Mycoses tropika: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Luka-luka kulit Mycotic adalah masalah praktikal yang sangat penting adalah disebabkan oleh sangat biasa, dan contagiousness mereka yang terkenal. Satu tahap yang lebih besar ini terpakai kepada kurap tropika, yang, sememangnya, patologi tropika keseluruhan boleh dibahagikan kepada kurap tropika peribadi yang berlaku semata-mata dalam iklim yang panas, dan kurap kosmopolitan, memperoleh di kawasan tropika yang tersendiri, yang kadang-kadang sangat ketara klinikal ciri epidemiologi.

Sebagai contoh, di antara mitos kosmopolitan yang sangat umum, lesi kulit kulat cetek, atau keratomikosis, yang mana wakilnya yang cerah adalah pelbagai variasi lichen berbilang warna, atau lincah yang terpesona, harus disebutkan.

Apa yang menyebabkan dermatomikosis tropika?

Hari ini akhirnya mendapati bahawa kulat lipophilic genus Malassezia bawah faktor predisposing tertentu adalah faktor etiologic Pityriasis versicolor utama. Secara kebetulan, harus dikatakan bahawa Malassezia spp. boleh memainkan peranan yang etiopathogenic dalam julat yang sangat luas proses patologi dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, orang yang sihat, dan di negeri-negeri immunodeficient - folliculitis, dermatitis seborrheic, bayi yang baru lahir pustulosis, onychomycosis (biasa dilaporkan di Amerika Selatan), telinga luar dan pertengahan, parit Papillomatosis, dan, mungkin, psoriasis kulit kepala.

Lichen kuning tropika

Seorang wakil terkemuka liken berwarna-warni di kawasan iklim panas ialah liken tropika kuning, disebabkan terutamanya Malassezia ketombe, yang merujuk kepada keratomikozam dan ciri-ciri penampilan, terutamanya kulit pada muka, leher, sekurang-kurangnya - di tempat lain, kecil kuning-oren ditemui ruam. Kemerdekaan keratomikosis ini tidak diakui oleh semua, dan karenanya lebih mudah untuk menyifatkannya sebagai salah satu jenis lichen berwarna-warni.

Selalunya, lichen kuning berlaku di negara-negara tropika dan subtropika di Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Cuba, kurang kerap - di benua Afrika. Penyakit ini mempunyai watak bermusim yang jelas dan biasanya berlaku pada musim kelembapan maksimum. Bukan sahaja orang dewasa sakit, tetapi juga kanak-kanak, di mana penyakit kumpulan dapat diperhatikan .

Gejala lichen kuning tropika dicirikan oleh penampilan pada kulit wajah dan leher pada mulanya kecil saiz dan garis-garis kekuningan tidak teratur, dengan sedikit oren oren. Setakat pertumbuhan periferal, mereka bergabung, membentuk bintik-bintik besar dengan garis putaran siklis yang lebih kecil dari tempat di permukaan yang sedikit mengelupas diperhatikan. Sensasi subjektif tidak wujud.

Lichen hitam tropika

Sebagai variasi keratomikosis tropika, lichen hitam tropika (tinea nigra) dengan warna bintik yang sama dipertimbangkan, yang juga mempunyai penyetempatan kegemaran pada kulit muka. Di samping itu, pelbagai jenis lichen varicoloured klasik dengan lokalisasi yang tipikal dan kecenderungan untuk lesi yang meluas sangat meluas dalam keadaan tropika.

Piedra

Daripada kumpulan luka-luka rambut kulat, atau, kepada wakil khas jangkitan kulat tropika, piedra boleh dikaitkan. Trichomycosis ini dicirikan oleh perkembangan pada rambut pembentukan nodular berbilang atau tunggal yang kecil, iaitu koloni kulat, bulu yang berbentuk muff. Piedra berlaku terutamanya di Amerika Tengah dan Selatan, lebih kerap di Colombia, Argentina, Brazil, Paraguay dan Uruguay. Kes individu telah dilaporkan di Asia Tenggara, Jepun dan beberapa negara lain. Agen penyebab piedra adalah wakil-wakil genus Trichosporon, khususnya, dengan piedra putih Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Ovale i dr.

Sebab-sebab piedra

Faktor patogenetik yang menyumbang kepada perkembangan penyakit adalah suhu tinggi dan kelembapan persekitaran, keadaan sosial dan kehidupan tertentu. Sebagai contoh, sesetengah adat kebangsaan, terutamanya, pelinciran rambut ketika meletakkannya dengan minyak sayur-sayuran dan produk susu yang ditapai, sangat penting. Keadaan yang dibuat secara kekal dengan kaedah penggayaan rambut ini (pada suhu dan kelembapan ambien yang tinggi) adalah berhampiran dengan keadaan termostatik untuk pembangunan kulat. Keteraturan juga merupakan fakta bahawa piedra berlaku terutamanya dalam individu dengan rambut panjang lurus dan, kurang kerap, dengan rambut pendek dan kerinting. Oleh itu, dengan jelas, piedra tidak dapat dijumpai di benua Afrika. Orang kedua-dua jantina boleh sakit, walaupun ia lebih sering dijumpai di wanita muda.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gejala piedra

Gejala-gejala piedra dicirikan oleh kehadiran pada rambut di wilayah kepala berganda hingga 20-30 dan lebih kecil dan nodul yang sangat padat, yang kelihatan sangat jelas melalui lensa. Mereka mempunyai rupa bentuk tidak teratur, bujur atau fusiform, yang meliputi rambut dalam bentuk cincin hampir lengkap. Dalam sesetengah kes, hasil gabungan gabungan nodul, rambut muncul dikelilingi oleh muff padat. Terdapat dua jenis utama piedra: hitam dan putih.

Piedra tropika, atau hitam, dicirikan dengan warna cokelat atau warna cokelat kaya, yang mudah dikesan palpably apabila membawa rambut antara jari-jari. Kadang-kadang dalam kes-kes yang tidak diabaikan, rambut yang teramat tegak disebabkan oleh gumpalan nodul yang erat bersambungan antara satu sama lain dan membentuk tandan keseluruhan rambut yang terkena, yang sering disebut colt colt. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes-kes yang teruk seperti rambut itu sendiri boleh dikatakan tidak terjejas, kerana spora hanya didapati pada rambut tanpa menembusi ke kawasan pedalaman, dan tidak memukul, jadi kulit luar, jadi rambut yang terjejas Piedra tidak akan putus off.

Yang agak berbeza adalah piedra putih, yang, selain negara-negara Amerika Selatan, juga terdapat di negara-negara Asia dan Eropah. Piedra putih dapat dilihat pada lelaki dalam bidang pertumbuhan janggut dan misai, pada wanita - pada kulit kepala, rahang dan di ketiak. Nodul dengan piedra putih mempunyai warna-warna cerah dengan warna abu-abu-abu-abu dan cerah, mereka tidak seperti batu seperti piedra hitam. Saiz gandingan dengan piedra putih kadang-kadang mencapai 7-10 mm.

Diagnostik piedra

Diagnosis piedra secara keseluruhannya tidak sukar dan berdasarkan manifestasi klinikal tipikal.

[6], [7], [8]

Rawatan piedra

Cara yang paling radikal untuk merawat piedra ialah memotong rambut yang dipengaruhi oleh kulat. Ia juga mungkin menggunakan syampu terapeutik khas, yang mengandungi kepekatan antimikotik yang diperlukan, terutamanya dari kumpulan azole.

diimport trihomikozy

Satu masalah tertentu dalam konteks dermatomycosis tropika mungkin merupakan risiko yang mungkin untuk mengimport jangkitan tropika ke negara-negara yang mempunyai iklim yang sederhana. Contoh jangkitan kulat kumpulan trihomikozov diimport beribadah kepada permukaan beberapa penjelmaan trihofitii kulit kepala yang secara umum diketahui berkaitan dengan salah satu daripada kebanyakan bentuk trihomikozov berjangkit. Patogen ekskretori dalam kes-kes seperti yang diimport paling sering diklasifikasikan sebagai Trichophyton soudanense dan "diimport" biasanya dari negara-negara benua Afrika. Gambaran klinikal trichomycosis sedemikian tidak praktikal tidak berbeza daripada "cacing kurus" biasa. Semua yang lebih penting adalah kewaspadaan yang perlu untuk dermatologi untuk diagnosis ini dalam pesakit yang datang dari negara-negara tropika.

Candidiasis kronik kulit dan membran mukus

Kulat Candida adalah jangkitan yang sangat biasa yang boleh memperoleh kepentingan khas dalam iklim tropika, di mana keadaan yang paling sesuai untuk pertumbuhan dan pembiakan mereka terbentuk. Luka-luka pada kulit dan membran mukus yang disebabkan oleh Candida spp., Memperolehi dalam keadaan ini agak kerap merupakan watak yang kronik dan meluas. Contohnya adalah candidiasis kronik kulit dan membran mukus, menggabungkan kerosakan serentak struktur ini. Kulit menjadi erythematous-infiltrated, ditutup dengan kerak dan tumbuh-tumbuhan. Bahagian-bahagian membran mukosa yang cerah bersifat hiperemik, ditutup dengan salutan putih, selalunya dengan fenomena granulomatosis.

Kecenderungan khas terhadap endemicity candidiasis kulit dan membran mukus, seperti yang diketahui, tidak wujud dan terdapat di mana-mana. Walau bagaimanapun, selain daripada keadaan suhu dan kelembapan yang tinggi di kawasan tropika merebak fungoides boleh menyumbang hypovitaminosis, jadi biasa untuk beberapa negara tali pinggang ini.

Untuk dermatomycosis konvensional, di mana Tr diiktiraf sebagai patogen kerap . rubrum, dalam keadaan tropika, kelesuan lesi yang berkembang pesat di kawasan besar kulit dengan penglibatan kulit wajah adalah ciri.

Di samping itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, negara-negara Eropah telah mencatatkan peningkatan ketara dalam bilangan jangkitan kulat yang diimport dengan gambar klinikal yang biasa, tetapi dengan patogen atipikal untuk iklim yang sederhana. Terdapat pendapat bahawa ini bukan sahaja disebabkan oleh proses migrasi, tetapi juga boleh berlaku melalui pemindahan fizikal yang mudah patogen sepanjang laluan pengangkutan. Khususnya, dermatomycosis dangkalomikosis yang disebabkan oleh Scytalidium dimidiatum didiagnosis pada tahun-tahun kebelakangan ini di Eropah oleh jalan-jalan yang datang dari negara-negara Asia Tenggara dan Oceania. Gejala klinikal jangkitan kulat ini adalah sangat mirip dengan gejala mycosis hiperkeratosis kaki, tetapi banyak butir-butirnya belum diketahui, termasuk mekanisme penghantaran. Oleh kerana banyak kes jangkitan miokotik adalah asimtomatik pada peringkat awal pembangunan atau mungkin menyerupai penyakit lain, perhatian khusus diperlukan untuk meningkatkan keupayaan untuk mendiagnosis jangkitan kulat seperti itu.

Kepentingan tertentu dari sudut pandang dermatologi tropika adalah mycoses dalam, yang diketahui umum di negara-negara panas. Contoh yang paling menarik dari kumpulan ini ialah Maduromycosis.

[9]

Maduromycosis

Penyakit Madura atau kaki Maduria (mycetoma) adalah salah satu daripada wakil-wakil klasik yang mahkota dalam yang paling teruk dan tahan lama di negara-negara tropika dengan luka yang paling besar pada kaki dan kaki.

Penyakit ini telah lama diketahui - huraian pertama merujuk kepada awal abad XVII. Maduromikoz didapati di banyak negara dengan iklim tropika atau subtropika: ia adalah hampir semua negara-negara di Asia Tenggara, negara-negara di Afrika dan Amerika Selatan. Kes-kes sporadis juga boleh berlaku di sesetengah negara Eropah dengan iklim yang sederhana. Banyak dermatologi cenderung untuk berfikir penyakit polyetiological maduromikoz, seperti yang didedahkan dalam pelbagai patogen kes kulat adalah antara yang berbeza keluarga, genus dan spesies: Actinomyces, sudah Nocardia, Aspergillus dan lain-lain.

Punca penyakit Madura

Secara umum, agen penyebab maduromycosis boleh dirujuk kepada organisma patogen yang kondisinya. Mereka tersebar luas, terutama di iklim tropika. Laluan utama jangkitan adalah eksogen, dan trauma, misalnya, duri atau ujung tajam tumbuhan atau hanya berjalan tanpa alas kaki pada tanah yang tercemar, menyumbang kepada penembusan patogen.

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala Penyakit Madura

Selalunya proses bermula di kawasan kaki, agak kurang kerap - di rantau ini shin. Di tapak penembusan agen penyebab ada saiz kecil tunggal hingga kacang nodul, dengan palpasi padat dan agak menyakitkan. Apabila simpul meningkat dan merebak selepas beberapa bulan, pelembutan bermula di bahagian tengah mereka, dan terdapat turun naik. Akhirnya bernanah dibuka untuk membentuk fistula, yang dikeluarkan dari gnoepodobnoe dengan rembesan bau yang busuk mengandungi kelihatan kepada saiz mata kasar daripada drusen bijirin cendawan seperti 2-3 mm, sama dengan telur ikan itu. Warna dram ini boleh berbeza-beza - putih, kuning, hitam, kadang-kadang merah, yang bergantung kepada pigmen yang kulat dituai pada fasa-fasa yang berbeza dari perkembangan mereka.

Dalam masa 3-4 tahun proses perlahan-lahan menyebar ke kawasan yang sihat, dan lapisan kulit yang lebih dalam, tisu subkutan, sehingga kekalahan tulang. Kaki menjadi saiz yang diperbesar, berliku-liku, berubah secara mendadak, kadang-kadang menjadi jisim yang tidak membentuk. Gerbang kaki dilonggarkan, jari-jari kelihatan kelihatan ke atas, kaki yang lebih rendah, sebaliknya, kelihatan nipis.

Diagnosis penyakit Madura

Diagnosis madurikosis dalam kes-kes yang biasa tidak sukar dan berdasarkan kepada manifestasi klinikal biasa. Dalam sesetengah kes adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan actinomycosis.

[15], [16],

Rawatan penyakit Madura

Dalam sikap prognostik, maduromycosis tidak merujuk kepada penyakit dengan prognosis yang teruk, walaupun kes-kes penyembuhan diri diketahui. Walau bagaimanapun, perkembangan kecacatan kaki dan lesi tulang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan, sehingga amputasi kaki.

Sporrotihoz

Mycosis tropika lain - sporotrichosis - adalah penyakit kronik dari kumpulan miok yang mendalam dengan lesi limfogenous terutamanya kulit, tisu subkutaneus dan kurang kerap organ dan sistem lain. Paling sering berlaku sporotrichosis berlaku di Amerika Selatan, terutamanya di Mexico, agak kurang kerap - di negara-negara Afrika dan Asia Tenggara.

Apa yang menyebabkan sporotrichosis?

Sporotrichosis disebabkan oleh pelbagai spesies kulat genus Sporotrichon. Sebagai saprophyte, ia disebarkan secara meluas dalam alam, dalam tanah, pada tanaman, sayur-sayuran, bunga, dll. Kewujudan dan pengagihan mereka dalam alam semula jadi menyumbang kepada suhu dan kelembapan yang tinggi. Kekalahan lelaki, menurut kebanyakan penyelidik, berlaku secara eksogen, paling kerap selepas kecederaan pada kulit dan kurang kerap - membran mukus. Orang sakit pada mana-mana umur dan mana-mana jantina. Penyetempatan ruam dikaitkan dengan kawasan terbuka badan yang sering cedera: tangan, kaki, lengan, kadang-kadang menghadapi. Biasanya terdapat dua bentuk sporotrikosis klinikal: disetempat dan disebarkan. Bentuk tempatan kadang-kadang dipanggil limfatik, dan ia berlaku lebih kerap daripada disebarkan.

Gejala sporotrichosis

Pada mulanya, di tapak penembusan patogen, sedikit jerawat berkembang, yang kemudian menjadi ulser biasa. Kadang-kadang semuanya boleh bermula dengan nod gummy. Satu simpul atau simpul, pada mulanya saiz kacang, padat dan tidak menyakitkan, mula secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dan menjadi tumor separa sfera. Pembentukan ini dipateri dengan lemak subkutan, kulit di atasnya menjadi meradang, memperoleh naungan najis-sianotik dan, necrotizing, menjadi ulser. Keseluruhan proses ini mengambil masa yang lama. Kadang-kadang pengaruh utama sporotrichosis ini dipanggil sporotrichoznym chancre. Ia biasanya tunggal, tetapi ada kemungkinan terdapat tiga atau lima fokus pada masa yang sama.

Secara beransur-ansur, saluran limfatik serantau terlibat dalam proses itu, dan band-band yang terletak secara linear terletak pada kulit. Palpatorally, mereka disiasat dalam bentuk helai dengan tebal tebal. Ciri ciri adalah ketiadaan lengkap rasa sakit walaupun selepas palpation. Kemudian, kadang-kadang nod sekunder yang terletak secara linear boleh muncul sepanjang perjalanan kapal limfa yang terjejas, sesetengahnya melakukan kitaran pembangunan yang sama dengan kesan utama.

Bentuk sporotrikosis setempat dicirikan oleh kursus jinak. Sporotrichosis berlaku dalam keadaan yang memuaskan tanpa perubahan yang ditandakan pada bahagian darah. Sesetengah penulis menggambarkan manifestasi seperti jerawat sporotrichosis, yang pada mulanya boleh meniru jerawat vulgar, terutamanya jenis conglobate mereka.

Diagnosis sporotrichosis

Dalam kes yang biasa, diagnosis sporotrichosis setempat tidak sukar. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ragu-ragu, diagnosis boleh disahkan oleh kaedah budaya.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Mycoses Deep of Tropical Regions

Untuk mycoses yang kerap di kawasan tropika juga blastomycosis Amerika Selatan, atau blastomycosis Brazil.

Wakil jangkitan kulat mendalam berlaku terutamanya di benua Amerika Selatan dan mempunyai ciri-ciri kursus yg tak bergerak dengan perkembangan luka ulser granuloma, bukan sahaja kulit, tetapi membran mukus, kadang-kadang dengan penglibatan dalam proses organ-organ dalaman, saluran gastrousus dan nodus limfa. Ejen penyebab penyakit ini kini diiktiraf sebagai Blastomyces braziliensis, dekat dengan Blastomyces blastomycosis Amerika Utara. Dianggap bahawa patogen memasuki tubuh manusia dengan cara yang eksogen. Walau bagaimanapun, peranan laluan jangkitan endogen juga tidak dikecualikan.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Blastomycosis Amerika Selatan

Blastomycosis Amerika Selatan berlaku secara eksklusif dalam keadaan iklim negara-negara panas. Kawasan endemik utama adalah Brazil. Ia juga berlaku di negara-negara lain di Amerika Tengah dan Selatan. Orang biasanya sakit pada orang muda dan pertengahan umur, agak lebih kerap - lelaki. Biasanya, bentuk yang diselaraskan dan kurang umum digambarkan. Antara bentuk, kulit, kulit-mukosa dan viseral yang disetempatkan di dalamnya.

Di tapak penembusan patogen pertama terdapat kumpulan letupan papular. Kadang-kadang penyakit tersebut bermula dengan segera dengan gambaran klinikal angina atau stomatitis ulseratif. Secara beransur-ansur selama beberapa bulan agak padat terbentuk agak penyusupan yang luas, yang secara beransur-ansur melembutkan dan mengalami nekrosis pusat dengan ulser cetek. Ulser permukaan bersalut granulations, bagaimanapun, terus berkembang secara mendalam dan lilitan menggenggam bahagian ketara daripada mukosa mulut, pharynx, nasofarinks dengan peralihan kepada kawasan yang lebih jauh membran mukus dan kulit. Pada masa yang sama membangunkan reaksi di pihak nod limfa: mereka meningkat, menjadi menyakitkan, dan dipateri antara satu sama lain dan tisu asas. Selepas itu tanpa rawatan akibat proses penyakit generalisasi mengambil masa lebih sistematik.

Diagnosis blastomycosis Amerika Selatan adalah berdasarkan kepada manifestasi klinikal biasa dan data makmal, termasuk kajian budaya. Prognosis akibat ketiadaan rawatan tidak selalu baik, dan penyakit ini boleh membawa maut.

Rawatan dermatomycosis tropika

Rawatan dermatomycos tropika serta analog mereka dari iklim sederhana biasanya dilakukan oleh antimikotik luar, terutamanya dari kumpulan azoles atau terbinafine. Dalam kes lesi luas kulit keratomycosis, penggunaan sistemik antimikotik ditunjukkan.

Rawatan kulit mycoses tropika

Secara umum, rawatan kulit mycoses tropika dengan agen anti antikikotik yang berkuasa sistemik dan luaran moden dalam kebanyakan kes agak berjaya. Pilihan antimikotik khusus bergantung pada gambaran klinikal lesi kulit jamur dan ciri-ciri individu pesakit, serta keupayaan pasaran farmaseutikal tempatan.