Mengubah poliposis hidung

Polyposis yang menyerang hidung adalah bentuk tertentu dari polyposis hidung, yang didapati kebanyakannya di kalangan orang muda, yang juga dikenali sebagai sindrom Vaquez.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab polyposis yang menyerang hidung

Punca pembangunan tidak difahami sepenuhnya. Pada masa-masa, kami telah diandaikan bahawa asas penyakit ini adalah faktor genetik, batuk kering, sifilis, bagaimanapun, tidak ditemui untuk pengesahan ini. Sehubungan dengan perkembangan doktrin alahan pada masa ini dikuasai oleh teori asal berjangkit-alergi mengubah bentuk poliposis hidung, menyokong konsep kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Pemerhatian V.Racoveanu (1964) telah menunjukkan bahawa jika kanak-kanak atau orang muda yang ditemui polip hidung di mana bermula nyata kesannya mengganggu di kawasan rinoorbitalnuyu, dan jika individu-individu ini membuat radikal penyingkiran tunggal atau berbilang polip, proses ubah bentuk hidung dihentikan atau tidak dipatuhi . Kekurangan hidung tidak dapat dilihat dalam kes di mana polip hidung muncul selepas 20 tahun. Sebaliknya, pada kanak-kanak yang mengalami poliposis hidung, yang tidak dikeluarkan tepat pada masanya adalah campur tangan pembedahan yang sesuai, yang bermula kecacatan hidung berlangsung, walaupun apa-apa rawatan bukan operasi. Ini dan pemerhatian lain membawa V.Racoveanu (1964) menyatakan andaian mereka tentang sifat dan sebab-sebab poliposis hidung mengubah bentuk: pada kanak-kanak dan remaja, beliau tidak berbeza dari hidung poliposis di kalangan orang dewasa; Satu-satunya perbezaannya ialah dengan menipis polyposis hidung, polip muncul pada zaman kanak-kanak; mengubah bentuk poliposis hidung adalah hasil daripada tekanan mekanikal kepada, hidung tidak matang pembentukan rongga mudah dibentuk pada kanak-kanak dan remaja; hidung poliposis kejadian mengubah bentuk menyumbang juga diperhatikan dalam kanak-kanak ini neurovegetative dan gangguan metabolik yang melambatkan proses ossification rangka muka dan dengan itu memanjangkan keberkesanan kesan mampatan pada membiak tisu hidung massa polypous.

Anatomi patologi dan patogenesis

Apabila mengubah bentuk poliposis hidung polipoobrazovanie intensif bermula pada awal zaman kanak-kanak dan awal mencapai kemuncaknya apabila hidung dan tisu muka belum disatukan. Massa Polypous mengisi seluruh ruang yang terletak dalam laluan mereka, sebahagiannya menolak tisu jambatan hidung, tulang frontal rahang atas, pembentukan dalaman rongga hidung, mengisi hampir semua sinus, dan grid pertama maze mencapai sinus sphenoid. Dalam perjalanan massa polypous beliau, meletakkan tekanan pada tisu membangun muda, ia menyebabkan kekurangan zat makanan, kemunduran, penyerapan semula. Semua perubahan yang timbul aspek memperoleh polypoid pansinusita malignan, ciri-ciri luaran yang muncul untuk meningkatkan hidung tulang paras lantai piramid. Ketiadaan hidung bernafas memaksa kanak-kanak untuk tinggal dengan mulutnya terbuka, yang membawa kepada gangguan dalam pembangunan unit maxillofacial (microgeny, prognathism atas, pembentukan abnormal stalemate).

Gejala penipisan poliposis hidung

Biasanya, pesakit mengadu kekurangan lengkap hidung pernafasan, tekanan dalam hidung, sakit kepala berulang. Kehadiran polip pecah besar dalam rongga dan sinus keputusan hidung dalam stasis vena dan gangguan limfa bukan sahaja sistem rinosinusnoy, tetapi juga dalam pembentukan intrakranial, terutamanya dalam sistem vena otak, yang seterusnya boleh membawa kepada hydrocephalus luar dan dalaman dengan semua akibat yang berikutnya. Apabila mengubah bentuk poliposis hidung berlaku akibat mampatan atrofi reseptor pencium, kerana anosmia bukan sahaja mekanikal, tetapi juga neyroatrofichesky tidak dapat dipulihkan.

Pembangunan mengubah bentuk hidung poliposis pada kanak-kanak kerana dyscirculatory berlaku gangguan intrakranial dan hydrocephalus membawa kanak-kanak untuk kelewatan dalam pembangunan mental dan fizikal. Satu ciri ciri proses tempatan pergerakannya, dicerminkan dalam pertumbuhan pembentukan polypous banyak dan berulang berterusan proses, walaupun yang paling berhati-hati dengan penyingkiran mereka. Proses polipoobrazovaniya boleh mengambil tahun, dekad atau seumur hidup, tetapi ia tidak akan rumit malignan polip, walaupun berulang penyingkiran mereka. Dalam poliposis hidung panjang mengubah bentuk memesongkan polip boleh mencapai manifestasi melampau dan dalam dewasa. Komplikasi dalam mengubah bentuk poliposis hidung adalah sama seperti dalam hidung poliposis cetek :. Mono- Berjangkit dan alergi atau pansinusitis hemi, salpingootit, catarrhal atau bernanah media otitis dan tempat penting yang lain antara komplikasi jauh mengubah bentuk hidung poliposis menduduki proses patologi menengah di pernafasan yang lebih rendah menyeronokkan dan menarik. Yang utama sekali komplikasi ini adalah gangguan pernafasan yang disebabkan oleh keadaan asma, yang boleh menjadi akibat daripada bronkitis kronik, pneumonia dan komplikasi. Terdapat juga komplikasi saluran gastrousus (aerophagia, kembung perut, pencernaan yg terganggu akibat piofagii kronik, cholecystitis, pankreas, kolitis kronik).

Diagnosis poliposis hidung yang cacat

Diagnosis mengubah bentuk poliposis hidung, dalam gambar klinikal biasa tidak menyebabkan kesukaran (sejarah, rupa, ini rhinoscopy depan dan belakang, x-ray, CT atau MRI). Perbezaan poliposis hidung yang cacat berikut dari poliposis berjangkit-alergi yang menular hidung, rhinosinusitis poliposis. Untuk proses yang cetek, lesi bersilang adalah yang paling biasa, ketiadaan tanda ubah bentuk rangka hidung luar, anamnesis yang sepadan. Mengubah bentuk poliposis hidung juga dibezakan daripada angiofibroma juvana asas tengkorak, yang dicirikan oleh kemunculan hanya pada lelaki, berisi-merah, tekstur yang padat, dan peningkatan pendarahan spontan pada siasatan disentuh.

Kesukaran tertentu timbul dalam diagnosis pembezaan tumor malignan jari-jari labirin (sarcoma, kanser) yang berkaitan dengan hidung poliposis. V.I.Voyachek membuktikan bahawa pembentukan polip dalam tumor adalah akibat daripada lilitan gangguan neurotrophic yang timbul di bawah pengaruh tumor. Tetapi di sini ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pendarahan meningkat polip dan hakikat bahawa walaupun dengan berulang pemeriksaan histologi tisu polypous sel-sel malignan tidak sentiasa dikesan dan hasilnya hanya menunjukkan kehadiran polip hidung normal. Mercu tanda tumor malignan hidung atau sinus paranasal adalah awal sanies penampilan hidung dengan bau yang tidak menyenangkan busuk, sakit sakit saraf di rantau watak etmoidomaksillyarnoy, dan data ciri X-ray (CT, MRI) pengajian.

[6], [7], [8]

Rawatan membetulkan poliposis hidung

Rawatan mengubah bentuk poliposis hidung terdiri daripada dua bahagian - asas (biasa antiallergic) dan gejala, yang termasuk ubat (tugasan sedatif, analgesik dan dadah hipnosis) dan pembedahan, yang, pada dasarnya, juga gejala (paliatif) watak. Walau bagaimanapun, kedua segera bermula, dalam kebanyakan kes, menghalang pembangunan proses ubah bentuk, yang berhenti secara spontan dalam umur pesakit lebih daripada 20 tahun yang berkaitan dengan selesainya pembangunan dan penyatuan tulang muka.

Prophylaxis membubarkan poliposis hidung

Pencegahan terdiri daripada pengesanan awal polip hidung pada kanak-kanak, penyingkiran tepat pada masanya, rawatan anti-berubat asas, sanitasi penyakit jangkitan dan, pada mulanya, etmoiditis kronik.