakit di perut, jantung, sendi dan otot; gangguan najis dan selera makan. Komplikasi yang jarang berlaku termasuklah keradangan hati parenchyma; kegagalan buah pinggang; gegaran, sawan dan paresthesia; perubahan dalam komposisi darah (leukopenia dan thrombocytopenia); pelbagai neuro- dan ensefalopati. Kesan buruk yang tidak dapat dipulihkan daripada penggunaan interferon-alpha termasuk gangguan autoimun.

Kelebihan dan kekurangan imunoterapi dengan melanoma

Kelebihan imunoterapi dengan melanoma:

• - terdapat kelembapan dalam perkembangan penyakit;
• - Di kebanyakan pesakit terdapat pengampunan yang agak panjang;
• - risiko kambuh semakin berkurangan;
• - tempoh hidup dapat meningkat.

Kelemahan immunotherapy dengan melanoma:

• - imunostimulasi dadah bertindak secara tidak langsung dan tidak boleh terus memusnahkan sel-sel kanser;
• - Interleukin-2 dalam dos yang tinggi menunjukkan keracunan pelbagai organ yang tinggi;
• - Persiapan interferon-alpha perlu digunakan untuk masa yang lama, mereka memerlukan kursus sokongan (tiga suntikan seminggu), kerana penamatan imunoterapi membawa kepada penyakit semula;
• - kerumitan sistem biokimia peraturan tindak balas imun dan kekurangan data objektif mengenai ciri-ciri genetik yang ditentukan oleh imuniti pesakit tidak memberi peluang untuk meramalkan hasil rawatan (hampir 30% daripada kes tidak ada kesan klinikal positif);
• - dos ditentukan secara empirik, pelantikan dos optimum memerlukan pemeriksaan imunologi setiap pesakit;
• - Rangsangan imuniti yang berpanjangan sering menyebabkan penindasan berikutnya.

Imunoterapi dengan melanoma - menggunakan interleukin-2 atau interferon - boleh membantu beberapa pesakit walaupun dengan penyakit peringkat IV hidup lebih lama. Dos yang lebih tinggi daripada ubat-ubatan ini, seperti menunjukkan amalan klinikal, lebih berkesan, tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang lebih serius.

Juga dibaca - Imunoterapi kanser

[8], [9], [10], [11], [12], [13]