Kerosakan kepada gendang telinga

Kerosakan gendang dibahagi kepada domestik, perindustrian, dan masa perang. Patogenetik, lesi ini terbahagi kepada mekanikal dan terbakar.

[1], [2], [3], [4]

Menyebabkan kerosakan pada gendang telinga

Household kerosakan mekanikal berlaku apabila kesan langsung kepada gegendang telinga apa-apa objek diperkenalkan ke dalam saluran telinga untuk pembersihan daripada tahi telinga atau dibuat ia secara kebetulan, apabila dipukul di sisi cuping telinga terbuka (peningkatan mendadak dalam tekanan di dalam saluran telinga), atau bawah bersin kuat diapit dengan lubang hidung (peningkatan mendadak dalam tekanan dalam rongga telinga, selaput anak telinga) atau sekurang-ciuman di dalam telinga (berlakunya tekanan negatif dalam saluran telinga), yang membawa kepada gendang telinga. Kerosakan mekanikal untuk selaput anak telinga boleh berlaku apabila kejadian di telinga, dengan kecederaan yang lebih mendalam yang melibatkan pelanggaran integriti rongga telinga dan keras seperti batu, dalam kes-kes di mana garis patah melalui cincin dram. Kerosakan domestik boleh disebabkan oleh kebakaran haba dan bahan kimia akibat kemalangan. Luka bakar ini biasanya disertai oleh kerosakan kepada auricle.

Luka pengeluaran gegendang telinga dibahagikan kepada barometer disebabkan oleh perubahan mendadak dalam tekanan udara (dalam caissons, dewan tekanan, dalam saman menyelam, letupan teknologi dan sebagainya. D.), Thermal (dalam industri logam, Smithy, tembikar, dan lain-lain) Dan bahan kimia bersentuhan dengan cecair kaustik di kanal telinga dan di auricle.

Kerosakan ke arah gendang-bunyi yang bersifat ketenteraan dibahagikan kepada senjata api (peluru, pemecahan) dan barometrik atau letupan (mengikut V.I. Voyachek), akibat kesan peledak lombong.

[5]

Patogenesis dan anatomi patologi

Dengan peningkatan dalam tekanan barometer dalam saluran telinga luar atau rongga telinga berlaku gegendang telinga tegangan di mana strukturnya cacat, dan bergantung kepada daya tekanan, ubah bentuk ini boleh berlaku pada tahap sel dan pada tahap microfibers dan mikrovaskular yang. Dengan kecederaan sedemikian, hanya unsur-unsur individu dan lapisan gendang telinga boleh terjejas tanpa melanggar keseluruhan integriti semua lapisannya. Apabila kesan paling lemah boleh diperhatikan suntikan vaskular dalam sebahagian yang selesa dan di sepanjang pemegang malleus, di bawah trauma lebih teruk yang dikaitkan dengan pecah dari perkakas-perkakas gegendang telinga, ada pendarahan ke dalamnya, dan dengan pendedahan barometer besar - rehat gegendang telinga yang lengkap, yang sebab keanjalan purata lapisan yang menghulurkan tepi luka digambarkan sebagai lubang dengan tepi bergerigi (bergerigi) yang ditutup dengan sedikit darah. Corak yang serupa, tetapi corak yang lebih ketara didapatkan dalam kecacatan pengeluaran dan peledakan-letupan gendang telinga. Luka tembakan dicirikan oleh kerosakan yang ketara bukan sahaja pada gendang telinga, tetapi juga kepada tisu sekitarnya.

Semua jenis kecederaan mekanikal gendang telinga dengan pelanggaran integriti dijangkiti, yang menimbulkan risiko jangkitan sekunder dengan akibat klinikal yang teruk (otitis media akut suputif dan mastoiditis, labyrinthitis, trombosis sinus, dan sebagainya).

Burns asid gegendang telinga dan alkali kaustik, biasanya membawa kepada kemusnahan yang lengkap sering - struktur dan kepada kemusnahan telinga tengah dan penembusan bahan kaustik melalui dram dan labirin vestibular dengan tingkap mengancam kesan untuk fungsi auditori dan vestibular.

[6]

Gejala kerosakan gendang telinga

Kecederaan gendang telinga disertai dengan penampilan sakit yang tajam, kesesakan telinga, kehilangan pendengaran dan bunyi bising di telinga. Semasa otoskopi, pelbagai variasi kerosakan traumatik pada gendang telinga dapat diperhatikan - dari suntikan cahaya pada saluran darah di sepanjang pengawal selaput hingga ke pendarahan besar-besaran, patah celah, pecah-pecah keropos ke kecacatan subtotal dari gendang telinga. Di hadapan penembusan gendang telinga, pesakit kadang-kadang melaporkan bahawa ketika meniup hidung mereka (manuver Valsalva), udara melarikan diri dari telinga yang rosak. Fakta ini menunjukkan kehadiran penembusan gendang telinga, bagaimanapun, ujian ini tidak disyorkan kerana kemungkinan membawa jangkitan ke telinga tengah dari rongga hidung melalui tiub pendengaran dan gendang telinga yang rosak. Kursus klinikal lanjut ditentukan oleh tahap pelanggaran integriti gendang telinga dan penambahan kemungkinan jangkitan sekunder.

Dengan tebukan jurang yang kecil dalam kebanyakan kes tepi mereka tetap bersama-sama dan mula penyembuhan spontan gegendang telinga cedera selepas itu ke atasnya yang meninggalkan tiada kesan penembusan atau parut terbentuk daripada saiz yang berbeza, yang akhirnya akan berubat dengan garam kalsium, ditakrifkan sebagai pembentukan putih, " tertanam dalam ketebalan gendang telinga. Dalam kes sedemikian, fungsi auditori tetap normal. Dengan rehat yang ketara dengan perbezaan di pinggir luka, parut telinga besar-besaran berlaku dengan pembentukan calcinates kasar (otitis pelekat yang dipanggil) atau perforasi tunggal yang berterusan. Dalam kes-kes ini, tanda-tanda kehilangan pendengaran konduktif darjah yang berbeza-beza dikesan.

Dengan trauma besar gendang telinga, ossikel pendengaran, sendi dan otot dalaman rongga timpani mungkin terlibat dalam proses traumatik. Kejadian yang paling kerap berlaku ini adalah pemecahan artikulasi tukul atau tempa-temporal, serta patah kaki kakiku dan subluxasi atau patah asasnya. Di pecah rantaian ossicular berlaku kehilangan pendengaran konduktif secara tiba-tiba hampir lengkap dan kerosakan pada pangkal stapes bunyi keras berlaku pada telinga, kehilangan pendengaran menjadi bercampur-campur, mungkin ada masalah disfungsi vestibular dan aliran keluar perilymph.

[7]

Rawatan dan prognosis kerosakan gendang telinga

Dengan kerosakan yang tidak rumit pada gendang telinga, langkah-langkah terapi diminimumkan. Mana-mana manipulasi aktif di saluran auditori luaran dan di gendang gendang, menjatuhkan dan mencuci telinga adalah dilarang. Di hadapan gumpalan darah di kanal pendengaran luaran, mereka dengan hati-hati dikeluarkan dengan bulu kapas steril kering, dinding kanal pendengaran dirawat dengan alkohol etil alkohol yang dibasahi dan bulu kapas ditekan dan gumpalan steril kering diletakkan di dalamnya longgar. Dalam kes komplikasi berupa keradangan purulen telinga tengah, rawatan dilakukan sepadan dengan otitis media purut. Jika anda mengesyaki kerosakan pada struktur rongga tympanic, rawatan yang sesuai dilakukan sehinggalah peristiwa akut mereda dan kerosakan pada gendang telinga diperbaiki. Pada masa akan datang, mangsa diperiksa untuk fungsi pendengaran dan vestibular dan menentukan sifat rawatan lanjut.

Prognosis bergantung pada jumlah dan kedalaman kerosakan pada gendang telinga dan struktur telinga tengah, dan menentukannya berkaitan dengan jangkitan sekunder dan fungsi auditori dan vestibular. Dalam kebanyakan kes, jika tiada komplikasi ini, prognosis adalah baik. Penyusuan jangkitan sekunder atau kehadiran penyisihan rantai ossikel pendengaran boleh diramal dan bergantung kepada rawatan khas yang lebih lanjut.