Sindrom umum penyakit hidung

Pada pelbagai penyakit etiologi dan patogenesis hidung dan sinus paranasal terdapat beberapa sindrom klinikal umum yang mencerminkan pelanggaran fungsi sistem ini dan menentukan aduan asas pesakit.

[1], [2], [3], [4]

Punca dan patogenesis keradangan utama organ-organ sistem rhinosinus

Selepas kelahiran, bayi bernafas kebanyakannya melalui hidung. Hanya dalam kes-kes kecacatan kongenital formasi endonasal (stenosis lubang hidung atresia Hone et al.), Hidung pernafasan terjejas. Walau bagaimanapun, sebilangan besar neonatal hidung bernafas masih terjejas, menyebabkan beberapa kekurangan umum dan tempatan dalam perkembangan kanak-kanak, yang disebabkan oleh hipoksia kronik tetapi kerana melanggar pernafasan hidung dan kendur berterusan rahang bawah. Dalam kes ini, selepas rinitis utama pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak terdapat rembesan yang berlebihan dan sebagai akibatnya - yang hipertropi mukosa hidung dan tisu celahan terletak di antara sistem vena daripada turbinat hidung. Pada masa yang sama, terdapat juga gangguan vasomotor, yang pada mulanya bersifat periodik, dan kemudian menjadi kekal. Dalam keadaan ini, mengurangkan struktur imuniti endonasal tempatan terganggu fungsi halangan, di mana saprophytic menjadi microbiota patogenik, yang membawa kepada kemunculan dan generalisasi keradangan, yang sering merebak ke atas seluruh pernafasan sistem saluran limfoid atas. Hidung rembesan terdiri daripada patogen, memasuki sinus paranasal, trakea dan bronkus, yang sering membawa kepada pemekaan dan pembangunan sindrom organisma asma.

Punca-punca penyakit radang utama sistem rinosinusnoy pada awal zaman kanak-kanak yang menggunakan botol susu, jangkitan kanak-kanak, penyelenggaraan kebersihan miskin kanak-kanak itu, seperti mengasingkan dia dari faktor sejuk atau sikap unthrifty ke arah kanak-kanak itu. Adalah diketahui bahawa pelindapkejutan sejuk adalah organisma berkesan secara umum kesannya, tetapi sedutan sejuk, udara lembap memberikan fungsi imun saluran pernafasan atas dan menyumbang kepada transformasi microbiota patogenik saprophytic. Antara sebab-sebab lain yang melanggar hidung pernafasan pada kanak-kanak harus perhatikan yang kelengkungan septum hidung, keturunan sifilis hidung localization, rinitis gonococcal, badan-badan asing, hipertropi tisu adenoid, angiofibroma nasopharynx, penyakit radang cetek dan lain-lain.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gangguan fungsi pernafasan hidung

Oleh sindrom ini termasuk mulut terbuka, bising hidung bernafas, tidur miskin, kehadiran kecacatan dalam pembangunan kawasan maxillofacial, lag dalam pembangunan kanak-kanak dan lain-lain. Jadi, pelanggaran jangka panjang fungsi pernafasan hidung kanak-kanak adalah diperhatikan bukan sahaja pelanggaran rangka maxillofacial, tetapi juga gangguan dalam perkembangan tulang belakang (scoliosis), rantau humeroscapular, dan ubah bentuk toraks. Ciri-ciri juga berubah dalam timbre pertuturan (nasal tertutup), sukar untuk melibatkan diri dalam pendidikan vokal, fizikal, pencabulan fungsi penciuman dan rasa.

Pelanggaran pernafasan hidung boleh mengakibatkan beberapa gejala refleksogenik, seperti disfungsi vasomotor, perubahan metabolik (CBS), hemopoiesis, dll.

Sindrom gangguan pembuluh darah

Plexus vaskular innervating hidung mereka dan serat autonomi sensitif kepada perubahan dalam jumlah organisma nada vaskular, terutamanya kapal otak. Kapal susunan permukaan dalam rongga hidung, kelemahan dinding sering menyebabkan epistaxis keadaan seperti krisis hipertensi, gangguan pembekuan, dan penyakit darah yang lain. Tambahan pula, peraturan terjejas nada vaskular oleh innervation trigeminal-autonomi yang sering menimbulkan keadaan seperti peningkatan vasoconstriction atau dilatasi intranasal plexus vaskular, yang sering ada hubung kait dengan negara-sama sistem kardiovaskular. Secara umumnya, jawapan vasomotor terjejas dalam struktur hidung mungkin disebabkan oleh faktor-faktor mekanikal dan fizikal (spike menjengkelkan septum hidung, udara dan lain-lain sejuk.) Dan pengaruh adrenergic faktor dalaman yang terhasil daripada pengaktifan skop emosi atau penyakit adrenal. Peringkat awal keadaan ini dicirikan oleh perubahan penguncupan dan pengembangan saluran darah, diikuti dengan langkah paresis dinding vaskular, meningkatkan kebolehtelapan, yang celahan penampilan tisu edema dengan organisasi dalam tisu sklerotik. Keadaan ini dinamakan rhinitis hipertrofi.

Sindrom nada vaskular yang terganggu pada struktur endonasal dicirikan oleh gangguan pernafasan berkala dan kekal kekal serta semua akibat lain dari keadaan ini yang dinyatakan di atas.

Sindrom gangguan fungsi penyembuhan mukosa hidung

Sindrom ini dapat dilihat oleh peningkatan atau penurunan rembesan lendir oleh alat kelenjar mukosa hidung, yang berada di bawah pengaruh ganda sistem saraf parasympathetic dan bersimpati. Kekuatan utama yang menyebabkan penyebab utama peningkatan kelenjar, yang ditunjukkan oleh apa yang dipanggil rhinorrhea, kekuasaan kedua adalah kekeringan dan subatrofi mukosa hidung.

Mudah berair isvosnalitslnogo dan watak nonallergic boleh timbul dalam kes-kes di mana dengan air hidung dihapuskan beberapa bahan-bahan toksik dalam pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, gout, iodin toksik dan lain-lain. Rinitis itu memakai watak datang tiba-tiba, berpanjangan dan tidak disertai oleh bersin, melanggar pernafasan hidung dan gejala-gejala lain ciri keradangan akut, vasomotor atau rinitis alergi. Jumlah mukus yang dirembeskan mungkin berbeza, dan dalam beberapa kes mungkin sehingga 1 l / hari atau lebih. Hidung telus, tidak berwarna dan sebahagian besarnya bebas daripada unsur-unsur dibentuk, tidak menebal atau membentuk keruping.

Rawatan hanya berkesan apabila menentukan dan menghapuskan punca penyakit. Secara umumnya, kaedah fisioterapi yang meningkatkan kesihatan umum digunakan, mereka menyesuaikan fungsi saluran penghadaman, tidak mengesyorkan merokok dan makan makanan yang tajam, mengehadkan penggunaan garam meja dan makanan kaya protein. Dalam sesetengah kes, tetapkan ekstrak beladona, kalsium klorida, antihistamin.

Kekeringan sindrom mukosa hidung, biasanya akibat dipindahkan awal rinitis kolitis (difteria, demam berdarah, dan lain-lain) Atau dengan tidak betul dilakukan pembedahan dalam struktur hidung rongga (turbinat cauterization berulang, penyingkiran radikal mereka). Penyebab sindrom ini dipanggil gangguan endokrin (penyakit Graves). Manifestasi cerah kekeringan dan atrofi pembentukan anatomi hidung dalam, termasuk tulang tulang, diperhatikan di dalam tasik.

Rawatan adalah semata-mata paliatif, ditentukan oleh keadaan mukosa hidung dan penyebab kekeringan dan atrofi.

Sindrom liquorrhea hidung

Liquorrhea - aliran keluar yang panjang cecair serebrospina dari lubang semulajadi tengkorak dan tulang belakang dengan perlu integriti pelanggaran meninges keras. Menurut sumber asal, liquorrhea adalah subarachnoid dan ventrikel. Hasil daripada luka tembak pada tengkorak, sindrom ini diperhatikan dalam 6.2% kes. Dalam kebanyakan liquorrhea diperhatikan pada basal dan parabasal kecederaan, terutamanya jika kawasan yang terjejas sinus paranasal (ethmoid, dll) Dalam melanggar integriti dinding yang bersempadan dengan otak dan pecah meninges. Pengiktirafan liquorrhea tidak sukar jika berpakaian di sekitar noda darah mempunyai halo cecair kekuningan yang telus. Ia adalah lebih sukar untuk memasang resapan cecair serebrospina melalui hidung, terutamanya jika dilepaskan berlaku hanya apabila bersin, meneran, angkat berat dan sebagainya. P. Atau jika cecair serebrospina dibekalkan ke dalam nasofarinks dan ditelan. Seringkali, kehadiran liquorrhea ditubuhkan apabila udara dikesan di fistula oleh X-ray tengkorak atau CT otak.

Liquorrhea hidung adalah dua jenis - kerosakan spontan dan mekanikal disebabkan oleh meninges keras (campur tangan pembedahan ethmoid sinus, frontal dan sinus sphenoid, kecederaan dengan tengkorak dan tembakan patah luka). Liquorrhea, kedua-dua spontan dan disebabkan, adalah keadaan yang serius yang menyumbang kepada jangkitan sekunder meninges dan sukar untuk menyembuhkan.

Liquorrhea hidung spontan adalah penyakit langka yang disebabkan oleh gangguan kongenital integriti plat trellis dan meninges padat sekitarnya. Liquorrhea hidung secara spontan berlaku secara berkala tanpa alasan jelas dan boleh berhenti sementara. Ia boleh berlaku selepas penuaan fizikal, dengan beberapa penyakit otak yang disertai oleh stasis vena dan peningkatan tekanan intraokular.

Liquorrhea hidung boleh mensimulasikan liquorrhea berlaku dalam luka telinga apabila cecair serebrospina memasuki telinga tengah melalui tiub auditori dan menembusi ke dalam nasofarinks daripadanya apabila membongkok kepala - dalam rongga hidung.

Rawatan

Sekiranya kemunculan akut, antibiotik spektrum tindakan yang luas (intramuskular dan subarachnoid) ditetapkan; menjalankan terapi dehidrasi, punca lumbar dengan penggantian sebahagian daripada cecair serebrospinal dengan udara (embolisme fistula). Pesakit diberi kedudukan yang tinggi di atas katil, menyumbang kepada aliran cecair serebrospinal yang lebih rendah. Kehilangan cecair serebrospinal yang besar menyebabkan pengurangan ventrikel dan sindrom teruk hipotensi cerebral. Dengan minuman keras hidung berterusan, gunakan rawatan pembedahan.

Sindrom gangguan sensitiviti mukosa hidung

Pemuliharaan mukosa hidung diwakili terutamanya oleh saraf trigeminal dan serat VNS. Saraf triple memberikan kepekaan suhu, sentuhan dan rasa sakit dan memainkan peranan penting dalam menyediakan beberapa fungsi perlindungan hidung dan keadaan normal hidung hidung. Lesi saraf trigeminal (sifilis, tumor, trauma, dan lain-lain) boleh menyebabkan sensitiviti kedua-dua sistem rhinosinus dan perubahan trophik dalam mukosa hidung.

Innervation bersimpati berasal terutamanya daripada sifat tidur plexus dan simpul saraf bersimpati serviks unggul innervation parasimpatetik menjadi mukosa hidung sebagai sebahagian daripada saraf terusan pterygoid, yang membawa serat parasimpatetik n. Petrosus utama. Kedua-dua VNS mengambil bahagian dalam innervation kelenjar organ-organ dalaman, termasuk saluran atas pernafasan, darah dan saluran limfa, licin dan Striated bahagian otot. Sistem bersimpati innervates semua organ dan tisu badan dan memberikan kesan mengaktifkan umum kepada mereka melalui mekanisme adrenergic Oleh itu - kesan vasoconstrictive pada saluran darah mukosa hidung. Sistem saraf parasimpatetik mengawal aktiviti organ-organ dalaman, terutamanya fungsi yg mengeluarkan radas kelenjar (termasuk cara dyzatelnye atas), dan mempunyai kesan vasodilatory.

Sindrom hidung mukosa anestesia dicirikan oleh kehilangan semua jenis kepekaan dan refleks ptarmic kerugian. Sindrom ini disebabkan oleh luka-luka saraf trigeminal pada tahap yang berbeza, termasuk terminal deria yang terletak di mukosa hidung. Yang terakhir ini berlaku apabila ozeie, borang dalam atrofi cetek mukosa hidung, kesan berbahaya aerosol industri dan gas. Dengan bentuk-bentuk bius tidak selalu lengkap, boleh disimpan dalam beberapa jenis bentuk sensitiviti dikurangkan. Jumlah anestesia berlaku hanya pada luka penuh stem saraf trigeminal atau nod-apa proses patologi pachymeningitis syphilitic, bernanah meningitis posterior lekuk tumor MTN dan serebrum mozgv setong, trauma dan kawasan kecederaan sepadan tengkorak, dan lain-lain. Dalam hal ini fungsi tidak hanya saraf trigeminal, tetapi juga saraf kranial lain yang terletak dalam lekuk tengkorak posterior.

Sindrom hyperesthesia mukosa hidung biasanya disebabkan oleh kehadiran dalam udara yang disedut oleh faktor kerengsaan yang mendadak atau proses keradangan akut, krisis alergi, kadang-kadang kehadiran IT.

Reaksi refleks membran hidung

Kerana sensitiviti yang tinggi mukosa hidung boleh menjadi sumber pelbagai pantulan di rantau ini, kadang-kadang mensimulasikan negeri patologi berbeza "etiologi yang tidak diketahui." Keadaan ini mungkin berkaitan bronchopulmonary (sindrom asma, "tidak rasional" batuk bronhoreya bukan disebabkan oleh mana-mana keradangan, dan lain-lain), gastrousus saluran (sendawa, tersedu, disfungsi pilorik manifesting pedih ulu hati, et al.), sistem kardiovaskular (aritmia, tekanan darah tinggi, angina, dan lain-lain). Sebagai contoh, kehadiran picu ( "pencetus") zon dalam mukosa hidung, menyebabkan gangguan fungsi vestibular boleh membawa pemerhatian Ya.S.Temkina (1965), yang disambungkan kepada kemunculan kelengkungan trauma septum hidung. Selepas penghapusan kecacatan anatomi ini, krisis vestibular terhenti. Kes yang sama epilepsi angiogenik juga digambarkan. D.I.Zimont (1957) percaya bahawa RBN ZN berhutang asal-usulnya bukan sahaja keradangan, "belakang" sinus paranasal, tetapi juga arteri ZN kekejangan refleks, yang merupakan sumber patologi sistem keadaan rinosinusnoy.

Banyak kajian telah menetapkan bahawa patologi refleks pelancar zon perubahan morfologi yang berbeza dalam hidung (septum dalam rongga hidung atas, tengah turbinate hipertropi, terutama yang belakang innervated nod pterygopalatine sistem). Kerengsaan kawasan-kawasan ini membawa kepada kekejangan otot licin saluran pernafasan yang lebih rendah dan fenomena sindrom asma. Antara pesakit asma dalam 10% kes poliposis hidung, yang dianggap boleh menyebabkan kerengsaan pada zon hidung pencetus.

Rawatan biasanya tahan hanya untuk menentukan punca sindrom yang jauh dan penghapusan, khususnya "penuh" sistem pemulihan rinosinusnoy. Untuk rawatan paliatif termasuk hidung mukosa anestetik sekatan: septum hidung, kawasan turbinate tengah, ager nasi (kawasan yang terletak di atas dan di hadapan turbinate tengah).

Sindrom komplikasi jauh

Dalam penyakit rongga hidung, komplikasi jarak jauh mungkin, seperti penyakit radang telinga, sistem limfadenoid faring, laring, trakea dan bronkus, saluran air mata dan beberapa organ dalaman.

Sering berlaku sebagai komplikasi proses patologi dalam rongga hidung kanak-kanak penyakit bronchopulmonary mensimulasikan batuk kering, tetapi, di sisi lain, ia telah mendapati bahawa ia adalah gangguan pernafasan hidung menyumbang kepada berlakunya lebih kerap penyakit ini pulmonari tertentu. Sindrom penyakit bronchopulmonary pada kanak-kanak dengan halangan saluran pernafasan atas ciri-ciri ciri-ciri berikut: pucat, keletihan, batuk yang berterusan, anemia, demam, lemah dan bernafas keras, rales kering, nafas yg sulit, dan adenopathy serantau mediastinal et al.

Apabila penyakit bronchopulmonary rinosinusnyh pemeriksaan bakteriologi mendedahkan hanya banyak mikroorganisma saprophytic, prosedur - kehadiran lendir likat dalam lumen bronkus, kajian saluran atas pernafasan - atau bahawa rhinosinusopathy fenomena dan halangan saluran udara atas.