Amerika mucocutaneus dan leishmaniasis kulit

Di Hemisfera Timur, agen penyebab leishmaniasis kanser adalah parasit kompleks L. Tropica; penyakit ini sering dipanggil ulser timur. Di Hemisfera Barat, agen penyebab penyakit ini diwakili oleh leishmania kompleks L. Mexicana dan L. Brasiliensis. Beberapa parasit kompleks L. Brasiliensis dapat menyebar di sepanjang laluan limfatik.

Sebahagian daripada orang yang terjejas oleh L. Aephiopica dan beberapa spesies kompleks L. Mexicana membangunkan leishmaniasis kutaneus; manakala disebabkan gangguan tertentu dalam sistem imuniti amastigot terus berkembang, dan epidermis tidak ulser.

Diagnosis dan rawatan leishmaniasis kutaneus di Amerika dilakukan dengan cara yang sama dan dengan bantuan ubat yang sama seperti leishmaniasis kulit Dunia Lama.

Di seluruh dunia, 90% kes kulit lehermaniasis kulit dan mucocutaneus berlaku di Brazil, Peru, Algeria, Arab Saudi, Syria dan Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Leishmaniasis kanser kompleks New Mexico L. Mexikana

[7], [8], [9], [10], [11]

Punca

Ejen penyebab leishmaniasis kutaneus Dunia Baru adalah L. Mexikana, yang merangkumi 5 subspesies leishmanias.

Bentuk leishmaniasis Mexico ditemui di selatan Mexico (Semenanjung Yucatán), Guatemala dan di negara-negara jirannya. Ia adalah zoonosis, tumpuan semulajadi yang berkaitan dengan landskap hutan tropika lembap. Selalunya terdapat satu leishmanioma, terutamanya pada kulit telinga, yang menyembuhkan tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, kes-kes (kira-kira 40%) daripada penyakit kronik penyakit ini dengan pembentukan ulser dalam dan pemusnahan tisu cartilaginous dari telinga, hidung dan laring adalah tidak biasa.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologi

Kebanyakan bentuk penyakit ini adalah zoonosis fokal semulajadi. Sumber dan takungan patogen boleh menjadi tikus, marsupial, banyak haiwan liar dan domestik. Pengangkut utama adalah nyamuk dari genera Lutzomyia dan Psychodopygus, banyak spesies di mana biotop mereka menyerang seseorang pada siang hari, selama kegiatan produksi. Penyakit ini lazimnya terdapat di kawasan luar bandar, di bandar-bandar itu terdapat pengecualian. Bilangan kes maksimum diambilkira oleh. Musim hujan. Kerentanan adalah universal (orang sakit dari semua peringkat umur, baik tempatan mahupun asing). Penyakit ini direkodkan di semua negara Amerika Latin (mungkin, kecuali Chile), di wilayah selatan Amerika Syarikat (Texas).

Di Brazil (Amazon) diperuntukkan L. Mexicana amazonensis, yang memberi kesan terutamanya liar haiwan (tikus, tikus, opossums, musang, pek) yang tinggal di dalam hutan, di tebing sungai dan paya. Manusia termasuk dalam proses wabak sangat jarang. Dalam kes jangkitan penyakit manusia sangat keras, dalam 30% daripada kes-kes yang tidak boleh diubati, dalam bentuk aliran leishmaniasis kulit meresap membawa kepada kecacatan.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogenesis dan gambar pathoanatomi

Patogenesis dalam banyak cara patogenesis adalah serupa dengan kulit Leishmaniasis di Dunia Lama. Ada mempunyai luka yang lebih mendalam kulit (sehingga hypodermis) dan proses patologi yang agak kerap merebak ke membran mukus (sehingga lapisan submucosal itu) pada hidung, mulut, tekak, larinks, sekurang-kurangnya - alat kelamin. Kekebalan tidak stabil dan tidak tertekan.

Gejala

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2-3 minggu hingga 1-3 bulan. Tidak terdapat perbezaan asas dalam gambaran klinikal lesi kulit dalam leishmaniasis Dunia Baru dan Lama.

Apabila ulser pertama biasanya lebih dalam, mereka kadang-kadang disertai oleh limfangitis dan limfadenitis. Ciri penting leishmaniasis kutaneus Dunia Baru adalah penglibatan yang kerap dalam proses patologi membran mukus. Biasanya, membran mukus dipengaruhi 1-2 tahun selepas perkembangan ulser pada kulit. Perubahan ulser dan nekrotik pada membran mukus membawa kepada ubah bentuk hidung, telinga, hidung pharynx, saluran pernafasan, organ kelamin, mencemarkan dan melumpuhkan pesakit.

Beberapa bentuk leishmaniasis kutaneus Dunia Baru diketahui.

Di Mexico, penyakit ini dipanggil ulser "chicles" - pengumpul jus getah, kira-kira 30% daripadanya jatuh sakit pada tahun pertama kerja di hutan. Penyakit ini biasanya berlaku dalam bentuk yang agak ringan. Selalunya satu leishmanioma muncul di bahagian tubuh terbuka, nyamuk yang boleh dijumpai, yang sembuh tanpa komplikasi dalam beberapa bulan. Dengan penyetempatan lesi dalam auricle, yang dinyatakan dalam 40% kes, penyakit itu mengambil kursus kronik yang panjang dan membawa kepada ubah bentuk auricle. Membran mukus tidak terjejas. Walau bagaimanapun, kes terpencil diketahui apabila ulser mendalam berkembang dengan pemusnahan tisu kartilaginus hidung.

Patogen didapati dalam ulser hanya semasa tiga bulan pertama penyakit.

Leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh wakil-wakil lain yang kompleks L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis dan L. Mexicana pifanoi

Leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh wakil-wakil lain yang kompleks L. Mexicana-L. Mexicana amazonemis dan L. Mexicana pifanoi, sering menyebabkan perkembangan leishmaniasis kutaneous menyebar. Secara klinikal, ia menyerupai leishmaniasis kutaneus lehermaniasis Dunia Lama, sukar untuk dirawat, dan paling sering direkodkan di Republik Dominika

Diagnosis dan pencegahan

Diagnosis dan pencegahan adalah sama seperti leishmaniasis kulit Dunia Lama.

[23], [24], [25], [26]