Mengubah bentuk poliposis hidung

Poliposis hidung ubah bentuk adalah bentuk tertentu poliposis hidung, yang berlaku terutamanya pada orang muda, juga dipanggil sindrom Vaquez.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca poliposis hidung ubah bentuk

Punca pembangunan tidak difahami sepenuhnya. Pada masa yang berlainan ia diandaikan bahawa asas penyakit ini adalah faktor genetik, batuk kering, sifilis, bagaimanapun, tiada pengesahan ini ditemui. Sehubungan dengan perkembangan doktrin alahan, teori asal berjangkit-alahan dari poliposis hidung ubah bentuk kini mendominasi, disokong oleh konsep kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Pemerhatian V. Racoveanu (1964) menunjukkan bahawa jika polip hidung ditemui pada kanak-kanak atau remaja, di mana kesan ubah bentuknya pada kawasan rhinoorbital mula nyata, dan jika individu ini menjalani penyingkiran polip tunggal atau berganda secara radikal, maka proses ubah bentuk hidung berhenti atau tidak diperhatikan. Ubah bentuk hidung tidak diperhatikan dalam kes di mana polip hidung muncul selepas 20 tahun. Sebaliknya, pada kanak-kanak yang menderita poliposis hidung yang tidak menjalani campur tangan pembedahan yang sesuai tepat pada masanya, permulaan ubah bentuk hidung berkembang, walaupun terdapat kaedah rawatan bukan pembedahan. Pemerhatian ini dan lain-lain membolehkan V. Racoveanu (1964) menyatakan andaiannya tentang sifat dan punca poliposis hidung yang berubah bentuk: pada kanak-kanak dan remaja ia tidak berbeza dengan poliposis hidung pada orang dewasa; satu-satunya perbezaan ialah dengan poliposis hidung yang ubah bentuk, polip muncul pada zaman kanak-kanak; poliposis hidung yang ubah bentuk berlaku akibat tekanan mekanikal pada pembentukan rongga hidung yang mudah lentur dan rapuh pada kanak-kanak dan remaja; kejadian poliposis hidung ubah bentuk juga difasilitasi oleh gangguan neurovegetatif dan metabolik yang diperhatikan pada kanak-kanak ini, yang melambatkan proses pengerasan rangka muka dan dengan itu memanjangkan keberkesanan kesan mampatan jisim polipus yang semakin meningkat pada tisu hidung.

Anatomi patologi dan patogenesis

Dalam ubah bentuk polip hidung, pembentukan polip intensif bermula pada awal kanak-kanak dan mencapai kemuncaknya sangat awal, apabila tisu hidung dan muka belum disatukan. Jisim polypous mengisi semua ruang yang terletak di jalan mereka, sebahagiannya menolak tisu jambatan hidung, proses frontal rahang atas, pembentukan dalaman rongga hidung, mengisi hampir semua sinus paranasal, dan terutamanya labirin etmoid, mencapai sinus sphenoid. Dalam perjalanan, jisim polipus, memberikan tekanan pada tisu muda yang sedang berkembang, menyebabkan hipotrofi, keterbelakangan, dan penyerapannya. Semua perubahan yang terhasil memperoleh aspek pansinusitis malignan polypous, tanda-tanda luaran yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam piramid hidung pada tahap lantai tulang. Ketiadaan pernafasan hidung memaksa kanak-kanak untuk sentiasa membuka mulut, yang membawa kepada gangguan dalam perkembangan alat maxillofacial (mikrogenia, prognathia atas, maloklusi).

Gejala poliposis hidung ubah bentuk

Pesakit biasanya mengadu tentang kekurangan pernafasan hidung sepenuhnya, tekanan di kawasan hidung, dan sakit kepala berkala. Kehadiran polip distensi besar-besaran dalam rongga hidung dan sinusnya membawa kepada kesesakan vena dan gangguan aliran limfa bukan sahaja dalam sistem rhinosinus, tetapi juga dalam pembentukan intrakranial, terutamanya dalam sistem vena otak, yang seterusnya, boleh membawa kepada hidrosefalus luaran dan dalaman dengan semua akibat yang berikutnya. Dengan poliposis hidung ubah bentuk, akibat mampatan, atrofi reseptor penciuman berlaku, oleh itu anosmia bukan sahaja mekanikal, tetapi juga neuroatropik dan tidak dapat dipulihkan.

Perkembangan poliposis hidung yang ubah bentuk pada zaman kanak-kanak akibat gangguan peredaran intrakranial dan hidrosefalus membawa kepada kelewatan perkembangan mental dan fizikal pada kanak-kanak. Ciri ciri proses tempatan ialah perkembangannya, dinyatakan dalam pertumbuhan formasi polipus yang banyak dan proses berulang yang berterusan, walaupun penyingkirannya yang paling teliti. Proses pembentukan polip boleh bertahan selama bertahun-tahun, dekad dan juga seumur hidup, tetapi ia tidak pernah rumit oleh keganasan polip, walaupun penyingkiran berulang kali. Dengan perjalanan panjang poliposis hidung yang berubah bentuk, kesan ubah bentuk polip boleh mencapai manifestasi yang melampau pada masa dewasa. Komplikasi poliposis hidung ubah bentuk adalah sama seperti poliposis hidung biasa: mono-, hemi- atau pansinusitis berjangkit-alergi, salpingootitis, catarrhal atau otitis purulen, dsb. Tempat penting di antara komplikasi jauh poliposis hidung ubah bentuk diduduki oleh proses patologi saluran pernafasan yang lebih rendah. Di tempat pertama di antara komplikasi ini adalah gangguan pernafasan yang disebabkan oleh keadaan asma, akibatnya boleh menjadi bronkitis kronik, radang paru-paru dan komplikasinya. Komplikasi dari saluran gastrousus juga diperhatikan (aerophagia, distensi usus, gangguan dyspeptik akibat pyophagia kronik, cholecystitis, pankreatitis, kolitis kronik).

Diagnosis poliposis hidung ubah bentuk

Diagnosis poliposis hidung ubah bentuk dengan gambaran klinikal tipikal tidak menyebabkan kesukaran (anamnesis, penampilan, data rhinoskopi anterior dan posterior, pemeriksaan X-ray, CT atau MRI). Poliposis hidung yang berubah bentuk harus dibezakan daripada poliposis hidung berjangkit-alahan cetek, polypous rhinosinusitis. Proses banal paling kerap dicirikan oleh lesi unilateral, ketiadaan tanda-tanda ubah bentuk rangka hidung luar, dan anamnesis yang sepadan. Poliposis hidung yang ubah bentuk juga harus dibezakan daripada angiofibroma juvana pangkal tengkorak, yang dicirikan oleh kejadian hanya pada lelaki, warna merah daging, konsistensi padat, pendarahan spontan meningkat dan pendarahan apabila disentuh dengan probe.

Terutama sukar adalah diagnostik pembezaan dalam tumor malignan labirin etmoid (sarcoma, kanser) yang dikaitkan dengan poliposis hidung. VI Voyachek membuktikan bahawa pembentukan polip di sekeliling tumor adalah akibat daripada gangguan neurotropik yang berlaku di bawah pengaruh tumor. Walau bagaimanapun, di sini juga, perhatian harus diberikan kepada peningkatan pendarahan polip ini dan fakta bahawa walaupun dengan pemeriksaan histologi berulang tisu polip, sel-sel malignan tidak selalu dikesan dan hasilnya hanya menunjukkan kehadiran polip hidung biasa. Tanda-tanda khas tumor ganas hidung atau sinus paranasal adalah penampilan awal pelepasan berdarah-nanah dari hidung dengan bau busuk yang tidak menyenangkan, sakit neuralgik di kawasan etmoidomaxillary, serta data ciri dari pemeriksaan X-ray (CT, MRI).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan poliposis hidung ubah bentuk

Rawatan poliposis hidung yang ubah bentuk terdiri daripada dua bahagian - asas (antiallergik am) dan gejala, yang termasuk ubat (preskripsi ubat penenang, analgesik dan pil tidur) dan pembedahan, yang pada dasarnya, juga bersifat simptomatik (paliatif). Walau bagaimanapun, yang terakhir, jika dimulakan tepat pada masanya, dalam kebanyakan kes menghalang perkembangan proses ubah bentuk, yang berhenti secara spontan pada usia pesakit lebih 20 tahun kerana selesainya pembangunan dan penyatuan tulang rangka muka.

Pencegahan poliposis hidung ubah bentuk

Pencegahan terdiri daripada pengesanan awal polip hidung pada kanak-kanak, penyingkiran tepat pada masanya, rawatan asas anti-alergi, sanitasi tumpuan jangkitan dan, pertama sekali, etmoiditis kronik.