Typhus tikus endemik: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Tifus endemik - sekali-sekala akut benign rickettsiosis zoonotik dihantar melalui ektoparasit tikus dan tikus, dengan laluan kitaran biasa, demam, mabuk sederhana dan ruam rozeolozno-papular biasa.

Sinonim: tikus tifus, tikus tifus, kutu tifus, kutu tifus, Mediterranean tikus tifus, Manchurian wabak Tifus.

Kod ICD-10

• A79. Rickettsiosis lain.
• A79.8. Rickettsiosis tertentu yang lain.

Epidemiologi typhus endemik

Sumber dan takungan semula jadi agen berjangkit adalah tikus (tikus dan tikus), ectoparasites mereka (kutu dan gamma mites).

Seseorang dari tikus yang dijangkiti dijangkiti dengan cara berikut:

• hubungi - apabila menggosok kotoran kutu yang dijangkiti ke dalam kulit atau apabila kotoran yang dijangkiti jatuh pada konjunktiva (0.01 mg cukup);
• aerogenik - apabila kotoran kering jatuh ke dalam saluran pernafasan;
• makanan - ketika makan makanan yang tercemar dengan air kencing dari binatang yang dijangkiti;
• boleh ditransmisikan - melalui gigitan hama, parasit pada tikus dan mampu transmisi transovarial.

Dari orang ke orang, penyakit ini tidak disebarkan. Insiden maksimum dicatat pada musim gugur-musim sejuk, ketika tikus bergerak ke rumah orang. Penyakit ini didaftarkan di kalangan individu. Tinggal di rumah di mana ada tikus, dan juga di kalangan pekerja gudang, kedai makanan, dll.

Kemurungan seseorang adalah tinggi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebaran typhus endemik

Typhus kutu terdapat di bandar-bandar pelabuhan Amerika Utara dan Selatan, India, Australia, lembangan Mediterranean dan kawasan lain. Di mana terdapat sejumlah besar tikus (tikus, tikus). Kes-kes sporadik dicatatkan di pantai-pantai Black, Caspian dan Jepun.

[6], [7], [8], [9],

Apa yang menyebabkan tifus endemik?

Typhus endemik disebabkan oleh Rickettsia mooseri rickettsia , yang melipatgandakan sitoplasma sel-sel yang terjejas. Disebabkan sifat morfologi, biologi dan antigennya, ia sangat dekat dengan rivet Prowacek, tetapi mempunyai pleomorphism yang lebih kecil. Mereka mempunyai antigen termostable biasa dan memberikan tindak balas silang dengan sera pada pesakit dengan tipus. Pembezaan serologi adalah berdasarkan pengenalpastian antigen termolabile spesies spesies. Antara haiwan makmal, tikus, tikus, babi guinea sensitif kepada agen penyebab. Dalam persekitaran pada suhu rendah, rickettsia Micker dalam keadaan kering dalam tinja kutu dan rembesan tikus boleh terus berdaya maju untuk masa yang lama.

Patogenesis typhus endemik

Dalam satu eksperimen ke atas haiwan menunjukkan bahawa asas patogenesis dan morfologi substrat penyakit, dan juga di tifus - kapilari trombovaskulit merosakkan proliferatif dan arteriol precapillaries dengan pembentukan granuloma di tapak parasitisme rickettsia. Walau bagaimanapun, semua proses kurang jelas dan berpanjangan. Komponen alahan - salah satu faktor penting dalam patogenesis tifus murine, yang dinyatakan terutamanya dalam alam semula jadi ruam papular. Selepas tikus rickettsiosis yang dipindahkan membangunkan imuniti homolog yang stabil.

Gejala tipus endemik

Typhus tikus endemik mempunyai tempoh inkubasi 5-15 hari (purata 8 hari). Permulaan penyakit biasanya akut, gejala tipus tikus endemik muncul : menggigil, sakit kepala, demam, sakit otot dan sendi. Demam mencapai maksimum (38-40 ° C) pada hari ke 4-5 penyakit ini, tanpa menggunakan antibiotik ia berterusan sehingga 2 minggu dan dikurangkan dengan lisis dipercepatkan. Kurva suhu adalah jenis yang berterusan, kurang kerap mata atau tidak teratur.

Pada hari ke-4, penyakit 75% pesakit muncul ruam berbentuk polymorphous roseous atau rose-papular, yang paling melimpah pada batang. Tidak seperti tifus epidemik, elemen boleh muncul di muka, telapak tangan dan sol. Satu lagi ciri ruam adalah transformasi kebanyakan sel roseous dalam 2-3 hari ke dalam papules. Elemen petechial hanya mungkin dalam penyakit yang teruk (10-13% daripada kes). Tiada titisan.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular adalah minimum, bradikardia dan hipotensi arteri ringan mungkin berlaku. Lesi sistem saraf pada kebanyakan pesakit tidak penting - dalam bentuk pening dan kelemahan umum. Tanda-tanda meningeal, psikosis, gejala Govorov-Godel, tidak ada status kepialu. Pembesaran hati dan limpa adalah mungkin dalam 30-50% pesakit.

Typhus tikus endemik biasanya berlaku dengan baik, tanpa berulang. Komplikasi (trombophlebitis, otitis media, radang paru-paru) sangat jarang berlaku.

Diagnosis typhus endemik

Diagnosis klinikal dan pembezaan typhus tikus endemik sangat sukar. Adalah perlu untuk mengambil kira keadaan epidemiologi dan kehadiran ruam mawar dan papular bukan sahaja pada kulit batang dan kaki, tetapi juga pada muka, telapak tangan dan kaki.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnosis makmal spesifik dan tidak spesifik typhus endemik

Dalam hemogram, pertama, leukopenia, kemudian leukositosis dengan limfositosis; mungkin peningkatan dalam ESR.

Diagnosis spesifik typhus tikus endemik (standard diagnostik) - RSK dan RNGA. Memandangkan persamaan antigen Rickettsiae Muser dan Riquettsia Prowacek, tindak balas diletakkan selari. Penguasaan titer antibodi yang berbeza dalam reaksi dengan antigen mooseri R. berbanding dengan antigen R. Prowazekii mengesahkan diagnosis typhus endemik. Langka, terutamanya dengan titres antibodi yang sama kepada kedua-dua spesies, menggunakan sampel biologi (fenomena scrotal).

Bagaimanakah tipus tikus endemik dirawat?

Rawatan tifus tikus endemik dijalankan mengikut prinsip umum pengurusan pesakit dengan rickettsiosis. Pesakit dimasukkan ke hospital mengikut indeks klinikal. Makanan khas tidak diperlukan. Sebelum menormalkan suhu, keadaan katil. Doxycycline (hari pertama 0.5 g dua kali sehari, dan kemudian sekali sehari) atau tetracycline (0.3 g empat kali sehari), dan pada yang tidak bertoleransi - chloramphenicol (0.5 g empat kali setiap hari) sehingga hari kedua normalisasi suhu (biasanya 4-5 hari). Dengan penggunaan antibiotik tepat pada masanya, rawatan patogenetik dan simptomatik tipus tikus endemik dilakukan dalam jumlah minimum.

Peraturan pernyataan

Convalescents dilepaskan selepas pemulihan klinikal lengkap.

Pemeriksaan klinikal

Jangan menghabiskan ubat itu.

[16], [17], [18], [19], [20]

Bagaimana untuk mengelakkan typhus tikus endemik?

Typhus tikus endemik tidak berjangkit dan tidak memerlukan rawatan mandatori. Langkah-langkah pencegahan di pusat wabak ini terutama bertujuan untuk memerangi tikus (pengurangan). Pembasmian kuman juga dijalankan. Tiada pencegahan khusus.